Ja zur Fortpflanzungsmedizin
Beitrittsformular zum Betroffenen-Komitee „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ www.fortpflanzungsmedizin-ja.ch Ich möchte das Betroffenen-Komitee „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ wie folgt unterstützen: □ □ □ □ □ □ Ich möchte dem Betroffenen-Komitee „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ beitreten und bin bereit, gegenüber der Öffentlichkeit als Mitglied in Erscheinung zu treten (Website: www.fortpflanzungsmedizin-ja.ch). Ich möchte das Betroffenen-Komitee „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ finanziell unterstützen. Bitte senden Sie mir die Kontoangaben / einen Einzahlungsschein zu. Ich möchte das Betroffenen-Komitee „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ mit meiner Mitarbeit unterstützen (Leserbriefe, Auftritte, u.a.). Ich stelle mich für Testimonial-Inserate des Betroffenen-Komitees „Ja zur Fortpflanzungsmedizin“ zur Verfügung. Ich bitte um Kontaktaufnahme. Ich bitte, die Einladung auch an folgende Personen zu senden: Name, Vorname Firma Funktion Strasse, Nr. PLZ, Ort Telefon Email Ort, Datum Unterschrift Bitte senden Sie das ausgefüllte und unterzeichnete Formular per Email, Fax oder postalisch an folgende Adresse: Komitee «Ja zur Fortpflanzungsmedizin» Postfach 754 3076 Worb Fax: 031 / 819 89 20 www.fortpflanzungsmedizin-ja.ch / [email protected] Spendenkonto: Schweiz. Gesellschaft für Reproduktionsmedizin - SGRM 3076 Worb IBAN: CH17 0900 0000 6175 9059 5 Postkonto: 61-759059-5 BIC: POFICHBEXXX
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