TOURNOI DES ECOLES articiper p e d e s o p o r p rs te Le Handball Fle s écoles r u ie s lu p t n a p grou à un tournoi re e Flers d s r u o t n le a s e d Le samedi 04 avril 2015 au quartier St Sauveur à Flers salles Mérienne/Godard de 10h à 12h30 Ouvert aux élèves de CM1 et CM2 (filles et garçons) Une récompense et un goûter seront offert à chaque participant Contact : Renaud Goué - [email protected] - Tél : 07 87 69 16 11 Pense vite à t’inscrire ! Autorisation de participation au tournoi. Je soussigne M. / MME………………………………………………………………………………… ………..……… Oui Non : autorise mon enfant à participer au tournoi des écoles organisé par le Handball Club de Flers Oui Non : autorise le Handball Club de Flers à prendre mon enfant en photo et à utiliser son image dans le cadre de sa communication autour du tournoi des écoles. Oui Non : Autorise les responsables du tournoi à faire transporter mon enfant en milieu hospitalier et à faire pratiquer en cas d’urgence une intervention médicale ou chirurgicale si nécessaire sur mon enfant. Informations concernant mon enfant : Nom : ………………………………………………….. Prénom : ………………………………………………. Date de naissance : ……./….…./…….. Information(s) complémentaire(s) : …………………………………………………………………… ………………. …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… Coordonnées et nom du tuteur(e) légal(e) : Nom : ………………………………. Prénom : ……………………………………. Téléphone portable : …..../…..../..…../..…../……. Adresse mail : …………………………………………………………. Signature :