FICHE D’ENGAGEMENT tournoi de tennis À retourner complétée et accompagnée du règlement des droits d’engagement (à l’ordre CBM AT) De la photocopie de la licence de l’année et de la photocopie du certificat médical Je m’engage au tournoi de la Chapelle Basse Mer du 18 Avril au 3 Mai 2015 Nom : ………………………………………Prénom : ………………………….. Adresse : ………………………………………………………………………..... …………………………………………………………………………………….. Code postal :……………. Ville : ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..  : …………………………….…… : …………………………..………. Adresse @ : ………………………………………………………………………. N° de licence :……………………………..Année de naissance…………………. Classement de l’année: …………Nom du club : ………………………………… ril v A Du 18 Mai au 3 5 201 SIMPLE DAMES NC à 15 SIMPLE MESSIEURS NC à 3/6 cbmat.e-monsite.com DROIT D’ENGAGEMENT: Seniors & +35 ans:16€ sur 2 tableaux: 28€ Jeunes : 10€ CONVOCATIONS /HORAIRES DES MATCHS : En téléphonant au 02 40 03 69 62 les 16 et 17 Avril INSCRIPTIONS: Uniquement par courrier auprès du JUGE ARBITRE Mr Guy LELIEVRE 11, Impasse des murets fleuris La Bernetterie 44450 LA CHAPELLE BASSE-MER Tel : 02.40.03.69.62 Tel : 06.78.43.61.11 Pendant le tournoi DOCUMENTS A JOINDRE OBLIGATOIREMENT A L’INSCRIPTION Attestation de la licence et Photocopie du certificat médical de l’année en cours Chèque d’engagement à l’ordre de C.B.M Association Tennis Fiche d’engagement: NOUVEAU 2 COURTS Adresse et N° de téléphone fixe & portable Adresse @ COUVERTS Disponibilités CLOTURE DES INSCRIPTIONS SANS PREAVIS LIEU: Complexe sportif - rue du stade - 44450 La Chapelle Basse-Mer BALLES FOURNIES ÉPREUVES DISPUTÉES Cochez la (les) case (s) choisie (s). ❒ MESSIEURS ❒SENIORS ❒ DAMES ❒PLUS 35 DISPONIBILITÉS Sans indication, vous serez considéré (e) comme libre. Samedi 18: ……………………………………………………………………………. Dimanche19: …………………………………………………………………………. Lundi 20 ……………………………………………………………………………... Mardi 21: ……………………………………………………………………………... Mercredi 22: ………………………………………………………………………….. Jeudi 23: ………………………………………………………………………………. Vendredi 24: …………………………………………………………………………... Samedi 25: …………………………………………………………………………….. Dimanche 26: …………………………………………………………………………. Lundi 27: ……………………………………………………………………………… Mardi 28: ……………………………………………………………………………… Mercredi 29: …………………………………………………………………………... Jeudi 30: ………………………………………………………………………………. Vendredi 1(férié): …………………………………………………………………….. Samedi 2: …………………………………………………………………………….. Dimanche 3: ………………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………... : ……………………………………………………………………. Merci d’être le plus disponible possible… 15