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Dr. SANTIAGO SANTOS ROBERTO
Urgencias Medico-Quirúrgicas
PROBLEMÁTICA DE URGENCIAS
ALTA OCUPACION SALAS DE ESPERA
PROBLEMÁTICA DE URGENCIAS
ALTA OCUPACION DEL AREA DE OBSERVACION
PROBLEMÁTICA DE URGENCIAS
TIEMPO DE ESPERA PROLONGADOS
¡¡¡Cómo se está resolviendo
este problema!!!
FEBRERO 2015 ,JUAREZ CHIHUAHUA
¡¡¡No todas las dolencias
son urgencias!!!
<<Tiempo es vida>>
Cifras internacionales estiman que hasta dos tercios de las consultas
médicas en servicios de urgencias pudieron ser resueltas en otras instancias
DEFINICION
¿Que es una Urgencia Médica?
• Una urgencia es…
Cualquier condición que afecte la salud de
una persona y que requiere
de pronta
atención
•
DEFINICION
SISTEMA DE ATENCION
Sistema de clasificación del motivo de
urgencia..
T R I A G E
Clasificación institucional del TRIAGE
Modelo de Triage del IMSS
Nivel de urgencia
Tipo de Urgencia
Color
I
Reanimación
Rojo
II
Emergencia
Naranja
III
Urgencia
Amarillo
IV
Urgencia Menor
Verde
V
Sin Urgencia
Azul
<<Tiempo es vida>>
PROCEDIMIENTO 2660 - 003 - 045, URGENCIAS, HGZ 6, 2015, DR SANTIAGO.
Tiempo de espera
INMEDIATO
ATENCION DENTRO DE LOS PRIMEROS 10 MINUTOS
ATENCION DENTRO DE LOS PRIMEROS 60 MINUTOS
ATENCION DENTRO DE LOS PRIMEROS 120 MINUTOS
ATENCION DENTRO DE LOS PRIMEROS 240 MINUTOS
“EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO
MEJOR PARA EL MAYOR NÚMERO
POSIBLE DE PACIENTES”
Aplicación correcta del triage
Objetivos:
• Clasificar y seleccionar el
nivel de gravedad de la
urgencia
• Rapidez en la selección de
pacientes
• Antecede al registro y
consulta de vigencia de
derechos
TRIAGE
Objetivos:
SERVICIO DE URGENCIAS
Identificar rápido a los pacientes en situación de riesgo
vital.
Determinar el área mas adecuada para tratar a un
paciente que acude al servicio de urgencias.
Disminuir la congestión en las áreas de tratamiento
del servicio de urgencias, lo que mejora el flujo de
pacientes.
Salas de Espera
LOGROS:
• Disminución de la espera
de los pacientes
Salas de Primer Contacto
Salas de Primer Contacto
Objetivos:
• Priorizar la atención
según nivel de gravedad
• Estabilización inicial del
paciente grave
TRIAGE
• “La conservación de la vida tiene preferencia
sobre la de un miembro
• ………….y la función sobre el defecto anatómico”
Salas de Observación
ANTES DEL TRIAGE
Salas de Observación
FEBRERO 2015 ,JUAREZ CHIHUAHUA
<<T R I A G E>>
¿Como funciona?
<< FLUJO DE DERECHOHABIENTES >>
HOSPITAL
URGENCIAS
<<T R I A G E>>
<<T R I A G E>>
No otorga consulta médica
No prescribe medicamentos
No solicita estudios diagnósticos
Informa ampliamente al paciente de su condición y
estado de salud y el tiempo promedio que puede
esperar para recibir consulta médica.
<<T R I A G E>>
<<T R I A G E>>
<<T R I A G E>>
<<T R I A G E>>
<<T R I A G E>>
Clasificación institucional del TRIAGE
Modelo de Triage del IMSS
Nivel de urgencia
Tipo de Urgencia
Color
I
Reanimación
Rojo
II
Emergencia
Naranja
III
Urgencia
Amarillo
IV
Urgencia Menor
Verde
V
Sin Urgencia
Azul
<<T R I A G E>>
CODIGO ROJO
CODIGO NARANJA
CODIGO AMARILLO
<< HOSPITALES >>
CODIGO VERDE
CODIGO AZUL
<< UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR >>
CONSULTA EXTERNA
PACIENTE CLASIFICADO EN TRIAGE CON COLOR
ROJO
NARANJA
PACIENTE CLASIFICADO EN TRIAGE CON COLOR
AMARILLO
VERDE
AZUL.
Base normativa
El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes
documentos:
· Reglamento interior del Instituto Mexicano del Seguro Social,
publicado en el Diario Oficial de la Federación, el 18 de septiembre
de 2006 y sus reformas, artículo 82, fracciones I, IV y XIX.
Base normativa
· Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de
los Servicios de Salud.
Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atención
médica, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de
septiembre 2013.
Base normativa
· Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación
de los servicios de salud.
Atención
prehospitalaria
de
las
urgencias
médicas,
publicada en el Diario Oficial de la Federación el 15 de junio
de 2006.
EJEMPLOS
Modelo de Triage del IMSS
Nivel de urgencia
Tipo de Urgencia
Color
I
Reanimación
Rojo
II
Emergencia
Naranja
III
Urgencia
Amarillo
IV
Urgencia Menor
Verde
V
Sin Urgencia
Azul
Nivel de urgencia
I
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
ROJO
EJEMPLOS
Paro cardiorrespiratorio
presenciado.
Pacientes que a su llegada
viene en RCP.
•
Dolor torácico y diaforesis.
•
Palidez, diaforesis,
•
taquicardia e hipotensión.
•
Pulso en extremidad
ausente, fría, dolor con
cambios de coloración.
•
Trauma mayor.
•
Hemorragia profusa.
•
Quemadura > 20% de la
SCT o eléctrica o áreas
especiales.
Pérdida del estado de
alerta.
Focalización neurológica.
Pérdida aguda de la visión.
Dificultad respiratoria
aguda y/o en reposo.
Nivel de urgencia
I
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
ROJO
EJEMPLOS
Paro cardiorrespiratorio
presenciado.
Pacientes que a su llegada
viene en RCP.
•
Dolor torácico y diaforesis.
•
Palidez, diaforesis,
•
taquicardia e hipotensión.
•
Pulso en extremidad
ausente, fría, dolor con
cambios de coloración.
•
Trauma mayor.
•
Hemorragia profusa.
•
Quemadura > 20% de la
SCT o eléctrica o áreas
especiales.
.
Dificultad respiratoria
aguda y/o en reposo.
Nivel de urgencia
I
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
NARANJA
EJEMPLOS
Pérdida del estado de
alerta.
• Dolor torácico de origen
indefinido.
• Emergencia hipertensiva
Focalización neurológica.
• Crisis asmática.
Pérdida aguda de la visión.
• Traumatismo de una extremidad.
• Heridas torácicas y abdominales
• Quemadura < 20% de la
SCT
Nivel de urgencia
I
EJEMPLOS
Cefalea sin signos
neurológicos.
Déficit neurológico > 6 hrs.
Obstrucción de la vía aérea
incompleta.
Dolor torácico atípico.
Dolor abdominal agudo.
Hematuria franca.
Deshidratación moderada.
Trauma menor.
Pérdida del estado de
alerta.
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
AMARILLO
EJEMPLOS
Hemorragia moderada sin
repercusión hemodinámica.
Paciente con quemaduras de 1er
grado
Efectos secundarios leves
a absorción de fármacos y/
o sustancias.
Cefalea leve.
Gastroenteritis sin
deshidratación y con
tolerancia a la vía oral.
Nivel de urgencia
I
EJEMPLOS
Contusiones menores.
Contusiones no recientes.
Patología crónica no
agudizada.
Pacientes recomendados.
Patología infecciosas que
no requieren de
hospitalización.
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
VERDE
Nivel de urgencia
I
Tipo de Urgencia
Reanimación
Color
AZUL
EJEMPLOS
EJEMPLOS
Conjuntivitis
Herpez y otras erupciones
cutaneas
Artritis bajo tratamiento
Odontalgias
Enfermedad acido péptica
Cólicos menstruales
Rinofaringitis (gripe)
Tos sin fiebre ni espectoración
Laringitis
Faringoamigdalitis
CREO QUE ME VOY A
ENFERMAR
VOY A VIAJAR Y QUIERO VER SI
ESTOY ENFERMO
Mapa de proceso
Arribo del
Paciente
Salida
Atención
Ambulancia
Quirófano
Reanimación
Triage
UCI
Por sus medios
espontáneo
Traslado
Observación
Por sus medios
referido
Control
Hospital
Consulta Externa
Domicilio
Traslado
Sala de Espera
Primer Contacto
Defunción
Curaciones
Yesos
Control Térmico
UMF
• Es preferible estar preparado para
algo que tal vez nunca va a pasar
…………….
…….a que pase algo para lo que nunca
se estuvo preparado.
MEDICINA DE URGENCIAS
GRACIAS