PartnerMitgliedschaft für UnternehMen Und institUtiOnen Hiermit treten wir dem KlUB dialOg e.V. bei. Unternehmen/Institution Ansprechpartner im Unternehmen/Institution Teilbranche Straße PLZ /Ort Telefon E-Mail Website Die Partnermitgliedschaft für Unternehmen und Institutionen beinhaltet die persönliche Mitgliedschaft von drei Personen des Unternehmens/der Institution. Vorname, Name, Beruf (Teilbranche), Tel., E-Mail Vorname, Name, Beruf (Teilbranche), Tel., E-Mail Vorname, Name, Beruf (Teilbranche), Tel., E-Mail KLUB DIALOG e.V. e.V. KlUB dialOg Alte Schnapsfabrik | Osterstr. 28/29 2819910 Bremen | T 0421-16 10 52 27 | [email protected] Cuxhavener Str. 7 | 28217 Bremen | T 04| 21-16 52 27 | [email protected] VORSTAND Vorsitzende:Nicole Nicole Kahrs 2. Vorsitzender: Hanke Homburg | 3. Vorsitzender: Dirk Beckmann VOrstand 1.1.Vorsitzende: Kahrs | 2.| Vorsitzender: Hanke Homburg | 3. Vorsitzender: Dirk Beckmann PartnerMitgliedschaft für UnternehMen FÖRDERMITGLIEDSCHAFT FÜR UNTERNEHMEN UND INSTITUTIONEN Jährlicher MitgliedsBeitrag FÖRDERUMFANG 2011 frei wählbar. Der Beitrag die Partnermitgliedschaft ab JOKE dem Mindestbeitrag von 120,– Euro Für das Jahrfür 2011 umfasst die Förderungistder GmbH die Unterstützung der folgenden Veranstaltungen mit technischem Equipment und Knowhow. Ich ermächtige den KlUB dialOg e.V. den Partnerbeitrag, in Höhe von ______ , __ Euro, KLUB DIALOG ABENDE am14.07 / 11.08 / 08.09 / 13.10 / 10.11 / 08.12 zu Lasten des nachstehenden Kontos per Lastschrift abzubuchen: sowie das Abschlussevent der EXPEDITION am 26.11.2011 Der Umfang der jeweils benötigten techischen Ausrüstung wird noch im Detail abgestimmt. Kontoinhaber (wenn abweichend zu Daten der ersten Seite) Im Gegenzug für die Fördermitgliedschaft der JOKE GmbH bietet der KLUB DIALOG e.V. drei persönliche Mitgliedchaften, die Nennung der JOKE GmbH in der Infobroschüre, sowie die Darstellung des Firmenlogos im KLUB DIALOG e.V. Onlineportal. Darüberhinaus positioniert der KLUB DIALOG e.V. das Logo Ihres Unternehmens auf allen Veranstaltungen im Jahr 2011. Geldinstitut Konto-Nr. IBAN ZUSTIMMUNG Die Satzung BLZ BIC erkenne ich an. Die Satzung liegt bei Veranstaltungen aus und wird auf Wunsch zugesendet. * Sollten Sie anstatt des Lastschriftverfahrens eine Beitragsrechnung wünschen, wenden Sie sich bitte an [email protected] Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten für die interne Verwaltung beim KLUB DIALOG e.V. gespeichert werden. Aus organisatorischen Gründen beläuft sich die Kündigungsfrist auf 3 Monate vor Ablauf des Jahres – Stichtag ist der 30. September (Datum des Poststempels). Anderenfalls verlängert sich die Mitgliedschaft automatisch um ein weiteres Jahr. Der Veröffentlichung unserer Mitgliedschaft auf der Website ZUstiMMUng des KLUB DIALOG e.V. stimme ich zu. nein Die ja Satzung erkenne ich an. [Die Satzung liegt bei Veranstaltungen aus, kann online Die Satzungwerden liegt beiauf Veranstaltungen aus undund wirdwird auf auf Wunsch zugesendet. eingesehen www.klub-dialog.de Wunsch zugesendet.] Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten für die interne Verwaltung beim KlUB dialOg e.V. gespeichert werden. Ort Datum Der Veröffentlichung unserer Mitgliedschaft auf der Website des KlUB dialOg e.V. stimme ich zu. ja nein Unterschrift Ort Datum Unterschrift KLUB DIALOG e.V. e.V. KlUB KLUB dialOg DIALOG Alte Schnapsfabrik | Osterstr. 28/29 2819910 Bremen | T 0421-16 10 52 27 | [email protected] Cuxhavener Str. 7 | 28217 Bremen | T 04| 21-16 52 27 | [email protected] VORSTAND Vorsitzende:Nicole Nicole Kahrs 2. Vorsitzender: Hanke Homburg | 3. Vorsitzender: Dirk Beckmann VOrstand VORSTAND 1.1.Vorsitzende: Kahrs | 2.| Vorsitzender: Hanke Homburg | 3. Vorsitzender: Dirk Beckmann
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