1. No category

04.06.2015
VALUE BASED HEALTH CARE
a primer and an example
1
Change in health care needs
2
2
Problemet
Industriell
logik
Post-industriella
krav
Våra utmaningar
För lite introduktion av ny kunskap
Svag intern innovationsprocess
Otillräcklig informationsstruktur
Svagt organiserad prevention
Kostnadsutveckling
Rekryteringskraft
Manuell logik
3
1
04.06.2015
4
Source: Boston Consulting Group
Payment system can kill
5
Hälso och sjukvårdens drivkrafter
6
•
Tillgänglighet
•
Kostnadseffektivitet
•
Hög kvalitet
•
Säkerhet
•
Bekvämlighet
•
Patientintressen
•
Professionsintressen
•
Akademiska intressen
•
Industrins intressen
Lätt att identifiera
målkonflikter
Avvägning mellan intressen
behöver systematiseras
2
04.06.2015
Patient as co-producers
•
Many facets:
•
Data quality
•
Ethical
•
Legal
7
Värdebaserad hälsa och sjukvård
=patientvärde
•
Patientvärde definieras som hälsoutfall/kostnad
•
Krävs systematiskt arbete för att definiera både utfallsmåtten och
kostnadsbasen
•
Båda faktorer kan leda fel
8
Hälsoinformatik är helt central
9
3
04.06.2015
Datanivåer
10
International Consortium for Health
Outcomes Measurement
Introduction to ICHOM
April 2015
11
ICHOM is transforming health care across the globe
Who are we?
What do we want to
achieve?
• Non-profit organization founded in 2012
• 14 employees with various backgrounds, including physicians and PhDs
• Based in Boston, with an affiliate office in London
• ICHOM's mission is to unlock the potential of value-based health care by defining global
Standard Sets of outcome measures that really matter to patients for the most relevant
medical conditions and by driving adoption and reporting of these measures worldwide to
enable collaborative learning and competition on value
• 12 Standard Sets developed by global working groups of professionals and patients...
How far have we
• ... covering ~35% of global burden of disease
come and where are • Plan to reach 48 standard sets by 2017, covering ~50% of global burden of disease
• Launched Implementation support team to help clinics start measuring Standard Sets
we going?
• Plan to launch benchmarking among community of value innovators in 2015
What response
have we gotten
so far?
• 12 national registries and ~60 organizations across the globe have already aligned or
expressed intent to measure outcomes according to ICHOM Standard Sets
• Actively working with governments, payers, registries, e.g., NHS (UK) and DICA (NL)
• Strong support from sponsors e.g., Movember, AHA, and a large number of hospitals
12
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
4
04.06.2015
Enablers
Core missions of ICHOM
ICHOM plays several roles along the journey that will enable
Value-Based Health Care: our Strategic Agenda
13
Define internationally
recognized Standard Sets
of outcomes that matter
most to patients along with
case-mix factors
Define the Standards
Provide risk-adjusted
international benchmarks
on outcomes by medical
conditions
Benchmark
on outcomes1
Implement outcomes
measurement
ICHOM facilitates adoption of
outcomes measurement by
▪ making knowledge available
▪ spur the development of
technologies and alignment of
registries
▪ support proof-of-concept
Become methodological
partner with media to publish
rankings based on ICHOM
outcomes
Establish outcomes
transparency
Collaborate to
improve value
Enable international
cooperation to improve
value by establishing
framework for value
collaborative
VBHC
Develop value-based
payment models
Engage payors and
governments to drive
wider adoption and
transparency through
financial incentives or
reporting requirements
1. We are exploring the inclusion of resources data in benchmarks but the methodology is to be determined
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
We have already developed 12 Standard Sets, covering 35% of
the disease burden
14
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
Global demand to measure and compare outcomes is impressive
12 nat'l registries + ~60 institutions are already measuring or intend to measure ICHOM Standard Sets
15
Another 40+ institutions have expressed interest in measuring
Standard Sets and are discussing with ICHOM how to begin
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
5
04.06.2015
ICHOM launching global comparisons benchmarking program
First benchmarks available in 2016
Objectives of Global Comparisons project
Pool health outcomes data from 10-15 leading
provider organizations – 2 conditions for pilot
▪ Localized prostate cancer
▪ Cleft Lip and Palate
Risk-adjust raw data and organize comparisons on
key indicators
▪ E.g. for LPC: level of incontinence, impotence,...
Key deliverables
Individual reports: each participating
organization will get a report of its
performance, compared to peers
average and best-in-class
Report: ICHOM report highlighting the
best-in-class performance on key
indicators
Provide individual – and confidential – reporting to
participating organizations
Identify the "best-in-class" and publish about their
performance
16
Publication: learnings from the first
international benchmarks, including
risk-modeling and key learnings from
comparisons
▪ Exact content to be agreed upon
with participants
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
ICHOM is working with governments and payors
to drive value-based payments
« 90% of Medicare payments have a link to quality. There is a shift happening
and we only started a few years ago.
Our core principle: transparency drives improvement.
CMS, ICHOM and others need to work together to develop and implement
robust sets of aligned outcomes measures.
P. Conway
Chief Medical Officer - CMS
«
Transparency on quality of care is crucial if we want to achieve affordable
health care. It's very promising that also internationally much progress is
made [towards transparency] . We cannot stay behind.
ICHOM can be a major facilitator for this change to transparency.
That's why the National Institute for Health Care Quality in the
Netherlands actively promotes the implementation of ICHOM metrics.
»
17
»
E. Schippers
Health Minister – The Netherlands
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
‹#›
Quality registers
18
6
04.06.2015
Projekt 4D
- ett samverkansprojekt för vård och forskning i
världsklass
2014-03-07
19
KI och SLL delar målsättning
Stockholms läns landsting
Hälso- och sjukvård av högsta
kvalitet för invånarna inom
Stockholms läns landsting
Karolinska Institutet
Klinisk forskning i världsklass
till gagn för dagens och
morgondagens patienter
Hälsa för medborgare i
Stockholms Läns Landsting
och kunskap för alla
patienters väl
20
Fyra diagnoser ingår i projekt 4D
Artriter Bröstcancer Diabetes Hjärtsvikt
typ 2
Informatik
Biobanking
Bland de vanligaste folksjukdomarna finns goda förutsättningar att göra stora framsteg
21
7
04.06.2015
Mål
Målet är att skapa generiska
(generaliserbara) modeller för
kunskapsbyggande som är
användbara för flertalet diagnoser.
Exempel på generiska modeller
för kunskapsbyggande är:
• Patientens beslutsstöd
• Vårdens beslutsstöd
• Forskningens stöd
i form av biobanker
och kvalitetsregister
Bättre hälsa
Syfte
Bättre
förutsättningar för
kunskapsbyggande inom
vård och forskning
Generiska modeller
för kunskapsbyggande
som passar flertalet diagnoser
Mål
Exempel på generiska modeller för
kunskapsbyggande: patientens beslutsstöd, vårdens
beslutsstöd, forskningens stöd i form av biobanker
och kvalitetsregister
22
Aligning care and research data
23
Målbild
P
r
e
v
e
n
t
i
o
n
Kunskapsbyggande
Hälso- och
sjukvård
Kunskapsban
k
Vårdens
beslutsstöd
Patientens
beslutsstöd
Forskning - utveckling
Forskningens stöd
• Kvalitetsregister
• Biobanker
Kunskapsbyggande
Systematisk datainsamling och analys möjliggör kunskapsbyggande
24
8
04.06.2015
Refinement
Kontinuerligt
kunskapsbyggande
Mätbar
Regelbunden
Oregelbunden
Proaktiv
styrning sker
Styrning,
mätning och
utvärdering av
processmått
och
kvalitetsmått
Regelbundenhet
och mätbarhet
möjliggör
kontinuerligt
kunskapsbyggande
Oförutsägbarhet
i processer
och kvalitet.
Reaktivitet i
Endast fragment
styrningen
av processer
går att hitta
Ofullständig
Kunskapsbyggande inom vård och forskning förbättras
desto högre upp man kommer i utvecklingstrappan
25
Värde för intressenterna
Patienter och
närstående
Vårdgivare
Klinisk
forskning
•Bättre hälsa och vård
•Ökad delaktighet
•Stärkt patientmakt
•Minskat dubbelarbete
•Nya behandlingar
•Bättre
beslutsunderlag
•Tillgång till prover
och data
Industri
•Stärkt
konkurrenskraft
Gemensam kunskapsbank leder till ökad samverkan
26
4D Artriter - ett exempel
e-Hälsa
Beslutstöd till patienten:
Patientens Egen Registrering (PER)
Patientens Egen Provtagning (PEP)
Beslutstöd till vården:
Patientrekrytering till forskning
Beslutssystem flöde för tidig diagnostik
Nya arbetssätt och samverkansformer
• Flödet för tidig diagnostik:
• Tät kontroll av diagnosticerade patienter
• Akademisk specialistvård utanför akutsjukhusen
Biobanksprov-tagning i rutinsjukvården
• Biobanksprover i rutinvård:
• Provtagningsmodul
• Konsolidering av information och datalager
Nytt ersättnings-system
• Utveckling av nytt beskrivningssystem
• Pilot av beskrivningssystem i samband med pilot av akademisk specialistvård utanför sjukhusen.
27
9
04.06.2015
Patientens väg i dagens Stockholm;
Ibland en lång väg till diagnos och behandling
Individens första synptom
Efter första besöket hos
Många kontakter innan första
primärvården – ofta osäkerhet
besök hos specialist
28
Patientens väg i dagens Stockholm;
Ibland en lång väg till diagnos och behandling
4D Informatik
4D Informatik ska utveckla det informatikstöd som krävs för att uppfylla målen inom
respektive 4D-projekt
- Informatikstöden ska vara generaliserbara
- Samarbete med Mina vårdkontakter och Mina vårdflöden
- Juridik och IT-arkitektur integreras i utvecklingen
Tjänstekontrakt
Tagit fram 5 återanvändningsbara tjänstekontraktsintegrationer till artritvården
Fler tjänstekontrakt kommer tas fram
Förstudier
•
•
•
•
IT-miljö akademiska VC och specialistcentra
Patientenkäter och levnadsvanor – möjliggöras på den gemensamma tjänsteplattformen
Generaliserbarhet för ”Patientens egen provtagning”
Generiska principer beslutsstöd – hur beslutstöd kan spridas till alla diagnosgruper utifrån
vetenskaplig evidens
• Kunskapsbank med portaler – möjliggöra återanvändning och förädling av insamlade data
30
10
04.06.2015
Värdebaserad vård ger:
Tar med professionen
Synlighet för politiska besluts effekter
Grund för prioriteringar
Gör det möjligt att jämföra driftsformer
Driver vårdens förbättring
Efterfrågar innovation
Klarar integration med FoU
31
Information
32
www.vardgivarguiden.se/4D eller www.ki.se/4D - internwebben
11