AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003 1) L’ Associazione “Missione Vita“ nella lotta contro le patologie oncologiche promuove incontri, convegni, seminari atti ad informare e prevenire: si prefigge di fornire assistenza nella fase pre-operatoria e postoperatoria sotto il profilo umano e psicologico, di fornire assistenza nella compilazione delle domande di invalidità e inabilità. 2) L’ Associazione “Missione Vita“ ha come obiettivo la tutela della privacy dei propri associati per garantire che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali nonché della dignità delle persone, con particolare riferimento alla riservatezza riguardante le patologie e sullo stato di salute. 3) L’ Associazione “Missione Vita“ viene autorizzata al trattamento dei dati personali nel rispetto di quanto enunciato al punto 1). 4) Il trattamento può essere effettuato in forma cartacea o con l’ausilio di sistemi elettronici o telematici. 5) I dati personali non potranno essere trasmessi : ne a terzi, ne ad altro ente o associazione, e saranno custoditi in modo da ridurre al minimo, mediante idonee misure di sicurezza, i rischi di distruzione o di perdita. 6) Su richiesta scritta dell’interessato si potrà ottenere in qualunque momento la cancellazione dei dati personali. 7) Responsabile del trattamento è il Presidente in carica. ACCORDO IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI MIEI DATI PERSONALI : Cognome – Nome ……………………………………………………….… Anni …………….. Indirizzo ………………………..………………………………………………… n°…………….. Città ……………………………..……………………………………………..… cap. ………….. Telefono ……………..……………………………… E-mail ……………………………………. Data ____________________ Firma leggibile _________________________________ PATOLOGIA: Prostata Vescica Rene Altro Intervento R.T. O.T. ___________________________________________________________________ Associazione MISSIONE VITA Onlus RIVOLI (TO) Strada Rivalta n. 29 Tel : 335-298874 e-mail : [email protected] C.F. 95592760011 PINEROLO (TO) Via Brigata Cagliari n. 39 Tel : 348 - 3685922 e-mail :[email protected] C.F. 95592760011 C/C Postale IBAN: IT 45U 07601 01000 000085579969
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