consenso - Missione Vita ONLUS

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003
1)
L’ Associazione “Missione Vita“ nella lotta contro le patologie oncologiche promuove incontri, convegni,
seminari atti ad informare e prevenire: si prefigge di fornire assistenza nella fase pre-operatoria e postoperatoria sotto il profilo umano e psicologico, di fornire assistenza nella compilazione delle domande di
invalidità e inabilità.
2)
L’ Associazione “Missione Vita“ ha come obiettivo la tutela della privacy dei propri associati per
garantire che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali nonché
della dignità delle persone, con particolare riferimento alla riservatezza riguardante le patologie e sullo stato di
salute.
3)
L’ Associazione “Missione Vita“ viene autorizzata al trattamento dei dati personali nel rispetto di
quanto enunciato al punto 1).
4)
Il trattamento può essere effettuato in forma cartacea o con l’ausilio di sistemi elettronici o telematici.
5)
I dati personali non potranno essere trasmessi : ne a terzi, ne ad altro ente o associazione, e saranno
custoditi in modo da ridurre al minimo, mediante idonee misure di sicurezza, i rischi di distruzione o di perdita.
6)
Su richiesta scritta dell’interessato si potrà ottenere in qualunque momento la cancellazione dei dati
personali.
7)
Responsabile del trattamento è il Presidente in carica.
ACCORDO IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI MIEI DATI PERSONALI :
Cognome – Nome
……………………………………………………….… Anni ……………..
Indirizzo ………………………..…………………………………………………
n°……………..
Città ……………………………..……………………………………………..…
cap. …………..
Telefono ……………..……………………………… E-mail …………………………………….
Data ____________________ Firma leggibile _________________________________
PATOLOGIA:
Prostata
Vescica
Rene
Altro
Intervento
R.T.
O.T.
___________________________________________________________________
Associazione MISSIONE VITA Onlus
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Tel : 335-298874
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