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Nennungsformular für Kartslalom
Wird vom Veranstalter ausgefüllt
Motor- und Touring-Club e.V. Faßberg (im ADAC)
c/o Axel Rein, Jugendleiter
Start-Nr.
Reiherstieg 2
Klasse
29633 Munster
Nenngeld
€ 10.-- €
Veranstaltungstitel: 26. ADAC-Jugend-Kart-Slalom Faßberg
Veranstaltungsdatum: 14. Mai 2015
Wichtig für den Zutritt zum Fliegerhorst:
Anmeldung bis:
Sonntag, 10. Mai 2015, 20.00 Uhr
per Fax 05055 - 5304
Klasse
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Fahrer/in
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Vorname
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Name
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Straße
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PLZ
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Name, Vorname:
PLZ, Ort
Ort
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PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre):
Geb.Datum
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Telefon
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Name, Vorname:
PLZ, Ort:
E-Mail
…………………………………..
PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre):
Ortsclub
…………………………………..
Name, Vorname:
PLZ, Ort
Jugendausweis-Nr.
…………………………
oder
Email: [email protected]
Wichtige Angaben für Eltern / Begleitpersonen:
PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre):
Ort,Datum………………………………………………...
………………………………………………………………..
Unterschrift Fahrer / in
Wichtig !!!!!
Auf dem Fliegerhorst Faßberg
besteht Hundeverbot !!!
Unterschrift Erziehungsberechtigter kann bei Vorlage einer Einverständniserklärung/Fahrerausweis entfallen)
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Bestimmungen der Ausschreibung, insbesondere die über den Haftungsverzicht und –ausschluss, sowie eventuell erlassene Durchführungs- und Ergänzungsbestimmungen vorbehaltlos an!
Der Veranstalter behält sich das Recht vor, mit allen Daten der Teilnehmer für sich zu werben. Hierunter fällt
auch die Weitergabe von Namen und Anschrift an Dritte (Medien, Fotografen und andere Veranstalter). Die Daten der Teilnehmer werden mit Computer gespeichert (§ 26/1 BDSG).