Am Klei 12, 34266 Niestetal Tel. 05 61 / 52 96 058, Fax 05 61 / 52 96 167 Mobil 0160 / 84 41 276 [email protected] www.neuenhagen-goette-immobilien.de Mieterselbstauskunft Mietobjekt Referenz-Nr.: Straße Nr., Ort Der Vermieter bzw. sein bevollmächtigter Vertreter versichert, dass diese Auskunft streng vertraulich behandelt wird. Ich / Wir sind davon unterrichtet, dass der Vermieter den Abschluss eines Mietvertrags unter anderem davon abhängig mach, dass ich/wir ihn über meine/unsere persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse informiere(n). Ich/Wir erteile(n) folgende Selbstauskunft: Mietinteressent/en 1. Name, Vorname, Firma Geburtsdatum Mitmieter/Ehegatte/Bürge Straße Nr. PLZ Ort Telefon Mobil E-Mail Beruf/Ausgeübte Tätigkeit Selbstständig als Arbeitgeber/Firma Straße Nr. PLZ Ort Nettoeinkommen monatlich € 2. Name, Vorname, Firma Geburtsdatum Straße Nr. PLZ Ort Telefon Mobil E-Mail Beruf/Ausgeübte Tätigkeit Selbstständig als Arbeitgeber/Firma Straße Nr. PLZ Ort Nettoeinkommen monatlich € Weitere Personen Anzahl Alter im Haushalt Haustiere ja nein wenn ja, welche Nutzung Wohnen Gewerblich bei Gewerblich, bitte Art und Umfang angeben Sonstiges Grund des Wohnungswechsels Gewünschter Beginn des Mietverhältnis Am Klei 12, 34266 Niestetal Tel. 05 61 / 52 96 058, Fax 05 61 / 52 96 167 Mobil 0160 / 84 41 276 [email protected] www.neuenhagen-goette-immobilien.de Mieterselbstauskunft Ich/Wir versichere(n), die vorstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben und dass ich/wir in den letzten fünf Jahren keine Schwierigkeiten in finanziellen Bereichen ( z. B. Verbraucherinsolvenzverfahren, Gehaltspfändungen, Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Haftbefehl zur Erzwingung der eidesstattlichen Versicherung) ausgesetzt gewesen bin/sind und dass derzeit keinerlei Zwangsmaßnahmen in finanziellen Bereichen gegen mich/uns anhängig sind. Mieter-Bonitätsprüfung: Ich/wir erkläre(n) mich/uns einverstanden, dass der Vermieter bzw. dessen bevollmächtigter Vertreter über die Haus & Grund Verlag GmbH, Elisabethstraße 4, 44139 Dortmund, (www.haus-und-grund.com) bei der infoscore Consumer Data GmbH, Theinstr. 99, 76532 Baden-Baden, eine Bonitätsauskunft über mich/uns einholt und zu diesem Zweck meine7unsere persönlichen Daten über Haus & Grund Verlag an infoscore übermittelt werden. Folgende Unterlagen sind mit dieser Mieterselbstauskunft bei uns abzugeben: - Aktueller Einkommensnachweis (bei Selbstständigen BWA oder Steuerbescheid) - Kopie des Personalausweis aller Mietinteressenten/Mitmieter/Bürgen - Nachweis einer gültigen Privathaftpflichtversicherung Ich/wir versichere(n), dass die vorstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind. ________________________________ ________________________________ ________________________________ Ort / Datum Unterschrift Mietinteressent 1 Unterschrift Mietinteressent 2 Mitmieter/Ehegatte/Bürge
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