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PROGRAMA DE SANIDAD
Grupo de Trabajo de Sanidad
Navarra Sí Puede – Nafarroak Ahal Du
Podemos Navarra
Programa de sanidad: NAVARRA SÍ PUEDE 31.03.2015
ÍNDICE
1
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 3
2
DECÁLOGO .......................................................................................................................... 8
3
TRANSPARENCIA Y ÉTICA PÚBLICA ............................................................................... 9
3.1
Contratación de personal y OPEs ........................................................................... 9
3.2
Gasto farmacéutico .................................................................................................... 9
3.3
Código ético y conflictos de interés .................................................................... 10
4
INVESTIGACIÓN ............................................................................................................... 11
5
ATENCIÓN AL USUARIO ................................................................................................. 12
6
5.1
Prevención ................................................................................................................. 12
5.2
Plan de formación sanitaria al ciudadano .......................................................... 13
5.3
Paciente crónico y pluripatológico ....................................................................... 13
5.4
Atención Primaria-Especializada ........................................................................... 14
CALIDAD Y FUNCIÓN PÚBLICA ..................................................................................... 15
6.1
Personal ..................................................................................................................... 15
6.2
Calidad ....................................................................................................................... 16
6.3
Atención y Equidad ................................................................................................. 17
7
HERRAMIENTAS PROFESIONALES ................................................................................ 19
8
PROVISIÓN PÚBLICA DE SERVICIOS ............................................................................ 20
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Programa de sanidad: NAVARRA SÍ PUEDE 31.03.2015
1 INTRODUCCIÓN
La organización sanitaria de un país debe dar respuesta a una de las mayores
preocupaciones del ser humano: estar libre de enfermedad. Además, debe facilitar
las condiciones necesarias para que las personas puedan disponer de un estado
físico y psíquico saludable, esto es, que funcione en armonía consigo mismo, con la
naturaleza y con su entorno.
Uno de los principales retos de un sistema sanitario es provocar en la
población el sentimiento de protección antes de la enfermedad. El cuidado sanitario
de calidad debe estar dado por sentado entre los ciudadanos. Un ciudadano que
no tenga la seguridad de disponer en cuanto lo necesite de un sistema sanitario de
calidad, le genera una incertidumbre que en sí misma no es saludable. El miedo es
una situación patológica. El miedo crónico por temor a no disponer de sanidad de
calidad cuando sea necesaria, además de representar una crueldad para la
población por parte de los gobiernos, es generadora de patología somática en
ocasiones irreversible.
Navarra es la tercera comunidad autónoma más rica por PIB, comparable a
regiones situadas en el percentil más avanzado de la Unión Europea. Sin embargo,
ninguno de los hospitales navarros se sitúa entre los primeros puestos del ranking a
nivel nacional a la vez que la Atención Primaria se ve continuamente superada.
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Durante los últimos años la población está percibiendo un deterioro
rápidamente progresivo de la cantidad, la diversidad y la calidad de las prestaciones
sanitarias. Son sus profesionales, sanitarios y no sanitarios los elementos más
valorados del sistema. En este sistema, los ciudadanos (todos ellos usuarios,
enfermos o no) observan que de modo deliberado se reducen los recursos, se
empobrecen las prestaciones, se prioriza la privatización de servicios, se potencia el
clientelismo en su administración, se favorece la adulación en lugar de la crítica
interna y se institucionaliza la discrecionalidad en la organización diaria, que se
realiza de espaldas a los profesionales.
El empobrecimiento de la sanidad en Navarra, hasta niveles que la hacen
merecedora de la denominación “Sanidad low cost”, va en paralelo a la destrucción
de la investigación biosanitaria pública. La creación a la carrera del Instituto de
Investigación Sanitaria de Navarra (IDISNA) es un ejemplo de ello. En los estatutos
de este instituto (pendiente de acreditación por el Instituto Carlos III) el Gobierno
de Navarra renuncia a la autonomía de decisión de sobre las estrategias de
investigación sanitaria en la Comunidad Foral en favor de una empresa privada. Fue
esta la razón por la que la UPNA no quisiera participar en dicho proyecto
También se han producido otras privatizaciones en el sector de la Salud de
las que la ciudadanía ha sido consciente. Entre otras están la derivación de pruebas
diagnósticas y terapéuticas o la privatización de la cocina del CHN. Privatizaciones
que redundan en una progresiva mercantilización de la Salud de la población.
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A los conocidos efectos de la privatización de los recursos sanitarios (cuando
hay un conflicto de interés entre el beneficio económico de una empresa y la salud
de un individuo, la salud es la sacrificada) se suman unos hábitos de gestión
deficientes e inerciales, que de forma directa han sufrido los profesionales y de
forma indirecta los usuarios, como la unificación de los hospitales, la gestación y
puesta en marcha del edificio de las urgencias o la gestión de las listas de espera.
La anemización del sistema sanitario también se observa en el déficit
progresivo de herramientas para su funcionamiento. Es solo un ejemplo el
atomizado sistema informático del SNS-Osasunbidea. Y otro la amenaza en la
atención y cuidado de sus profesionales, la herramienta más valiosa del sistema. La
amortización de plazas así como la ausencia de OPE en cinco años aumenta la
precarización laboral de los profesionales.
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Sin embargo, es el mal de la corrupción el que también, en la Sanidad
navarra, condiciona gran parte de su actividad. En la Sanidad Pública de Navarra
hay insuficiente transparencia en la contratación pública lo que favorece el
clientelismo, todavía existe ancha permisividad ante los conflictos de intereses de
los sanitarios para con la industria farmacéutica y los profesionales no disponen de
un código ético ni de una asesoría ética con la que contrastar sus acciones en un
entorno inercial. También las listas de espera y los criterios de elaboración son
opacos. Son solo ejemplos de un sistema poco transparente. Y es la ausencia de
transparencia el caldo de cultivo de conductas inapropiadas en perjuicio de lo
común.
Finalmente, las políticas sanitarias en Navarra han prestado una pobre
atención a las medidas de prevención y promoción de la salud: tanto pasivas como
activas. Es necesario establecer mecanismos de prevención de la enfermedad que
alcancen el ámbito individual y colectivo y dedicar recursos tanto materiales como
personales. Pocas políticas sanitarias son más rentables que las de prevención. Entre
ellas la formación sanitaria en todas las edades y las herramientas de autocuidado
son las más rentables.
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La mejora del sistema sanitario navarro debe abordarse de una forma global
y transversal. Debe buscar sinergias con otros ámbitos que no pertenecen de forma
directa a la sanidad pero con la que comparten objetivos e instrumentos. El
abordaje debe ser Conceptual: saber qué sistema sanitario va a beneficiar a la
mayoría de los habitantes, Instrumental: qué necesidades deben ser satisfechas para
obtener los estándares de calidad deseados y Metodológico: conocer la forma en
que, con medidas a corto, medio y largo plazo se pueda recuperar un sistema
sanitario acorde al desarrollo de la Comunidad Foral de Navarra.
Los ejes de la reconstrucción de la sanidad en Navarra debieran ser: 1) la
transparencia y la ética pública, 2) la investigación biomédica y la inversión en
conocimiento, 3) la Atención al usuario que promueva la prevención, la formación,
la interrelación Primaria-Especializada y la atención al paciente crónico y
pluripatológico, 4) el desarrollo de la calidad, la promoción y el cuidado de la
función pública, 5) el desarrollo interno y dinámico de herramientas para la mejora
del trabajo de los profesionales, 6) potenciación de la provisión pública en la
adquisición de servicios
El Sistema Sanitario de Navarra deberá regirse y no ser contrario al
siguiente:
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2 DECÁLOGO
1. Sanidad pública, universal, de equidad, gratuita y de excelencia.
2. Código ético para profesionales del SNS-Osasunbidea
3. Transparencia: listas de espera, selección de personal, conflictos de intereses
4. Apuesta por la investigación biosanitaria pública
5. Plan de pacientes crónicos y pluripatológico con implicación de profesionales
6. Facultad de medicina pública
7. Atención social de lo sanitario
8. Educación sanitara de la población
9. Contratación y formación de profesionales para la excelencia
10. Modernización general de la Sanidad
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3 TRANSPARENCIA Y ÉTICA PÚBLICA
3.1 Contratación de personal y OPEs

Constitución de tribunales de evaluación con profesionales de prestigio externos

Elaboración de criterios objetivos de evaluación

Introducción de nuevos criterios de evaluación: Conocimiento de idiomas, de
ofimática, estancias en el extranjero, actividad investigadora

Actualización dinámica de listas de contratación

Evaluación psicológica previa que valore capacidad de trabajo en grupo, tolerancia
a la frustración, capacidad de trabajar con estrés emocional, etc.

Publicación de méritos de los trabajadores públicos
3.2 Gasto farmacéutico

Priorización del uso de genéricos

Desvinculación del gasto farmacéutico a los incentivos de carrera profesional

Potenciación de la sección de asesoría e información del Medicamento

Unificación de criterios con el servicio de compras con elaboración de informes
clínicos de idoneidad para la obtención de nuevo material médico por parte de los
servicios médicos.

Elaboración de criterios de compra transparentes y acceso público de resoluciones
de compra.
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3.3 Código ético y conflictos de interés

Creación de un código ético de obligado cumplimiento por todos los trabajadores
públicos del SNS-Osasunbidea

Creación de Comisión de Ética Pública para el asesoramiento de los profesionales

Publicación agenda oficial de cargos directivos de SNS

Publicación de entrevistas con representantes farmacéuticos por parte de
profesionales de la salud

Publicación de entrevistas con personal sanitario por parte de empresas
farmacéuticas

Creación de incentivos para el trabajo con criterios de Ética Pública

Creación de desincentivos para el trabajo contrario a la Ética Pública

Obligatoriedad de declaración de patrocinador de cursos de formación

Centralización de ayudas externas a la formación y utilización de recursos con
criterios de necesidad clínica para evitar los conflictos de intereses.
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4 INVESTIGACIÓN
- Favorecer la intensificación de clínicos dedicados a la investigación.
- Potenciar las estancias en el extranjero de investigadores
- Modificación de los estatutos del IDISNA con voto de calidad para el sector
público e incentivación de la entrada de la UPNA en el Instituto
- Búsqueda de sinergias y transversalización con otras disciplinas no biomédicas
- Priorización de la inversión directa competitiva desde el GN respecto a la no
competitiva
- Plan de rotación de investigación para Residentes en formación.
- Creación de marcos de colaboración y unidades de trabajo entre investigadores
básicos y clínicos
- Dedicación exclusiva del edificio del CIB a investigación e inversión en dotación y
personal investigador.
- Investigación en dependencia, domótica, sistemas de gestión social a la
dependencia, nutrición, ergonomía y musculación, conexión con el entorno, etc.
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5 ATENCIÓN AL USUARIO
5.1 Prevención
- Observatorio de contaminación atmosférica y reducción a niveles libres de riesgo
tipo A cancerígeno según la OMS.
- Potenciación de los sistemas eléctricos de transporte
o
Potenciación de transporte público eléctrico y sistemas de tarifa plana
mensual/anual
o
Plan integral de uso de la bicicleta por el interior de las ciudades. Concepto
de carril coche excepcional.
o
Plan de potenciación de la motocicleta eléctrica
- Plan de atención dental y oftalmológica hasta los 18 años.
- Potenciación de la cultura gastronómica sana
- Limitación de acceso libre a alimentos altos en grasas saturadas a menores de 16
años.
- Prohibición de tabaquismo dentro de vehículos (públicos o privados) que
transporten niños menores de 16 años.
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5.2 Plan de formación sanitaria al ciudadano
- Elaboración y difusión de cursos de autocuidado ajustado a la edad
- Elaboración de cursos de gastronomía sana en colegios y centros culturales.
- Elaboración y difusión de planes de cuidados físicos ajustados a la edad
- Elaboración y difusión de manuales de uso de medicamentos para toda la
población
- Plan de formación sanitaria entre la población que fomente la cultura crítica
sanitaria, la consulta activa y el autocuidado.
5.3 Paciente crónico y pluripatológico
- Creación de la Unidad de Cuidados Paliativos Universales (no solo oncológicos) a
domicilio.
- Desarrollo de plan integral de autocuidado ajustado a edad
- Desarrollo de la telemedicina para:
o
Para seguimiento de pacientes crónicos
o
Para colaboración entre Atención Primaria y Especializada
o
Para colaboración entre sistema Sanitario y Cuidadores Principales
- Desarrollo de la ley de dependencia en lo local:
o
Unidad de cuidadores a domicilio como trabajadores públicos
o
Desarrollo de Observatorio Social de las personas mayores
o
Análisis y elaboración de inventario de recursos sociales en los local
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o
Potenciación de sistemas de colaboración intergeneracional en lo local.
o
Protección pública de la persona mayor en riesgo: alimentación, uso y acceso
a medicamentos, trámites administrativos, etc.
5.4 Atención Primaria-Especializada

Garantizar el acceso universal y completa al SNS-Osasunbidea a todo residente en
Navarra

Unificación de las labores de atención sanitaria, formación e investigación
biosanitaria en una única estructura administrativa.

Creación de la Facultad de Medicina de la UPNA asociada a los centros públicos de
atención sanitaria y de investigación.

Elaboración de un plan para la introducción de psicología médica en el SNSOsasunbidea.

Generación de equipos de coordinación Atención Primaria/Atención especializada
de cupo compartido entre equipos de profesionales.

Potenciación de la sección de asesoría e información de medicamentos.

Inclusión del servicio de interrupción del embarazo en los centros públicos del SNSOsasunbidea.

Incentivación de la creación de clubes de pacientes en Atención Primaria (por
patologías).

Atención bucodental y oftalmológica hasta los 18 años y posteriormente
financiación de mínimos.
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6 CALIDAD Y FUNCIÓN PÚBLICA
6.1 Personal
- Selección en base a criterios de méritos transparentes a los altos cargos del SNSOsasunbidea
- Formación ética a responsables del SNS-Osasunbidea
- Selección de responsables de servicio con criterios de mérito y exigencia
o
Consideración de valoración de trabajadores de los servicios clínicos.
o
Recambio de responsables de servicio cada 4+2 años a no ser que más del
80% del servicio esté de acuerdo con la continuidad
o
Realización de memoria con evaluación interna y externa conforme a unos
objetivos previos
o
Modernización de criterios de CV que ponga en valor capacidad de gestión
de equipos, formación emocional, conocimiento de idiomas, experiencia
extranjera.

Creación de comité de Ética Pública que dé asesoría al trabajador públicos del SNSOsasunbidea

Exclusividad en atención sanitaria para eliminar conflictos de intereses

Obligatoriedad de estancia fuera de la Comunidad de al menos un año tras la
realización del periodo MIR para ser contratado como facultativo en el SNSOsasunbidea

Evaluaciones rutinarias de satisfacción internas (profesionales) y externas (usuarios)
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
Plan de formación según necesidades por objetivos programados.

Plan de consolidación de plazas interinas hasta alcanzar el 80% de las plazas que
sean fijas en el plazo de cuatro años.

Establecimiento de incompatibilidad la actividad pública con actividades privadas
de atención cínica o colaborativas que supongan conflicto de interés.

Mejora de los criterios de carrera profesional introduciendo evaluación del
desempeño.

Creación de Unidades
clínicas
de funcionamiento transversal en Atención
especializada

Oficina anti-estrés para el profesional de riesgo

Guardería para trabajadores en todos los centros hospitalarios y en centros de más
de 200 trabajadores.

Potenciación de acceso de mujeres a cargos de responsabilidad en todos los niveles
de la administración.
6.2 Calidad
- Creación de sistemas evaluación de satisfacción por usuario de valoración anual.
- Creación de sistemas evaluación de resultados de trabajadores de valoración
anual.
- Creación de sistemas evaluación de satisfacción de trabajadores de valoración
anual.
- Plan de atracción de talento:
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o
Plan de captación de mejores MIR del años,
o
Atracción de coordinadores de servicio de excelencia nacional
o
Plan de recuperación de personal emigrado al extranjero de calidad clínica e
investigación.

Sistema de re- baremación de concurso-oposiciones con transparencia de méritos y
resultados

Actualización mensual de listas de contratación según méritos acumulados de
profesionales

Aumento de competencias para DUEs en Atención Primaria y Especializada

Plan de formación interna de trabajadores

Formación emocional al profesional:
o
Con atención especial directa al público
o
Con responsabilidades en trabajo en equipo
6.3 Atención y Equidad

Publicación de lista de espera “on live”: De forma automática conocerá cada
paciente su posición y tendrá un número de riesgo de caer (en caso de que otro
más urgente entre).

Clasificación de pacientes por orden de urgencia clínica clasificados por facultativo.

Registro de modificaciones para evitar la discrecionalidad y la inequidad.

Unificación de la solicitud de consultas en un call center para ahorro de recursos y
homogeneización de criterios
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
Publicación semestral de estadísticas de quejas, reclamaciones y sugerencias al
sistema

Elaboración de encuestas de satisfacción de usuarios internos trabajadores) y
externos del sistema (pacientes y familiares)
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7 HERRAMIENTAS PROFESIONALES
- Plan general de integración de sistemas informáticos de desarrollo público en el
SNS-Osasunbidea.
- Plan anual de elaboración y financiación de necesidades de formación clínica a
profesionales.
- Plan anual de elaboración y financiación de necesidades de formación emocional
a profesionales.
- Implantación progresiva del teletrabajo.
- Desarrollo de sistema de acceso online de gestiones administrativas con el SNSOsasunbidea.
- Creación de un call center de citaciones a pacientes.
- Creación de un servicio de atención domiciliaria de paliativos universales.
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8 PROVISIÓN PÚBLICA DE SERVICIOS
- Recuperar la atención pública en vez de la privatización, de modo prioritario en la
atención sanitaria.
- Reducir la atención sanitaria vía mutuas potenciando el sector público.
- Revertir la privatización de servicios clínicos.
- Revertir la privatización de servicios no clínicos con impacto en salud: Cocinas,
ambulancias, gestión de proyectos, etc.
- Creación de un servicio público de atención a paliativos a domicilio.
- Plan anual de elaboración y financiación de necesidades de formación clínica a
profesionales.
- Suspender los contratos privados de gestión informática y realizar la gestión
desde recursos públicos que permitan la flexibilidad en función de necesidades.
- Modificar los criterios de contratación:
o
Penalización de pago dependiente de entrega en tiempo y calidad
o
Penalización temporal de contratación si vulneración de acuerdos previos.
o
Transparencia activa en los criterios y resoluciones de contratación.
o
Criterios de exigencia responsabilidad social corporativa

Equidad entre salarios hombre-mujer

Número de mujeres en consejo de administración o en contratación
de la empresa según sector

Respeto medio ambiente

Límite diferencia máximo-mínimo salarial de la empresa contratante
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