TYPODONT
Bordeaux - Avril 2015
Traitement d’une classe I
biproalvéolie malpositions
Extractions des 14-24-34-44
Technique linguale
• Set-up de la
malocclusion
• Collage indirect
(gouttière
de l’arcade ou minipositionneurs )
• Brackets choisis
- STB .018x.025 sur les
dents antérieures
- ATTRACT .022x.028 sur
les prémolaires
-PEERLESS .022x.028 sur
les molaires
• Bases étendues de
Komori
PHASES THERAPEUTIQUES
• 1 Phase d’ Alignement – Nivellement
• 2 Phase d’Etablissement de la forme
d’arcade
• 3 Phase de Rétraction en masse du
secteur antérieur maxillaire et
mandibulaire
• 4 Finitions
SEQUENCE D’ARCS
Phase d’alignement-nivellement
.013 NiTi
.016 NiTi
.016 TMA
Phase d’établissement de la forme d’arcade
.0175x.0175 TMA
. 017x.025 TMA
Rétraction en masse du secteur
antérieur
Maxillaire:
. 017x.025 TMA
. 016x.022 acier
. 018x.018 acier
Mandibule:
.O16X.022 acier
Finitions
Maxillaire:
.0175x.0175
ou
.017x.025 TMA
Mandibule:
.0175X.0175 TMA
ou
.016 TMA
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
étape 1
• 1er Arc
.013 Nitinol maxillaire et mandibulaire
• un alignement sans proversion des
incisives est souhaité
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
Arc.013 Nitinol
Pliure canine-pm
Ligatures
élastomériques
Ligature métallique
à distance sur 12
Recourber en distal
des tubes des 7
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
Arc .013 Nitinol
droit
Ligature à distance sur
43
Arc non inséré sur 41
Recourber en distal des
6
Trempage du
typodont
pendant 3 mn
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
étape 2
Arc .016 Nitinol
ligatures métalliques .008 dans le secteur
antérieur.
léger recul des canines avec une chaînette
peu tendue 7,6,5,3
.016 Nitinol
Arc recourbé en
distal des 7
Ligatures
métalliques
Recul des canines
avec une chainette
peu tendue
• Tremper la partie antérieure
uniquement du typodont
Ligature.008
sur 12
Chainette
Antérieure
pour fermer
l’espace 3332-31
ligature sur
41à distance
Tremper la partie antérieure
uniquement du typodont
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
étape 3
• .016 tma sup et inf
• Arc champignon
• Pas de pliure prémolaire molaire ( pour
le glissement )
PHASE D’ALIGNEMENT-NIVELLEMENT
.016 TMA
rotations des canines
(chicane)
pliures d’ajustements
si nécessaire
ligatures .008
chaînette
TREMPER
L’ENSEMBLE du
TYPODONT
PHASE D’ETABLISSEMENT DE LA FORME
D’ARCADE
• .017x.017 TMA sup et inf
• Forme champignon
• Secteurs latéraux droits (pour la rétraction)
PHASE D’ETABLISSEMENT DE LA FORME D’ARCADE
.017x.017 TMA
Ligatures unitaires
PHASE D’ETABLISSEMENT DU TORQUE
• Au maxillaire : .017x.025 TMA plan (0°de
torque) réalisé sur la charte idéale (pas de
pliure pm-molaire)
ligatures .010
• Tremper puis
• Incorporer les courbures de compensations
(verticale et transversale)
• Ajouter 5° de Torque incisif
Laisser le torque corono vestibulaire
latéral
• Vérifier la forme d’arcade
• Mettre à plat la partie antérieure pince en M de
l’inset canine
• Gable bend: pliure verticale de 5° en distal de
l’inset
• Courbure anti-bowing transversale
5°
10°
20°
A la mandibule : 017x.025 TMA réalisé
sur la charte idéale (pas de pliure pmmolaire)
ligatures .010
Rétraction en masse du secteur incisivo-canin
Rétracter 6 dents antérieures avec un ancrage
dentaire de 6 dents
Force de rétraction de 300 grs
Valeur de l’espace à fermer
Effet de la rétraction
linguo version des incisives supérieures
Contraction de l’arcade
Au niveau vertical et transversal: effets de
bowing
(arc boutement de l’arc …)
Compensations sur l’arc
Torque CV incisif
Torque CV latéral
Courbe de spee ou gable bend sur l’arcade
Courbure latérale transversale à partir de la
prémolaire
Rétraction Maxillaire
.018x.018 acier
Pliure canine prémolaire
Ajouter 5° de Torque CV incisif
Laisser le torque CV latéral
Vérifier la forme d’arcade
Mettre à plat la partie antérieure pince en M de l’inset
Gable bend: pliure verticale de 5° en distal de l’inset
Courbure anti-bowing transversale
• Ligature en 8 des 6 dents antérieures
sous l’arc
• Ligatures en 8 sur les secteurs latéraux
• Mise en place de l’arc
• Ligatures unitaires du secteur antérieur
• Chaînette élastomérique de 7 à 7
RECUL EN MASSE DU SECTEUR ANTERIEUR
5 anneaux
de
chainette
entre 3 et 7
• Tremper
• Activation d’un anneau de chaînette
sans déposer l’arc
Si bowing effect déposer l’arc pour
augmenter le torque corono vestibulaire et
la pliure verticale
RETRACTION EN MASSE DU SECTEUR ANTERIEUR
MANDIBULAIRE
.016x.022 acier plan
Compensations sur l’arc en fonction du
degré d’inclinaison de l’incisive inférieure:
- Courbe de spee inversée légère ( torque coronovestibulaire incisif) si nécessaire
Ligature en 8 latéralement sous l’arc
Ligatures unitaires
Chaînette élastomérique de 6 à 6
FINITIONS intra
et inter arcades
.O17
x.025 TMA
Ou
.17 x.17 TMA
Forme champignon
Pliure entre pm et mol
Elastiques