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Cuestionario de Bright Futures previo
a la visita médica—Visita de los 10 años
Para poder brindarle a su hijo(a) la mejor atención de salud posible, nos gustaría saber cómo marchan las cosas.
Por favor conteste todas las preguntas. ¡Muchas gracias!
¿De qué le gustaría hablar hoy?
¿Tiene alguna preocupación, pregunta o problema que le gustaría tratar hoy?
Nos interesa contestar sus preguntas. Por favor marque las cajitas correspondientes a los temas que quisiera tratar hoy.
La escuela
q Cómo le va a su hijo en la escuela q Tareas q Niños agresores
Su hijo(a) en crecimiento
q Cómo se siente su hijo acerca de sí mismo q Cómo asumir el enojo de su hijo q Establecer límites para su hijo
q Los amigos de su hijo q Prepararse para la escuela intermedia q La sexualidad de su hijo q Pubertad
Mantenerse saludable
q El peso de su hijo q Imagen corporal de su hijo q Importancia del desayuno q Limitar los refrescos
q Comer en familia q Tomar suficiente agua q Limitar alimentos grasosos q Una hora de actividad física diaria
Dientes sanos
q Visitas regulares al dentista q Lavarse los dientes dos veces al día q Usar hilo dental todos los días
Seguridad
q Seguridad y cascos para bicicleta y deportes q Seguridad en el auto q Seguridad al nadar q Protector solar
q Conocer a los amigos de su hijo y a sus familias q Prevenir uso de cigarrillos, alcohol y drogas q Seguridad con las armas
Preguntas acerca de su hijo(a)
¿Algún pariente de su hijo ha desarrollado un problema médico nuevo desde su última visita? En caso de que sí, describir: q Sí
q No
q No sé
q Sí
q No
q No sé
q Sí
q No
q No sé
q Sí
q Sí
q No
q No
q No sé
q No sé
q Sí
q No
q No sé
q Sí
q No
q No sé
q Sí
q No
q No
q Sí
q No sé
q No sé
q No
q Sí
q No sé
q No
q Sí, describir:
Tuberculosis
Dislipidemia
Anemia
¿Nació su hijo en un país de alto riesgo para tuberculosis (países distintos a Estados Unidos,
Canadá, Australia, Nueva Zelanda o Europa Occidental)?
¿Ha viajado su hijo por más de una semana a un país de alto riesgo para tuberculosis
(o ha estado en contacto con residentes de esas poblaciones)?
¿Ha tenido tuberculosis o un resultado positivo de tuberculina un familiar o un contacto?
¿Está infectado su hijo con el VIH (Virus del SIDA)?
¿Tiene su hijo padres o abuelos que han sufrido de un derrame cerebral o de problemas cardíacos antes de los 55 años de edad?
¿Tiene su hijo una madre o un padre con alto colesterol en la sangre (240 mg/dL o más)
que está tomando medicina para el colesterol?
¿Sigue su hijo una estricta dieta vegetariana?
Si su niño es vegetariano, ¿está tomando un suplemento de hierro?
¿Incluye en la alimentación de su hijo comidas ricas en hierro como carnes, huevos, cereales
enriquecidos con hierro o frijoles?
¿Tiene su hijo alguna necesidad especial de cuidado de salud?
¿Ha tenido su familia algún cambio grande últimamente? q Mudanza q Cambio de empleo q Separación q Divorcio q Muerte en la familia
q ¿Algún otro cambio?
¿Vive su hijo con alguien que usa tabaco o pasa tiempo en algún lugar donde la gente fume?
q No
q Sí
q No
q Sí, describir:
Su hijo(a) crece y se desarrolla
¿Tiene una preocupación específica sobre el desarrollo, el aprendizaje o el comportamiento de su hijo? Marque cada una de las cosas que se ajustan a su hijo(a):
q Come comidas y meriendas saludables
q Participa en una actividad después de la escuela
q Tiene amigos
q Hace actividades vigorosas por una hora al día
q Le va bien en la escuela
q Hace quehaceres cuando se le pide
q Se siente bien acerca de sí mismo(a)
q Tiene oportunidad de tomar sus propias decisiones
q Se lleva bien con la familia
q Es muy hábil para una actividad. Describa:
Las recomendaciones de esta publicación no indican un tipo de tratamiento
exclusivo ni sirven como parámetro de cuidado médico. Ciertas variaciones,
tomando en cuenta las circunstancias individuales, podrían ser apropiadas. El
documento original se incluye como parte de la publicación “Bright Futures Tool
and Resource Kit”. Derechos de autor © 2010 Academia Americana de Pediatría.
Todos los derechos reservados. La Academia Americana de Pediatría no revisa
ni respalda ninguna modificación hecha a este documento y en ningún caso
será la AAP responsable de cualquiera de dichos cambios.
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ACCOMPANIED BY/INFORMANT
PREFERRED LANGUAGE
DRUG ALLERGIES
WEIGHT (%)
Name
DATE/TIME
ID NUMBER
CURRENT MEDICATIONS
HEIGHT (%)
BMI (%)
BLOOD PRESSURE
BIRTH DATE
AGE
M
F
See growth chart.
History
Physical Examination
Previsit Questionnaire reviewed
Child has a dental home
Concerns and questions
Child has special health care needs
None
Follow-up on previous concerns
Addressed (see other side)
None
Addressed (see other side)
= NL
Bright Futures Priority
SKIN (tattoos, piercing, bruising, nevi)
BACK (scoliosis)
BREASTS/GENITALIA
SEXUAL MATURITY
RATING
Additional Systems
GENERAL APPEARANCE
HEAD
EYES
EARS
NOSE
MOUTH, THROAT, TEETH
NECK
LUNGS
HEART
ABDOMEN
SKIN
EXTREMITIES
NEUROLOGIC
Abnormal findings and comments
Interval history
None
Addressed (see other side)
Medication Record reviewed and updated
Assessment
Social/Family History
See Initial History Questionnaire.
Well child
No interval change
Family situation
After-school care:
Yes
No
Changes since last visit
Anticipatory Guidance
Review of Systems
Discussed and/or handout given
See Initial History Questionnaire and Problem List.
No interval change
Changes since last visit
Nutrition
Physical activity
Play time (60 min/d)
Yes
No
Screen time (<2 h/d) Yes
No
School:Grade
Social interaction NL
Performance NL
Behavior NL
Attention NL
Homework NL
Parent/Teacher concerns None
Home:Cooperation NL
Parent-child interaction NL
Sibling interaction NL
Oppositional behavior None
Development (if not reviewed in Previsit Questionnaire)
Eats healthy meals and snacks
Participates in an after-school activity
Has friends
Is vigorously active for 1 hour a day
Has a caring/supportive family
Is doing well in school
Is getting chances to make own decisions
Feels good about self
Does an activity really well; describe:
SCHOOL Expect preadolescent
ORAL HEALTH
Show interest in school behaviors Dental visits twice a year
Quiet space for homework Answer questions and Brush teeth twice a day
Address bullying discuss puberty Floss teeth daily
DEVELOPMENT AND Safety rules with adults Wear mouth guards
NUTRITION AND during sports
MENTAL HEALTH SAFETY
Encouraging independence PHYSICAL ACTIVITY
and self-responsibility Encourage proper Booster seat
nutrition Teach to swim/water
Be a positive role model— discuss respect, anger 60 minutes of physical safety
Know child’s friends and activity daily Sunscreen
importance of peers Limit TV and screen Avoid tobacco, alcohol,
time drugs
Guns
Plan
Immunizations (See Vaccine Administration Record.)
Laboratory/Screening results:
Vision
Hearing
Referral to­
Follow-up/Next visit
See other side
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Signature
PROVIDER 1
PROVIDER 2
HE0497
well child/9
to 10 years
This American Academy of Pediatrics Visit Documentation Form is consistent with
Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 3rd Edition.
The recommendations in this publication do not indicate an exclusive course of treatment or serve as
a standard of medical care. Variations, taking into account individual circumstances, may be appropriate.
Copyright © 2010 American Academy of Pediatrics. All rights reserved. No part of this publication may
be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or by any means, electronic,
mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from the publisher.
HE0497
9-235/0109
Consejos de Bright Futures para el paciente
Visitas de los 9 a los 10 años
Come bien y haz ejercicio
Tu crecimiento y desarrollo
• Trata de esforzarte en la escuela. Esto te
hará sentir bien.
• Pide ayuda cuando la necesites.
• Vincúlate a clubes, equipos, grupos de la
iglesia y actividades con amigos al salir de la escuela.
• Dile a los niños que te molestan o tratan de lastimarte que te dejen en paz. Después, aléjate.
• Si hay niños que te acosan en la escuela,
cuéntale a un adulto de confianza.
• Desayúnate todos los días. Esto te ayuda a aprender.
• Trata de comer 5 frutas y vegetales al día.
• Toma 3 vasos de leche baja en grasa o de agua en lugar de refrescos o jugos.
• Limita las comidas grasosas, los dulces, los bocaditos salados, la comida chatarra y los refrescos.
• Come con tu familia a menudo.
• Habla con un doctor o enfermero acerca
de tus planes para perder peso o usar
suplementos.
• Trata de hacer una hora de ejercicio activo
al día.
• Limita el tiempo que ves televisión y usas la computadora a 2 horas al día.
• Haz preguntas a tus padres o a un adulto de
confianza sobre los cambios de tu cuerpo.
• Hablar es un buen modo de superar el enojo,
la frustración, la preocupación o la tristeza.
• Todos nos enojamos.
• Mantén la calma.
• Escucha y habla sobre lo que sientes.
• Trata de entender el punto de vista de la otra persona.
• No sigas siendo amigo(a) de los chicos que
te piden que hagas cosas que te asustan o
que te pueden lastimar.
• Es normal tener cambios de humor, pero si te sientes triste casi todo el tiempo, habla con nosotros.
• Aprende por qué debes decir “¡No!” a las
drogas, el alcohol, el tabaco y el sexo.
SEGURIDAD
Ten cuidado
Cuida tus dientes
SALUD ORAL
• Usa el cinturón de seguridad cada vez que
vayas en un auto. Usa una silla elevadora si el
cinturón de seguridad aún no te queda bien.
• Siéntate en el asiento trasero del auto hasta
que tengas 13 años de edad. Ese es el lugar
más seguro.
• Usa tu casco para montar en bicicleta,
patinar y andar en patineta.
• Usa siempre el equipo de seguridad
adecuado para tus actividades.
• Nunca nades solo(a).
• Usa protector solar con un factor de
protección de 15 o más cuando salgas al sol.
• Pídele permiso a tus padres antes de invitar
a un amigo a la casa.
• Si algo te incomoda en la casa de otra
persona o en una fiesta, pide que te lleven a tu casa.
• Evita estar con niños que sugieran cosas
riesgosas o que hagan daño.
• Ten en cuenta que ningún niño mayor o
adulto tiene derecho de ver o tocar tus
partes privadas, ni de asustarte.
DESARROLLO Y SALUD MENTAL
Esfuérzate en la escuela
NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
LA ESCUELA
Estas son algunas sugerencias de los expertos de Bright Futures que pueden ser de utilidad para su familia.
• Lávate los dientes por lo menos dos veces al día: en la mañana y en la noche.
• Usa el hilo dental todos los días.
• Usa un protector bucal al practicar deportes.
Las recomendaciones de esta publicación no indican un tipo de tratamiento
exclusivo ni sirven como parámetro de cuidado médico. Ciertas variaciones,
tomando en cuenta las circunstancias individuales, podrían ser apropiadas. El
documento original se incluye como parte de la publicación “Bright Futures Tool
and Resource Kit”. Derechos de autor © 2010 Academia Americana de Pediatría.
Todos los derechos reservados. La Academia Americana de Pediatría no revisa
ni respalda ninguna modificación hecha a este documento y en ningún caso
será la AAP responsable de cualquiera de dichos cambios.
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Consejos de Bright Futures para los padres
Visita de los 9 y 10 años
Dientes sanos
• Estimule a su hijo(a) a comer sanamente.
• Compre leche sin grasa y lácteos bajos en
grasa. Procure que su hijo consuma tres
porciones al día.
• Incluya cinco porciones diarias de vegetales
y frutas a las comidas y en las meriendas.
• Limite el tiempo de televisión y de
computadora a 2 horas al día.
• Estimule a su hijo a jugar activamente por
una hora al día como mínimo.
• Coman en familia a menudo.
• Déle ejemplo a su hijo. Discúlpese cuando
cometa un error.
• Indíquele cómo usar las palabras cuando se sienta enojado.
• Enséñele a ayudar a los demás.
• Asígnele quehaceres y espere que los cumpla.
• Déle su propio espacio.
• Siga supervisándolo cuando esté jugando
con sus amigos.
• Entienda que los amigos son muy
importantes para su hijo.
• Conteste las preguntas de su hijo sobre la
pubertad.
• Enséñele la importancia de postergar la
conducta sexual. Anímelo a hacerle preguntas.
• Enséñele a protegerse de otros adultos.
• Nadie debe pedirle que le oculte algo a sus padres.
• Nadie debe pedirle que le muestre sus partes privadas.
• Ningún adulto debe pedirle ayuda con sus partes privadas.
• Ayude a su hijo a lavarse los dientes dos
veces al día.
• Después del desayuno
• Antes de acostarse
• Use un poquito de pasta dental con flúor (del tamaño de un chícharo).
• Ayúdelo a usar el hilo dental una vez al día.
• El niño debe ir al dentista por lo menos dos
veces al año.
• Acostúmbrelo a usar un protector bucal
para protegerse los dientes cada vez que
practique un deporte.
SEGURIDAD
Seguridad
• El asiento trasero del auto es el mejor lugar para viajar hasta que su hijo tenga 13 años de edad.
• Use una silla elevadora hasta que el cinturón
de seguridad del vehículo se ajuste al niño. El
cinturón de regazo debe quedar bajo y plano
a través de los muslos. El cinturón del hombro
debe atravesar el hombro. El niño debe poder
flexionar las piernas al sentarse contra el
respaldar del asiento trasero del vehículo.
• Enséñele a nadar y supervíselo cuando esté en el agua
• Su hijo necesita usar protector solar (con
factor de protección 15 o más) al salir.
• Su hijo necesita un casco y equipo de
seguridad para montar en bicicleta, patinar,
esquiar, deslizarse en la nieve, andar en
moto de nieve y montar a caballo.
• Hable con su hijo sobre la importancia de no fumar cigarrillos y no consumir drogas o alcohol.
• Haga un plan para situaciones en las que su hijo no se sienta seguro.
• Conozca a los amigos de su hijo y sus
respectivas familias.
• No tenga armas en su casa. Si debe tener un arma, guárdela bajo llave sin las
municiones y guarde las municiones en otro lugar bajo llave.
SALUD ORAL
Su hijo(a) en crecimiento
DESARROLLO Y SALUD MENTAL
Mantenerse saludable
Poison Help (Intoxicaciones): 1-800-222-1222
Inspección de asiento de seguridad para el auto:
1-866-SEATCHECK; seatcheck.org
La escuela
LA ESCUELA
NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
Estas son algunas sugerencias de los expertos de Bright Futures que pueden ser de utilidad para su familia.
• Muestre interés en las actividades escolares.
• Si tiene alguna inquietud, pida ayuda a los maestros.
• Elogie a su hijo por su buen desempeño
escolar.
• Establezca una rutina y un lugar tranquilo
para hacer las tareas.
• Hable con su hijo y con los maestros acerca
de los agresores escolares.
Las recomendaciones de esta publicación no indican un tipo de tratamiento
exclusivo ni sirven como parámetro de cuidado médico. Ciertas variaciones,
tomando en cuenta las circunstancias individuales, podrían ser apropiadas. El
documento original se incluye como parte de la publicación “Bright Futures Tool
and Resource Kit”. Derechos de autor © 2010 Academia Americana de Pediatría.
Todos los derechos reservados. La Academia Americana de Pediatría no revisa
ni respalda ninguna modificación hecha a este documento y en ningún caso
será la AAP responsable de cualquiera de dichos cambios.
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