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Oracle助力卫生医疗智慧云平台
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1
医疗卫生信息建设趋势
医疗卫生机构连
接
医疗卫生数据使
用
信息化
建设趋势
医疗服务体验改
善
云中心
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医疗卫生机构连接
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3
医疗卫生机构互操作
患者
医院
试验
健康普查
家庭医生/诊所
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医疗卫生信息交换
患者
医院
医疗卫生信息交换（Healthcare
Information Exchange）
统一的患者诊疗信息总结（联邦或集中），帮助
提升诊疗质量，提升医疗卫生效率，降低成本。
健康普查
患者数据
患者数据
患者数据
试验
患者数据
家庭医生/诊所
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数据的价值
医疗卫生工作人员
•
•
•
•
•
访问病人信息，提供更好的诊疗服务。
访问关键信息，如过敏记录、当前使用的药物和之前的检验结果等。
基于详细的数据提供诊疗和治疗
向专家提供电子病历信息
更好的用药管理
病人
•
•
•
•
基于以前的诊疗数据，随时随地获得更好的护理。
跟随病人的信息，使得医生能够提供跟好的护理。
较少的医疗化验和重复用药，减少不良医疗和药品事件发生的概率
患者授权（如个人健康记录）
卫生部/厅/局
• 人口健康分析
• 疾病控制
• 降低成本
研究
• 为研究，识别分析健康数据。
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集成的难度
 多种名词术语和命名法
 多种标准和自定义规则
 不同的文档格式
 试图对CDA/CCD进行标准化
 HITSP – 语义互操作
 隐私，安全，许可
 恐惧，缺乏理解
 不利因素
 以前未达目标的失败尝试
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完整的卫生集成方案
共享数据的首要用处:
共享数据的次要用处:
组合诊疗数据和研究数据:
支持患者治疗
通过分析优化流程
支持转化研究
EHR / HIE:
互操作性
Healthcare Analytics
Research Analytics
Clinician & Patient Portals
Services Orchestration
Terminology Services
Registry
Integration &
Interoperability
Clinical Data Repository
Security & Compliance
EMPI
Infrastructure Management
Secure Communication
Research
Portal
Analytics
Suite
Cohort Explorer for data
query/analysis and file
download with role-based
access control
CDC Statistical Computing
Server (R, SAS, S+, Mat
lab, HPC with full
traceability function
OMICS
Database Grid
Hardware / Storage Infrastructure
数据
当前的医
院系统
元数据
PAS
数据
CIS
Lab
…
数据
当前的研
BioBanks
究系统
Genome
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Research
…
卫生集成平台组件
患者
Clinician Portal
Services Orchestration
Terminology Services
Registry
Integration & Interoperability
Clinical Data Repository
Security & Compliance
医院
EMPI
Infrastructure Management
Secure Communication
健康普查
Database Grid
Hardware / Storage Infrastructure
试验
家庭医生/诊所
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集成面临的挑战
• 如何唯一并且明确地标识患者？
• 如何唯一并且明确地标识医院？
• 如何利用多种消息(HL7 v2, CDA, etc)标准组合在一个摘
要视图？
• 如何处理多种术语(ICD9, ICD10, SNOMED)标准，并组
合在一个摘要视图？
• 如何创建统一的纵向病历？
• 如何确保安全、隐私，允许严格的许可管理？
• 如何利用现有的临床数据，无需集中拷贝？
• 如何扩展以应对区域化和纵向带来的数据量增长？
• 如何为二次使用来重用EHR数据？
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卫生集成平台组件
患者
Oracle Healthcare Master Patient Index
(OHMPI)
Oracle Enterprise Terminology Service
(HTB)
Oracle Health Sciences Information
Manager (HIM)
Oracle ESB and SOA Suite for
healthcare integration
Oracle Healthcare
Transaction Base (HTB)
Oracle Database Grid
Oracle Enterprise Manager
医院
Oracle SOA Suite
Oracle Health Information Gateway
Oracle Identity Management
and Oracle Health Sciences Information Manager
Clinician Portal
健康普查
Sun Hardware, Exudates, Epagogic, Sun Storage
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
临床门户 ： Webcaster Portal, Content
医院
试验
• 为医生提供安全查看患者综合信息
• 为临床工作流程提供增加价值的功能
• 第三方临床门户
健康普查
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
医院
健康普查
集成和互操作
集成和互操作: WebLogic, SOA Suite & Healthcare
解决技术问题：
• 如何将多种消息 (HL7 v2, CDA, 等) 标准，
组合成统一视图？
试验
Adapter, Database
• 支持消息进入和输出
• 得到所需的源数据
• 支持各种协议和传输协议 (HL7, CDA, CCD, XML, Flat File,
WebServices, FTP, …)
• 向EHR输入和输出数据
家庭医生/诊所 CDA/CCD
• 在途数据转化为单一的主电子健康档案模型
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
医院
• 提供支持过去、现在和未来的术语代码集。
• 提供在这些代码集中的转换－规范化
• 集成工具允许语义互操作
术语服务
集成和互操作
试验
术语服务: HTB组件 – WebLogic, Database
健康普查
解决的技术问题:
• 如何处理多种术语(ICD9, ICD10, SNOMED)
标准，并在综合视图中展现?
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者 EMPI: Weblogic 和Database
临床门户
• 确保即使数据重复，患者数据被对应到正确的患者
• 使用智能算法分析由于输入错误或其它原因产生的重复
患者记录，并将这些记录加入到审核列表
EMPI
医院
术语服务
集成和互操作
试验
解决技术问题 :
• 如何唯一明确地标识患者？ 健康普查
• 如何唯一明确地标识医疗卫生相关架构?
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
临床数据存储: HTB使用Weblogic和Database
EMPI
医院
• 支持数据长期存储
• 规范化存储临床数据
• 按医生的要求，临床数据立即可用
• 支持使用XDS的集中化、异购和联邦式模型
术语服务
健康普查
集成和互操作
临床数据存储
解决技术问题 :
• 如何利用多种消息(HL7 v2, CDA, 等)标准 组合在
统一的综合视图中?
• 如何创建统一的纵向患者记录?
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
EMPI
医院
术语服务
集成和互操作
数据网格: Database and RAC
健康普查
• 扩展支持全生命周期健康记录的数据容量
• 确保患者的临床数据实时在线，通过智能信息生命周
期管理最小化数据存储影响
临床数据存储
Database Grid
解决技术问题:
• 如何扩展支撑区域化和纵向所带来的数据
容量?
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
注册: Weblogic 和 Database
EMPI
医院
术语服务
注册
集成和互操作
• 指向联邦内容
•不是所有的文档/数据将被要拷贝
• 与XDS适应
健康普查
解决技术问题 :
• 如何利用现有的临床数据，无需集中拷贝？
临床数据存储
Database Grid
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
安全和合规 : IdM, Access Mgr, Entitlement Server,
临床门户
Identity Analytics, Adaptive Access Manager
• 确保只有授权的人才能访问对应的信息
• 支持复杂的多层级和许可模式
• 支持实时和历史的威胁监测
EMPI
• 提供工具确保审计合规
医院
术语服务
注册
患者
解决技术问题:
安
全
和
合
规
• 如何确保安全、隐私，允许严格的许可管
理？
健康普查
集成和互操作
临床数据存储
Database Grid
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
服务编排: WebLogic,SOA Suite,DB
医院
服务编排
• 技术工具需要内部支持不同组件之间的通讯
• SOA提供松耦合和Web Services标准手段
EMPI
术语服务
注册
安
全
和
合
规
健康普查
集成和互操作
临床数据存储
Database Grid
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
安全通讯 : Weblogic, Entitlement Server
• 允许多个EHR平台联合，每个EHR平台有自己的注册库
患者和EMPI
• EHR平台间可共享文档
临床门户
• 符合XCA
医院
服务编排
Secure Communication
EMPI
术语服务
注册
安
全
和
合
规
解决技术问题:
健康普查
• 如何利用现有临床数据，无需集中拷贝?
集成和互操作
临床数据存储
Database Grid
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
基础平台管理 : Enterprise
Manager
Secure Communication
医院
服务编排
•允许管理员主动监控整个基础平台，解决瓶颈问题
EMPI
术语服务
注册
安
全
和
合
规
基
础
平
台
管
理
健康普查
集成和互操作
临床数据存储
Database Grid
试验
家庭医生/诊所
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卫生集成平台组件
患者
临床门户
医院
服务编排
Secure Communication
EMPI
术语服务
注册
基
安
础
全
平
和
台
健康普查
合
硬件: Exalogic
管
规
理
• 预建的硬件/软件机器，提供更高的性能，更好的支持
和更高的机制。
集成和互操作
临床数据存储
Database Grid
硬件/存储平台
试验
家庭医生/诊所
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医疗卫生数据深入使用
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企业级卫生数据分析
专业诊所
学术医疗中心
财务
研究和教育
家庭健康
保险公司
长期护理
医院
诊断影像中心
公共卫生
药企
药品利润管理
临床文档
医生
雇员
医药供应商
门诊中心
临床研究的组织和药企
筛选登记
政府保险
紧急服务
相关实验室
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企业级卫生数据分析
专业诊所
财务
学术医疗中心
研究和教育
家庭健康
保险公司
长期护理
医院
诊断影像中心
公共卫生
药企
药品利润管理
临床文档
如何达到医疗服务质量和财务提升的目标？
医生
如何调和结构化和非结构化数据？
雇员
医药供应商
如何加快分析？
门诊中心
临床研究的组织和药企
筛选登记
政府保险
紧急服务
相关实验室
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分析对医疗卫生转型非常关键
负责任的护理
机构和支付绑
定
基于价值的医学
学习型的
医疗机构
临床和运营
绩效管理
对医疗卫
生改革的
影响
基于证据的医学
比较效益
“综合视图”
分析
基于尝试的医学
部门基于声明的关
键绩效指标
有意义的指标
使用
今天
分析的普遍性
核心的临床和运营系统
医疗卫生转型需要的不仅仅是EMR。它需要来自医疗卫生相关企
业和机构的集成的临床、财务、管理和研究数据。
企业级数据集成
分析型应用
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…但典型的报告生成过程需要大量手工操作
受限的报告生成效率和时效性，降低了人员的工作效率，同时带来合规风险
临床数据
质量/输出
其他运营数据
多数据源
手工数据操作和报
表分发
不同的接收者获得
不一致的数据视图
效率低下，高成本，僵化的流程
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患者账户
当前的分析系统
大多导致“烟囱式分析”
临床
财务
人力资源
供应链
账务
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医疗卫生需要数据的综合视图
分析包含临床，运营和财务数据
“护士的加班措施如何影响重症
病房的质量控制？患者的满意度
如何？”
临床
财务
“患者的心脏监控费用反应了我们
提高质量的措施吗？”
人力资源
“综合视图的分析”
供应链
“呼吸设备如何影响我们重症病房
的盈利能力？”
账务
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企业级医疗卫生分析解决方案
EHA应用
EHA平台
管理层
临床系统
Oracle分析应用
比较分析的研
究人员
财务系统
运营系统
研究系统
提供数据
集成和验证
医疗卫生数
据仓库基础
合作伙伴应用
自行开发的应用
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医生
工作人员
Oracle Enterprise Healthcare Analytics
加快分析的架构
安全
元数据管理系统
异常管理系统
业务规则
临床系统
OBI-EE
报表
Oracle
EHA Apps
数据集市
聚合，集成和验
证
抽取
财务系统
接口表
运营管理系统
特定查询
EHA Healthcare
Data Warehouse
Foundation
EHA Partner
Apps
OLAP
数据挖掘
术语服务
研究系统
MPI
估算单元
…
处理
识别
主数据管理和其它服务
数据源匹配ETL
与数据源
相关
数据仓库集成ETL
与数据源无
关
Custom
Applications
实时数据
数据集市ETL
ETL = Extract, Transform, Load
OLAP = Online Analytical Processing
MPI = Master Person Index
NLP = Natural Language Processor
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医疗卫生服务体验提升
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33
医疗卫生服务体验
复杂和快速的变化环境
变化
期望
符合
法规
控制
成本
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医疗卫生服务体验
结合患者
结合
根据患者需要，个性化站点
内容
管理
建立在线患者社区，驱动跨
渠道社交互动
管理护理
安全的自助服务，方便患者访问
病历、处方和费用支付
提供优化的移动站点体验
提供仪表盘为医疗工作人员管理
患者数据和交互活动
监控流程
监控
通过移动报警，提醒门诊复诊和用
药时间
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结合患者
36
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Insert Information Protection Policy Classification from Slide 16
个性化
为患者根据目标内容改进体验
lung cancer
treatment
癌症患者
diabetes nutrition
bypass surgery options
糖尿病患者
心脏病患者
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建立在线患者社区
围绕站点内容，启用安全、缓和的用户交互
评级和喜好
带评论的博客和文章
投票
An Ounce of Prevention
Practical Medical Advice to Help
You Stay Healthy
by Dr. Ellen Harris
Are you planning to get a flu
shot this year?
Yes
PSA Monitoring – Is it Really
Accurate?
A new article in the Canadian Medical Association Journal
Likely Yes
has reported on a careful analysis of the published
literature underlying current guidelines on the use of
repetitive PSA testing to monitor risk for
No
Likely No
Great article. As a cancer survivor, it’s
interesting to see how medical opinion...
My family has no history of prostate
cancer but with all the environmental…
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简化患者和家庭之间的信息共享
将站点内容扩展到社交网络
站点文章
他人回复
社交回复
An Ounce of
Prevention Practical
Medical Advice to Help You
Stay Healthy
by Dr. Ellen
Harris
PSA Monitoring – Is it Really
Accurate?
A new article in the Canadian Medical
Association Journal has reported on a
careful analysis of the published literature
underlying current guidelines on the use of
repetitive PSA testing to monitor risk for
Great article. As a cancer
survivor, it’s interesting to see
how medical opinion is…
My brother forwarded this
article from UPMC…a must
read for you guys over 40!
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确保优化的使用体验
移动化
• 优化站点体验，提供患者移动体验
• 支持各种主流移动设备 – iPhone,
iPad, Android, Blackberry
• 启用地址位置服务
• 提供广泛视屏和丰富的媒体支持
• 通过相同的业务用户界面管理主要和
移动站点
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便捷的患者体验创建
• 简单、快速的站点创建和编辑:
•
•
•
•
内容拖拽
页面快速创建
可视化搜索结果
Tab页界面用于并行工作
• 通过单一的仪表盘，访问工作流、
内容和分组
• 在站点的日常维护上，减少对IT人员
的依赖
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管理护理
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Insert Information Protection Policy Classification from Slide 16
患者单一访问点
个性化、相关内容的集中访问
• 提供来自多个医疗卫生应用和系统的
整合的患者数据、活动和服务。
• 统一的通过渠道
• 跨部门/访问渠道，查阅历史信息。
• 上下文数据/接合
• 相关信息，培训和健康计划。
• 双向－患者提供信息，数据和化验结
果。
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医生和患者交互的安全控制
扩展访问
• 通过提供化验结果和信息，扩展患者健康记
录。
• 在设定的健康活动中，引入患者。
• 在门诊期间或出院后，与患者保持联系。
• 确定医疗服务机构，替代的治疗方法。
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监控进度
45
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Insert Information Protection Policy Classification from Slide 16
医疗卫生机构角度
管理患者，诊疗评估
• 组合和提供患者状态和信息
• 提供健康分析
• 通过前后关系、内容和协作，支持医疗诊断路径
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患者移动自住服务
扩展和调整患者体验
•
•
•
•
扩展患者为中心的服务到移动设备
预约计划和提醒
提供数据和业务到移动应用
根据移动优先级，调整患者参与。
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扩展在线医疗服务体验
Oracle解决方案
结合
WEB | MOBILE | SOCIAL
Oracle WebCenter
Oracle Mobile Platform
Oracle Social Relationship
Management
Oracle Fusion Marketing
Oracle Real-Time Decisions
管理
Sub
point
WEB SELF-SERVICE
Oracle WebCenter
Oracle Knowledge Management
Oracle Fusion CRM
监控
MOBILE
Oracle WebCenter
Oracle Mobile Platform
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云中心
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49
卫生数据中心面临的挑战
由于卫生信息化建设缺乏顶层设计与规划，标准和规范应用滞后，导致资源共享程度较
低，设备利用率低，信息交换和互联互通困难。
目前的应用系统众多，架构各异，日常维护工作量极大。
缺少必要的应用监控手段，使得一旦应用系统出现问题，分析和解决问题难度很大。
现有的IT基础架构，无法满足未来不断增加的业务需求。
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云中心的建设目标
通过建立云中心整合各级各类卫生信息系统，实现资源共享，构建卫生信息资源库，创新医疗
卫生业务服务，提高医疗卫生服务质量和效率，转变绩效考核和监督管理机制，推动医疗卫生
体制的深化改革，逐步缓解“看病贵、看病难”的问题。
利用云计算技术，构建卫生云计算支撑中心作为卫生信息平台的核心IT基础架构。
具体而言，主要有下面几个方面的建设目标：
 构建云：将现有计算、网络及存储等资源进行虚拟化处理（包括为未来新增的应用而购买的计算、网络
及存储资源），实现硬件资源的统一管理、统一监控和弹性分配。
 优化数据层：尽可能减少数据库种类；尽可能将同一类型的数据，整合到一个数据库集群环境中。
 整合中间层：按照分类统一应用系统运行环境；构造统一数据交换平台，实现系统间资源共享，同时规
范接口；统一用户管理、权限管理；统一门户平台，实现信息聚合和统一展现。
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提供全面、集成的IaaS、PaaS和SaaS解决方案
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Oracle云计算基础设施支撑医疗卫生应用
并行架构
C-level
实时BI
SOA
云服务支
撑平台
集成
SOA
Oracle云计算数据基础设施
应用中
间件云
平台
热点
数据
上移
ORACLE
ExaLogic
（应用网格）
内存数据库
内存列压缩
Essbase in Memory
OBIEE Foundation
流程管理
BPM
核心业务数据
企业应用
安全性
Identity
互联网应用
JAVA
开源
应用中间件
用户交互
Web
海量管理能力
•混合列压缩
•智能扫描
•Flash Cache
•RAC
•R Enterprise
OLTP
百TB+级
大数据
价值
数据
提练
上移
•ODI For Hadoop
•Oracle Hadoop
•Loader
•OralceNoSQL
•Hadoop MapReduce
海量，多结构
变化快，低密度
PB+ 级
多结构
结构化
关系模型
高可用
水平扩展
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多结构
非关系模型
按需服务
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