‫טופס הרשמה‬ ‫קורס בוררים ומומחים מאי ‪2015‬‬ ‫שיתקיים בתאריכים ‪ 27.5.15‬עד ‪ 12.8.15‬בימי ד' בין השעות ‪9:00-13:00‬‬ ‫באיגוד המהנדסים‪ ,‬בית אמות פלטינום‪ ,‬קומה ‪ ,9‬רחוב אפעל ‪ 25‬קריית אריה‪ ,‬פתח תקווה‬ ‫‪ 11‬מפגשים ) ימי רביעי‪ 27 -‬מאי‪ 3,10,17,24 ,‬יוני‪ 1 ,15,22 ,29 ,‬יולי ‪ 5 ,12 ,‬אוגוסט(‬ ‫את טופס ההרשמה יש לשלוח במייל חוזר למייל‪[email protected] :‬‬ ‫או בדואר לאיגוד אפעל ‪ 25‬ת"ד ‪ 4065‬פתח תקווה ‪ 4951125‬או לפקס ‪03-7524076‬‬ ‫דמי הרשמה‬ ‫סטאטוס‬ ‫חבר איגוד‪ ,‬חבר לשכת המהנדסים )מהנדסים אזרחים(‬ ‫התאחדות בוני הארץ )בעלי המשרד( ‪ ,‬איגוד מהנדסי ערים‪ ,‬עמותת‬ ‫האדריכלים )בהצגת תעודה(‪ ,‬ארגון העצמאים) בעל המשרד בלבד(‬ ‫אחר‬ ‫עלות למשלמים עד‬ ‫‪31.3.15‬‬ ‫‪₪ 3200‬‬ ‫‪₪ 3400‬‬ ‫עלות למשלמים מ‬ ‫‪1.4.15‬‬ ‫‪₪ 3500‬‬ ‫‪₪ 3700‬‬ ‫‪₪ 4000‬‬ ‫‪₪ 4500‬‬ ‫** יש להציג תעודת חבר בארגון אליו הנך משויך‪.‬‬ ‫על ביטול הרשמה ייגבו דמי ביטול בסך ‪ ,₪ 250‬אי ביטול בכתב יחויב בתשלום מלא‬ ‫ביטול השתתפות בכתב‪/‬פקס עד ‪ 27.4.2015‬לאחר מועד זה אין החזר כספי‬ ‫מספר המקומות מוגבל‪ .‬יש להירשם מראש! יש להסדיר את התשלום לפני הקורס‬ ‫לזכאי קרן ידע הנדסי תינתן מלגה עבור ההשתלמות בהתאם למכלול הקריטריונים לשנת ‪2015‬‬ ‫שם המשתתף )פרטי‪+‬משפחה(‪__________________________ :‬ת‪.‬ז‪______________________ :.‬‬ ‫מקום עבודה‪_______________________________________ :‬תפקיד‪____________________ :‬‬ ‫כתובת‪____________________________________________________________________ :‬‬ ‫טלפון‪_________________________________ :‬נייד‪_________________________________ :‬‬ ‫דוא"ל‪_________________________________@__________________________________ :‬‬ ‫כרטיס אשראי‪______________________________________________ :‬תוקף‪_______/______:‬‬ ‫חתימת המשתתף‪_________________________ :‬‬ ‫שיוך ארגוני‪:‬‬ ‫איגוד המהנדסים‬ ‫לשכת מהנדסים‬ ‫איגוד מהנדסי ערים‬ ‫התאחדות בוני הארץ‬ ‫עמותת האדריכלים‬ ‫ארגון העצמאיים‬