מדען ראשי דוח מדעי מסכם הערכת פוטנציאל התרומה של סימולטור לנהיגה לבטיחות הנהיגה של הנהג המקצועי The contribution of the driving simulator to the safe driving of the professional driver חוקרת ראשית :ד"ר רצון נאוה ,מרפאה בעיסוק ,ראש החוג לריפי בעיסוק ,אוניברסיטת תל אביב שותפים :פרופ' ריבק ,החוג לרפואה תעסוקתית ,אוניברסיטת תל אביב ,וראש המרב"ד גב' עדינה שריד ,סטודנטית לתואר שני בחוג לרפוי בעסוק ,אוניברסיטת תל אביב גב' רחל שחרור ,דוקטורנטית בחוג לרפוי בעסוק ,אוניברסיטת תל אביב גב' מיכל דהרי ,עוזרת מחקר ,אוניברסיטת תל אביב גב' פנינה וייס ,מרפאה בעיסוק ,משקמת נהיגה ,בי"ח בלינסון מרץ 2012 המחקר בוצע במימון הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי חלק ב :מידע כללי המחקר מומן ע"י הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים ,יחידת המדען הראשי תאריך תחילת המחקר 01/03/2009 :תאריך הגשת הדו"ח31/03/2012 : שם החוקר הראשי :ד"ר נאוה רצון שם חוקר נוסף :פרופסור יוסף ריבק שם חוקר נוסף :גב' עדינה שריד שם חוקר נוסף :גב' רחל שחרור שם חוקר נוסף:גב' פנינה וייס מוסד המחקר :אוניברסיטת תל אביב שם המחקר (עברית) :הערכת פוטנציאל התרומה של סימולטור לנהיגה לבטיחות הנהיגה של הנהג המקצועי Research Title (English): The contribution of the driving simulator to the safe driving of the professional driver חתימת החוקר הראשי :ד"ר נאוה רצון חתימה________________________: חתימות החוקרים השותפים:1 .1שם החוקר :פרופסור יוסף ריבק חתימה________________________ : .2שם החוקר :גב' עדינה שריד חתימה_________________________: .3שם החוקר :גב' רחל שחרור חתימה_________________________ : .4שם החוקר :גב' פנינה וייס חתימה_________________________ : שם מנהל רשות המחקר_______________________ : חתימה___________________________________: 1 חתימות של השותפים למחקר ,כולל היועצים או המדריכים ,ומנהל רש ות המחקר נחוצות לאישור הדו "ח וסיום המימון ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי חלק ג': תקציר בטיחותו האישית של הנהג ובטיחותם של משתמשי דרך אחרים מחייבת בקרה על אופן מתן רישיונות נהיגה בכלל והנפקת רישיונות נהיגה של נהגים מקצועיים בפרט .במחקר הנוכחי נבדקו כלים הנמצאים בשימוש בישראל באמצעות ההשערות הבאות .1 :מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו- דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,אבחונים תפיסתיים קוגניטיביים שונים הנמצאים בשימוש בקליניקות של רפוי בעיסוק ומבחנים פסיכודיאגנוסטיים ושאלוני עמדות שונים הנמצאים בשימוש במכון הלאומי לבטיחות בדרכים (מרב"ד) ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים . .2מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש. המחקר הינו מחקר מעקב קצר מועד הכולל 30נבדקים בעלי רישיון נהיגה המתיר הסעת נוסעים ו35 - נבדקים שבעת פנייתם לקבלת רישיון הוחלט להתנות את רישיונם במעקב שוטף ו 5-בעלי רישיון נהיגה פרטי אשר בקשתם לקבלת רישיון להסעת נוסעים נדחתה .ממוצע גיל הנבדקים בשתי הקבוצות ( .)50±10.8להערכת הנהיגה בפועל נעשה שימוש במערכת In-Vehicle Data Recorder .)(IVDR עיקרי הממצאים מעידים כי אכן מכלול המבחנים מנבאים את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים . לעומת זאת ,יכולתו של מדמה הנהיגה כמו גם כל אבחון בודד אחר או קבוצת מבחנים הומוגנ ית להסביר את הנהיגה בפועל הינה מוגבלת ביותר .אין ספק ששימוש בכלי המנטר נהיגה בפועל (הרשם התוך רכבי) מוסיף רבות לתקפותם של הממצאים .יש מקום למחקרי המשך אשר יעשו שימוש במכשיר כגון זה ודומיו על אוכלוסיות רחבות יותר ובעלות מאפיינים ייחודיים .יש מקום לבצע מחקר פרוספקטיבי ארוך טווח אשר מבחינה מתודולוגית יאפשר להסיק מסקנות בעלות יתר תקפות . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי תקציר באנגלית The safety of the driver and of the public must be ensured by monitoring the licensing process, especially for professional drivers. The present study examines the assessment batteries used in Israel for this purpose. Two hypotheses were postulated: (a) integration of variables, including bio-demographic and driving history, driving simulator, perceptualcognitive assessments conducted by OTs, and psycho-diagnostic assessments and attitudes questionnaires conducted by the Medical Institute for Road Safety (MIRS) will predict the degree of safety exercised by professional drivers; (b) a driving simulator will contribute more than any other assessment being used to the prediction of the degree of safety exercised by professional drivers. This study was a short-term follow-up that included 30 participants who own professional driver’s licenses (PDL), 35 participants whose PDL was made conditional upon a continuous follow-up by MIRS, 5 participants who had a car driving license but whose application for a PDL was rejected. The average age in both groups was (50+10.8). An InVehicle Data Recorder (IVDR) was used to assess Actual Driving (AD). Findings confirm that integration of all variables predicted the degree of safety exercised by professional drivers. But the ability of the driving simulator or of any other group of homogeneous assessments to explain AD is limited. Using a device that monitors AD contributes to the validity of the findings. IVDR should be used in further research with wider populations and groups with special characteristics. Furthermore, researchers should conduct prospective long-term research to increase the validity of the findings. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי חלק ד': תקציר מנהלים עד 10עמודים .התקציר יכלול רקע ,שיטה ,ממצאים עיקריים והשלכות יישומית . רקע מדעי: השילוב בין נסועה גבוהה של הנהג המקצועי על הכביש ועבודה הכרוכה בשעות עבודה ממושכות ,מצבי לחץ על הכביש המתווספים לגורמים אנושיים כגון מצבים פיזיולו גיים שונים (עייפות ,חוסר ערנות) ומצבים בריאותיים ,עלולים להשפיע על יכולת הנהיגה של הנהג המקצועי ומגדילים את הסיכון למעורבות בתאונות דרכים .בטיחותו האישית של הנהג ובטיחותם של משתמשי דרך אחרים מחייבת בקרה על אופן מתן רישיונות נהיגה בכלל והנפקת רישיונות נהיג ה של נהגים מקצועיים בפרט .הנהג המקצועי הוא נהג המתפרנס מהובלות ,מהסעת נוסעים או מנהיגה ברכב בטחון .על פי פקודות התעבורה בקטגוריה זו נכללים בין השאר נהגי רכב ציבורי .בארץ ,המכון הרפואי לבטיחות בדרכים (מרב"ד) ,אחראי על תחום הרפואה התעבורתית ,ועורך בדיקות רפואיות ופסיכודיאגנוסטיות (מבחני אישיות ומבחנים קוגניטיביים ) למבקשי רישיון נהיגה מקצועי ולנהגים המופנים אליו ממשרד הרישוי. הצורך לשפר את שיטת הניבוי ונושא יכולת העיסוק בנהיגה עולה רבות הן בספרות המקצועית והן בפרקטיקה ובספרות מופיעים אמצעים נוספים להערכת כשור י נהיגה .בין האמצעים שנמצאו יעילים לניבוי כושר נהיגה באוכלוסיות שונות מופיעים הסימולטורים ,אבחונים תפיסתיים קוגניטיביים שונים הנמצאים בשימוש בקליניקות של רפוי בעיסוק ומבחנים פסיכודיאגנוסטיים ושאלוני עמדות שונים הנמצאים בשימוש במרב"ד. במחקר הנוכחי נבדקה תרו מתם של מכלול האבחונים הנהוגים כיום בישראל ; בטריית אבחונים פסיכודיאגנוסטים הנערכת במרב "ד ,אבחוני נייר ועפרון ואבחונים ממוחשבים הנמצאים בשימוש בריפוי בעיסוק ואבחון באמצעות מדמה נהיגה לניבוי בטיחות הנהיגה בפועל של הנהג המקצועי .וזאת לעומת השתלת רשם תנועה ממוח שב ברכב .לפיכך ,הועלו ההשערות הבאות : .1 מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית אבחונים תפיסתיים -קוגניטיביים הנמצאים בשימוש בריפוי בעיסוק ,ובטריית ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי אבחונים פסיכו -דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות הנמצאים בשימוש במרב "ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים . .2 מדמה נהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש . שיטה: זהו מחקר מסוג מעקב קצר מועד .במחקר הנוכחי נכללו מלכתחילה 30נבדקים בעלי רישיון נהיגה המתיר הסעת נוסעים (רישיון נהיגה מסוג D1שהוא רשיון למונית) (להלן יקראו "קבוצת הכשירים"), 35נבדקים שהינם בעלי רישיון נהיגה מסוג ,D1אך בעת פנייתם לקבלת רישיון הוחלט להתנות את רישיונם במעקב שוטף במרב"ד (מסיבות רפואיות קוד 917במשרד הרישוי ,מסיבות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות :קוד 915במשרד הרישוי)( .להלן יקראו "קבוצת המותנים") ו 5-בעלי רישיון נהיגה פרטי (מסוג )Bאשר בקשתם לקבלת רישיון מסוג 1Dנדחתה .קריטריוני ההכללה במחקר תואמים לקריטריוני קבלת רישיון נהיגה מקצועי של משרד התחבורה (גיל ,השכלה ,וותק נהיגה ,מצב בריאותי ובדיקת ראיה) (ראה נספח א') .קריטריוני אי הכללה כללו :נבדקים שאינם קוראים וכותבים עברית , המגדר הנשי ,נהגים שאין ברשותם רכב מתאים ונהגים שנוהגים פחות משעתיים ביום . ממוצע גיל הנבדקים בשתי הקבוצות היה דומה ,בקבוצה של הנהגים הכשירים היה 52שנים ()10.8± ושל קבוצת הנהגים המותנים .)10.8±( 48.2לא נמצאו הבדלים מובהקים גם בין שאר המשתנים הביו- דמוגרפיים בין שתי הקבוצות למעט שנות השכלה אשר היו נמוכים בשנה בקרב הנהגים הכשירים לעומת המותנים ( 10.8±1.75ו ,11.8±2.12-בהתאמה) ומשתנים הקשורים למאפיינים התעסוקתיים של המשתתפים. מירב הנבדקים בשתי הקבוצות הינם ישראלים ,נשואים ,עצמאיים וללא בעיות רפואיות .מגבלות נהיגה היו בשתי הקבוצות והתאפיינו במגבלות כגון נהיגה עם משקפיים ,רכב אוטומטי וצורך בדבר מתיקה ברכב לאותם נהגים שסובלים מסוכרת ומועדים להתרחשות היפוגליקמיה (ירידה פתאומית של רמת הסוכר בדם) .המשתנים בהם נמצא הבדל מובהק בין שתי הקבוצות היו :וותק בהחזקת רישיון מקצועי , שעות עבודה בשבוע ומס' הקילומטרים שנהגו .קבוצת הנהגים הכשירים (שכללה נהגי המוניות פעילים ) ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נהגה כמעט כולה מעל 40,000ק"מ לשנה בעוד רק 65%מקבוצת הנהגים המותנים נהגו מעל 40,000 ק"מ לשנה. במחקר נכללו השאלונים ,האבחונים וההערכות הבאים :שאלון ביו-דמוגרפי והיסטורית נהיגה , סימולטור לנהיגה (להלן "מדמה נהיגה")מסוג (, STISIM) SystemsTechnologies Inc. SIMulator שאלון משוב על התנסות במציאות מדומה Motor-Free Visual Perceptual Test-3 (MVPT-3), , ,)CTT1&2 (Color Trails Test 1&2תוכנת ( ,UFOV) Useful Field of Viewתוכנת Visual ,)Spatial Search Task (VISSTAשאלון ה – ,Montagשאלון ה NEO PI-R) Revised NEO ( - Personality Inventorושאלון ה .)Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2 - להערכת הנהיגה בפועל נעשה שימוש במערכת .)In-Vehicle Data Recorder (IVDRהמערכת מורכבת מחיישן תאוצה הקולט שינויי גרביטציה ומשדר ליחידה חשמלית ממוחשבת המותקנת בתוך כלי הרכב ומשדרת נתונים לשרת המרכזי של החברה כל 5שניות כאשר הרכב מונע (ללא הבדל האם הוא בנסיעה או בעמידה ) .כאשר הרכב כבוי היחידה משדרת לשרת בכל 40דקות .בנוסף נשלח מידע לשרת בכל פעם שהמערכת מזהה אירוע חריג (בטיחותי או אחר ) גם שלא בזמן אינטרוול השידור הרגיל של כל 5שניות .הנתונים מתמיינים לחמש קטגוריות אשר מהוות במחקר זה את המשתנים התלויים המרכזיים :מהירות נסיעה ,ניהול פניות ,תאוצה ,בלימה וציון רשם תוך רכבי .עבור ארבעת המשתנים מהירות נסיעה ,ניהול פניות ,תאוצה ובלימה ,מוגדר מהו הסף של אירוע חריג .האירועים החריגים מתועדים ומתקבל עבורם ציון המשקף את סך אירועים חריגים במהלך הנסיעה .חומרת האירועים משתקללת ע"פ סך האירועים החריגים ומשכם (משך התמרון ,השינוי במהירות בזמן התמרון והמהירות בה בוצע התמרון ) .חומרת האירועים נמדדת על פי 3דרגות חומרה :אירוע בינוני , אירוע חמור ואירוע חמור מאוד .אירוע חריג יכול לקבל ניקוד של 25 ,5או 50בהתאמה לפי דרגת חומרת האירוע שמבצע הנהג .ערך הסף הנחשב למסוכן ואופן השקלול נחשבים סוד מסחרי של החברה ואינם מפורסמים .בפועל ,ציון גבוה יותר מצביע על רמת מסוכנות גבוהה של הנהג במהלך הנהיגה בכביש .במקביל ,התווסף למשתנים התלויים חשוב של ציון מסוכנות משוקלל שחושב ע "י כותבי הדו"ח בו משוקללים ציוני הבל ימה ,האצה ,ניהול פניות ומהירות עם דרגות חומרת האירועים ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי לסך ציון אחד הנקרא להלן "הציון המשוקלל" .מאחר והמערכת משקפת את המציאות ,קרי אופן הנהיגה בפועל ,היא משמשת כ."gold standard" - הליך המחקר כלל הגשת הצעת המחקר לועדת הלסינקי בבית החולים "בלינסון" ולאחר קבלת האישור נעשתה פניה לשתי תחנות מוניות במרכז הארץ .לנהגי התחנה הוצע להתנדב ולהשתתף במחקר .משתי התחנות התנדבו 50נבדקים למחקר .איתור נבדקים עבור קבוצת המותנים נעשה בשני אופנים .דרך אחת כללה סקירת רשימות הפונים למרב "ד לקבלת רישיון ציבורי בין התאריכים אוקטובר 2008ופברואר 2009ופניה לנבדקים הפוטנציאליים ,הדרך השנייה כללה בקרה באמצעות רישומי המרב"ד לגבי 50המתנדבים .הבקרה לגבי המתנדבים נעשתה עם סיום שלב אסוף הנתונים .רשימת הנבדקים מקבוצת המתנדבים מתחנות המוניות נבדקה ברישומי המרב "ד על מנת לוודא האם מי מהמתנדבים הוגדר בעת בדיקתו במרב"ד כ"מותנה" .מכלל המתנדבים ( )n=50נמצא כי 23נבדקים הוגדרו בעת פנייתם למרב "ד כמותנים .חלוקת הנבדקים לקבוצת מותנים וכשירים כללה בסוף התהליך 27נבדקים בקבוצת הנבדקים הכשירים ו 40 -בקבוצת המותנים .בקרב הקבוצה שאותרה עפ"י רישומי המרב"ד היו 5נבדקים אשר בקשתם לרישיון על רכב ציבורי נדחתה ("דחויים"). עבור כלל הנבדקים התבצעה פנייה טלפונית בה ניתן הסבר על מהות המחקר והנדרש מן המשתתף בו . למעוניינים נשלח דף הסבר .בנוסף נשאלו שאלות הקשורות לקריטריוני ההכללה וההוצאה כולל בדיקה לגבי אפשרות התקנת מער כת ה( IVDR-במונית או רכב פרטי ) ונסיעה מעל שעתיים ביום . נהגים שהביעו את הסכמתם לקחת חלק במחקר הוזמנו לתאם לוח זמנים להשתתפותם ולחתימה על טופס ההסכמה מדעת (ראה נספח ב') .לאחר החתימה על טופס הסכמה מדעת הועברה לנהגים בטריית האבחונים של ריפוי בעיסוק ובטריית אבחוני המרב"ד בסדר משתנה בהתאם לנוחיות הבודקים ואילוצי המעבדה .משך העברת הבטרייה הכוללת כ 5-7 -שעות .בתום האבחונים הותקן הרשם התוך רכבי בתוך המונית (או הרכב הפרטי עבור חמשת הנבדקים ה "דחויים" או עבור נהגים מותנים שאינם נהגי מוניות בפועל ) בה נוהג הנהג המקצ ועי .בתום חודש מיום ההתקנה נאספו הנתונים מהרשם ,המערכת פורקה מהרכב והנבדק פוצה כספית עבור שעות העבודה שהפסיד . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי הניתוחים הסטטיסטיים נערכו באמצעות תוכנת SPSSחלונות ,גרסה 17ומובהקות ההבדלים בין הקבוצות נקבעה ע"פ .≤p 0.05בעת בצוע העיבודים הוכללו במחקר גם נ בדקים עם ערכים חסרים והערכים החסרים (ה missing data(-שלהם הוזנו כממוצע הקבוצה לצורכי הניתוח הרב משתנים בלבד (רגרסיה). לצורך עבוד הנתונים הקשורים לרשם התוך רכבי נעשו הפעולות הבאות .1 :עיבוד הנתונים שסופקו על ידי חברת טרפילוג התבצע באמצעות קוד ( LabView 10.0, National Instruments Co. TX, )USAשנכתב עבור מחקר זה .הקלט של הקוד כלל שני קבצים עבור כל נהג :האחד מכיל את פרטי הנסיעות עצמן (שעת התחלה וסיום של כל נסיעה וכן המיקום של הרכב בתחילת הנסיעה ובסיומה ) וכן את פרטי האירועים שנרשמו לנהג .2 .הקוד שנכתב קרא את קבצי הפלט שנשמרו עבור כל נהג וחישב מתוך קובץ הנסיעות הכללי את זמן הנסיעה הכולל של כל נהג וכן זמן הנסיעה היומי שלו . הקוד סינן את קובץ האירועים כדי לתקן הטיות אפשריות .3 .הקוד הוציא פלט שבו כל שורה היא נהג מסוים ולכל נהג מסוכם הציון לכל אחד ממשתני המערכת כולל מ ספר האירועים החריגים שצבר עבור כל אחד מסוגי האירועים ועפ "י דרגת חומרתם .במקביל ,לצורך עבודה זו חושב ציון כולל של רמת סיכון שהוא הערך המשוקלל ללא מימד משך הנסיעה על מנת להעריך רמת סיכון ללא קשר למשך הנסיעה ,זהו המשתנה המשוקלל .גם רמת המסוכנות של כל אחד ממרכ יבי המסוכנות שוקלל בנפרד (בלימות ,האצות ,פניות ומהירות ). כל הנתונים שנאספו ,הן באמצעות האבחונים והשאלונים והן באמצעות הרשם התוך רכבי ,הושוו בין קבוצת הנבדקים הכשירים לקבוצת המותנים ,באמצעות המבחנים המתאימים ( 2χוt-test - בהתאמה). לצורך טפול בהשערות המחקר נעשה תחילה ניתוח חד משתני בו נבדקה הקורלציה בין המשתנים התלויים (מדדי נהיגה בפועל ) לבין כל המשתנים הבלתי תלויים .בנוסף ,עבור המשתנים הבלתי תלויים שהדגימו קורלציה מובהקת עם המשתנה התלוי נבדקה קורלציה מסוג ספירמן (בין המשתנים הבלתי תלויים לבין עצמם ) כדי להמנע מ .Multi Colniarity -עבור משתנים ביו -דמוגרפיים והשאלונים בהם חסרו נתונים ( )Missing Dataחושב הממוצע הקבוצתי והוכנס הערך הממוצע עבור המשתנה החסר (רק לצורך נתוח הרגרסיה ). ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי לבדיקת השערות המחקר הראשונה והשניה בהן נטען כי מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו- דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית האבחונים בריפוי בעיסוק ,ובטריית האבחונים במרב"ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים וכי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל נערכה רגרסיה ליניארית מרובה בה המשתנים הוכנסו באופן סימולטני .ניתוח הרגרסיה בוצע עבור המשתנים התלויים הבאים :ציוני הרשם התוך רכבי ,הציון המשוקלל ,מספר אירועים מסוכנים של בלימה ,האצה ,פניות ומהירות .המשתנים המנבאים (הבלתי תלויים) הוכנסו למודל .על מנת לשמור על יחס הולם בין מספר המשתנים ברגרסיה לבין גודל המדגם ובשל ריבוי המשתנים הבלתי תלויים , חושבו קורלציות (עבור כלל הנבדקים) בין קבוצות המשתנים הבלתי תלויים (משתנים ביודמוגרפיים , מאפייני/הסטוריית נהיגה ,ציוני מדמה הנהיגה ,מבחני רפוי בעסוק ,מבחנים אישיותיים ושאלון העמדות) לבין המשתנים התלויים .בכל קבוצת משתנים ,נבחרו המשתנים אשר להם קורלציה מובהקת ,הגבוהה ביותר ,למשתנה התלוי ,ואלו המשתנים שנכללו ברגרסיות .בנוסף ,הוכנס המשתנה קבוצה כמשתנה דיכוטומי כאשר הערך 0מייצג את הנבדקים הכשירים והערך 1את הנבדקים אשר רישיונם היה בהתניה. תוצאות: ההשוואה בין ציוני הנהגים המותנים לבין ציוני הנהגים הכשירים מעלה כי כמעט בכל משתנים אין הבדלים מובהקים בין הקבוצות .גם מעוט המבחנים בהם כביכול נמצאו הבדלים מובהקים אינו יכול להחשב מובהק משום שתקון ע"ש בונפרוני הנדרש עקב ההשוואות המרובות מעלה כי בפועל ההבדלים אינם מובהקים .ההבדל המובהק היחידי לאחר התיקון ע "ש בונפרוני בין קבוצת הלא- מותנים למותנים נמצא בציון הרשם התוך רכבי המדגים את אופן הנהיגה בפועל .רמת המסוכנות ע"פ ציון הרשם התוך רכבי היתה גבוהה יותר עבור הנבדקים המותנים . יש לציין כי ללא התיקון ע"ש בונפרוני נמצאו הבדלים בין הקבוצות ברמת המסוכנות האישית המשוקללת ובמספר האירועים שנרשמו מעל המהירות המותרת שם נמצא כי רמת הסיכון המשוקללת היתה גבוהה יותר עבור קבוצת הנבדקים הכשירים לעומת המותנים (בציון המשוקלל לא מתבצע נטרול של מימד משך הנהיגה ) .בנוסף ,גם בציונים שהתקבלו עבור בצוע תרחיש מדמה הנהיגה נמצא כי ללא התיקון ע"ש בונפרוני נמצאו הבדלים בין הקבוצות עבור המשתנה האצה מעל למותר ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי (הממוצע של משתתפי הקבוצה הכשירים היה גבוה משל המותנים ) ועבור המשתנה מס' הסטיות לשולי הכביש (נמצא כי המותנים נטו בממוצע לסטות יותר פעמים לשול הכבישלסטות יותר פעמים לשול הכביש בהשוואה לכשירים ) .גם ההערכות התפיסתיות -קוגניטיביות והמבחנים הפסיכודיאגנוסטיים ושאלוני העמדות הראו תבנית דומה ,לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קבוצת הלא-מותנים למותנים למעט עבור המשתנה זמן בשניות , MVPTזמן עבור UFOV 3וציוני המוחצנות והפתיחות של שאלון ה .NEO -לקבוצת המותנים לקח יותר זמן לפענח את הגירוי הויזואלי שניתן במבחן ה ,MVPT -במבחן ה 3UFOV-משך זמן עיבוד המידע החזותי במטלת הקשב הסלקטיבי היה ארוך יותר אצל קבוצת הכשירים בהשוואה לקבוצת המותנים ,בציון המוחצנות בשאלון ה NEO-ממוצע הציונים של הכשירים היה גבוה משל המותנים ועבור ציון הפתיחות לחוויה של ה NEO-ממוצע המותנים היה גבוה משל אלה הכשירים .כאמור ,מובהקותם של הבדלים אלה מתבטלת לאחר בצוע התקון ע "ש בונפרוני. התוצאות המתייחסות להשערת המחקר הראשונה בה נטען כי מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית האבחונים התפיסתיים -קוגניטיביים המקובלת בריפוי בעיסוק ,ובטריית האבחונים הפסיכו -דיאגנוסטיים המקובלת במרב "ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים אוששה .לעומת זאת ,השערת המחקר בה נטען כי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל נדחתה. מודל הרגרסיה שחושב עבור הרשם התוך רכבי נמצא מנבא 49%מציון המסוכנות של הנהגים . מקדמי הרגרסיה של המשתנים הבאים הדגימו תרומה מובהקת למודל :כל שנת השכלה גרמה לעליה של 99יחידות ברמת המסוכנות של הנהגים ,כל שעה נוספת של נהיגה במהלך שבוע עבודה הורידה את רמת המסוכנות של הנהג ב 11.67 -יחידות את רמת המסוכנות וכן עבור המשתנה MMPI בקטגוריה גבריות-נשיות כל עליית ציון הוסיפה 29יחידות לציון רמת המסוכנו ת של הנהג. מודל הרגרסיה שחושב עבור הציון המשוקלל של הנהיגה נמצא מנבא 32%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע"י הציון המשוקלל .מקדמי הרגרסיה של המשתנים הבאים הדגימו תרומה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מובהקת למודל :כל דו"ח משטרתי נוסף תרם 4.54יחידות לרמת המסוכנות של הנהג וכל עליה של ציון אחד בסטנדרט במבחן ה 2CTT -גרם לעליה של 4.11יחידות ברמת המסוכנות של הנהגים . מודל הרגרסיה שחושב עבור הציון של מספר בלימות חריגות נמצא מנבא 25%מציון המסוכנות של הנהגים ,המשתנה היחיד שתרם באופן מובהק לניבוי היה הציון הסטנדרטי של אבחון ה ;MVPT -כל עליה בציון סטנדרט 1גרם לתוספת של 0.32ברמת המסוכנות המיוצגת ע "י מספר בלימות חריגות . מודל הרגרסיה שחושב עבור הציון של מספר בלימות חריגות וחריגות מסף המהירות המוגדר נמצא מנבא 16%ו( 29%-בהתאמה) מציון המסוכנות של הנהגים .למרות ששני המודלים היו מובהקים אף אחד ממקדמי הרגרסיה לא תרם בפני עצמו תרומה מובהקת לניבוי . השלכות יישומיות: ממצא המחקר המרכזי מוכיח כי מכלול המשתנים הכוללים משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית אבחונים הכוללת משתנים תפיסתיים -קוגניטיביים הנהוגה בריפוי בעיסוק ,ובטריית אבחונים פסיכ ו-דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות הנהוגים במרב "ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים אוששה .לעומת זאת ,השערת המחקר בה נטען וכי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל נדחתה. ממצאי המחקר עשויים לשפר את הליך ההערכה של הנהג המקצועי .העובדה כי מכלול משתנים אפשר ניבוי גבוה יחסית של נהיגה בפועל תומך בשימוש במגוון של מבחנים שיאפשר ניבוי אמין של נהיגה בטוחה .יתר על כן ,מהמחקר עולה כי שילוב מולטידיסציפלינרי תוך שימוש בארגז הכלים של המקצועות השונים לה ערכת כישורי נהיגה המקובלים בתחום הרפואה התעבורתית ,פסיכולוגיה וריפוי בעיסוק תורמים כמכלול להערכת מסוכנותו של הנהג . למרות שהמחקר נערך תוך שימת דגש על מדמה נהיגה ,לא הודגם כי הדמיית מצבי נהיגה שונים מאפשרת הסקת מסקנות לגבי רמת הסיכון של הנבדק .יתכן כי מדמה הנהיגה בו נעשה שימוש במחקר אינו משוכלל דיו ואינו מספק תחושה מספקת של מציאות אולם יתכן בהחלט שכמו יתר האבחונים גם מדמה הנהיגה אינו יכול לעמוד בפני עצמו .ככלל ,נמצא כי יכולתו של אבחון בודד או יכולתם של קבוצת מבחנים הומוגנית להסביר את הנהיגה בפועל הינה מוגבלת ביותר .הן בנתוח הרב ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי משתני (רגרסיה) והן בנתוח החד משתני ( t-testוקורלציות) גם אם נעדרה מובהקות וגם אם מקדם המתאם היה נמוך ,מעבר לדיווח העצמי לגבי מאפייני הנהיגה (שעות נהיגה בשבוע ומספר דוחות ), בלטו המשתנים הקשורים להאצה וחציית קו הפרדה בנהיגה במדמה הנהיגה ,מבחן ה ,MVPT-ה- CTT2וה UFOV-המספקים מידע לגבי עיבוד ומהירות תגובה לגרויים ויזואליים ,ציון המוחצנות וציון הפתיחות לחוויה בשאלון ה NEO -וכן המשתנה גבריות -נשיות בשאלון ה .MMPI-בעוד המשתנים הקשורים לנהיגה במדמה הנהיגה ולמבחנים הקוגניטיביים ( ,MVPTה CTT2-וה- )UFOVאכן מייצגים מרכיבים הקשורים למסוכנות בנהיגה ,קשה להסביר את הקשר בין ציון המוחצנות וציון הפתיחות לחוויה וכן ציון גבריות -נשיות לרמת מסוכנות בנהיגה .אמנם קיימת ספרות המדווחת על קשר בין תכונות אישיותיות ועמדות כלפי נהיגה למסוכנות בנהיגה אבל מצופה שמשתנים כגון אגרסיביות ,דכאון סלחנות כלפי עברות תנועה ודומיהם הם אלה אשר ימצאו בקשר עם מסוכנות בנהיגה ,אולם אלה לא באו לידי ביטוי במחקר זה . לסכום ,מחקר המתמקד במאפייני נהגים והערכת רמת הסיכון שלהם כנהגים חשוב הן לבטיחותם של הנהגים עצמם והן לבטיחותם של משתמשי דרך אחרים .אין ספק ששימוש בכלי המנטר נהיגה בפועל (הרשם התוך רכבי) מוסיף רבות לתקפותם של הממצאים .יש מקום למחקרי המשך אשר יעשה שימוש במכשיר כגון זה ודומיו על אוכלוסיות רחבות יותר ובעלות מאפיינים ייחודיים .יש מקום לבצע מחקר פרוספקטיבי ארוך טווח אשר מבחינה מתודול וגית יאפשר להסיק מסקנות בעלות יתר תקפות . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי חלק ה': הדו"ח המלא מבוא הנהג המקצועי הוא נהג המתפרנס מהובלות ,מהסעת נוסעים או מנהיגה ברכב בטחון .על פי פקודות התעבורה בקטגוריה זו נכללים נהגי רכב ציבורי ,רכב מסע כבד ,רכב בטחון (כיבוי אש, אמבולנס) ומסיעי ילדים (פקודת התעבורה ותקנותיה .)2003 ,במדינת ישראל על מבקשי רישיון נהיגה לרכב ציבורי או משא כבד לעמוד בקריטריונים של גיל ,ותק נהיגה ושנות השכלה ,כאשר הדרישות משתנות על פי סוג הרישיון המבוקש (ראה נספח א') .הקריטריונים הנדרשים בפקודת התעבורה מחמירים יחסית לקריטריונים הנדרשים ממבקש רישיון נהיגה ברכב פרטי משום שנהגים מקצועיים נוסעים פי 2עד פי 4מרכב פרטי בשנה .גורמים אנושיים ,כגון לחץ ,מצבים פיזיולוגיים שונים (עייפות ,חוסר ערנות) ומצבים בריאותיים ,עלולים להשפיע על יכולת הנהיגה ומגדילים את הסיכון למעורבות בתאונות דרכים אצל נהגים מקצועיים ( .)Taylor & Dorn, 2006מבקשי רישיון נהיגה לרכב ציבורי ולמשא כבד מעל 12טון (להלן -מבקשי רישיון "נהג מקצועי") ,העומדים בדרישות פקודת התעבורה מופנים גם לבדיקות רפואיות ופסיכולוגיות במכון הרפואי לבטיחות בדרכים . המכון הרפואי לבטיחות בדרכים (המרב"ד) ,נדרש לתת מענה לשאלת כשירות הנהיגה של נהגים מקצועיים ,והוא מבצע זאת על -פי אבחונים פסיכולוגיים אשר עד היום לא נבדקה יכולתם לנבא נהיגה בפועל. הספרות המחקרית העוסקת בשיקום נהיגה של אנשים הסובלים מנזק נוירולוגי מדווחת על העדר בטריית אבחונים ספציפית אשר ביכולתה לנבא נהיגה בפועל ( & Bliokas, Taylor, Leung ;Deane, 2011; Devos et al., 2011; Kay, Bundy, Clemson, Cheal & Glendenning, 2012 .)Korner-Bitensky, Sofer, Kaizer, Gelinas & Talbot, 1994; Mazer et al., 2004גם בספרות המחקרית העוסקת בהערכת נהיגה של נהגים מקצועיים אין קוים מנחים ברורים ואחידים לגבי בדיקת כשירותם לנהיגה ,אך הדעה הרווחת היא כי מצב רפואי או אבחונים בלבד ( )off-roadאינם ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מספיקים כדי לנבא את יכולת הנהיגה ,יש צורך גם במבחן נהיגה מעשי ( ,)on-roadאם כי גם הוא בעייתי משום חוסר הס טנדרטיזציה בקידוד (.)Chan, Gustafsson & Liddle, 2010 במחקר הנוכחי תיבדק תרומתם של מכלול האבחונים הנהוגים כיום בישראל ; בטריית אבחונים פסיכודיאגנוסטים הנערכת במרב "ד ,אבחוני נייר ועפרון ואבחונים ממוחשבים הנמצאים בשימוש בריפוי בעיסוק ואבחון באמצעות מדמה נהיגה לניבוי בטיחות הנהיגה בפועל של הנהג המקצועי . ייחודו של מחקר זה הוא בשילוב מולטי -דיסציפלינרי בשימוש במכלול הערכות של כישורי נהיגה המקובלים בתחום הרפואה התעבורתית ,פסיכולוגיה וריפוי בעיסוק .ייחודו הנוסף של מחקר זה הוא בין השאר בשימוש ברשם התוך רכבי ( ,)In-Vehicle Data Recorderהמתעד את הנהיגה בפועל בזמן אמת. סקירת ספרות הנהג המקצועי הנהג המקצועי הוא נהג המתפרנס מהובלות ,מהסעת נוסעים או מנהיגה ברכב בטחון .על פי פקודות התעבורה בקטגוריה זו נכללים נהגי רכב ציבורי (אוטובוס ,מונית) ,רכב מסע כבד ,רכב בטחון (כיבוי אש ,אמבולנס) ומסיעי ילדים (פקודת התעבורה ותקנותיה .)2003 ,הנהג המקצועי נדרש למסלול הכשרה ייעודי המכין אותו לנהיגת כלים מורכבים הדורשים מיומנויות גבוהות ,מומחיות ואחריות כוללת .במדינת ישראל על מבקשי רישיון נהיגה לרכב ציבורי או משא כבד לעמוד בקריטריונים של גיל ,ותק נהיגה ושנות השכלה ,כאשר הדרישות משתנות על פי סוג הרישיון המבוקש (ראה נספח א'). הקריטריונים הנדרשים בפקודת התעבורה מחמירים יחסית לקריטריונים הנדרשים ממבקש רישיון נהיגה ברכב פרטי משום שנהגים מקצועיים נוסעים פי 2עד פי 4מרכב פרטי בשנה .גורמים אנושיים ,כגון לחץ ,מצבים פיזיולוגיים שונים (עייפות ,חוסר ערנות) ומצבים בריאותיים ,עלולים להשפיע על יכולת הנהיגה ומגדילים את הסיכון למעורבות בתאונות דרכים אצל נהגים מקצועיים ( .)Taylor & Dorn, 2006מבקשי רישיון נהיגה לרכב ציבורי ולמשא כבד מעל 12טון (להלן -מבקשי רישיון נהיגה מקצועי ) ,העומדים בדרישות פקודת התעבורה מופנים גם לבדיקות רפואיות ופסיכולוגיות במכון הרפואי לבטיחות בדרכים . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים בארץ ,המכון הרפואי לבטיחות בדרכים (מרב"ד) ,אחראי על תחום הרפואה התעבורתית , ועורך בדיקות רפואיות ,פסיכולוגיות ופסיכיאטריות למבקשי רישיון נהיגה מקצועי ולנהגים המופנים אליו ממשרד הרישוי (נהגים עם בעיות נפשיות ואשפוז בב "ח פסיכיאטרי ,נהגים בעלי ריבוי עבירות תנועה ,שימוש בסמים או ליקוי רפואי ) .המרב"ד השייך למשרד הבריאות ,נקבע על ידי המחוקק כרופא המוסמך של משרד ה תחבורה ,וכגוף היחידי המוסמך להחליט על כשירות לנהיגה ,על פי תקנות התעבורה 195-193ג' (וייס ורצון .)2007 ,הוא שואף לאזן בין זכות הפרט לחופש העיסוק והתנועה לבין זכות הציבור והפרט עצמו לחיים ובריאות (ר .ארד פסיכולוגית ראשית ,קשר אישי 18 ,בינואר .)2009המלצותיו הינן דיכוטומיות ומועברות למשרד הרישוי שבסמכותו לפסול רישיונות נהיגה , בעקבות כשירות לקויה לנהיגה .יש לציין שהמחוקק אינו קובע מהי כשירות לנהיגה למעט בתחום הראיה והשמיעה ,והדבר נתון לשיקול הדעת המקצועי ועל פי מדיניותו של הרופא המוסמך .במרב"ד מתבצעות הערכות על ידי רופאים,פסיכולוגים ופסיכיאטרים לכ 40,000 -פונים בשנה (וייס ורצון, .)2007 מבקשי רישיון נהיגה מקצועי עוברים הערכה פסיכולוגית המתבססת על בטריית אבחונים פסיכולוגיים שחלקם קבועים וחלקם מותאמים לפי הצורך (ר .ארד פסיכולוגית ראשית ,קשר אישי, 18בינואר .)2009למרות שהפעלה בטיחותית של כלי רכב דורשת אינטראקציה מורכבת של מיומנויות מוטוריות ,תפיסתיות וקוגניטיביות ( ,)Coleman, et al., 2002במרב"ד ערכים אבחונים קוגניטיביים על פי הצורך .עבור פונים שהאבחונים והראיון מבטאים את הצורך בהעמקה ובבדיקות נוספות נעשה שימוש בא בחונים קוגניטיביים הנלקחים ממאגר אבחונים פסיכולוגים (כגון מבחן וקסלר) (ר .ארד פסיכולוגית ראשית ,קשר אישי 18 ,בינואר .)2009יש לציין כי בספרות המחקרית לא נמצאו מחקרים הבודקים את יכולתם של האבחונים הפסיכולוגיים לנבא נהיגה יומיומית בפועל . קיימים מחקרים הבודק ים את הקשר בין מרכיבי אישיות שונים /אבחונים פסיכולוגיים שונים לבין עברות התנועה שבוצעו או מספר תאונות הדרכים בהם היו מעורבים נהגים .הספרות הקיימת בנושא ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי סובלת מליקויים מתודולוגיים הקשורים לאופן הערכת מאפייני הנהיגה .במאמר הסוקר 114 מחקרים הבודקים האם גורמי ם פסיכולוגיים או אישיותיים שונים מנבאים נהיגה נמצא כי רובם מודדים נהיגה ע"י דיווח עצמי של מס' תאונות ומיעוטם ע "י איסוף נתונים מתוך מאגרי הרשויות , לרוב מבלי להתייחס לאשמת הנהג או לפרק הזמן בו דווחו התאונות (.)Wahlberg, 2003 עפ"י תקנה 196לתקנות התעבורה בעלי רישיון נהיגה מקצועי (נהג מונית /הסעות /אוטובוס /רכב כבד) נדרשים לעבור בדיקות רפואיות כל שנתיים החל מגיל .60לעומתם ,נהגי רכב פרטי נדרשים לעבור בדיקות אלה החל מגיל ( 70משרד התחבורה – האתר הרשמי ,נדלה בתאריך 12במרס, .)2012על פי תקנה 195לתקנות התעבורה לנבדק במרב"ד יש זכות לערער על המלצת המכון בפני ועדת הערר שהינה ישות בקרה וגורם שמוסמך לשנותה או לקבלה .הנבדק רשאי לערער תוך 30ימים מיום שהודעה לו ההחלטה האמורה (פורטל ההסתדרות הרפואית בישראל ,נדלה בתאריך 24בינואר, .)2009 נהיגה וריפוי בעיסוק בחברה המערבית נהיגה מהווה תחום עיסוק חשוב הקשור לעצמאות ,לפרנסה ולהשגת מטרות אישיות משמעותיות ( .)Hopewell, 2002מטרת העל של מקצוע הריפוי בעיסוק היא לאפשר לאנשים מעורבות בעיסוק לשם השתתפות במארג החיים (יילון-חיימוביץ ושות' .)2006 ,מזה כעשור נהיגה מזוהה כתפקוד יומיו מי אינסטרומנטלי ונכללת בתחומי העיסוק של מקצוע הריפוי בעיסוק ( )AOTA, 2002ונושא יכולת העיסוק בנהיגה עולה רבות הן במחקר והן בפרקטיקה בריפוי בעיסוק . שיקום נהיגה הנו תחום התמחות מתפתח בריפוי בעיסוק ,שבו המרפא בעיסוק מאבחן ומעריך תפקודים ומיומנויות הקשורים לנהי גה באוכלוסיות שונות .משקם הנהיגה בודק כישורים מוטוריים , קוגניטיביים ,תפיסתיים והתנהגותיים ,מתרשם מהנהיגה המעשית של הנבדק ,ובמקרה הצורך ממליץ על סוג רכב המתאים לסוג המגבלה ועל אבזור מתאים (.)Stav, 2004 במספר ארצות בעולם ,ביניהן ארצות הברית ,קנדה ,אוסטרליה ,ישראל ועוד ,מרפאים בעיסוק עובדים כמשקמי נהיגה ,משמשים כ ,case managers -מתכננים ,מפתחים ,מתאמים ומיישמים שירותי שיקום נהיגה לאנשים עם מוגבלויות .באוסטרליה ובקנדה המרפא בעיסוק הוא זה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי שבדרך כלל מוביל את ההחלטה לגבי יכולת הפרט לשוב לנהיגה בעקבות אירוע בעל או פי נוירולוגי או ירידה תפקודית בעקבות מחלה או גיל מתקדם (וייס ורצון Korner-Bitensky et al. 1994; ;2007 , .)Unsworth, Lovell, Terrington & Thomas, 2005 כבר בשנות ה – 70של המאה הקודמת הגדירה העמותה האמריקאית לריפוי בעיסוק ( )AOTAאת מקצוע הריפוי בעיסוק ,בין היתר ,כמקצוע המקדם ושומר על הבריאות ולא רק כ "מתקן פתולוגיות" ( .)Nelson & Reed Sanderso, 1999ה – AOTAפרטה את גישות ההתערבות בריפוי בעיסוק ,כשאחת מהן הינה הגישה המניעתית ,אשר נועדה לשפר השתתפות לכל בני האדם בהקשר הטבעי בחיים ( .)AOTA, 2008כדי למנוע פגיעות ,פציעות ונכויות נדרש כיום המקצוע להתערב גם בתחום הנהיגה באוכלוסיה הבריאה ,בעיקר באוכלוסיות המועדות לסיכון ,כגון נהגים קשישים ונהגים מקצועיים. כלי ההערכה בשימוש: נהיגה היא פעילות מורכבת המשלבת בתוכה מרכיבים מוטורים ,סנסוריים ,קוגניטיביים והתנהגותיים .מבחינה קוגניטיבית -מיומנויות החיוניות לנהיגה כוללות -למידה ,קשב (ערנות ,קשב ממוקד ,קשב מפוצל ,קשב סלקטיבי וקשב מתחלף ) ,זיכרון ,תפקודים ניהוליים ,מהירות עיבוד מידע ותפיסה חזותית (יחסים במרחב ,אבחנה חזותית ,דמות ורקע ,זיכרון חזותי ומהירות עיבוד מידע חזותי) .מבחינה התנהגותית יש צורך ביכולת שיפוט ,הערכת מצבי סיכון ,שליטה בדחפים ויכולת התמדה (.)Mazer et al., 2004; Stav, 2004 חוקרים רבים מציינים את הצורך בבטריית אבחונים שתועיל כסינון נהגים וכאמצעי להערכת כישורי הנהיגה הממשיים לפני שיבדקו בנהיגה בזמן אמת ( Staplin, Lococo, Gish & Decina, .)2003בטרייה סטנדרטית בקליניקה ,לאבחון כשירות נהיגה ,תיתן ביסוס עובדתי מדעי מוכר למצב בו יש צורך לשלול לנבדק רישיון .ברחבי העולם שוקדים חוקרים לפתח ערכת אבחון קלינית מהימנה שתנבא פוטנציאל של נהיגה מסוכנת .עד שניתן יהיה לבצע הערכה ישירה כזו ,יש צורך בהערכה עקיפה של מיומנויות חיוניות הדרושות לנהיגה ,כאשר פגיעה בכל אחת מהמיומנויות הללו עלולה להגביר את הסכנה למעורבות בתאונה ( .)Wang, Kosinski, Schwartzberg & Shanklin, 2003ישנם כלים רבים מהימנים ותקפים המשמשים לצורך הערכת כישורי נהיגה ,חלקם אף נמצאו מנבאים מעורבות ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי בתאונות ( .)Mazer et al., 2004; Pellerito, 2006; Staplin et al., 2003כלים אלו נחלקים למספר סוגים: אבחונים פסיכודיאגנוסטים -בטריית אבחונים ,המבוססת על שאלונים -ראיון פסיכו- דיאגנוסטי ,שאלוני עמדות ושאלוני אשיות .למעט הראיון ,לכל השאלונים סקאלות בנושאים שונים , מהן מורכב הפרופיל האישיותי של הנבדק .נמצא כי קיים קשר בין מאפייני אישיות שונים (נטייה לנטילת סיכונים ,עוינות ,אגרסיביות) לבין עבירות בכביש ונהיגה שאינה בטיחותית בנהגים צעירים ( .)Patil, Shope, Reghunathan & Bingham, 2006לעומת זאת טוען )Wahlberg (2003כי קיימות בעיות מתודולוגיות רבות במחקרים אלו וכי הם מותירים אותנו עם ידע עמום לגבי אלו משתנים פסיכולוגיים יכולים באמת לנבא תאונות דרכים . מדמה נהיגה (סימולטור לנהיגה ) – מדמה הנהיגה הינו טכנולוגיה אשר מדמה את המציאות של נהגים בכביש .מדמי נהיגה נמצאו כיעילים להערכת יכולות נהיגה ותרגול גורמי אנוש הדרושים לנהיגה .זהו כלי חסכוני ,ונמצא יעיל ככלי סינון לפני הערכת יכולת נהיגה מקיפה .הוא יוצר סביבה בטוחה לבדיקת כישורי נהיגה בהיבט תפקודי וכולל הערכה של מספר גורמי אנוש בו -זמנית ( Lee, .)2002; Lee, H., Lee, A., Cameron & Li-Tsang, 2003; Lew et al., 2005; Stav, 2004הכלי מספק מדדים אובייקטיביים ממוחשבים .מחקרים הראו קשר מובהק בין מאפייני מדמה נהיגה (חציית גבולות הנתיב ,מהירות נסיעה ותאונות ) לבין הנהיגה בפועל ( Lee, 2002; Szlyk, Myers, Zhang, Wetzel & Shapiro, 2002; Freund, Gravenstein, Ferris & Shaheen, 2002; Huchler et al., 2002; Lee, H., Cameron & Lee, A., 2003; Lee, H., Lee, A., Cameron & Li-Tsang, .)2003; Schultheis, Hillary & Chute, 2003בהנחיות האיחוד האירופי משנת 2003מצוין במפורש כי קיימת אפשרות להמיר חלק משעות ההכשרה וחלק ממבחן הנהיגה המעשי של הנהג המקצועי בשעות נהיגה במדמה נהיגה (.)Directive of the European Parliament and of the Council, 2003 אבחוני נייר ועפרון -בספרות המקצועית העדכנית ,ישנם מספר מחקרים המתמקדים בכלי הערכה ספציפיים המעריכים ב הצלחה יכולות תפיסתיות -קוגניטיביות ונמצאו קשורים בעיקר לנהיגה של אנשים עם נזק נוירולוגי נרכש .בין האבחונים הנמצאים בשימוש נפוץ נמצאים הTrail Making - )Test (TMTוה )Motor-Free Visual Perception Test (MVPT -שנמצאו בעלי יכולת לנבא נהיגה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי בטוחה או כישלון בהערכת נהיגה מעשית (וייס ורצוןKorner-Bitensky, Sofer, Gelinas & ;2007 , ;Mazer, 1998; Korner-Bitensky et al., 1994; Mazer, Korner-Bitensky & Sofer,1998 .)Staplin, Lococo, Gish & Decina, 2003; Stav, 2004 אבחונים ממוחשבים -התפתחות הטכנולוגיה מאפשרת לקלינאים שימוש בהערכות ממוחשבות שפותחו במיוחד להערכת מיומנויות ספציפיות הדרושות לנהיגה בטוחה .הערכות אלה מאפשרות איסוף נתונים באמצעות מדדים אובייקטיביים ומספקות קריטריונים להחלטה לגבי כשירות לנהיגה ,כדוגמת ה)Useful Field of View (UFOV) (Mazer, Gelinas & Benoit, 2005 - וה( Visual Spatial Search Task ((VISSTA -כץ ובר חיים ,2002 ,כפי שמאוזכרות אצל בר-חיים ארז ועמיתותיה .)2005 ,מבחנים אלו נמצאו כתורמים לניבוי הפוטנציאל למעורבות בתאונות ואי לכך חשובים כמבחני סינון והינם נפוצים בהליך קביעת כשירות הנהיגה (גוטפרידStaplin, ; 2007 , .)Lococo, Gish & Decina, 2003 מערכת ה - )In-Vehicle Data Recorder (IVDR-מערכת הרשם התוך רכבי מותקנת ברכב ומתעדת בזמן אמת מספר נתונים ביניהם :פרופיל מהירות ,תמרונים שזוהו במהלך הנהיגה( -סטיות מהמסלול ,עקיפות ופניות חדות ) והערכת חומרת כל תמרון .בארץ ,נבחנה המערכת בעיקר בקרב נהגים צעירים ( )Lotan & Toledo, 2007ובקרב אוכלוסיית נהגים בבסיס חיל אויר בצה "ל ( Toledo, .)2011 שאלת המחקר: מי ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של הנהג המקצועי ; האם המשתנים שיאספו מהמדמה נהיגה או מגוון המשתנים הביו -דמוגרפיים והיסטוריית הנה יגה ,בטריית האבחונים התפיסתיים קוגניטיביים הנמצאים בשימוש ריפוי בעיסוק בשיקום נהיגה או בטריית אבחונים ושאלונים פסיכו דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות הנמצאים בשימוש במרב "ד? ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי השערות המחקר: מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה .1 נהיגה ,בטריית אבחונים תפיסתיים -קוגניטיביים הנמצאים בשימוש בריפוי בעיסוק ,ובטריית אבחונים פסיכו -דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות הנמצאים בשימוש במרב "ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים . מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה .2 לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש . השיטה מערך: זהו מחקר מסוג מעקב קצר מועד שמטרתו לבדוק את תרומתו הפוטנציאלית של מדמה הנהיגה לניבוי נהיגה בטוחה .נתונים ביו -דמוגרפיים ,והיסטוריית הנהיגה נאספו במטרה לבקר משתנים מתערבים . האוכלוסייה: בעת תכנון המחקר נעשה חישוב גודל מד גם על-פי המודל של כהן ( ,)1988לפיו נמצא כי מספר הנבדקים הנדרש עבור כ 15 -מנבאים (מספר המנבאים המשוער ) עם מקדם מתאם משוקלל של .25 ברמת מובהקות של .05ובעוצמה סטטיסטית מקובלת של 80%הוא 70נבדקים .לכן ,במחקר הנוכחי נכללו מלכתחילה 30נבדקים בעלי רישיון נהיגה המתיר הסעת נוסעים (רישיון נהיגה מסוג ,)D1 הנוהגים בפועל במונית (להלן יקראו "קבוצת הכשירים") ו 40-נבדקים אשר בעת פנייתם למרב"ד לא נמצאו כשירים ,מתוכם 35נבדקים שהיו בעלי רישיון נהיגה מסוג D1אבל בעת פנייתם לקבלת רישיון הוחלט להתנות את רישיונם במעקב שוטף במרב"ד מסיבות רפואיות (קוד ,917מסיבות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות :קוד )915ו 5-בעלי רישיון נהיגה פרטי (מסוג )Bאשר בקשתם לקבלת רישיון מסוג ( 1Dמונית) נדחתה (להלן יקראו "קבוצת המותנים") .אישור מותנה לרישיון נהיגה :ההתניה הינה לתקופת זמן מוגדרת .דחיית בקשה לרישיון נהיגה הינה קבועה .בקבוצה הנדונה הנהגים אשר נדחו נוהגים בפועל במכונית פרטית ומקרב הנהגים המותנים 29נוהגים במונית והשאר ברכב פרטי או רכב מסחרי. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי קריטריוני ההכללה לקבוצת הנהגים הכשירים :גברים בלבד ,נהגי מוניות מקצועיים בעלי רישיון נהיגה בתוקף ונוהגים בפו על .קריטריוני ההכללה במחקר תואמים לקריטריוני קבלת רישיון נהיגה מקצועי של משרד התחבורה (גיל ,השכלה ,וותק נהיגה ,מצב בריאותי ובדיקת ראיה ) (ראה נספח א'). קריטריונים לאי הכללה לקבוצת הכשירים :מגדר נשי ,מי שאינו דובר עברית בסיסית .כמו כן ,הופעת בעיות בריאות המגבילות נהיגה על רכב ציבורי .קריטריוני ההכללה לקבוצת הביקורת :גברים אשר פנו למרב"ד לקבלת רישיון ציבורי בשנת ,2008-2009ובקשתם נדחתה או שקיבלו אישור נהיגה המותנה במעקב שוטף במרב"ד לתקופת זמן מוגדרת ,או באמצעות בדיקה במרב"ד של סטטוס נהגי מוניות מתנדבים ,נוהגים בפועל על מונית או ברכבם הפרטי .קריטריוני אי הכללה :מגדר נשי ,מי שאינו דובר עברית בסיסית ,אינו בעל רישיון נהיגה בתוקף ,נוהג פחות משעתיים ביום ושאין ברשותו רכב מתאים .קריטריוני ההוצאה במחקר :תקלה במערכת הרשם התוך רכבי (עבור 3נבדקים מקבוצת הכשירים לא נרשמו כלל נתונים ברשם התוך רכבי ולכן הם הוצאו מהמחקר ומספר הכשירים עומד לפיכך על 27נבדקים). נתונים חסרים קיימים אצל נבדקים אשר נתגלו בעיות טכניות שמנעו רשום רציף של נתונים שהתקבלו מהרשם התוך רכבי ( 3מקבוצת המותנים) ,נבדקים שבמהלך ההערכה במדמה הנהיגה חשו לא בטוב ( 2מקבוצת הכשירים ו 6-מקבוצת המותנים) ובדיקתם הופסקה ,נבדקים שבאחד המבחנים הממוחשבים היתה בעיה ( 2מקבוצת הכשירים ו 1-מקבוצת המותנים) או נבדקים אשר מלאו את הטפסים באופן חלקי (נבדקים שדילגו על חלק מהשאלות בטפסים ,המספרים המדוייקים מופיעים בטבלאות עצמן). ממוצע גיל הנבדקים בקבוצה של הכשירים היה 52שנים ( )10.8±ושל קבוצת המותנים .)10.8±( 48.2 לא נמצאו הבדלים מובהקים בין שאר המשתנים הביו -דמוגרפיים בין שתי הקבוצות למעט משתנים הקשורים למאפיינים התעסוקתיים של המשתתפים ושנות השכלה . בטבלאות 1א' ו1-ב' מוצגים המשתנים הביו -דמוגרפיים והתעסוקתיים של המשתתפים במחקר וכן היסטוריית הנהיגה . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי טבלה 1א' :סטטיסטיקה תאורית והשוואה בין קבוצת המותנים לכשירים של משתנים קטגוריאליים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה קבוצה קטגוריה משתנה ארץ מוצא מצב משפחתי שכיר /עצמאי בעיות רפואיות הגבלות ברישיון ק"מ בשנה סדר העברת השאלונים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים χ סה"כ n % n % n % ישראל 19 70% 27 68% 46 69% אחר 8 30% 13 33% 21 31% נשוי 21 78% 28 70% 49 73% אחר 6 22% 12 30% 18 27% עצמאי 20 74% 29 74% 49 74% שכיר 7 26% 10 26% 17 26% לא 20 74% 25 63% 45 67% כן 7 26% 15 38% 22 33% לא 15 56% 18 45% 33 49% כן 12 44% 22 55% 34 51% <40,000 2 7% 14 35% 16 24% +40,000 בטריית רב"ע ראשונה בטריית מרב"ד ראשונה 25 93% 26 65% 51 76% 18 67% 26 65% 44 66% 9 33% 14 35% 23 34% 2 .062 .804 .496 .481 .001 .979 .979 .322 .719 .397 6.751 .009 .020 .888 מטבלה מס1 .א' עולה כי מירב הנבדקים בשתי הקבוצות הינם ישראלים ,נשואים ,עצמאיים וללא בעיות רפואיות .מגבלות נהיגה היו בשתי הקבוצות והתאפיינו במגבלות כגו ן נהיגה עם משקפיים ,רכב אוטומטי וצורך בדבר מתיקה ברכב .המשתנה היחיד שבו היה הבדל מובהק בין שתי הקבוצות היה מס ' הקילומטרים שנהגו ,קבוצת הכשירים (שכללה כולה נהגי המוניות פעילים ) נהגה כמעט כולה מעל 40,000ק"מ לשנה בעוד רק 65%מקבוצת המותנים נהגו מעל 40,000ק"מ לשנה. להלן טבלה מס1 .ב' בה מוצגת סטטיסטיקה תאורית והשוואה בין קבוצת המותנים לכשירים של משתנים סדורים ורציפים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : P מדען ראשי טבלה 1ב' :סטטיסטיקה תאורית והשוואה בין קבוצת המותנים לכשירים של משתנים סדורים ורציפים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה משתנה גיל השכלה גיל הוצאת רישיון נהיגה מקצועי ותק נהיגה עם רישיון מקצועי ממוצע שעות נהיגה בשבוע מספר תאונות מספר דוחות משטרה קבוצה ס .ת. N ממוצע קבוצת הכשירים 27 52 10.8 קבוצת המותנים 40 48.2 10.8 קבוצת הכשירים 27 10.8 1.75 קבוצת המותנים 40 11.8 2.12 קבוצת הכשירים 25 30.76 12.40 קבוצת המותנים 33 34.79 13.79 קבוצת הכשירים 25 21.60 15.20 קבוצת המותנים 33 14.58 12.39 קבוצת הכשירים 27 61.81 15.60 קבוצת המותנים 38 50.18 23.17 קבוצת הכשירים 27 2.19 2.15 קבוצת המותנים 40 2.18 2.54 קבוצת הכשירים 27 9.00 11.46 קבוצת המותנים 40 12.15 12.54 t p 1.38 .547 2.04 0.05 -1.15 .256 1.94 .024 2.27 .005 .02 .670 -1.04 .374 מטבלה 1ב' עולה כי לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין נבדקי 2הקבוצות בגיל ,גיל הוצאת רישיון על רכב ציבורי ,בדיווח על מס ' תאונות ודיווח על מס ' דו"חות התנועה שקבלו .עבור המשתנים השכלה ,ותק רישיון מקצועי וממוצע שעות נהיגה בשבוע נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין שתי הקבוצות. כלי המחקר: במחקר נכללו השאלונים ,האבחונים וההערכות הבאים : שאלוני רקע שאלון פרטים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה – חובר ע"י עורכת המחקר ונועד לאסוף מידע דמוגרפי על הנבדקים (מין ,גיל ,שנות השכלה ועוד ) ,היסטוריית וסטטוס נהיגה . האבחונים הנהוגים במרב "ד לקביעת כשירות הנהיגה (נעשה בהם שימוש במחקר הנוכחי ): יש לציין שההערכה במרב"ד כוללת גם ראיון אישי בכפוף לשיקולי הצוות המקצועי במקום .בהיות הראיון כלי סובייקטיבי נכללו בעבודה זו רק השאלונים הנמצאים בשימוש במרב "ד. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי שאלון ה - Montag -השאלון חובר ע"י דר' מונטג יצחק ששמש כפסיכולוג ראשי במרב "ד בין השנים 1960-2000והיה חוקר בחוג לפסיכולוגיה באוניברסיט ת ת"א .השאלון כולל 140הצהרות, המופיעות בסדר אקראי מתוך שאלונים בתחומים שונים .הציון המתקבל מהשאלון מיוצג ע "י 11 סקאלות עצמאיות המייצגות את ציוני השאלונים הבאים : - )Montag Driving Externality-Internality (MDEIשאלון הבודק מיקום שליטה - Locus of - )Control (Montag & Comrey, 1987הציון הכולל מסתכם לשתי קטגוריות External Scale – )(DESייחוס לגורמים חיצוניים ו – )Internal Scale (DIS -ייחוס לגורמים פנימיים .במחקר שנערך בישראל נבדקו הסולמות של מיקום שליטה פנימי וחיצוני בקרב 200מבקשי רישיון נהיגה ובקרב 200 נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים קטלנית .בבדיקת הקשר בין הסולמות לבין מעורבות או אי- מעורבות בתאונת דרכים קטלנית נמצא קשר חיובי בינוני (.)r=.38) (Montag & Comrey, 1987 - )Self Efficacy (APSשאלון עמדות כלפי נהיגה הבודק תפיסת חוללות עצמית בנהיגה . - )Traffic Violations Scale (VIOשאלון עמדות כלפי נהיגה הבודק גישה מתירנית לגבי עבריינות תנועה. ( -CA) Cautiousnessשאלוני עמדות כלליות הבודק זהירות לעומת פזיזות . - )Dominance (DOMשאלוני עמדות כלליות הבודק עמדות הקשורות לדומיננטיות . - )Aggression (AGGשאלוני עמדות כל ליות הבודק עמדות הקשורות לאגרסיביות . - Sensation Seeking Scaleשאלון חיפוש ריגושים – בודק את הנטייה לחיפוש ריגושים הכרוכים בסיכונים וזאת על ידי אימות או שלילת מספר הצהרות ( .)Zuckerman, 1979ההצהרות מתקבצות ל- 4סקאלות )Disinhibition (DS :הבודק נטייה לחוסר ע כבות)Boredom Susceptibility (BS , הבודק רגישות לשעמום )Adventure Seeking (ASהבודק נטייה לחיפוש הרפתקאות (בגדר הנורמה) ו )Experience Seeking (ES-הבודק נטייה לחיפוש התנסויות חריגות Jonah .במאמרו משנת 1997 סוקר 40מחקרים בתחום חיפוש ריגושים ונהיגה .הוא מצא כי טווח מקדם הקשר בין חיפוש ריגושים לנהיגה מסוכנת הוא בין 3.לבין ,4.כאשר נהיגה מסוכנת נמדדת במס' עברות התנועה או התאונות של ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נהיגה תחת השפעת אלכוהול או סמים ,או באמצעות דיווח עצמי .יש לציין כי נמצאו מחקרים בהם לא נמצא קשר בין הציון הכללי של השאלון לנהיגה מסוכנת ,על הגדרותיה השונות ( & Clement .)Jonah, 1984; Wieczorek, 1995 " -Big Five"- (NEO PI-R) Revised NEO Personality Inventoryשאלון אישיות הכולל 243 הצהרות עליהן יש להשיב בסולם =1( 1-5מתנגד מאוד =5 ,מסכים מאוד) .השאלון מסתכם ב5 - סקאלות עיקריותExtraversion, Agreeableness, Conscientiousness, Neuroticism, and - .)Openness to Experience (Costa & McCrae, 1992נמצא כי קיים קשר בין מצבים נפשיים (דיכאון ,כעס-עוינות ,עייפות -אינרציה ,פעילות נמרצת ומתח – חרדה) לבין נהיגה לא בטוחה בעוד מאפייני אישיות כשלעצמם לא נמצא ו קשורים לנהיגה ( Garrity & Demick, 2001; Dahlen & white, .)2006; Elander, West & French, 1993 השאלון נבדק וקודד באמצעות חברה חיצונית (חברת ב.י.פ .יישומים פסיכולוגיים בע "מ) ועורכי המחקר קבלו את הציונים שנשלחו ע "י החברה. – )Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2שאלון אישיות לאיתור פסיכופתולוגיה .במחקר נעשה שימוש בגרסה 2המכילה 567הצהרות עליהן יש להשיב ב "כן" או "לא" .הציון המתקבל כולל 17סקאלות שונות .קיימות נורמות לאוכלוסייה הבוגרת (מגיל 18 ומעלה) ( .)Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen & Kaemmer, 1989להלן רשימת המשתנים המתקבלים מהאבחוןLie, Infrequency, Correction, Cannot say, Symptom validity, : Variable response inconsistency, True response inconsistency, Hypochondriasis, Depression, Hysteria, Psychopathic Deviate, Masculinity-Femininity, Paranoia, .Psychasthenia, Schizophrenia, Hypomania, Social Introversionשבעת הסקאלות הראשונות הינן לצורך בדיקת תקפות השאלון ויתר הסקאלות הן קליניות .בעבודה יוצגו רק הממצאים של הנבדקים שנמצאו אמינים .בספרות המחקרית השאלון נמצא מנבא עבור אוכלוסיות נהגים ש נתפסו נוהגים תחת השפעת אלכוהול ( Cavaiola, Strohmetz, Wolf & Lavender, 2003; Ozdemir et al., .)2005 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי השאלון קודד ע"י תוכנה שסופקה מהחברה (חברת סייקטק בע"מ) בעת רכישת האבחון . אבחונים הנהוגים בריפוי בעיסוק לקביעת כשירות הנהיגה : סימולטור לנהיגה -STISIM) Systems Technologies Inc. SIMulator( -זוהי תוכנה ממוחשבת המדמה נסיעה ומטרתה להעריך נהיגה בסביבה מדומה ( & Allen, Stein, Aponso, Rosenthal .)hogue, 1990המערכת היא אינטראקטיבית ומותקנת על גבי מחשב PCעם מסך שטוח ורחב. הנבדק משתמש בדוושות להאצה ועצירה ובהגה בו כפ תורים לפונקציות שונות ,כגון איתות .הנהיגה מלווה במשוב חזותי ושמיעתי . תרשים :1מדמה נהיגה על המסך של מדמה הנהיגה מוצגת השמשה הקדמית של הרכב כשנקודת המבט היא מתוך הרכב החוצה .חוץ מהדרך ניתן לראות גם את המראה הקדמית של הרכב בחלקו המרכזי העליון של המסך ובח לקו התחתון ניתן לראות את מד המהירות הדיגיטלי .ההוראה שניתנה לנבדק היא כי על לנסוע כפי שהיה נוסע באופן רגיל בכביש ,להישמע לתמרורים ולרמזורים ולהנחיות הבודקת תוך כדי הנסיעה .כמו כן הוסבר לנבדקים כי אין אפשרות לנסוע לאחור במדמה הנהיגה . לאחר שהנבדק עבר שני תרחישי ניסיון ,בהם הכיר את מרכיבי מדמה הנהיגה ,הורשה לתרגל עצירת פתע ,לפנות ימינה ושמאלה ולשאול שאלות ,הוא נשאל אם הוא חש בטוב ויכול להמשיך לתרחיש השלישי .התרחיש השלישי מורכב מנסיעה בכבישים עירוניים ובינעירוניים ,תוך נסיעה בכביש דו- מסלולי וחד -מסלולי כאשר ברקע מסיחים רבים (חנויות ,מכוניות חונות ונוסעות ,הולכי רגל ונוף ). סה"כ בתרחיש 7צמתים מהם 5מרומזרים .ההוראות הניתנות הן באנגלית ותורגמו סימולטנית ע "י הבודקת .במהלך הנסיעה הנבדק נדרש לפנות פעמיים ימינה ופעם אחת שמאלה ומתפרצים בדרכו הולכי רגל ,כלבים ומכוניות מ ימין ומשמאל (סה"כ 9התפרצויות) .הוא עובר בצמתים בהם עליו לתת זכות קדימה להולכי רגל במעבר חצייה ,עליו לפתור בעיה לא צפויה (רכב שעומד עם משולש אזהרה במסלול הנסיעה שלו ) ולעבור במסלול מכשולים מפותל וארוך (בין קונוסים ועמודים שהוצבו בשל עבודות בדרך) .אורך המסלול והמצבים לאורכו הם קבועים ,גם אם הנבדק לא ביצע את הפנייה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי שהתבקש .זמן הנסיעה משתנה עפ "י מהירות הנסיעה (בין 10ל 20-דקות) .המערכת מאפשרת קבלת מדדים כמותיים ,כאשר בתום כל תרחיש מופק פלט ממוחשב הכולל סיכום מספרי של תאונות , התנגשויות ,פגיעות בהולכי רגל ,עבירות מהירות ,חציית גבולות הנתיב ,סטיות לשוליים וזמן השלמת התרחיש בשניות. מדמה הנהיגה נמצא כבעל תוקף אקולוגי גבוה (.)Lee, 2002; Lee et al., 2003; Lew et al., 2005 נמצא קשר בין נהיגה במדמה הנהיגה לבין נהיגה בפועל בשלושה תחומים עיקריים -חציית גבולות הנתיב ,מהירות והתנגשויות ( .)Szlyk et al., 2002בישראל נבדק מדמה הנהיגה בקרב אוכלוסייה בריאה בגילאי 67-18ונמצא קשר בין הגיל לזמן השלמת התרחיש השלישי במדמה הנהיגה ( Kizony .)et al., 2005במחקרה של גוטפריד ( ,)2007נמצא כי זמן השלמת התרחיש השלישי מנבא באופן מובהק את ההצלחה בהערכת נהיגה בפועל . יש לציין כי כ 10%-מהאוכלוסייה מפתחים תופעות לוואי של בחילות וסחרחורות בעת השימוש במדמה נהיגה (.)STISIM flyer, 2007 - )Short Feadback Questionnaire (SFQשאלון משוב על התנסות במציאות מדומה –( Kizony, .)Katz, Rand & Weiss, 2006גרסתו הארוכה פותחה ע"י Witmer & Singerבשנת ,1998כפי שמצויין אצל Kizonyועמיתותיה ב 2006 -ומנתה 13שאלות .הגרסה המקורית של המשוב חוברה ע"מ לבדוק נוכחות ( )presenceבמציאות מדומה .בגרסתו הנוכחית קוצר השאלון והותאם לשימוש ספציפי במדמה נהיגה .בגרסתו הנוכחית ,קוצר השאלון והוא מורכב משני חלקים :בחלק הראשון 7 שאלות המשקפות את דעתו של הנבדק על חווית הנהיגה במדמה נהיגה (הנאה ,הצלחה ,שליטה ועוד). התשובות בסולם =1( 1-5כלל לא=5 ,במידה רבה מאוד) .בחלק השני של השאלון מופיעה שאלה אחת על דרגת הקושי של המשימה עבור הנבדק והסולם 1-5הפוך (=1קלה מאוד=5 ,קשה מאוד) .הציון הסופי הוא הציון הממוצע של 6השאלות הראשונות בשאלון והוא מבטא את מידת הנוכחות של האדם בסביבה הוירטואלית .בגלל השינוי שנערך בשאלון המקורי ,במחקר הנוכחי נבדקה כל שאלה בפני עצמה ,מבלי לחשב את הציון הסופי במטרה לבדוק את הקשר ואת יכולת הניבוי של כל שאלה . מהימנותו של השאלון המקורי כעקיבות פנימית נעה בין α=.70עם סביבת רחוב לבין α=.81עם ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי סביבת הכדורגל .תיקוף ציון הנוכחות נבדק ע "י בדיקת הקשר בין השאלון לשאלון נוכחות ( Presence .)Questionnaire – PQהקשרים היו מובהקים ( ,)p<.005אך בינוניים ונעו בטווח בין r=.55בסביבת הכדורגל לבין r=.74בסביבת חציית הכביש. )Color Trails Test (CTT) - (D'Elia, Satz, Uchiyama & White, 1996זהו אבחון נייר ועיפרון האנלוגי לאבחון ה ,)Trail Making Test (TMT -הנמצא בשימוש נפוץ בהערכת כישורי נהיגה בריפוי בעיסוק ( .)Mazer et al., 2004הבחירה ב CTT -נעשתה בעקבות העובדה שהוא מנטרל את האספקט התרבותי שפתי של אבחון ה – TMTעל ידי שימוש בצבעים וספרות כתחליף לאותיות ומספרים .בין שני האבחונים נמצא תוקף תוכן גבוה ,תוקף מיידי ( )Concurrentותוקף מתכנס בינוני (r= .41; - .50 )r=.408בהתאמה (.)Elkin-Frankston, Lebowitz, Kapust, Hollis & O'Connor, 2007 האבחון כולל שני חלקים :החלק הראשון הנקרא ,CTT1בודק קשב חזותי ממוקד ,סריקה חזותית , יכולת עקיבה ומיומנויות גרפו -מוטוריות .החלק השני הנקרא ,CTT2בודק את אותן המיומנויות וכן קשב מפ וצל ,מיומנויות של רצף ,זיכרון עבודה ותפקודים ניהוליים .באופן כללי ,האבחון כולל בתוכו הערכה של מהירות קואורדינציית עין -יד ומהירות עיבוד מידע ובעיקר הערכה של תפקודים ניהוליים כגון תכנון ,תיקון טעויות ואינהיביציה של תגובות אוטומטיות .תיאור האבחון :החלק הראשון מורכב מגירויי מטרה בלבד .גירויי המטרה הם עיגולים בתוכם רשומים מספרים ,כאשר כל עיגול הוא בעל רקע צהוב או ורוד .חלק זה מכיל מספרים מ 1 -עד 25כשהמספרים הזוגיים הם בעלי רקע צהוב והאי זוגיים בעלי רקע ורוד .במטלה זו הנבדק מתבקש לחבר בעזרת עיפרון את העיגולים ב סדר הנכון ובמהירות האפשרית .החלק השני מורכב מחציתו מגירוי מטרה ומחציתו מגירוים מסיחים .הגירויים הם עיגולים בתוכם רשומים מספרים ,כאשר כל עיגול הוא בעל רקע צהוב או ורוד .חלק זה מכיל מספרים מ 1 -עד 25כשכל מספר חוזר על עצמו פעמיים ,פעם כשהוא בעל רקע צהוב ופע ם כשהוא בעל רקע ורוד .במטלה זו הנבדק מתבקש לחבר בעזרת עיפרון את העיגולים בסדר הנכון ובמהירות האפשרית ,אך הפעם יש לבצע מעבר בין הצבעים בעת מעבר מספרה לספרה הבודק מודד בעזרת שעון עצר את זמן הביצוע ומתעד אותו בשניות .בעת העברת האבחון ,כמו כן הוא מתעד את מספר הטעויות ,מספר הטעויות שכמעט התרחשו ומספר הרמזים להם נזקק הנבדק .הציון נקבע על פי הזמן המצטבר לביצוע כל חלק ( 1ו )2-בנפרד ,ומתקבלים שני ציונים סופיים .מספר השניות שנצברו מומר ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי לציון סטנדרטי וציון ( Tעפ"י טבלאות שנות השכלה וגיל ) ומתקבל הפירוש הקליני המדרג את איכות הביצוע .טווח הציונים נע בין 0 :לגדול מ 107 -ודירוג הפירוש הקליני נע בסולם מ( 1 -ביצוע מעל הממוצע) עד ( 8ליקוי חמור בביצוע). למבחן נקבעו נורמות ע "פ גיל ושנות השכלה ( .)Maj et al., 1993הכלי נמצא כמנבא יכולת נהיגה בפועל (.)Stav, 2004 )Motor-Free Visual Perception Test (MVPT) – (Colarusso & Hammill, 1972זהו אבחון נייר ועפרון סטנדרטי המעריך יכולות חזותיות מרחביות ,אבחנה חזותית ,הבחנה בין דמות ורקע ,סגירות צורה וזיכרון חזותי ,תוך נטרול הצורך במיומנות מוטורית .לאבחון מספר גרסאות בשימוש .במחקר הנוכחי נעשה שימוש בגרסה העדכנית והמורכבת יותר.)MVPT-3 (Colarusso & Hammill, 2003 - האבחון כולל ספרון המורכב מ – 65עמודים אותו יש להציב מול הנבדק .בכל עמוד מטלה הבוחנת תפיסה חזותית ללא כל מעורבות מוטורית .המטלות מסודרות בסדרות מהמטלה הפשוטה ביותר עד למורכבת ביותר ,כאשר כל סדרת מטלות בוחנת מרכיב אחר של תפיסה חזותית .בתחילת כל סדרה חדשה ניתנות לנבדק דוגמה אחת או שתיים כדי לוודא שהבין את המטלה .לכל מטלה 4תשובות אפשריות ועל הנבדק לציין את מספר התשובה הנכונה .ב – 10המטלות הנכונות הראשונות נמדד הזמן בשניות מרגע חשיפת המט לה עד לתשובתו של הנבדק ,בתום האבחון מחושב הזמן הממוצע אשר מומר למיון איכות עפ "י גיל ,נספרות מספר המטלות בהן שגה הנבדק ומתקבל ציון סטנדרטי המייצג ציון איכות ביצוע .האבחון נמצא מנבא יכולת נהיגה כאשר יכולת הניבוי טובה יותר במקרים של כשלון מאשר הצלחה בהערכת נה יגה בפועל באוכלוסייה של אנשים לאחר אירוע מוחי ( Mazer et al., .)1998 תוכנת .)Useful Field of View (UFOV) - (Ball, Beard, Roenker, Miller, & Griggs, 1988זהו אבחון ממוחשב המעריך ראיה תפקודית (שדה הראיה דרכו ניתן לקלוט ולעבד מידע ללא תנועות עיניים וראש) ( .)Ball et al., 1988האבחון מחולק לשלושה תתי אבחונים המעריכים שלושה היבטים של קשב חזותי :מהירות עיבוד מידע חזותי ,פיצול קשב וקשב סלקטיבי .בתת האבחון הראשון , הבודק מהירות עיבוד מידע חזותי ,על הנבדק לזהות גירוי מטרה המוצג לו בתוך ריבוע הממוקם ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי במרכז המסך .אורך הזמן של הצגת גירוי המטרה משתנה .בתת האבחון השני ,הבודק פיצול קשב ,על הנבדק לזהות את גירוי המטרה ובו זמנית למקם גירוי מטרה המופיע באזור הפריפרי של מסך המחשב .תת האבחון השלישי ,המעריך קשב סלקטיבי ,הינו זהה לתת האבחון השני ,למעט העובדה כי קיימים גירוים מסיחים .עם סיום ביצוע האבחון מתקבל פלט ,ובו זמני ביצוע (במילישניות) בכל תת אבחון ,וציון סופי לגבי הסיכון למעורבות בתאונת דרכים כתוצאה מליקוי בקשב חזותי .הציון הסופי הינו בסולם של חמש נקודות ( =1סיכוי נמוך מאוד למעורבות בתאונת דרכים =5 ,סיכוי גבוה מאוד למעורבות בתאונת דרכים) ( .)Ball & Owsley, 1992בהערכת תוקף אקולוגי נמצא קשר מובהק בין תוצאות אבחון ה UFOV -לתוצאות הערכת נהיגה מעשית ( r=-.56, p<.01) (Duchek, Hunt, Ball, ,)Bukles, & Morris, 1998ליכולת ביצוע תפקודי יומיום מורחבים ( IADL) (Edwards et al., ,)2002ולמדדים הקשורים לניידות .כמו כן ,האבחון נמצא כמנבא הטוב ביותר לתאונות דרכים מבין אבחונים שונים לנהיגה ( & Ball, Owsley, Sloane, Roenker & Bruni, 1993; Goode, Ball, .)Sloane, 1998; Owsley, Ball, Sloane Roenker & Bruni, 1991 תוכנת -)Visual Spatial Search Task (VISSTAזהו אבחון ממוחשב המעריך קשב חזותי מרחבי .ה – VISSTAפותחה במסגרת מחקר עם מטופלים לאחר פגיעת ראש שאובחנו כלוקים בהזנחת צד מרחבית (כץ ובר חיים ,2002 ,כפי שמאוזכרות אצל בר חיים ארז ועמיתותיה Bar-Haim ;2005 , )Erez, 2006האבחון מחולק לשני תתי אבחונים :בתת האבחון הראשון ( feature) 108מסכים מתחלפים .משך חשיפת כל מסך – 3שניות .בכל מסך מספר אחר של מסיחים (עיגולים כחולים ) במיקומים שונים .גירוי המטרה הוא עיגול אדום שמופיע במקום משתנה בכל מסך ולעיתים אינו מופיע כלל .הנבדק נדרש לבצע סריקה חזותית ולזהות את גירוי המטר ה .הוא מתבקש ללחוץ על הכפתור השמאלי בעכבר במהירות האפשרית ברגע שמזהה את גירוי המטרה .אם אינו מזהה את גירוי המטרה במסך ,הוא מתבקש ללחוץ במהירות על הכפתור הימני בעכבר .גם בתת האבחון השני, המורכב יותר ( conjunction), 108מסכים מתחלפים ,אך משך חשיפת כל מסך ארוכ ה יותר – 4.5 שניות .בתת אבחון זה ,בנוסף לגירויים המסיחים הפשוטים (עיגולים כחולים ) ,מופיעים בכל מסך גם גירויים מסיחים קרובים יותר לגירוי המטרה (ריבועים אדומים ) .גירוי המטרה זהה .כמו במטלת ה – ,featureעל הנבדק לסרוק ולאתר את גירוי המטרה ,אם מופיע במסך ,במהירות האפשרית .בתום כל ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי אבחון מתקבל פלט המציין את אחוז התשובות הנכונות ומהירות התגובה במילישניות ,עפ"י מיקום המטרה ברבעים השונים במסך ( .)Bar-Haim Erez, 2006קיימות נורמות לאחוזי הצלחה ולזמן תגובה באוכלוסיית בריאים בקבוצות גיל שונות .לא נמצאה משמעות למגדר ולכן אין לכך התייחסות . כמו כן ,לאנשים לאחר שבץ מוחי סטנדרטים עפ "י צד הפגיעה ( & Bar-Haim Erez, Katz, Ring .)Soroker, 2008במחקר אשר בדק תוקף לאבחון (בר-חיים-ארז ועמיתותיה )2005 ,נמצא תוקף קריטריון מקביל ( )r=.42בין זמן ביצוע במבחני נייר ועיפרון הבודקים סריקה חז ותית כגון ה – Mesulam Cancellation Taskלבין זמן התגובה ב – .VISSTAכמו כן ,נמצא תוקף מבנה מבחין ע "י מציאת הקשר בין עליה בגיל לבין ירידה בממוצע אחוזי הצלחה ועליה בזמן תגובה . הערכת הנהיגה בפועל : מערכת -)In-Vehicle Data Recorder (IVDRלבדיקת המשתנה התלוי נע שה שימוש בחיישן ""G הקולט שינויי גרביטציה ומשדר לקופסה חשמלית ממוחשבת ,הנקראת גם "רשם תוך רכבי", המותקנת בתוך כלי הרכב ומשדרת נתונים לשרת המרכזי של החברה כל 5שניות וכל פעם שהמערכת Service Architecture 3 GPRS, UMTS 4 WEB App 1 2 Driver Feedback 1 תרשים :2אופן פעולתו של הרשם התוך רכבי מזהה אירוע חריג) (כאשר הרכב מונע (ללא הבדל האם הוא בנסיעה או בעמידה ) .כאשר הרכב כבוי היחידה משדרת לשרת בכל 40דקות .בנוסף נשלח מידע לשרת בכל פעם שהמערכת מזהה אירוע חריג (בטיחותי או אחר) גם שלא בזמן אינטרוול השידור הרגיל של כל 5שניות .הנתונים מתמיינים לחמש ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי קטגוריות אשר מהוות במחקר זה את המשתנים התלויים המרכזיים :מהירות נסיעה ,ניהול פניות , תאוצה ,בלימה וציון רשם תוך רכבי .עבור ארבעת המשתנים מהירות נסיעה ,ניהול פניות ,תאוצה ובלימה ,מוגדר מהו הסף של אירוע חריג .האירועים החריגים מתועדים ומתקבל עבורם ציון המשקף את סך אירועים חריגים במה לך הנסיעה .חומרת האירועים משתקללת ע "פ סך האירועים החריגים ומשכם (משך התמרון ,השינוי במהירות בזמן התמרון והמהירות בה בוצע התמרון ) .חומרת האירועים נמדדת על פי 3דרגות חומרה :אירוע בינוני ,אירוע חמור ואירוע חמור מאוד .אירוע חריג יכול לקבל ניקוד של 25 ,5או 50בהתאמה לפי דרגת חומרת האירוע שמבצע הנהג .ערך הסף הנחשב למסוכן ואופן השקלול נחשבים סוד מסחרי של החברה ואינם מפורסמים .בפועל ,ציון גבוה יותר מצביע על רמת מסוכנות גבוהה של הנהג במהלך הנהיגה בכביש .במקביל ,התווסף למשתנים התלויים חשוב של ציון מסוכנות משוקלל שחושב ע"י כותבי הדו"ח בו משוקללים ציוני הבלימה ,האצה ,ניהול פניות ומהירות עם דרגות חומרת האירועים לסך ציון אחד הנקרא להלן "הציון המשוקלל " .מאחר והמערכת משקפת את המציאות ,קרי אופן הנהיגה בפועל ,היא משמשת כ."gold standard" - במונית בה נהגו שני נהגים הותקן גם קודן זיהוי .המערכת ,שפותחה על ידי חברת טרפילוג ,מתעדת, מודדת ומנתחת את הנתונים בכל נסיעה .הנתונים מתמיינים לחמש קטגוריות אשר מהוות במחקר זה את המשתנים התלויים המרכזיים :מהירות נסיעה ,ניהול פניות ,תאוצה ,בלימה וציון כולל .עבור ארבעת המשתנים מהירות נסיעה ,ניהול פניות ,תאוצה ,בלימה מוגדר מהו הסף של אירוע חריג . האירועים החריגים מתועדים ומתקבל עבורם סך אירועים חריגים במהלך הנסיעה .חומרת האירועים משתקללת ע"פ סך האירועים החריגים ומשכם (משך התמרון ,השינוי במהירות בזמן התמרון והמהירות בה בוצע התמרון ) .חומרת האירועים מתקבצת ל אירוע בינוני ,אירוע חמור ואירוע חמור מאוד .ערך הסף הנחשב למסוכן ואופן השקלול נחשב סוד מסחרי של החברה ואינו מפורסם (פרוט בתת פרק ניתוח נתונים טבלה מס .)2 .בפועל ,ציון גבוה יותר מצביע על רמת מסוכנות גבוהה של הנהג במהלך הנהיגה בכביש . המידע המלא על מאפייני הנהיגה של הנהגים מועלה לאתר אינטרנט של החברה ,ובעלי הרשאה יכולים לצפות בו ע"י הקשת סיסמה .באתר ניתן לצפות בנתונים רבים ,ומועלים לרשת אופנים רבים של הצגת הנתונים שלא כולם רלוונטיים לעבודה זו בין היתר – ריכוז נתוני החברה המנויה .כל נהג מקבל ציון יחסי ועשרת הנהגים האגרסיביים ביותר בצי הרכב מופיעים ברשימה לפי סדר הציונים . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי כמו כן ,האתר מספק גרפים ותרשימים בחתכים שונים :מאפייני נהג ספציפי ,או אופן הנהיגה של כל הנהגים בצי בזמן מסוים .מאחר והמערכת משקפת את המציאות ,קרי אופן הנהיגה בפועל ,היא משמשת כ."gold standard" - הליך המחקר: בתוכנית המחקר המקורית ,היו אמורים להכלל נהגים מקצועיים חדשים .עקב קושי רב באיסוף נתונים של נהגים מיד לאחר קבלת אשור מהמכון הרפואי לבטיחות בדרכים (המרב"ד) לרישיון הוגש לרשות דו"ח ביניים אשר בעקבותיו הוצע לשנות את אופן דגימת הנבדקים .להצעה שהוגשה התקבל אישור הרשות לבטיחות בדרכים והוחלט לבדוק נהגים מקצועיים פעילים שלא באמצעות המרב "ד אלא במדגם נוחות .הצעת המחקר במתכונת המתוקנת הוגשה לועדת הלסינקי בבית החולים "בלינסון" ולאחר קבלת האישור נעשתה פניה לשתי תחנות מוניות במרכז הארץ .לנהגי התחנה הוצע להתנדב ולהשתתף במחקר .משתי התחנות התנדבו 50נבדקים למחקר .אתור נבדקים עבור קבוצת המותנים נעשה בשני אופנים .דרך אחת כללה סקירת רשימות הפונים למרב "ד לקבלת רישיון ציבורי בין התאריכים אוקטובר 2008ופברואר 2009ופניה לנבדקים הפוטנציאליים ,הדרך השניה כללה בקרה באמצעות רישומי המרב"ד לגבי 50המתנדבים .להלן פרוט הדרך בה נעשה האיתור : בהליך איתור מותנים באמצעות המרב "ד ,נדלתה רשימה של 1,546גברים בתאריכים המצויינים לעיל מתוכם הוגדרו 429כמותנים ו115 -דחויים ( (ראה תרשים מס.)2 . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי תרשים :2התפלגות מצב הרישוי של הפונים לקבלת רישיון לנהיגה לרכב ציבורי מנתוני התרשים בתקופה הנדונה עולה כי כמחצית מן הפונים מוגדרים על פי המרב "ד ככשירים לנהיגה על רכב ציבורי .המותנים מהווים כשליש מהפונים ( )35%והדחויים מהווים .9% מכלל 544השמות ברשימת המותנים והדחויים התבצעו 340טלפונים בבקשה להשתתפות במחקר , עד למילוי מכסה של 20נבדקים ( 202איש לא אותרו טלפונית 37 ,אנשים לא עמדו בקריטריוני ההכללה 72 ,אנשים סרבו 10 ,אנשים נתנו הסכמה עקרונית להשתתף אולם בפועל עד לסיום שלב אסוף הנתונים לא ניתן היה לקבוע עמם תאריך לבדיקה .לפרוט המלא ראה נספח ג'). הבקרה לגבי המתנדבים נעשתה עם סיום שלב אסוף הנתונים .רשימת הנבדקים מקבוצת המתנדבים מתחנות המוניות נבדקה ברישומי המרב "ד על מנת לוודא האם מי מהמתנדבים הוגדר בעת בדיקתו במרב"ד כ"מותנה" .מכלל המתנדבים ( )n=50נמצא כי 23נבדקים הוגדרו בעת פנייתם למרב "ד כמותנים .חלוקת הנבדקים לקבוצת מותנים וכשירים כללה בסוף התהליך 27נבדקים בקבוצת הנבדקים הכשירים ו 40-בקבוצת המותנים .בתוך קבוצת המותנים נכללים גם 5נהגים שבקשתם לקבלת רישיון נהיגה מקצועי נדחתה . עבור כלל הנבדקים התבצעה פנייה טלפונית בה ניתן הסבר על מהות המחקר והנ דרש מן המשתתף בו. למעוניינים נשלח דף הסבר .בנוסף נשאלו שאלות הקשורות לקריטריוני ההכללה וההוצאה כולל בדיקה לגבי אפשרות התקנת מערכת ה( IVDR -במונית או רכב פרטי ) ונסיעה מעל שעתיים ביום . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נהגים שהביעו את הסכמתם לקחת חלק במחקר הוזמנו לתאם לוח זמנים להשתתפותם ול חתימה על טופס ההסכמה מדעת (ראה נספח ב') .לאחר החתימה על טופס הסכמה מדעת הועברה לנהגים בטריית האבחונים של ריפוי בעיסוק ובטריית אבחוני המרב "ד בסדר משתנה בהתאם לנוחיות הבודקים ואילוצי המעבדה .הבטרייה הועברה במעבדת הנהיגה באוניברסיטת תל אביב או עבור חלק מן המתנדבים מתחנת המוניות בחדר שקט שהוקצה לכך מראש בקרבת תחנת המוניות .משך העברת הבטרייה הכוללת כ 5-7 -שעות .בתום האבחונים הותקן הרשם התוך רכבי בתוך המונית בה נוהג הנהג המקצועי (או הרכב הפרטי/מקצועי עבור ששת הנהגים ה "מותנים" שאינם עובדים כנהגי מונית ועבור חמשת הנבדקים ה"דחויים") בה נוהג הנהג המקצועי .בתום חודש מיום ההתקנה נאספו הנתונים מהרשם ,המערכת פורקה מהרכב והנבדק פוצה כספית עבור שעות העבודה שהפסיד . הנתונים מהרשם התוך רכבי נאספו בין התאריכים 6/8/2010ל – .8/3/2012אסוף הנתונים החל שבוע מיום ההתקנה ע"מ לאפשר לנהג להסתגל למערכת . במקרה שהנהג אינו הנהג היחיד ברכב ,הותקנה קודנית ששמשה לצורך זיהוי .בשלושה מקרים בהם הותקנה הקודנית ,הנתונים נאספו לאחר שבוע מיום ההתקנה לפחות ועוד יום לאחר הזנת הקודנית במחשב החברה ,למשך 3שבועות .בקרב 23מנהגי המחקר נתגלתה תקלה ב רישום הנתונים ע"י המערכת אשר טופלה ע"י טכנאי חברת טרפילוג .במקרים אלו ,פרק הזמן ממנו חושב הציון התחיל בהתאם לזמן תקון התקלה ולפיכך לאחר יותר משבוע מעת ההתקנה .סך משך הנסיעות הוגדר מתחילת הנסיעה הראשונה בתאריך המציין את תחילת תקופת הזמן הנמדד ( 3שבועות) ועד תאריך תחילת הנסיעה האחרונה בתאריך המציין את סיום התקופה . ניתוח נתונים: הניתוחים הסטטיסטיים נערכו באמצעות תוכנת SPSSחלונות ,גרסה 17והמובהקות נקבעה ע "פ .≤p 0.05בעת בצוע העיבודים הוכללו במחקר גם נבדקים עם ערכים חסרים והערכים החסרים ( ה- ( missing dataשלהם הוזנו כממוצע הקבוצה לצורכי הניתוח הרב משתנים בלבד (רגרסיה). לצורך עבוד הנתונים הקשורים לרשם התוך רכבי נעשו הפעולות הבאות : .1 עיבוד הנתונים שסופקו על ידי חברת טרפילוג התבצע באמצעות קוד ( LabView )10.0, National Instruments Co. TX, USAשנכתב עבור מחקר זה .הקלט של הקוד כלל ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי שני קבצים עבור כל נהג :האחד מכיל את פרטי הנסיעות עצמן (שעת התחלה וסיום של כל נסיעה וכן המיקום של הרכב בתחילת הנסיעה ובסיומה ) וכן את פרטי האירועים שנרשמו לנהג. הקוד שנכתב קרא את קבצי הפלט שנשמרו עבור כל נהג וחישב מתוך קובץ הנסיעות .2 הכללי את זמן הנסיעה הכולל של כל נהג וכן זמן הנסיעה היומי שלו .הקוד סינן את קובץ האירועים כך שתאוצות ,בלימות ופניות שהופיעו באותה דקה ,נרשמו כאירוע בודד .בנוסף, תוקן הקובץ כך שאירועי מהירות שהופיעו תוך חמש דקות ממועד רישום אירוע המהירות הראשון ,נמחקו .הסיבה לסינונים הא מורים היא ההנחה שיתכן אירוע מתמשך של האצה עם סיבוב (למשל בזמן ביצוע פניית פרסה ) שבמהלכו ירשמו שני אירועים (פניה בתחילת ביצוע הפעולה וכעבור שניות ספורות שוב ירשם אירוע למרות שמדובר באותו אירוע ) .כלומר מטרת הסינון הייתה למנוע רישום של מספר אירועים בזמן קצר ב ו התרחש אירוע בודד .בנוסף ,סף המהירות נקבע באופן שרירותי על 110קמ"ש כך שאם נהג נוסע במהירות עם תנודות סביב 110קמ"ש ירשמו לו אירועים רבים .מסיבה זו הוגבל רישום אירועי נהיגה לטווח של חמש דקות. הקוד הוציא פלט שבו כל שורה היא נהג מסוים ולכל נהג מסוכמות מספר .3 הנקודות שצבר עבור כל סוג של אירוע . האירועים שוקללו על פי מספר האירועים המסוכנים ועוצמתם ,טבלה מס2 . .4 מדגימה את אופן החישוב . טבלה מס 2 .רשימת המשתנים התלויים (מדדי נהיגה בפועל) ,מקדם הסיכון שלהם עפ"י דרגות חומרתם ואופן השקלול: האירוע האצות דרגת חומרה ומקדם *ערכי המדידה ערך משוקלל סיכון m/s2 (1נורמלית) 1מספר האצות* m/s2 (2בינונית) 2מספר האצות* m/s2 (3גבוהה) 3מספר האצות* ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי בלימות פניות מהירות m/s2 (1נורמלית) 1מספר בלימות* m/s2 (2בינונית) 2מספר בלימות* m/s2 (3גבוהה) 3מספר בלימות* m/s2 (1נורמלית) 1מספר פניות* m/s2 (2בינונית) 2מספר פניות* m/s2 (3גבוהה) 3מספר פניות* קמ"ש110עד (1נורמלית) 1מספר חריגות * קמ"ש 130 -111 (2בינונית) 2מספר חריגות* 131קמ"ש ומעלה (3גבוהה) 3מספר חריגות* * ערכי הסף של המדידות השונות נחשבים לסוד מסחרי של החבר ה ,למעט משתנה מהירות סך האירועים המופיעים בטבלה 2משתקללים ביחס לסך משך הנסיעה (שעות) ,ומתקבל ציון פרופיל בטיחותי של הנהג שנקבע כאמור ע "י נוסחה סודית של החברה וייקרא להלן ציון הרשם התוך רכבי . במקביל ,לצורך עבודה זו חושב ציון כולל של רמת סיכון שהוא הערך המ שוקלל ללא מימד משך הנסיעה על מנת להעריך רמת סיכון ללא קשר למשך הנסיעה ,המשתנה ייקרא להלן ציון משוקלל . גם רמת המסוכנות של כל אחד ממרכיבי המסוכנות שוקלל בנפרד (בלימות ,האצות ,פניות ומהירות ) באופן הבא: כאשר yמייצג את המשתנה המחושב x ,את מדדי הנהיגה ו w-את משקל מדד הנהיגה ,ע"פ חומרתו (דרגות .)1-3 כל הנתונים שנאספו הן באמצעות האבחונים והשאלונים והן באמצעות הרשם התוך רכבי הושוו בין קבוצת הנבדקים שאינם מותנים לקבוצת המותנים ,באמצעות המבחנים המתאימים ( 2χוt-test - בהתאמה). לצורך טפול בהשערות המחקר נעשה תחילה ניתוח חד משתני בו נבדקה הקורלציה בין המשתנים התלויים (מדדי נהיגה בפועל ) לבין כל המשתנים הבלתי תלויים .בנוסף ,עבור המשתנים הבלתי ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי תלויים שהדגימו קורלציה מובהקת עם המשתנה התלוי נבדקה קורלציה מסוג ספירמן (בין המשתנים הבלתי תלויים לבין עצמם ) כדי להימנע מ .Multi Colniarity -המשתנים עבור משתנים ביו- דמוגרפיים והשאלונים בהם חסרו נתונים ( )Missing Dataחושב הממוצע הקבוצתי והוכנס הערך הממוצע עבור המשתנה החסר . לבדיקת השערות המחקר הראשונה והשניה בהן נטען כי מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו- דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית האבחונים בריפוי בעיסוק ,ובטריית האבחונים במרב"ד ,ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים וכי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל נערכה רגרסיה ליניארית מרובה בה המשתני ם הוכנסו באופן סימולטני .ניתוח הרגרסיה בוצע עבור המשתנים התלויים הבאים :ציוני הרשם התוך רכבי ,הציון המשוקלל ,מספר אירועים מסוכנים של בלימה ,האצה ,פניות ומהירות .המשתנים המנבאים (הבלתי תלויים) הוכנסו למודל .על מנת לשמור על יחס הולם בין מספר המשתנים ברגרסיה לבין גודל המדגם ובשל ריבוי המשתנים הבלתי תלויים , חושבו קורלציות (עבור כלל הנבדקים) בין קבוצות המשתנים הבלתי תלויים (משתנים ביודמוגרפיים , מאפייני/היסטוריית נהיגה ,ציוני מדמה הנהיגה ,מבחני רפוי בעסוק ,מבחנים אישיותיים ושאלון העמדות ) לבין המשתנים התלויים .בכל קבוצת משתנים ,נבחרו המשתנים אשר להם קורלציה מובהקת ,הגבוהה ביותר ,למשתנה התלוי ,ואלו המשתנים שנכללו ברגרסיות .בנוסף ,הוכנס המשתנה קבוצה כמשתנה דיכוטומי כאשר הערך 0מייצג את הנבדקים אשר קבלו רישיון ללא התניה והערך 1 נבדקים אשר רישיונם היה בהתניה (קבוצה זו כוללת גם את חמשת הדחויים ) .עבוד הנתונים עבור הרגרסיה נעשה פעמיים פעם עבור קבוצת המותנים יחד עם קבוצת הדחויים ופעם בלעדי הדחויים . תוצאות תוצאות ניתוח הנתונים כפי שנערכו בהתאם להשערות המחקר ועיבודים נוספים שנעשו מופעים בפרק התוצאות .בטבלאות הבאות מוצג ים ממצאי ההשוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים .בטבלאות המציגות את ההשוואה בין נהגים מותנים לכשירים המובהקות מדווחת ברמה של p <0.05ללא תקון ע"ש בונפרוני. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי טבלה :3השוואה בין ממצאי קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים המופקים ממדמה הנהיגה ומשאלון המשוב שמולא אחריו משתנה סימולטור -מס' תאונות סימולטור -מס' התנגשויות סימולטור -מס' פגיעות בהולכי רגל סימולטור -מס' אירועים של האצה מעל למותר סימולטור -מס' דוחות מהירות סימולטור -אי ציות לרמזור סימולטור -אי ציות לתמרור עצור סימולטור -חציית קו הפרדה סימולטור -מס' הסטיות לשול הכביש סימולטור -משך הנסיעה משוב -מידת ההנאה מהמטלה משוב -מידת ההרגשה שאני בתוך הסיטואציה משוב -מידת ההצלחה במטלה משוב -הרגשת שליטה במטלה משוב -מידת ההרגשה שהסביבה מציאותית משוב -מידת בהירות המשוב במטלה משוב -מידת חוסר הנוחות במהלך המטלה משוב -רמת קושי המטלה N ממוצע ס .ת. קטגוריה קבוצת הכשירים 25 .04 .20 קבוצת המותנים 34 .06 .34 קבוצת הכשירים 25 1.84 1.43 קבוצת המותנים 34 1.76 1.94 קבוצת הכשירים 25 1.44 1.39 קבוצת המותנים 34 1.35 1.10 קבוצת הכשירים 25 1.28 1.57 קבוצת המותנים 34 .65 1.01 קבוצת הכשירים 25 .00 .00 קבוצת המותנים 34 .00 .00 קבוצת הכשירים 25 .04 .20 קבוצת המותנים 34 .03 .17 קבוצת הכשירים 25 .00 .00 קבוצת המותנים 34 .09 .51 קבוצת הכשירים 25 5.88 3.80 קבוצת המותנים 34 6.09 3.44 קבוצת הכשירים 25 1.88 1.83 קבוצת המותנים 34 1.76 1.07 קבוצת הכשירים 24 790.89 252.20 קבוצת המותנים 33 875.68 144.98 קבוצת הכשירים 27 3.56 1.50 קבוצת המותנים 39 3.21 1.47 קבוצת הכשירים 27 3.37 1.24 קבוצת המותנים 39 2.95 1.41 קבוצת הכשירים 27 3.52 .98 קבוצת המותנים 39 3.46 1.19 קבוצת הכשירים 27 3.19 1.27 קבוצת המותנים 38 3.29 1.14 קבוצת הכשירים 27 2.78 1.37 קבוצת המותנים 39 2.95 1.28 קבוצת הכשירים 27 2.89 1.25 קבוצת המותנים 38 2.87 1.36 קבוצת הכשירים 27 2.11 1.40 קבוצת המותנים 38 2.82 1.63 קבוצת הכשירים 27 2.63 1.15 קבוצת המותנים 39 2.79 1.20 t p -.245 .605 .164 .254 .269 .208 1.883 .008 ---- ---- .218 .664 -.856 .083 -.220 .894 .303 .046 -1.604 .092 .943 .913 1.250 .523 .206 .264 -.347 .548 -.519 .453 .062 .616 -1.824 .096 -.561 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : .577 מדען ראשי מהטבלה עולה כי לא קיימים כלל הבדלים מובהקים בין קבוצת המותנים לכשירים באופן בצוע התרחיש של מדמה הנהיגה ובמשוב שנתן ע "י הנבדקים בכל הקשור לשימוש במדמה נהיגה למעט שני משתנים :האצה מעל ל מותר ומס ' הפעמים בהם היתה סטיה לשול הכביש בהם נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות .עבור המשתנה האצה מעל למותר הממוצע של משתתפי קבוצת הכשירים היה גבוה משל המותנים ועבור המשתנה סטייה לשול הכביש נמצא כי המותנים נטו בממוצע לסטות יותר פעמים לשול הכביש בהשוואה לכשירים . בטבלאות 4א' ו4-ב' מוצגים ממצאי ההשוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים בהם נעשה שימוש במבחנים תפיסתיים קוגניטיביים בהם נעשה שימוש ברפוי בעסוק . טבלה 4א' :השוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים קטגוריאליים בהם נעשה שימוש במבחנים תפיסתיים קוגניטיביים בהם נעשה שימוש ברפוי בעסוק קבוצה משתנה קבוצת הכשירים קטגוריה n % n % n סיכון נמוך 22 81% 35 88% 57 85% סיכון בינוני 3 11% 4 10% 7 10% 20 74% 32 80% 52 78% 7 26% 8 20% 15 22% ממוצע 17 63% 28 70% 45 67% מתחת לממוצע 10 37% 12 30% 22 33% ממוצע 25 93% 39 ממוצע איכות UFOV1 מתחת לממוצע איכות UFOV2 VISSTA FEATURE איכות זמן תגובה VISSTA CONJUNCTION איכות זמן תגובה קבוצת המותנים % ציון כללי UFOV איכות UFOV3 סה"כ מתחת לממוצע ממוצע מתחת לממוצע ממוצע מתחת לממוצע 97.5% 64 3 95.5% 2 7% 1 26 100% 38 2.5% 97% 64 0 0% 1 3% 1 2% 24 92% 37 95% 63 94% 2 8% 2 5% 4 6% 4.5% 98% χ 2 .955 .620 .326 .568 .362 .547 .908 .341 .677 .178 מהטבלה עולה כי לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קבוצת הכשירים למותנים בציונים הקטגוריאליים שהתקבלו עבור ההערכות המתבצעות במבחנים תפיסתיים קוגניטיביים בהם נעשה שימוש ברפוי בעסוק. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : P .411 .673 מדען ראשי טבלה 4ב' :השוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים סדורים ורציפים בהם נעשה שימוש במבחנים תפיסתיים קוגניטיביים בהם נעשה שימוש ברפוי בעסוק משתנה ציון סטנדרטי MVPT זמן בשניות MVPT ציון סטנדרטי CTT1 ציון סטנדרטי CTT2 זמן UFOV1 זמן UFOV2 זמן UFOV3 VISSTA CONJUNCTION זמן תגובה VISSTA FEATURE זמן תגובה N ממוצע ס .ת. קטגוריה קבוצת הכשירים 27 96.41 19.49 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 40 94.68 15.92 27 2.7315 .74698 40 2.9753 1.04182 27 101.26 13.134 40 98.20 15.781 27 105.04 14.198 40 102.88 13.497 27 26.5852 18.57386 40 27.4825 22.93053 27 86.2111 83.48292 40 79.6925 74.72595 27 187.5815 112.65019 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 40 163.7275 90.57551 26 1183.47 198.53 קבוצת המותנים 39 1175.27 206.53 קבוצת הכשירים 26 748.11 119.70 קבוצת המותנים 39 733.80 160.03 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מהטבלה עולה כי לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קבוצת הכשירים למותני t p .40 .232 -1.047 .045 .831 .477 .630 .993 -.169 .806 .334 .201 .958 .028 .159 .281 .39 .70 ם בציונים הסדורים והרציפים שהתקבלו עבור ההערכות המתבצעות במבחנים תפיסתיים קוגניטיביים בהם נעשה שימוש ברפוי בעסוק ,למעט עבור המשתנה זמן בשניות MVPTוזמן עבור .3UFOVלקבוצת המותנים לקח יותר זמן לפענח את הגירוי הויזואלי שניתן במבחן ה- ,MVPTובמבחן ה 3UFOV -הבודק קשב סלקטיבי משך עיבוד המידע היה ארוך יותר אצל קבוצת הכשירים בהשוואה לקבוצת המותנים . בטבלה מס 5 .מוצגים ממצאי ההשוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים בהם נעשה שימוש במבחנים ושאלונים פסיכודיאגנוסטיים במרב "ד. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי טבלה :5השוואה בין קבוצת הכ שירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים בהם נעשה שימוש במבחנים ושאלונים פסיכודיאגנוסטיים במרב"ד N ממוצע ס .ת. משתנה היפוכונדריה MMPI קבוצת הכשירים 21 60.14 8.08 דיכאון MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 31 62.29 6.75 21 50.38 9.59 היסטריה MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 31 54.42 8.54 21 45.10 13.99 נטיות פסיכופטיות MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 31 50.71 10.22 21 47.19 6.85 גבריות-נשיות MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 31 50.06 7.80 21 45.14 7.09 פרנויה MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים פסיכואסטניה MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים סכיזופרניה MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים היפומניה MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מופנמות חברתית MMPI קבוצת המותנים קבוצת הכשירים נוירוטיות NEO קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מוחצנות NEO קבוצת המותנים קבוצת הכשירים פתיחות לחוויה NEO קבוצת המותנים קבוצת הכשירים נועם NEO קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מצפוניות NEO קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -מיקום שליטה חיצוני מונטג -מיקום שליטה פנימי מונטג -חוללות עצמית במניעת תאונות מונטג -סלחנות כלפי קטגוריה 31 47.35 7.45 21 52.62 11.49 31 46.74 8.68 21 46.57 6.40 31 51.90 8.69 21 48.76 7.09 31 54.42 6.80 21 55.71 12.16 31 53.58 8.68 21 50.19 5.45 31 51.10 7.20 27 4.96 2.19 40 4.88 1.98 27 5.63 1.90 40 5.13 1.42 27 4.04 1.48 40 4.05 1.77 27 4.22 1.78 40 4.40 2.18 27 6.15 1.97 40 5.10 2.53 27 3.43 .75 37 3.30 .79 27 4.44 1.14 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 37 4.24 1.06 27 3.84 1.31 קבוצת המותנים 37 3.48 1.32 קבוצת הכשירים 27 3.72 1.44 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים t p -1.040 .462 -1.592 .483 -1.673 .321 -1.368 .415 -1.071 .901 2.101 -2.402 .246 .195 -2.893 .631 .739 .128 -.489 .146 .171 .587 1.243 .036 -.031 -.351 1.811 .045 .166 .051 .656 .222 .743 .988 1.093 .954 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי עברות תנועה מונטג -פזיזות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -דומיננטיות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -אגרסיביות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -חוסר עכבות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -רגישות לשעמום קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -הרפתקנות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מונטג -חיפוש התנסויות חריגות 37 3.15 1.30 27 3.31 1.23 37 3.14 1.28 27 4.56 1.35 37 4.37 1.25 27 3.24 1.43 37 3.10 1.23 27 2.46 1.12 37 2.28 .93 27 2.95 1.05 37 2.82 1.12 27 3.15 1.37 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 37 2.95 1.15 27 3.02 .92 קבוצת המותנים 37 3.10 .81 מהטבלה עולה כי לא קיימים הבדלים מובהקים בין קבוצת הכשירים למות ושאלונים פסיכודיאגנוסטיים בהם נעשה שימוש במרב 1.656 .744 .528 .668 .577 .991 .425 .662 .683 .518 .469 .612 -.367 .710 .254 .730 נים בכל ציוני המבחנים "ד ,למעט עבור ציוני המוחצנות והפתיחות לחוויה של שאלון ה .NEO -בציון המוחצנות בשאלון ה NEO -ממוצע הציונים של הכשירים היה גבוה משל המותנים ועבור ציון הפתיחות לחוויה של ה NEO -ממוצע המותנים היה ג בוה משל הכשירים. בטבלה מס 6 .מוצגים ממצאי ההשוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים של נהיגה בפועל. טבלה :6השוואה בין קבוצת הכשירים לממצאי קבוצת המותנים עבור משתנים של נהיגה בפועל קטגוריה N ממוצע ס .ת. משתנה ציון הרשם התוך רכבי קבוצת הכשירים 27 104.19 90.31 מס' הבלימות הבינוניות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 37 489.44 951.75 27 19.89 16.29 מס' הבלימות החזקות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 37 11.08 14.87 27 3.44 3.50 37 1.65 3.00 27 .70 .91 37 .35 .68 27 29.63 32.81 37 12.68 29.86 27 .04 .19 37 .08 .49 27 33.89 52.13 מס' הבלימות החזקות מאוד מס' ההאצות החזקות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מס' ההאצות החזקות מאוד קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מס' הפניות הבינוניות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים t p -2.092 .000 2.247 .184 2.203 .097 1.777 .076 2.152 .112 -.439 .364 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מס' הפניות החזקות קבוצת המותנים קבוצת הכשירים מס' הפניות החזקות מאוד קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קמ"ש110מהירות מעל קבוצת המותנים קבוצת הכשירים קמ"ש130מהירות מעל קבוצת המותנים קבוצת הכשירים ציון משוקלל 37 23.81 43.36 27 .78 1.72 37 1.00 3.12 27 .07 .38 37 .11 .66 27 129.89 180.47 37 63.73 103.22 27 5.19 13.11 קבוצת המותנים קבוצת הכשירים 37 4.05 8.01 27 227.00 240.35 קבוצת המותנים 37 122.51 141.87 .843 .480 -.335 .660 -.240 .614 1.855 .034 .427 .211 .040 2.178 מהטבלה עולה כי מירב ההבדלים בין קבוצת הכשירים למותנים באים לידי ביטוי באופן הנהיגה בפועל .למעשה ,בשני המדדים המסכמים את רמת הסיכון (המשתנה הרשם התוך רכבי והחישוב של .רמת המסוכנות הציון המשוקל ל) נהגי קבוצת הכשירים נבדלים באופן מובהק מקבוצת המותנים עפ"י ציון הרשם התוך רכבי היתה גבוהה יותר עבור הנבדקים המותנים .לעומת זאת רמת המסוכנות האישית המשוקללת היתה גבוהה יותר עבור קבוצת הנבדקים הכשירים .בנוסף ,גם במדד הנהיגה הקשור למספר האירועים מעל המהירות המותרת נמצא הבדל מובהק ; לקבוצת הנהגים הכשירים היה מספר אירועים גבוה יותר מאשר לקבוצת המותנים . בטבלה מס 7 .מוצגים מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה . טבלה :7מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה קבוצה קבוצת הכשירים ** 309. 055. 047.- 121. 176.- 061.- 138.- 112. 036. 098. 016.- האצות גיל 494. השכלה 118.- 082.- ** * ותק נהיגה עם רישיון נהיגה פרטי קבוצת המותנים בלימות מהירות ציון הרשם התוך רכבי 079. ציון משוקלל 060. 566. 342. ימי נהיגה בשבוע 260. 141. פניות ממוצע שעות נהיגה בשבוע 201.- 417.- * 039.- מס' תאונות 311.- 233.- 194.- מס' דוחות משטרה 246. 360. * 033. גיל השכלה 478.- ** 169. 151. 108.- 051. 183.- 168.- 063.- * 015. 414. 013.- 083. 290.- * 116.- 141.- * 079.- 269.- * ** 343.- 290.- 569. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : 468.- ** 237.411. * 176.392.- ** מדען ראשי 113. 272.- 060.- 022.- ותק נהיגה עם רישיון נהיגה פרטי 027.- 057.- 019.- 056.- ימי נהיגה בשבוע 001. 010. ממוצע שעות נהיגה בשבוע 375. * 085. 246. 290. * 495.- ** 140.033.393. ** מס' תאונות 026. 161. 043. 066.- 064.- 000. מס' דוחות משטרה 032. 182. 131. 163. * 217. 286.- מהטבלה עולה כי בקרב קבוצת הכשירים קיים קשר חיובי בין הציון המשוקלל לבין מס ' הדוחות שהנהג קיבל .כלומר ,ככל שקיבל יותר דוחות נהיגתו יותר מסוכ נת .בקבוצה זו נמצא גם קשר חיובי מובהק בין מספר אירועי הבלימות לבין הגיל .ככל שהנהג היה מבוגר יותר כך נרשמו יותר אירועי בלימות .כמו כן נמצא קשר שלילי מובהק בין ממוצע שעות הנהיגה בשבוע להאצה ,מהירות וציון משוקלל .כלומר ,ככל שנהג יותר שעות כך ירדה רמת המסוכנו ת שלו בציון המשוקלל ,ובמקביל ירדו מספר האירועים החריגים הקשורים בהאצה ומהירות .כמו כן נמצא קשר בין ותק הנהיגה עם רישיון נהיגה פרטי לבין מס' אירועי הבלימות וההאצות .כלומר ,ככל שהנהג ותיק יותר בנהיגה כך הוא בולם ומאיץ יותר. בקבוצת המותנים נמצא קשר מובהק חיו בי בין שנות השכלה לציון הרשם התוך רכבי ,כלומר ,ככל שהנהג בעל יותר שנות השכלה כך רמת מסוכנותו עולה .זאת בעוד הקשר המובהק בין השכלה לבין מספר אירועי בלימה ,מהירות והציון המשוקלל היה שלילי .כלומר ,ככל שעלתה השכלתו של הנבדק כך ירדה רמת מסוכנותו בציון המשוקלל וכן ירדו מספר אירועי הבלימה והמהירות .קשר חיובי מובהק נמצא גם בין ממוצע שעות נהיגה בשבוע למספר אירועי בלימה ומהירות . כלומר ככל שנהג יותר שעות בשבוע כך עלו מספר אירועי הבלימה והמהירות .קשר שלילי מובהק נמצא בין ממוצע שעות נהיגה בשבוע ומספר דו "חות לציון הרשם התוך רכבי .כלומר ,ככל שעלה מספר שעות הנהיגה בשבוע וככל שעלו מספר הדוחות כך הציון הכולל של רמת המסוכנות ירד .לעומת זאת ,נמצא קשר חיובי מובהק בין ממוצע שעות נהיגה בשבוע לבין הציון המשוקלל .כלומר ,ככל שהנהג נהג יותר שעות בשבוע כך רמת מסוכנותו כפי שבאה לידי ביטוי בציון המשוקלל ,עלתה .בנוסף, נמצא קשר שלילי מובהק בין גיל למספר אירועי נהיגה מסוכנת בעת בצוע פניות . מתוך 84חישובי קורלציות 17 ,נמצאו מובהקות .מקדמי המתאם המובהקים נעים בין .286לבין .569 יש לציין כי לא נמצא קשר בין הבעיות הרפואיות וההגבלה ברשיון הנה יגה לבין הנהיגה בפועל . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי בטבלה מס 8 .מוצגים מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים הקשורים לבצוע הנבדקים במדמה הנהיגה . טבלה :8מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים הקשורים לבצוע הנבדקים במדמה הנהיגה בלימות האצות פניות מהירות ציון הרשם התוך רכבי ציון משוקלל סימולטור -מס' התנגשויות 001.- 179.- 148.- 205.- 182.- 221.- סימולטור -מס' פגיעות בהולכי רגל 055.- 139. 181.- 075.- 162.- 086.- * 106. קבוצה קבוצת הכשירים סימולטור -מס' אירועים של האצה 371. 321. 017.- 175. 105. מעל למותר סימולטור -חציית קו הפרדה 157. 254. 119. 167.- 085.- 060.- סימולטור -מס' הסטיות לשולי 167.- 049.- 251.- 158.- 079.- 204.- הכביש סימולטור -משך הנסיעה 062. 232. 178.- משוב -מידת ההנאה מהמטלה 046. 111.- 287. 192. משוב -מידת ההרגשה שאני בתוך 055.- 233.- * 246. 324. 240. 267. 191. 025. 207. 094. 233. הסיטואציה משוב -מידת ההצלחה במטלה 307.- 168.- 108. משוב -הרגשת שליטה במטלה 043.- 073.- 214. 264. משוב -מידת ההרגשה שהסביבה 071. 124.- * 007.- 330. 227. 191. 156. 251. 245. 131.- 056. מציאותית משוב -מידת בהירות המשוב 057.- 066.- 005.- * * 095.- 079.- 087. 055. במטלה משוב -מידת חוסר הנוחות במהלך 363. 351. 064.- 167. 195. המטלה משוב -רמת קושי המטלה קבוצת המותנים 020.- 099.- 153.- 415.- * 135.- 383.- * סימולטור -מס' התנגשויות 334. * 026.- 019.- 134.- 290.- 060.- סימולטור -מס' פגיעות בהולכי רגל 151. 274. 078.- 146.- 244.- 054.- סימולטור -מס' אירועים של האצה 103.- 147.- 157.- 061.- 205.- 153.- סימולטור -חציית קו הפרדה 244. 103.- 114.- 295. 288.- 199. סימולטור -מס' הסטיות לשולי 016. 171.- 256.- 001.- 284.- 130.- מעל למותר הכביש סימולטור -משך הנסיעה 046.- 120.- 076.- 086. משוב -מידת ההנאה מהמטלה 106.- 191. 103. 293.- משוב -מידת ההרגשה שאני בתוך 226.- 190. 178. 200.- 111. * 003. 036.- 174.- 019. 093.- הסיטואציה משוב -מידת ההצלחה במטלה 331.- * 204. 021.- 384.- * 007. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : 321.- * מדען ראשי * משוב -הרגשת שליטה במטלה 367.- משוב -מידת ההרגשה שהסביבה 193.- 013. 021. 220.- 099.- 223.- 093.- 251.- 108.- 011. 221.- מציאותית משוב -מידת בהירות המשוב 289.- * 021. 221.- 035. 204.- 071. במטלה משוב -מידת חוסר הנוחות במהלך 066. 134. 219.- 009. 034.- 245. המטלה משוב -רמת קושי המטלה 006.- 094.- 333.- * 407. ** 193. 152. מהטבלה עולה כי בקבוצת הכשירים הקשר היחיד שנמצא בין הנהיגה במדמה נהיגה לבין הנהיגה בפועל היה בין ציון ההאצה במדמה הנהיגה לבין מספר אירועי הבלימה .כלומר ,ככל שעלה ציון ההאצה בעת הנהיגה במדמה הנהיגה כך בעת הנהיגה בפועל הנהג בצע יותר אירועי בלימה . בקרב קבוצת המותנים נמצא קשר חיובי מובהק בין ציון בלימה גבוה ומספר התנגשויות גבוה בעת הנהיגה במדמה הנהיגה .כלומר ככל שהיו יותר אירועי התנגשויות במדמה הנהיגה כך בעת ה נהיגה בפועל נצפו יותר אירועי בלימה .יש לציין כי שאלון המשוב שניתן אחרי בצוע התרחישים מתייחס למדמה הנהיגה ולמרות זאת נמצאו קשרים עם המשתנים הקשורים לנהיגה בפועל . מתוך 36חישובי קורלציות ,רק 2קורלציות נמצאו מובהקות .מקדמי המתאם המובהקים היו בעלי מקדם מתאם 3.34ו.3.71- בטבלה מס 9 .מוצגים מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים תפיסתיים קוגניטיביים המקובלים בריפוי בעיסוק טבלה :9מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים תפיסתיים קוגניטיביים המקובלים בריפוי בעיסוק קבוצה קבוצת הכשירים MVPTציון סטנדרטי MVPTזמן בשניות פניות בלימות האצות 199. 282. 057.- 082.- 140. 101.- מהירות ציון הרשם התוך רכבי ציון משוקלל 028.- 225. 021. 020.- 018.- 028.- * 090.- 166.- 021.- 146. CTT2ציון סטנדרטי 018. 209. 061. 365. * 251. 337. UFOV1זמן 008. 178.- 152.- 127.- 239.- 158.- UFOV2זמן 114. 053. 186.- 049.- 159.- 062.- UFOV3זמן 252. 106. 098.- 132.- 016. 090.- CTT1ציון סטנדרטי 328.- ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : 095.* מדען ראשי VISSTA FEATURE 090. 164.- 021. 299.- 249.- 176.- זמן תגובה VISSTA CONJUNCTION 175. 111.- 119. 096.- 130.- 049.- * 185. ** זמן תגובה קבוצת המותנים MVPTציון סטנדרטי 286. * 052. 064. 136. MVPTזמן בשניות 027. 071. 269.- ** 167.- CTT1ציון סטנדרטי 012. 098. 231. 317. * 134. CTT2ציון סטנדרטי 067. 072. * 327. * 239. UFOV1זמן 118. 123.- 185.- 115.- 178.- UFOV2זמן 027. 305. * 227.- 069.- 366. 425.- 309. 412.- 354. 411. * ** 163.- 106.- 065.- UFOV3זמן 078. 169. 263.- 230.- 174.- 226.- VISSTA FEATURE 150. 054.- 153.- 280.- * 109.- 265.- * 344.- * * ** זמן תגובה VISSTA CONJUNCTION 035.- 067.- 344.- 297.- 413.- זמן תגובה מהטבלה עולה כי בקרב קבוצת הכשירים נמצא קשר חיובי מובהק בין הציון הסטנדרטי של CTT2 לבין רמת המסוכנות שלו בציון המשוקלל ובין מספר אירועי המהירות שנרשמו .ככל שהציון הסטנדרטי של ה CTT2היה גבוה יותר כך ציון רמת המסוכנות שלו בציון המשוקלל ומספר אירועי חריגה ממהירות היו גבוהים יותר .במקביל ,נמצא קשר שלילי מובהק בין הציון הסטנדרטי של ה- CTT1ומספר אירועי הבלימה לבין הציון המשוקלל . בקבוצת המותנים נמצא קשר חיובי מובהק בין ציון הסטנדרט של ה MVPT -לבין ציון הנהיגה בפועל ע"פ הרשם התוך רכבי ומספר אירועי בלימה .ככל שציון הסטנדרט ב MVPT -עלה כך ציון המסוכנות של הנהג ע"פ הציון הכולל ועל פי רשום מספר אירועי בלימות חריגות עלה .כמו כן ,נמצא קשר חיובי מובהק בין הציון הסטנדרטי של CTT1ו CTT2-לבין מספר אירועי מהירות שנרשמו וכן בין ציון הזמן ב UFOV2-ומספר האצות שנרשמו .כלומר ,ככל שהציון הסטנדרטי של CTT1ו CTT2-עלה כך עלתה רמת מסוכנותו של הנהג ע "פ הציון המשוקלל וכן נרשמו לחובת הנהג יותר אירועי מהירות חריגים .באותו האופן ,ככל שמשך זמן עיבוד המידע החזותי באבחון ה – UFOV2עלה עלו מספר ההאצות שהתבצעו בעת הנהיגה בפועל .קשר שלילי מובהק נמצא בקרב הנהגים מקבוצת המותנים בין ציון זמן תגובה של ה ( VISSTA CONJUNCTION -תת-האבחון השני) לבין הציון המשוקלל , ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מספר אירועים חריגים בעת בצוע פניות ומספר אירועי מהירות .כלומר ,ככל שזמן התגובה במבחן ה- VISSTAעלה (תגובה איטית יותר ) כך פחתו מספר האירועים החריגים בעת בצוע פניות ומספר אירועי החריגה מהמהירות המותרת .סה"כ מתוך 108חישובי קורלציות ,ב 17-נמצאה מובהקות סטטיסטית .מקדמי המתאם נעו בין .280לבין .425 בטבלה מס 10 .מוצגים מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים פסיכו- דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות המקובלים במרב"ד טבלה :10מקדמי מתאם פירסון בין ציוני הרשם התוך רכבי לבין משתנים פסיכו-דיאגנוסטיים ושאלוני עמדות המקובלים במרב"ד קבוצה קבוצת הכשירים ציון הרשם התוך רכבי ציון משוקלל 210.- בלימות האצות פניות מהירות MMPIהיפוכונדריה 157.- 233.- 108.- 176.- 198.- MMPIדיכאון 143. 008. 287. 045.- 135. 039. MMPIהיסטריה 055.- 021. 002.- 067.- 154.- 058.- MMPIנטיות פסיכופטיות 074. 052.- 194. 015.- 225.- 030. MMPIגבריות-נשיות 174.- 127.- 294.- 220.- 213.- 275.- MMPIפרנויה 068. 109.- 437. * 116.- 185.- 008.- MMPIפסיכואסטניה 095.- 142.- 262. 039. 064.- 063. MMPIסכיזופרניה 002. 030.- 168. 193. 302.- 191. MMPIהיפומניה 037.- 193.- 198. 067.- 216.- 039.- MMPIמופנמות חברתית 155.- 066. 029. 161. * 133. NEOנוירוטיות 225. 006. 180. 371.- 060.- 239.- NEOמוחצנות 093. 191.- 158. 237. 116.- 210. NEOפתיחות לחוויה 098. 232.- 019. 240.- 207.- 211.- NEOנועם 184. 114.- 109. 015.- 090.- 014. NEOמצפוניות 037. 036. 088. 244. 139. 224. מונטג -מיקום שליטה חיצוני 037.- 038.- 032. 012. 009. 008. מונטג -מיקום שליטה פנימי 138. 022. 114. 163. 265. 172. מונטג -חוללות עצמית במניעת תאונות 054. 070. 071.- 137. 081. 109. מונטג -סלחנות כלפי עברות תנועה 310.- 196.- 165.- 092. 206.- 016.- מונטג -פזיזות 375. * 080. 320. 046.- 084.- 078. מונטג -דומיננטיות 154. 214. 043. 277. 127. 276. מונטג -אגרסיביות 208. 438. * 100.- 078.- 018.- 008.- מונטג -חוסר עכבות 297. 017. 145. 089.- 140.- 010.- 382. * ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מונטג -רגישות לשעמום 472. * 321. 017. 249. 154. 029.- * מונטג -הרפתקנות קבוצת המותנים 248. 004. 015.- 320. 081. 164.- מונטג -חיפוש התנסויות חריגות 405. * 187. 172. 158.- 020.- 028.- MMPIהיפוכונדריה 046.- 155.- 209.- 146. 262. 011. MMPIדיכאון 276. 055.- 027. 215. 073. MMPIהיסטריה 014. 008. 033.- 179.- 447. 213. ** 146.- MMPIנטיות פסיכופטיות 265. 083. 074. 064. 273. 128. MMPIגבריות-נשיות 127.- 213. 206. 255.- 429. * 117.- MMPIפרנויה 166. 042.- 128. 041.- 031. 037. MMPIפסיכואסטניה 301. 016. 004.- 145.- 148. 063.- MMPIסכיזופרניה 195. 052.- 070.- 126.- 059. 097.- MMPIהיפומניה 224.- 172.- 246.- 265.- 124. * * 041.- MMPIמופנמות חברתית 481. 188. 029. 348.227. 220.- * NEOנוירוטיות 011. 036. 117.- 018.- 053. NEOמוחצנות 033. 167.- 237. 068. 085.- 105. NEOפתיחות לחוויה 138.- 019.- 025.- 172.- ** 170.- NEOקונפורמיות 088. 121.- 163.- NEOמצפוניות 164. מונטג -מיקום שליטה חיצוני 445. 045.- 127. 060. 034. 059.- 150.- 216. 188.- 134. 020. 041.- * 140.- 357.- 241.- 081.- מונטג -מיקום שליטה פנימי 334. * 181.- 109. 165. 220.- מונטג -חוללות עצמית במניעת תאונות 125.- 097. 036.- 066.- 037. 065.- מונטג -סלחנות כלפי עברות תנועה 078.- 134. 163.- 031.- * 065.- מונטג -פזיזות 192. 138.- 005.- 158.- 262. 128.- מונטג -דומיננטיות 057.- 128.- 019. 379.- * 081. 332.- מונטג -אגרסיביות 101.- 021.- 172.- 064.- 195. 131.- 388. 184. מונטג -חוסר עכבות 089.- 033.- 261.- 047. מונטג -רגישות לשעמום 133.- 015.- * 029. 053.- 201. 042.- 090. 251.- 231. 148.- 058.- 043.- 168.- 145.- * 192.- מונטג -הרפתקנות מונטג -חיפוש התנסויות חריגות 315.- 167. * 364. 074.110.- מהטבלה עולה כי בקרב קבוצת הכשירים נמצא קשר חיובי מובהק בין תת מבחן המכונה פרנויה ב- MMPIומספר האירועים המסוכנים בעת בצוע פניות ,ככל שרמת הפרנויה היתה גבוהה יותר כך נרשמו יותר אירועים מסוכנים ב עת בצוע פניות .באותו אבחון נמצא גם כי ציון המופנמות החברתית קשור לציון הרשם התוך רכבי בקשר חיובי ,כלומר ככל שציון המופנמות גבוה יותר כך הנהיגה מסוכנת יותר .כמו כן נמצא קשר בין עמדות הנבדקים בעת מילוי שאלון מונטג בתת קטגוריה של ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי אגרסיביות ,פזיזות ,שעמום וחיפ וש התנסויות חריגות לבין מדדי משתנים שנרשמו ע "י הרשם התוך רכבי .ככל שעלה ציון האגרסיבית אצל הנבדק נרשמו יותר אירועים הקשורים להאצה ,ככל שציון השעמום ,הפזיזות וחיפוש התנסויות חריגות עלה כך עלו מספר אירועי בלימה .קשר שלילי מובהק נמצא בין תת קטגוריה של ( NEO-PIRנוירוטיות) לבין מספר אירועי מהירות חריגה .ככל שהראשון עלה כך ירדו מספר האירועים שנרשמו עבור מהירות חריגה . בקבוצת המותנים נמצאו קשרים חיוביים מובהקים בין תתי הקטגוריות של MMPIהמכונה היסטריה ,וגבריות -נשיות וכן עם תת קטגוריה פתיחות לחוויה בשאלון ה NEO -לבין ציון הרשם התוך רכבי ,ככל שציוני הנבדק בתת מבחנים אלה עלה כך עלתה מידת מסוכנותו בעת הנהיגה בפועל עפ"י ציון הרשם התוך רכבי .קורלציות חיוביות מובהקות בקרב קבוצת המותנים נמצאו גם בין המשתנים הבאים בשאלון העמדות של מונטג :מיקום שליטה פנימי ,סלחנות כלפי עברות תנועה וחיפוש התנסויות חריגות לבין ציון הרשם התוך רכבי ומספר אירועים בהם נעשו בלימות מסוכנות . כלומר ,ככל שציון הנבדק עלה במשתנים סלחנות כלפי עברות תנועה וחיפוש התנסויות חריגות כך עלתה רמת המסוכנות של הנבדקים בעת הנהיגה בפועל כפי שבאה לידי ביטוי בציון הרשם ה תוך רכבי .כמו כן ,ככל שעלה ציון מיקום שליטה פנימי כך עלו מספר אירועי הבלימה .קשר שלילי מובהק נמצא בקרב משתתפי קבוצת המותנים לבין הקטגוריה שעמום ,מיקום שליטה חיצוני ודומיננטיות לבין הציון המשוקלל ,מהירות ואופן בצוע פניות .כלומר ,ככל שהנבדק קבל ציון גבוה יות ר בתת הקטגוריות שעמום ומיקום שליטה חיצוני כך הוא נטה פחות לבצע פניות מסוכנות ,ככל שציון הדומיננטיות היה גבוה יותר כך הציון המשוקלל ומספר אירועי מהירות חריגה היו נמוכים יותר . סה"כ מתוך 312חישובי קורלציות 18 ,קורלציות נמצאו מובהקות סטטיסטית .מקדמי המתאמים המובהקים נעו בין .315-לבין .481 להלן תוצאות הניתוח הרב משתני מסוג רגרסיה לינארית בה מוצג מודל הניבוי לנהיגה מסוכנת . השערת המחקר הראשונה בה נטען כי מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית הנהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית האבחונים בריפוי בעיסוק ,ובטריית האבחונים במרב"ד, ינבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים ,אוששה .השערת המחקר השניה בה נטען כי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש ,נדחתה .בטבלאות 11-16מוצגים ממצאי הרגרסיות. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי להלן ,טבלה מס 11 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי ציון הרשם התוך רכבי ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . טבלה :11תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי ציון הרשם התוך רכבי ( :)IVDRמקדמי רגרסיה, מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל קבוצה Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן 76.90 .S.E 148.90 Betaמקדם רגרסיה מתוקנן .05 .52 .61 השכלה 99.09 38.48 .28 2.57 .01 שעות נהיגה בשבוע -11.67 3.59 -.33 -3.25 .00 VISSTA CONJUNCTION זמן תגובה סימולטור -מס' התנגשויות -.30 .37 -.08 -.82 .42 -25.88 44.24 -.06 -.58 .56 MMPIגבריות-נשיות 28.98 11.09 .26 2.61 .01 NEOפתיחות לחוויה 73.34 47.16 .17 1.56 .13 מונטג -חיפוש התנסויות חריגות 106.53 90.32 .12 1.18 .24 p t R²=.49, F(8,58) = 6.88, p < .001 מהטבלה עולה כי סך הכל המודל מנבא 49%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע "י הרשם התוך רכבי .מקדמי הרגרסיה של המשתנים הבאים הדגימו תרומה מובהקת למודל :כל שנת השכלה גרמה לעליה של 99יחידות ברמת המסוכנות של הנהגים ,כל שעה נוספת של נהיגה במהלך שבוע עבודה הורידה את רמת המסוכנות של הנהג ב 11.67 -יחידות את רמת המסוכנות וכן עבור המשתנה MMPIבקטגוריה גבריות-נשיות כל עלית ציון הוסיפה 29יחידות לציון רמת המסוכנות של הנהג . להלן ,טבלה מס 12 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי הציון המשוקלל ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי טבלה :12תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי ציון משוקלל של איכות נהיגה :מקדמי רגרסיה, מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל קבוצה Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן -84.58 .S.E 45.35 Betaמקדם רגרסיה מתוקנן -.21 -1.86 .07 השכלה -12.16 11.24 -.12 -1.08 .28 מס' דוחות תנועה משטרתיים 4.54 1.83 .28 2.47 .02 MVPTזמן בשניות -17.04 24.63 -.08 -.69 .49 CTT2ציון סטנדרטי 4.11 1.68 .28 2.45 .02 MMPIגבריות-נשיות -5.38 3.34 -.17 -1.61 .11 p t R²=.32, F(6,60) = 4.64, p < .001 מהטבלה עולה כי סך כל המודל מנבא 32%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע "י הציון המשוקלל .מקדמי הרגרסיה של המשתנים הבאים הדגימו תרומה מובהקת למודל :כל דו"ח משטרתי נוסף תרם 4.54יחידות לרמת המסוכנות של הנהג וכל עליה של ציון אחד בסטנדרט במבחן ה- 2CTTגרם לעליה של 4.11יחידות ברמת המסוכנות של הנהגים . להלן ,טבלה מס 13 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי מספר בלימות חריגות במהלך הנהיגה ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . טבלה :13תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי מספר בלימות חריגות מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן קבוצה השכלה גיל שעות נהיגה בשבוע MVPTציון סטנדרטי מונטג מיקום שליטה פנימי .S.E Betaמקדם רגרסיה מתוקנן p t -7.25 5.64 -.16 -1.28 .20 -2.62 1.41 -.23 -1.85 .07 .21 .28 .10 .77 .44 .11 .14 .10 .78 .44 .32 .15 .24 2.10 .04 2.77 2.70 .13 1.02 .31 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי R²=.25, F(6,60) = 3.28, p < .01 מהטבלה עולה כי סך הכל המודל מנבא 25%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע "י מספר בלימות חריגות ,המשתנה היחיד שתרם באופן מובהק לניבוי היה ציון ה MVPT -סטנדרט ,כל עליה בציון סטנדרט 1גרם לתוספת של 0.32ברמת המסוכנות המיוצגת ע"י מספר בלימות חריגות. להלן ,טבלה מס 14 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי מספר האצות חריגות במהלך הנהיגה ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . טבלה :14תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי ציון האצה מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן קבוצה השכלה גיל שעות נהיגה בשבוע MVPTציון סטנדרטי מונטג מיקום שליטה פנימי .S.E Betaמקדם רגרסיה מתוקנן p t -14.39 8.06 -.23 -1.79 .08 -2.20 2.02 -.14 -1.09 .28 .53 .39 .19 1.35 .18 -.15 .20 -.10 -.74 .46 .31 .22 .17 1.40 .17 -5.73 3.86 -.19 -1.48 .14 R²=.16, F(6,60) = 1.91, p = NS מהטבלה עולה כי סך המודל המוצע עבור מספר האצות חריגות אינו ואף אחד ממקדמי הרגרסיה אינו תורם לניבוי. להלן ,טבלה מס 15 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי מספר אירועים של פניות חריגות ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי טבלה :15תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי ציון כמות פניות חריגות :מקדמי רגרסיה ,מובהקות, וערכי טיב התאמה של המודל קבוצה Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן -10.96 .S.E 12.36 Betaמקדם רגרסיה מתוקנן -.11 -.89 .38 ותק נהיגה עם רישיון נהיגה מקצועי -.68 .53 -.18 -1.28 .21 MVPTזמן בשניות -6.50 6.84 -.12 -.95 .35 CTT2ציון סטנדרטי .73 .47 .20 1.57 .12 סימולטור מס' הסטיות לשולי הכביש -6.73 5.04 -.18 -1.33 .19 p t R²=.16, F(5,61) = 2.37, p =.05 מהטבלה עולה כי סך הכל המודל מנבא 16%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע "י מספר פניות חריגות .למרות היות סה"כ המודל מובהק אף אחד ממקדמי הרגרסיה אינו תורם בפני עצמו תרומה מובהקת לניבוי החריגות מסף המהירות שהוגדר . להלן ,טבלה מס 16 .המציגה את תוצאות הרגרסיה הלינארית לניבוי מספר אירועים של חריגה מ סף המהירות שהוגדר ,מקדמי רגרסיה ,מובהקות ,וערכי טיב התאמה של המודל . טבלה :16תוצאות רגרסיה ליניארית לניבוי ציון כמות נסיעות מהירות :מקדמי רגרסיה ,מובהקות, וערכי טיב התאמה של המודל קבוצה Bמקדם רגרסיה לא מתוקנן -25.99 .S.E 37.08 Betaמקדם רגרסיה מתוקנן -.08 -.70 .49 השכלה -14.40 8.90 -.19 -1.62 .11 MVPTזמן בשניות -11.56 20.22 -.07 -.57 .57 CTT2ציון סטנדרטי 2.48 1.42 .22 1.75 .09 VISSTA FEATUREזמן תגובה -.24 .13 -.22 -1.87 .07 MMPIגבריות-נשיות -3.40 2.87 -.14 -1.18 .24 NEOמצפוניות 14.39 7.99 .22 1.80 .08 p t ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי R²=.29, F(7,59) = 3.35, p < .01 מהטבלה עולה כי סך הכל המודל מנבא 29%מציון המסוכנות של הנהגים כפי שנמדד ע "י מספר החריגות מסף המהירות שהוגדר .למרות היות סה"כ המודל מובהק אף אחד ממקדמי הרגרסיה אינו תורם בפני עצמו תרומה מובהקת לניבוי החריגות מסף המהירות שהוגדר. לאור העובדה שבקבוצת המותנים שנבדקה נכללו 5נבדקים אשר בעת פנייתם למרב "ד נדחתה בקשתם לרישיון נהיגה על רכב ציבורי ,ניתוחי הרגרסיות נעשו פעם נוספת ללא חמשת המשתתפים ה"דחויים" .הניתוח מעלה כי המודלים ומקדמי הרגרסיה נשארו דומים (כל המשתנים הבלתי תלויים שנכנסו למודלים נשארו אותם המשתנים עם מקדמי רגרסיה דומים ) ,עם זאת כוחו של סך המודל לנבא ירד עבור ציון הרשם התוך רכבי מ 49% -ל ,46.7%-עבור הציון המשוקלל מ 32%-ל 24%-עבור מספר אירועי בלימות חריגות מ 23% -ל ,14%-עבור האצות מ 21%-ל .14%-בנוסף ,עבור המשתנה סף מהירות חריגה לא היה הבדל בתוצאות הרגרסיה ( 29%ו 28.8%-בהתאמה) ומודל הרגרסיה עבור המשתנה התלוי פניות חריגות נמצא לא מובהק (ירד מ 16%-ל.)9.6%- מיעוט אוכלוסיית הנהגים המסורבים לא אפשר עריכת ניתוחים סטטיסטיים לצרכי השוואה בין הקבוצות .סטטיסטיקה תאורית לא מעידה על מאפיינים ייחודיים של תת קבוצה זו . דיון מחקר זה שם לו למטרה לאתר את מכלול המשתנים המנבאים בטיחות נהיגה של נהגים מקצועיים ולבדוק האם מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל .השערת המחקר הראשונה אוש שה ונמצא כי מכלול המשתנים ,הכוללים משתנים ביו-דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה ,מדמה נהיגה ,בטריית אבחונים תפיסתיים -קוגניטיביים הנהוגים בריפוי בעיסוק ,בטריית אבחונים פסיכו דיאגנוסטיים ושאלוני העמדות הנהוגים במרב "ד ,נבאו את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים .לעומת זאת ,השערת המחקר בה נטען כי מדמה הנהיגה ינבא טוב יותר את בטיחות הנהיגה של נהגים מקצועיים בהשוואה לאבחונים אחרים הנמצאים בשימוש בישראל נדחתה. ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי הממצאים העיקריים במחקר מעידים על כך כי מכלול המשתנים מסוגל לנבא עד ל 49% -מציוני הנהיגה בפועל .המשתנים הבלתי תלויים שנבדקו נבאו גם את ציון הרשם התוך רכבי ,גם את הציון המשוקלל וגם שלושה מתוך ארבעת המשתנים המרכיבים את הציונים הכוללים (בלימות האצות ומהירות) .ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם הספרות המחקרית הענפה בתחום המתייחסת לנהיגה כפעולה מורכבת ורב מימדית וככזו מחייבת ראיה כוללנת ושימוש בבטריה מורחבת כדי להעריך את מידת בטיחות הנהיגה ( Dahlen, Edwards, Tubre, Zyphur & Warren, 2012; Staplin, Lococo, .)Gish & Decina, 2003 חוקרים רבים מציינים את הצורך בבטריית אבחונים שתועיל כסינון נהגים וכאמצעי להערכת כישורי הנהיגה הממשיים לפני שיבדקו בנהיגה בזמן אמת (.)Staplin, Lococo, Gish & Decina, 2003 ברחבי העולם שוקדים חוקרים לפתח ערכת אבחון קלינית מהימנה שתנבא פוטנציאל של נהיגה מסוכנת ,אולם עדיין אין תמימות דעים לגבי כל מרכיב בערכה ומכלול המרכיבים האולטימטיבי . במסגרת הדיון בנושא מוצגים כל ים רבים מהימנים ותקפים המשמשים לצורך הערכת כישורי נהיגה , חלקם אף נמצאו מנבאים מעורבות בתאונות ( Mazer et al., 2004; Pellerito, 2006; Staplin et al., .)2003 למרות שהמחקר נערך תוך שימת דגש על המדמה נהיגה ,לא הודגם כי הדמיית מצבי נהיגה שונים מאפשרת הסקת מסקנות לגבי רמת הסיכון של הנבדק .יתכן כי מדמה הנהיגה בו נעשה שימוש במחקר אינו משוכלל דיו ואינו מספק תחושה מספקת של מציאות אולם יתכן בהחלט שכמו יתר האבחונים גם מדמה הנהיגה אינו יכול לעמוד בפני עצמו .ככלל ,נמצא כי יכולתו של אבחון בודד או יכולתם של קבוצת מבחנים הומוגנית להסביר את הנהיגה בפועל הינה מוגבלת ביותר .הן בנתוח הרב משתני (רגרסיה) והן בנתוח החד משתני ( t-testוקורלציות) גם אם נעדרה מובהקות וגם אם מקדם המתאם היה נמוך ,מעבר לדיווח העצמי לגבי מאפייני הנהיגה (שעות נהיגה בשבוע ומספר דוחות ) ,בלטו המשתנים הקשורים להאצה וחציית קו הפרדה בנהיגה במדמה נהיגה ,מבחן ה ,MVPT-הCTT2- וה UFOV-המספקים מידע לגבי עיבוד ומהירות תגובה לגרויים ויזואליים ,ציון המוחצנות וציון הפתיחות לחוויה בשאלון ה NEO -וכן המשתנה גבריות-נשיות בשאלון ה.MMPI - ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי בהתייחס למדמה נהיגה ,כאמור ,מדמה הנהיגה לא נמצא מנבא נהיגה בפועל .בספרות ,קיימים ממצאים סותרים באשר ליכולתו של המדמה נהיגה לנבא נהיגה בפועל .מחד ,הממצא הנ"ל תואם לממצאים במחקרים קודמים אשר גם בהם המדמה נהיגה לא נמצא מנבא את הנהיגה בפועל ( Keller, ;Kessel-ring & Hiltbrunner, 2003; Lew et al., 2005; Landqvist, Gerdle & Ronnberg, 2000 .)Szlyk, Seiple & Viana, 1995מאידך ,קיימים מחקרים המעידים על קשרים מובהקים בין ממצאי המדמה נהיגה לבין מבחן נהיגה מעשי (גוטפרידFreund, Gravenstein, ferris & Shaheen, ;2007 , 2002; Huchler et al., 2002; Lee, H., Cameron & Lee, A., 2003; Lee, H., Lee, A., Cameron .)& Li-Tsang, 2003; Schultheis, Hillary & Chute, 2003בהתאמה לממצאים המעידים על קשר בין ממצאי המדמה נהיגה לנהיגה בפועל ,גם במחקר הנוכחי בנתוח החד משתני נמצאו קשרים בין מספר אירועי ההאצה במדמה נהיגה מעל המותר ומ ספר ההתנגשויות במדמה נהיגה לבין המשתנה בלימות חריגות .נראה כי השונות הגדולה בממצאי המחקרים הקשורים למדמה הנהיגה נעוצה בעובדה שמחקרים שונים בודקים אוכלוסיות שונות כגון אוכלוסיות קשישים ,אוכלוסיות של נהגים צעירים ונהגים לאחר פגיעות שונות ( Cimolino & Balkovec, 1998; Lee, 2002; Roenker, .)Cissell, Ball, Wadley & Edwards, 2005; Roaf & Jankowiak, 2005השונות הגדולה בממצאים הקשורים למדמה נהיגה נעוצה גם בעובדה שבמחקרים השונים נעשה שימוש בסוגי מדמי נהיגה ובתרחישים שונים .במחקרנו ,נעשה שימוש במדמה נהיגה מסוג STISIMהנחשב למדמה נהיגה פשוט יחסית ,ללא מסך פנורמי ואביזריו (הגה ודוושות) לא מדמים מספיק רכב אמיתי .יתרה מזאת, רבים מהנבדקים התלוננו על חוסר התאמה בין התרחישים במדמה נהיגה לסיטואציות אמיתיות בכביש וחלקם התייחסו למדמה הנהיגה כאל "משחק מחשב מהנה" וייתכן שהדבר גרם לביצוע שאינו מיטבי .כיום קיימים מדמי נהיגה מתקדמים מאוד המדמים תחושה של נסיעה ברכב אמיתי ,מבחינת התרחישים ,המסך ואביזרי הרכב כגון סימולטור EF-X (www.efacaros.com), Pro-3 ,)(www.ImmersiveTechnologies.comוהסימולטור לנהיגה של אלביט ( .)www.elbitsystems.comייתכן כי שימוש במדמה נהיגה מתוחכם יותר יניב תוצאות שונות . חשוב לציין שכ – 12%מהנבדקים לא חשו בטוב בעקבות השימוש במדמה הנהיגה ונאלצו להפסיק את הנסיעה[ .נשירה בשיעור זה תואמת למידע מהחברה המייצרת את המדמה נהיגה ,המדווחת על ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי תופעות לוואי בכ 10% -מהאוכלוסייה ( ])STISIM flyer, 2007התופעה אופיינית יותר לגיל המבוגר ואוכלוסיית המחקר שלנו היתה מבוגרת יחסית . מבין הכלים התפיסתיים -קוגניטיביים בהם נעשה שימוש בעבודה זו נמצאו ה CTT2, MVPT -ו- UFOVכמשתנים עיקריים שנבאו באופן מובהק את הנהיגה בפועל ,משתנים שנמצאו בקורלציה עם הנהיגה בפועל או משתנים בהם נמצא הבדל בין קבוצתה הכשירים למותנים .הציון הסטנדרטי של אבחון ה – CTT2נמצא מנבא נהיגה בפועל ,ככל שהציון במבחן עלה כך גם עלתה הכמות וח ומרת האירועים המסוכנים .ציון גבוה מעיד על גמישות חשיבתית ,יכולות קשב טובות ,יכולת לעיבוד מידע מהיר ,רמת תכנון גבוהה ואינהיביציה טובה של תגובות אוטומטיות ( & D'Elia, Satz, Uchiyama .)White, 1996ממצא דומה הודגם ע"י אבחון ה MVPT-שהיה המשתנה היחיד שתרם באופן מ ובהק לניבוי מס' ארועי הבלימה החריגים .ככל שהציון הסטנדרטי באבחון עולה כך קיימים יותר ארועי בלימה .ציון סטנדרטי גבוה מעיד על יכולת תפיסה חזותית -מרחבית גבוהה ( Colarusso & Hammill, .)1972יתכן כי נהג בעל יכולות תפיסתיות וחשיבתיות גבוהות סומך על היכולות הגבוהו ת שלו ומסתכן ,דבר הבא לידי ביטוי ברמת מסוכנות גבוהה של הנהג ובא לידי ביטוי בבלימות פתאומיות . אמנם אין סימוכין להשערה זו בספרות ,אבל ידוע על תופעה הפוכה בקרב קשישים ,אשר אצלם נמצא כי קשישים המודעים לירידה ביכולות התפיסה החזותית שלהם מפצים ע "י הפחתת מהירות ה נהיגה ( .)Person, 1993ממוצעי ציוני ה MVPT-נמצאו גם בנתוח החד משתני כמשתנה אשר בהשוואה בין הכשירים למותנים הדגים כי לקבוצת המותנים לקח זמן רב יותר לפענח את הגירוי הויזואלי .עיקר הדיווחים מהספרות לגבי השימוש באבחון מתייחס לאנשים לאחר אירוע מוחי ,לגביהם נמצא כי האבחון מנבא יכולת נהיגה כאשר יכולת הניבוי טובה יותר במקרים של כשלון מאשר הצלחה בהערכת נהיגה בפועל באוכלוסייה של אנשים לאחר אירוע מוחי (.)Mazer et al., 1998 אבחון ה UFOV-שבהערכת תוקף אקולוגי שלו נמצא כי קיים קשר מובהק בין תוצאות אבחון ה - UFOVלתוצאות הערכת נהיגה מעשית ( & r=-.56, p<.01) (Duchek, Hunt, Ball, Bukles, )Morris, 1998וכמנבא הטוב ביותר לתאונות דרכים מבין אבחונים שונים לנהיגה ( Ball, Owsley, Sloane, Roenker & Bruni, 1993; Goode, Ball, & Sloane, 1998; Owsley, Ball, Sloane ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי )Roenker & Bruni, 1991לא נמצא תורם רק באופן עקיף לנוסחת הניבוי אבל לא מנבא בעל מובהקות בפני עצמו .יחד עם זאת ,נמצא כי בתת מבחן UFOV2היה קשר עם ההאצות ותת מבחן ,3UFOVהבודק את משך עיבוד המידע ,היה ארוך יותר אצל קבוצת הכשירים בהשוואה לקבוצת המותנים .יתכן ,כי זהו ממצא מקרי לאור ריב וי ההשוואות שנעשה אולם אם אכן קיימת כאן מגמה כלשהי היא בנגוד למצופה .חשוב לציין שמדובר בזמן עיבוד מידע חזותי ולא בזמן תגובה ,כאשר זמן תגובה קריטי יותר בנהיגה . יש לציין כי כל האבחונים התפיסתיים -קוגניטיביים בהם נעשה שימוש בריפוי בעיסוק פותחו במקורם לאוכלוסיות בעלות מוגבלות כגון חולים עם נזק נוירולוגי או נזקים אחרים .באופן מפתיע ,באף אחד מהמשתנים לא נצפה אפקט תקרה .נראה כי יש מקום להמשיך ולחקור את השימוש באבחונים הנ "ל גם לצורך אבחון עבור נהגים בריאים . מבין הכלים הפסיכו -דיאגנוסטיים ושאלוני העמדות בהם נעשה שימו ש בעבודה זו נמצא כי ציוני סקאלת גבריות-נשיות באבחון ה – MMPIהיו מנבאים מובהקים למסוכנות הנהג .ככל שהציון גבוה יותר בסקאלה זו ,כלומר ככל שהנבדק לא תואם את תפיסת המגדר המסורתית ,כך הנהג מסוכן יותר . ידוע כי זו הסקאלה הכי פחות רלוונטית מבחינה פסיכופתולוגית וה כי פחות קשורה לבעיות נפשיות אחרות ( ,)Greene, 2000לכן זהו ממצא איזוטרי ואין באפשרותנו להסבירו .בנתוח החד משתני מתוך אבחון ה – MMPIבקרב קבוצת הכשירים נמצא קשר חיובי מובהק בין תתי המבחנים פרנויה והמופנמות החברתית לבין הנהיגה בפועל ובקבוצת המותנים נמצאו קשרי ם חיוביים מובהקים בין תתי הקטגוריות של MMPIהיסטריה וגבריות -נשיות לבין נהיגה בפועל .כאמור ,אין ביכולתנו להסביר ממצא זה. אבחון ה – NEOהמתייחס למרכיבי אישיות ,לא נמצא מנבא אף אחד מהמשתנים התלויים .בניגוד לממצאי מחקר זה ,בספרות המחקרית קיימים מחקרים המדווח ים על יכולת הניבוי של מבחן זה . המחקרים העוסקים במאפייני האישיות הנורמלית נחלקים לכאלה המתמקדים במאפייני אשיות בודדים (לדוגמה :מצפוניות) ולא מוערך בהם המכלול השלם של מבחן האישיות ( Dahlen & white, )2006; Elander, West & French, 1993וכאלה הבודקים את האישיות כמכלול (ע"י אבחון ה – )NEO-PI-Rבעיקר בהקשר של נהיגה אגרסיבית .מחקרים אלה אכן מצאו כי ה NEO-PI-R -נבא ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי 28% -36%ממשתני הנהיגה האגרסיבית (באחד המחקרים בשילוב עם משתנים ביו -דמוגרפיים והיסטוריית נהיגה ) אך רק 7%מתאונות הדרכים ועברות התנועה כפי שדווחו ע "י הנהגים ( Dahlen, .)Edwards, Tubre, Zyphur & Warren, 2012; Sarbescu, Costea & Rusu, 2012במחקר שנעשה בארץ ,במסגרת עבודת תיזה ,נבדקו קשרים בין מבני האישיות (עפ"י אבחון ה – )NEO-PI-Rלבין סגנונות נהיגה ותדירות נהיגה מסוכנת ,כפי שדווחו ע"י הנהגים עצמם (יחיאל ,)2007 ,אך לא נבדק הקשר לנהיגה בפועל . בכל הקשור לשאלוני העמדות הנמצאים בשימוש במרב "ד אף אחת מהסקאלות או המשתנים הכלולים לא נמצא מנבא נהיגה בפועל .עם זאת בנתוח החד משתני נמצאו קשרים מובהקים בין עמדות הנבדקים בעת מילוי שאלון מונטג בתת קטגוריה של אגרסיביות ,פזיזות ,שעמום ,חיפוש התנסויות חריגות ,מיקום שליטה פנימי וסלחנות כלפי עברות תנועה לבין ציון הרשם התוך רכבי ומספר אירועים בהם נעשו בלימות מסוכנות לבין מדדי משתנים שנרשמו ע "י הרשם התוך רכבי. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם מחקרים רבים אחרים שמצאו קשר בין עמדות כלפי נהי גה ונהיגה בפועל (.)Jonah, Thiessen & Au-Yeung, 2001; West & Hall, 1997 יש לסייג את ממצאי המחקר ולומר כי ההחלטה בעת הפניה למרב "ד מתבססת גם על ראיון אישי והצלבת נתוני עברות תנועה מהמשטרה ,שני נתונים אשר חסרו במחקרנו .בנוסף ,חשוב לזכור שההחלטה שהתקבלה במרב"ד היתה נכונה לאותה תקופה בה הוגשה הבקשה ועבור חלק ממשתתפי המחקר הדבר קרה לפני שנים רבות ולא בהכרח הדברים תקפים גם בעת בצוע המחקר .עוד יש לומר על אבחון ה MMPI -כי הוא מאתר פסיכופתולוגיות ואין ייצוג מספק לקבוצת אנשים שנדחתה ולכן יתכן שאינם מיוצגים באופן המאפ שר לראות את ייחודיותו של אבחון הנ "ל. בנוסף לאבחונים והשאלונים המפורטים לעיל ,הוכנסו למודל הרגרסיה גם משתנים בלתי תלויים הקשורים להשתייכות לקבוצה ,משתנים ביודמוגרפיים ומשתנים הקשורים למאפייני נהיגה .חשוב לציין כי השתייכות האדם לקבוצת ה "כשירים" או ה"מותנים" לא היתה משתנה מנבא מובהק באף אחת מהרגרסיות .משמע ,המבחנים שמיינו את האנשים לא בהכרח מבחינים בין הקבוצות ע "פ מדדי הנהיגה בפועל. ככלל ,נראה כי הגדלת המדגם לסדרי גודל של מאות אנשים יאפשר הבנה טובה יותר של אפשרות ניבוי .בודאי שיש מקום להמשיך את המחקר ולגייס נבדקים שבקשתם לרישיון נהיגה על רכב צבורי ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נדחתה (ייעשה נסיון להמשיך ולבדוק גם קבוצה מתאימה של דחויים ) .אחת ממגבלות המחקר העיקריות הינה שיעור ההסכמה הנמוך להשתתפות במחקר .הנהגים שנבדקו אינם בהכרח מייצגים את אוכלוסיית ה"כשירים" ו"המותנים" .מגבלת מחקר נוספת על ולה להיות העובדה שהנהגים היו מודעים לרשם התוך רכבי .למרות שנלקח פרק זמן של הסתגלות ,יתכן שהמודעות למכשיר גרמה לשינוי בהתנהגות הנהג .בנוסף ,יש לזכור כי למרות שהרשם התוך רכבי הינו מכשיר המנטר נהיגה בפועל לא מתקבלים ממנו נתונים סביבתיים אשר יתכן והם משפיעים ע ל מדדי רמת הסיכון (לדוגמה: בלימה פתאומית בגלל תנאי כביש שאינם באשמת הנהג ) .המחקר הינו מחקר מעקב קצר טווח ,יש מקום למחקר פרוספקטיבי ארוך טווח . למרות מגבלות המחקר ,ממצאי המחקר עשויים לשפר את הליך ההערכה של הנהג המקצועי .העובדה כי מכלול משתנים אפשר ניבוי גבו ה יחסית של נהיגה בפועל תומך בשימוש במגוון של מבחנים שיאפשר ניבוי אמין של נהיגה בטוחה .יתר על כן ,מהמחקר עולה כי שילוב מולטידיסציפלינרי תוך שימוש בארגז הכלים של המקצועות השונים להערכת כישורי נהיגה המקובלים בתחום הרפואה התעבורתית ,פסיכולוגיה וריפוי בעיסוק תו רמים כמכלול להערכת מסוכנותו של הנהג . ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי מקורות בר-חיים ארז ,א ,.קיצוני ,ר ,.גילמור ,נ ,.טויטו ,ד ,.טוכנר ,מ ,.מתתיה ,ט ,.קרקוב ,ט ,.רוטשילד, א .ושמש ,מ .)2005( .בדיקת תוקף ומהימנות עבור כלי הערכה ממוחשב לבדיקת קשב חזותי מרחבי .GPOTעבודת סיכום בקורס כלי מדידה והערכה בריפוי בעיסוק .ביה"ס לריפוי בעיסוק של הדסה והאוניברסיטה העברית בירושלים ( .לא פורסם). גוטפריד ,נ .)2007 ( .קשר בין סימולאטור נהיגה לבין אבחונים להערכת מיומנויות נהיגה ,ונהיגה בפועל .עבודת גמר לקבלת תואר "מוסמך" ,החוג לריפוי בעיסוק ,אוניברסיטת חיפה. הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים .נדלה בתאריך 28במארס 2009מתוך http://www.rsa.gov.il/InformationResearchCenter/StatisticalInformation/2006/Introductio nChapter/Pages/tendency2.aspx#2h#2h הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים .נדלה בתאריך 12 28במארס 2012 2009מתוך http://www.rsa.gov.il/SiteCollectionDocuments/RsaMegamot2001_2010.pdf וייס ,פ .ורצון ,נ .)2007( .תרומתם של אבחונים קוגניטיביים ופסיכו-מוטוריים להערכת כשירות נהיגה. הרפואה.952-956 ,146 , יחיאל ,מ .)2007( .הקשר בין ערכים ,מוטיבציות וסבלנות לבין סגנונות נהיגה .עבודת גמר לקבלת תואר "מוסמך" ,החוג לעבודה סוציאלית ,אוניברסיטת בר-אילן. ילון-חיימוביץ' ,ש ,.זק"ש ,ד ,.ויינטראוב ,נ ,.נוטה ,א ,.מזור ,נ ,.ושות' .)2006( .מרחב ותהליך העשייה המקצועית בריפוי בעיסוק בישראל .תל אביב :העמותה הישראלית לריפוי בעיסוק. י .שוורץ וי .איזנשטרק (עורכים) ( .)2003פקודת התעבורה ותקנותיה .ירושלים :ספרי משפט בע"מ. לשכה מרכזית לסטטיסטיקה .2007 ,נדלה בתאריך 10במאי 2008 ,מתוך http://www.cbs.gov.il/reader/newhodaot/hodaa_template.html?hodaa=200827080 מתוך 2009בינואר24 ,קוגניטו ,בדיקות כישורי נהיגה .נדלה בתאריך ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי http://www.cognito.co.il/tests.html : מתוך פורטל ההסתדרות הרפואית בישראל2009 , בינואר24 נדלה בתאריך http://www.ima.org.il/Ima/FormStorage/Type1/clinical_43_driving.pdf .)2009 בינואר18 , קשר אישי, ארד פסיכולוגית ראשית.ר Allen, R.W., Stein, C.A., Aponso, B.L., Rosenthal, T.J., & Hogue, J.R. (1990). A low cost, part task driving simulator based on microcomputer technology. System technology, Inc. www.systemstech.com American Occupational Therapy Association. (2002). Occupational therapy practice framework: Domain and Process. American Journal of Occupational Therapy, 56, 609-639. American Occupational Therapy Association. (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and Process, 2nd Ed. American Journal of Occupational Therapy, 62(6), 625-683. Ball, K.K., Beard, B.L., Roenker, D.L., Miller, R.L., & Griggs, D.S. (1988). Age and visual search: Expanding the visual field of view. Journal of the Optical Society of America, 5, 2210-2219. Ball,K., & Owsley, C. (1992). The useful field of view test: A new technique for evaluating age-related declines in visual function. Journal of the American Optometric Association, 63, 71-79. Ball, K., Owsley, C., Sloane, M.E., Roenker, D.L., & Bruni, J.R. (1993). Visual attention problems as a predictor of vehicle crashes in older drivers. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 34(11), 3110-3123. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Bar-Haim Erez, A. (2006). Effect of phasic alerting treatment on the recovery of patients post right stroke with unilateral spatial neglect: Using functional imaging and standardized neurobehavioral and functional tests. Thesis submitted for the degree of "Doctor of Philosophy" to the Senate of the Hebrew University. Bar-Haim Erez, A., Katz, N., Ring, H., & Soroker, N. (2008). Assessment of spatial neglect using computerized feature and conjunction visual search tasks. Manuscript submitted for publication. Bliokas, V.V., Taylor, J.E., Leung, J., & Deane, F.P. (2011). Neuropsychological assessment of fitness to drive following acquired cognitive impairment. Brain Injury, 25(5), 471-487. Butcher, J.N., Dahlstrom, W.G., Graham, J.R., Tellegen, A., & Kaemmer, B. (1989). The Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2): Manual for administration and scoring. Minneapolis, MN: University of Minnesota Press. Cavaiola, A.A., Strohmetz, D.B., Wolf, J.M., & Lavender, N.J. (2003). Comparison of DWI offenders with non-DWI individuals on the MMPI-2 and the Michigan Alcoholism Screening Test. Addictive Behaviors, 28, 971-977. Chan, M.L., Gustafsson, L., & Liddle, J. (2010). Survey of health and licensing policies for taxi drivers in Singapore, Hong-Kong and Australia: A perspective from evidence on older drivers. Singapore Medical Journal, 51(12), 913-922. Cimolino, N., & Balkovec, D. (1998). The contribution of a driving simulator in the driving evaluation of stroke and disabled adolescent clients. Canadian Journal of Occupational Therapy, 55, 119-125. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Clement, R., & Jonah, B.A. (1984). Field dependence, sensation seeking and driving behavior. Personality and Individual Differences, 5, 87-93. Colarusso, R.P., & Hammill, D.D. (1972). Motor-Free Visual Perceptual Test. Novato, CA: Academic Therapy Publications. Colarusso, R.P., & Hammill, D.D. (2003). Motor-Free Visual Perception TestThird Edition Manual. Novato, CA: Academic Therapy Publications. Coleman, R.D., Rapport, L.J., Ergh, T.C., Hanks, R.A., Ricker, J.H., & Millis, S.R. (2002). Predictors of driving outcome after traumatic brain injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83, 1415-1422. Costa, P. T., Jr., & McCrae, R. R. (1992). NEO PI-R professional manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc. Dahlen, E.R., Edwards, B.D., Tubre, T., Zyphur, M.J., & Warren, C.R. (2012). Taking a look behind the wheel: An investigation into the personality predictors of aggressive driving. Accident Analysis and Prevention, 45, 1-9. Dahlen, E.R., & White, R.P. (2006). The big five factors, sensation seaking, and driving anger in the prediction of unsafe driving. Personality and Individual Differences, 41, 903-915. D’Elia, L. F., Satz, P., Uchiyama, C. L., & White, T. (1996). Color trails test. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. Devos, H., Akinwuntan, A.E., Nieuwboer, A., Truijen, S., Tant, M., & De Weerdt, W. (2011). Screening for fitness to drive after stroke: A systematic review and metaanalysis. Neurology, 76(8), 747-756. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Directive 2003/59/EC of the European Parliament and of the Council of 15 July 2003. (2003). Official Journal of the European Union, L226, 4-17. Duchek, J.M., Hunt, L., Ball, K., Bukles, V., & Morris, J.C. (1998). Attention and driving performance in Alzheimer's disease. The Journals of Gerontology, 53 (2), 130-141. Edwards, J.D., Wadley, V.G., Myers, R.S., Roenker, D.L., Cissell, G.M., & Ball, K.K. (2002). Transfer of a speed of processing intervention to near and far cognitive functions. Gerontology, 48, 329–340. Elander, J., West, R., & French, D. (1993). Behavioral correlates of individual differences in road-traffic crash risk: An examination of methods and findings. Psychological Bulletin, 113, 279-294. Elkin-Frankston, S., Lebowitz, B.K., Kapust, L.R., Hollis, A.M., & O'Connor, M.G. (2007). The use of the Color Trails Test in the assessment of driver competence: preliminary report of a culture-fair instrument. Archives of Clinical Neuropsychology, 22(5), 631-635. Freund, B., Gravenstein, S., Ferris, R., & Shaheen, E. (2002). Evaluating driving performance of cognitively impaired and healthy older adults: A pilot study comparing on-road testing and driving simulation. Journal of the American Geriatrics Society, 50, 1309–1310. Garrity, R.D. & Demick, J. (2001). Relations among personality traits, mood states, and driving behaviors. Journal of Adult Development, 8(2), 109.118 Goode, K.T., Ball, K.K. & Sloane, M. (1998). Useful field of view and other ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי neurocognitive indicators of crash risk in older adults. Journal of Clinical Greene, R.L. (2000). The MMPI-2: An interpretive manual (2nd Ed). Needham Heights, MA: Allyn & Bacom. Hopewell, C.A. (2002). Driving assessment issues for practicing clinicians. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 17(1), 48-61. Huchler, S., Jorg, A., Golz, D., Kust, J., Netz, J., Homberg, V., et al. (2002). Evaluation of driving simulation. Europa Medicophysica, 37, 283–289. Jonah, B.A. (1997). Sensation Seaking and risky driving: A review and synthesis of the literature. Accident Analysis & Prevention, 29(5), 651-665. Jonah, B.A., Thiessen, R. & Au-Yeung, E. (2001). Sensation seeking, risky driving and behavioral adaptation. Accident Analysis & Prevention, 33, 679-684. Kay, L.G., Bundy, A.C., Clemson, L., Cheal, B., & Glendenning, T. (2012). Contribution of off-road tests to predicting on-road performance: A critical review of tests. Australian Occupational Therapy Journal, 59, 89-97. Keller, M., Kesselring, J., & Hiltbrunner, B. (2003). Fitness to drive with neurological disabilities. Neurorehabilitation and Neural Repair, 17, 168–175. Kizony, R., Josman, N., Avrahami, R., Erez, N., Gilad, N., Givoli, K., Naor, R., Regev, N., Schneiderman, A., Susser, S., & Weiss, P.L. (2005). Establishing baseline performance for an Israeli driving scenario in a simulator. Advences in Transportation Studies: An International Journal, section A & B, 73-86. Kizony, R., Katz, N., Rand, D., & Weiss, P.L. (2006). A short Feedback Questionnaire (SFQ) to enhance client-centered participation in virtual enviroments. Proceedings of 11th Annual Cybertherapy Confrence: Virtual Healing: Designing Reality. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Korner-Bitensky, N., Sofer, S., Gelinas, I., & Mazer, L.B. (1998). Evaluating driving potential in persons with stroke: A survey of occupational therapy .practice. The American Journal of Occupational Therapy, 52, 916-919 Korner-Bitensky N., Sofer S., Kaizer F., Gelinas I., & Talbot L. (1994). Assessing ability to drive following an acute neurological event: Are we on the right road? Canadian Journal of Occupational Therapy 61, 141-148. Lee, H.C. (2002). The validity of driving simulator to measure on road driving performance of older drivers. Conference of Australian Institute of Transport Research. Retrieved April 2, 2005, from http://www.systemtech.com Lee, H.C., Cameron, D., & Lee, A.H. (2003). Assessing the driving performance of older adult drivers: On-road versus simulated driving. Accident Analysis and Prevention, 35, 797–803. Lee, H.C., Lee, A.H., Cameron, D., & Li-Tsang, C. (2003). Using a driving simulator to identify older driver at inflated risk of motor vehicle crashes. Journal of Safety Research, 34, 453-459. Lew, H.L., Poole, J.H., Lee, E.H., Jaffe, D.L., Huang, H.C., & Brodd, E. (2005). Predictive validity of driving simulator assessments following traumatic brain injury: A preliminary study. Brain Injury, 19(3), 177-188. Lotan, T., & Toledo, T. (2007). Driving patterns of young drivers whithin a graduated driver license system. Preprints of the 86th Transportation Research Board Annual Meeting, Washington DC. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Lundqvist, A., Gerdle, B., & Ronnberg, J. (2000). Neruopsychological aspects of driving after a stroke – in the simulator and on the road. Applied Cognitive Psychology, 14, 135–150. Maj, M., D'Elia, L.F., Satz, P., Janseen, R., Zudig, M., Uchiyama, C., Starace, F., Galderisi, S., & Chervinsky, A. (1993). Evaluation of two new neuropsychological tests designed to minimize cultural bias in the assessment of HIV-1 seropositive persons: A WHO study. Archives of Clinical Neuropsychology, 8, 123-135. Mazer, B., Gelinas, I., & Benoit, D. (2004). Evaluating and retraining driving performance in clients with disabilities. Critical Reviews in Physical and Rehabilitation Medicine, 16(4), 291-326. Mazer, B., Gelinas, I., & Benoit, D. (2005). Computerized driving assessments for clients with physical and cognitive deficits. The Israeli Journal of Occupational Therapy, 14(2), E72-E81. Mazer, B.L., Korner-Bitensky, N.A., & Sofer, S. (1998). Predicting ability to drive after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 79, 743-750. Montag, I., & Comrey, A.L. (1987). Internality and Externality as correlates of involvement in fatal driving accidents. Journal of Applied Psychology, 72(3), 339343. Nelson.S., & Reed Sanderso. K.L. (1999). Concepts of occupational therapy (4th Ed). Maryland: Baltimore. Owsley, C., Ball, K., Sloane, M.E., Roekner, D.L., & Bruni, J.R. (1991). ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Visual/cognitive correlates of vehicle accidents in older drivers. Psychology and aging, 6(3), 403-415. Ozdemir, C., Ozel, E.T., Demirbas, H., Dogan, Y.B., Hanci, I.H., & Guney, O. (2005). Investigation of alcohol use disorders in a group of driving-while-intoxicated offenders. Nihon Arukoru Yakubutsu Zasshi, 40(6), 529-536. Patil, S.M., Shope, J.T., Reghunathan, T.E., & Bingham, C.R. (2006). The role of personality characteristics in young adult driving. Traffic Injury .Prevention, 7(4), 328-334 Pellerito, J.M. (2006). Driver rehabilitation and community mobility. St. Louis: ElsevierMosby. Persson, D. (1993). The elderly driver: deciding when to stop. Gerontologist, 33, 88-91. Roaf, E., & Jankowiak, J. (2005). Driving after stroke: what helps grandma drive safetly? Neurology, 65, E13-E14. Roenker, D.L., Cissell, G.M., Ball, K.K., Wadley, V.G., & Edwards, J.D. (2005). Speed of processing driving simulator training result in improved driving performance. Human Factors, 45, 218-233. Sarbescu, P., Costea, I., & Rusu, S. (2012). Using the Alternative Five Factor Personality Model to explain driving anger expression. Procedia – Social and Behavioral Sciences, 33, 273-277. Schultheis, M. T., Hillary, F., & Chute, D. L. (2003). The neurocognitive driving test: Applying technology to the assessment of driving ability following brain injury. Rehabilitation Psychology, 48, 275–280. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Staplin, L., Lococo, K.H., Gish, K.W., & Decina, L.E. (2003). Model driver screening and evaluation program: Final technical report. Volume 2: Maryland pilot older driver study. Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration. Stav, W.B. (2004). Driver rehabilitation, a guide for assessment and intervention. Harcourt: San Antonio. STISIM flyer, 2007. Retrieved February 22, 2009, from: http://www.stisimdrive.com/home.html Szlyk, J.P., Seiple, W., & Viana, M. (1995). Relative effect of age and compromised vision on driving performance. Human Factors, 37, 430–436. Szlyk, J.P., Myers, L., Zhang, Y.X., Wetzel, L., & Shapiro, R. (2002). Development and assessment of a neuropsychological battery to aid in predicting driving performance. Journal of Rehabilitation Research and Development, 39 (4), 483496. Taylor, A.H., & Dorn, L. (2006). Stress, fatigue, health, and risk of road traffic accidents among professional drivers: The contribution of physical inactivity. Annual Review of Public Health, 27, 371-391. Toledo, G. (2011). Analysis and modeling of driving behavior using the In-Vehicle Data Recorders. Research Thesis In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Doctor of Philosophy, Technion - Israel Institute of Technology. Unsworth, C.A., Lovell, R.K., Terrington N.S., & Thomas, S.A. (2005). Review of tests contributing to the occupational therapy off-road driver assessment. Australian Occupational Therapy Journal, 52, 57-74. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי Wahlberg, A.E. (2003). Some methodological deficiencies in studies on traffic accident predictors. Accident Analysis & Prevention, 35(4), 473-486. Wang, C.C., Kosinski, C.J., Schwartzberg, J.G., & Shanklin, A.V. (2003). Physician’s: Guide to assessing and counseling older drivers. Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration. West, R., & Hall, J. (1997). The role o personality and attitudes in traffic accident risk. Applied Psychology: An International Review, 46(3), 253-264. Wieczorek, W.F. (1995) DWI offenders and alcohol-related crashes. In Alcohol, Drugs and Traffic Safety – T95. Proceedings of the 13th International Conference on Alcohol, drugs and traffic safety, ICaDTS – T’95, eds Kloeden, C.N., & McLean, A.J., pp. 231-236. International Council on Alcohol, Drugs and Traffic Safety, Adelaide. Zuckerman, M. (1979). Sensation Seeking: Beyond the optimal level of arousal.Hilisdale, NJ: Erlbaum. ,48255 ירושלים,2 בניין,)ירושליםמלחה ( הגן הטכנולוגי, 1דרך אגודת הספורט הפועל http://rsa.gov.il 02-6780490 : פקס02-6333635 : טלפון מדען ראשי נספח א' תקנות משרד התחבורה להכשרת נהגים מקצועיים הכשרת נהגים מקצועיים ההכשרה התחבורתית הפכה להיות ,תוך זמן קצר יחסית ,לענף רחב המתפתח בקצב מואץ .לימודי מקצועות התחבורה מתקיימים בכל חלקי הארץ ,ומתוכננים לפי דרישות הציבור ונוחותו .הקורסים בענף התחבורה רבים ומגוונים והם מיועדים להכשרת בעלי מקצוע בקשת רחבה של נושאים ,המתוכננים בהתאם לצורכי המשק ודרישותיו . תוכניות הלימודים גמישות ,מתעדכנות באופן תמידי ומותאמות לחידושים הטכנולוגיים התכופים בענף וכוללים נושאים כגון: הכרת הרכב ואיתור תקלות ,נהיגה נכונה ומונעת ,טעינה ופריקה ,דיני תעבורה ,בטיחות ,הסעת נוסעים והובלת חומרים מסוכנים , כמו כן התוכנית כוללת גם תכנים בידיעת הארץ והכרתה ,קריאת מפות סיור ותיור ,הכרת מוסדות ,יידע באזרחות ,אנגלית בסיסית , הגשת עזרה ראשונה ,כיבוי שריפות ,זיהוי אמצעי חבלה ועוד . ההכשרה התחבורתית פועלת ללא כל מימון ממשלתי והיא נושאת את עצמה ,מתפתחת ומתרחבת בכל שנה ,על אף היעדר התמיכה הכלכלית. הכשרת נהגי רכב ציבורי רישיון נהיגה לרכב ציבורי אוטובוס דרגה ,Dאו מונית דרגה D1 התנאים להגשת הבקשה: תושב הארץ בלבד בן 20.5שנה לפחות (קבלת רשיון נהיגה מגיל 21ומעלה) ידיעת השפה עברית/ערבית קריאה וכתיבה -חובה ותק של שנתיים ברשיון נהיגה לפרטי או משא בעל השכלה של 8שנות לימוד לפחות -חובה להציג תעודה מקורית רשיון נהיגה בר תוקף לצרף שתי תמונות לקבלת טופס בקשה לרשיון נהיגה ממוחשב עם תמונה ,עליך לגשת לאחת מתחנות הצילום התהליך: עם טופס הבקשה יש לבצע בדיקת ראייה אצל אופטומטריסט מורשה או רופא עיניים לאחר מילוי הטפסים המצ "ב יש לפנות עם טופס הבקשה ,תעודת זהות ,רשיון נהיגה ותעודת השכלה ,ל משרד הרישוי הקרוב לאזור מגוריך הבקשה להעדר הרשעות תנועה ופלילי (תעודת יושר) נשלחת למשטרת ישראל באמצעות משרד הרישוי בלב ד לאחר קבלת המידע ממשטרת ישראל ,נשלחת המלצה חיובית למכון הרפואי לבטיחות בדרכים ,לשם זימון הנהג לבדיקות רפואיות כאשר רופא המכון ממליץ על מתן רשיון נהיגה לרכב ציבורי ,רשות הרישוי מאשרת למבקש המשך הליכים לביצוע קורס לרכב ציבורי וביצוע מבחנים התוצאות מועברו ת למשרד הרישוי . על המבקש להמציא שתי תמונות טופס בקשה לרישיון נהיגה ברכב ציבורי רש "ל 18עם תמונה חתום על -ידי אופטימטריסט /רופא עיניים לאחר מילוי התנאים הנ "ל ,על המבקש ללמוד קורס לרכב ציבורי ולעמוד בהצלחה במבחן עיוני ומעשי לסוג הרכב המבוקש (מונית / אוטובוס). ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי פירוט הנושאים והשעות בקורס לרכב ציבורי דיני תעבורה 24שעות הכרת הרכב 24שעות מונעת נהיגה 12שעות אנגלית 24שעות עזרה ראשונה 18שעות ידיעת הארץ 24שעות כיבוי אש 4שעות חבלה 2שעות לימודי חברה ועבודה 12שעות מסיעי ילדים 8שעות סה"כ 154שעות בחינות גמר תעודות בחינה עיונית בדיני תעבורה ,על-ידי אגף הרישוי במשרד התחבורה במסגרת הקורס בחינות עיוניות בהכרה הרכב וידיעת הארץ ,ע"י מחלקת הבחינות משרד העבודה יתר הבחינות העיוניות במסגרת המכללות המלמדות בחינה מעשית על-ידי בוחן נהיגה מטעם אגף הרישוי למו נית או לאוטובוס תעודות גמר סיום הקורס מהמכללה רישיון נהיגה לרכב ציבורי מסוג שקבעה רשות הרישוי ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נספח ב' טופס הסכמה מדעת הסכמה מדעת להשתתפות במחקר שאינו ניסוי רפואי בבני אדם מספר הבקשה בוועדת הלסינקי : 0248-09-RMC אני החתום מטה: שם פרטי ומשפחה: מס' תעודת זהות: מיקוד: כתובת: )1 מצהיר/ה בזה כי אני מסכים/ה להשתתף במחקר כמפורט במסמך זה. )2 מצהיר/ה בזה כי הוסבר לי על -ידי: שם החוקר/חוקר המשנה המסביר: ( )1כי החוקר הראשי גב' פנינה וייס מרפא/ה בעיסוק ריפוי בעיסוק קיבל ממנהל המוסד הרפואי אישור לביצוע המחקר. כי המחקר נערך בנושא: ()2 הערכת פוטנציאל התרומה של סימולטור לנהיגה לבטיחות הנהיגה של הנהג המקצועי החדש ( )3כי אני חופשי/ה לבחור שלא להשתתף במחקר ,וכי אני חופשי/ה להפסיק בכל עת השתתפותי במחקר ,כל זאת מבלי לפגוע בזכותי לקבל את הטיפול המקובל. ( )4כי מובטח שזהותי האישית תשמר סודית על ידי כל העוסקים והמעורבים במחקר ולא תפורסם בכל פרסום כולל בפרסומים מדעיים. כי במקרה של מילוי שאלון – אני רשאי/ת שלא לענות על כל השאלות שבשאלון או ()5 על חלק מהן. הנני מצהיר/ה כי נמסר לי מידע מפורט על המחקר ובמיוחד על הפרטים הבאים המפורטים )3 להלן/המפורטים בדף מידע המצורף לטופס זה:1 מטרות () 1 נוכחותם של נהגים מקצועיים בכבישי ישראל בולטת הן בכמות הנסועה והן במצבת כלי הרכב .יתר על כן שיעור מעורבותם של נהגים מקצועיים בתאונות דרכים עם נפגעים גבוה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי ביחס לכלל הנהגים .הנזק הישיר והעקיף מתאונות אלה רב .הסיכון לנהג המקצועי ביחס ליתר הנהגים על הכביש הוא גבוה .על מנת לשמור על בטיחותם של נהגים אלה ונהגים אחרים בכביש יש צורך במערכת שתאתר באופן האופטימלי את הנהגים המקצועיים המסוכנים. המכון הרפואי לבטיחות בדרכים (המרב"ד) ,הנדרש כיום לתת מענה לשאלת כשירות הנהיגה של נהגים מקצועיים ,מבצע זאת על-פי שיקול דעתו המקצועי ועל-פי מבחנים פסיכולוגיים אשר עד היום לא נבדקה יכולתם לנבא נהיגה בפועל של נהגים מקצועיים בישראל ,במתכונת שנבדקת במחקר זה באמצעות רשם תוך רכבי. במסגרות שונות של שיקום נהיגה בריפוי-בעיסוק נעשה שימוש במבחנים מוטוריים ,קוגניטיביים ,תפיסתיים והתנהגותיים ונבדקת הנהיגה בפועל בהם באמצעות מגוון כלים ביניהם הסימולטור. לאחרונה ,מתווספים מחקרים עם ממצאים סותרים באשר ליכולתן של מגוון הערכות שונות לנבא נהיגה בפועל אולם בולט בהעדרו מחקר לניבוי בטיחות נהיגה של נהגים מקצועיים. מטרת המחקר :ניבוי בטיחות הנהיגה בפועל של נהגים מקצועיים חדשים באמצעות בטריית אבחונים קיימת במכון הרפואי לבטיחות בדרכים ובטריית אבחונים של ריפוי בעיסוק בשיקום נהיגה ובאמצעות סימולטור לנהיגה. הנדרש מהמשתתף במסגרת המחקר () 2 הפונים למרב"ד לקבלת רישיון "נהג מקצועי" או "נהגים מקצועיים" אשר קיבלו את רשיונם ועובדים בפועל ,יופנו בהסכמתם להשתתף במחקר. לאחר פנייה טלפונית בה הבעת את הסכמתך להשתתף במחקר הנך מתבקש לעבור בנוסף לאבחונים המקובלים במרב"ד אף בטריית אבחונים של ריפוי בעיסוק הכוללת אבחונים ממוחשבים ,אבחוני נייר ועיפרון ,בדיקה בסימולטור והתקנת רשם תוך רכביIn - )Vehicle Data Recorder (IVDRברכבך .משך העברת אבחוני הריפוי בעיסוק מוערך בכ- 2-3שעות .משך העברת אבחוני המרב"ד מוערך בכ 4-5 -שעות .בתום האבחונים תותקן מערכת ה IVDR -בתוך הרכב בו עובד הנהג המקצועי או המותנה והרכב בו נוהג כרגע מסורב רישיון "הנהג המקצועי" .בתום חודש מיום ההתקנה ייאספו הנתונים מה.IVDR - במידה והנך שכיר ,נדרשת קבלת אישור המעסיק שלך להשתתפותך במחקר. אי-הנוחות העלולה להיגרם () 3 הזמן המוקדש להשתתפות במחקר (זמן הגעה וביצוע אבחונים) וזמן התקנת והצאת מכשיר ה IVDRמהרכב. תשלום עבור הפסד יום עבודה והחזר נסיעות () 4 אוניברסיטת תל -אביב מתחייבת לשלם עבור כל נבדק המשתתף במחקר או /ו למעסיקו פיצוי כספי של עד 1000ש"ח עבור אובדן יום עבודה והחזר נסיעות .סכום זה יועבר לנבדק או לחברה המעסיקה אותו או שיחולק בין שניהם. הנני מצהיר/ה בזה כי הסכמתי הנ"ל נתתי מרצוני החופשי וכי הבינותי את כל האמור לעיל .כמו כן קיבלתי עותק של טופס ההסכמה מדעת ואת דף המידע המצורף לטופס זה (אם קיים). ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי ידוע לי כי בכל שאלה הקשורה למחקר אוכל לפנות ל -גב' עדינה שריד מספר טלפון/משיבון: 0523297470 שם המשתתף/ת במחקר חתימת המשתתף/ת במחקר תאריך הצהרת החוקר/חוקר המשנה: שם החוקר/חוקר המשנה חתימתו תאריך שהסביר: את המידע בסעיף ג' ניתן לפרט בדף מידע נפרד שיצורף לטופס זה ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : מדען ראשי נספח ג' פירוט תוצאות הפניות הטלפוניות מרשימות המותנים והדחויים: סכ"ה התבצעו 340פניות טלפוניות מתוכם 274 :למותנים ו 66-לדחויים ,להלן פרוטם : אינם עומדים בקריטריוני הכללה סה"כ מותנה דחוי סה"כ לא ניתנים להשגה הסכימו להשתתף ולא הגיעו סרבו אין רכב או אין רכב מתא ים נוהג פחות משעתיים ביום עברית לא טובה התברר שהנבדק הוא נבדקת אין מענה/ תא קולי מס' לא מחובר/ צליל לא תקין/ טעות במספר אין טלפון ענה ,אך ביקש שנחזור אליו בתאריך אחר אין לו זמן כרגע אך מעוניין לחזור אלינו כשיתפנה לא מעוניין/ עסוק מאוד/ אין זמן סירוב הבוס 25 9 2 1 76 36 44 34 12 68 4 הסכימו להשתתף והגיעו 10 19 29 162 59 10 8 40 13 0 14 5 37 202 72 ירושליםמלחה) ,בניין ,2ירושלים,48255 ( דרך אגודת הספורט הפועל , 1הגן הטכנולוגי טלפון 02-6333635 :פקסhttp://rsa.gov.il 02-6780490 : 10 19
© Copyright 2024