‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-1-‬‬ ‫חוזה רישום למעון צבעוני‬ ‫(רח' אדוריים )‬ ‫לשנת‪:‬‬ ‫תשע"___‬ ‫אנו הח"מ מבקשים לרשום את בננו ‪ /‬בתנו לכיתת‪____________________________ :‬‬ ‫פרטי הילד‪/‬ה‬ ‫שם משפחה של הילד‪/‬ה ____________________‬ ‫שם פרטי _____________________‬ ‫_____________________‬ ‫תאריך לידה __________________‬ ‫מס' ת"ז של הילד‪/‬ה‬ ‫מקום לידה‬ ‫_____________________‬ ‫כתובת מגורים____________________‬ ‫כתובת דואר אלקטרוני‪________________________________________________________ :‬‬ ‫טלפון נוסף ___________________‬ ‫טלפון בבית ________________ ___________‬ ‫פרטי האב‪:‬‬ ‫שם האב‪ ___________________ :‬ת"ז _________________ ת‪.‬לידה ________________‬ ‫ארץ לידה __________________________‬ ‫שנת עליה ________________________‬ ‫מקצוע ___________________________‬ ‫מקום עבודה ______________________‬ ‫טלפון בעבודה ______________________‬ ‫טלפון נייד _________________________‬ ‫מצב משפחתי‪ :‬נשוי ‪ /‬חד הורי‪ /‬גרוש ‪ /‬אלמן‬ ‫מס' ילדים במשפחה _____________‬ ‫פרטי האם‪:‬‬ ‫שם האם‪ ___________________ :‬ת"ז _________________ ת‪.‬לידה ________________‬ ‫ארץ לידה __________________________‬ ‫שנת עליה ________________________‬ ‫___________________________‬ ‫מקום עבודה _______________________‬ ‫מקצוע‬ ‫טלפון בעבודה ______________________‬ ‫טלפון נייד‬ ‫_____________________‬ ‫מצב משפחתי‪ :‬נשואה ‪ /‬חד הורית‪ /‬גרושה ‪ /‬אלמנה‬ ‫מס' כולל של ילדים במשפחה_____ תאריך ‪_______________ :‬‬ ‫שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-2-‬‬ ‫‪ .1‬הנני מעוניין‪/‬ת שהילד‪/‬ה ישהה במעון בימי א'‪-‬ה' בין השעות ‪ 0:77‬עד ‪1::7‬‬ ‫ובימי ו' בין השעות ‪.0:77-10:77‬‬ ‫הערות‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪__________________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-3-‬‬ ‫חוזה רישום‬ ‫‪ .1‬ידוע לנו כי חוזה הרישום הינו בעל תוקף‪ ,‬אך ורק בצירוף מסמכים‬ ‫המאמתים את הנתונים הרשומים‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫ה‪.‬‬ ‫צילום תעודת הזהות ‪ +‬ספח ב ‪ 2‬העתקים‪.‬‬ ‫סטטוס אישי – מפרנסת יחידה או חד הורית –תלושי‬ ‫משכורת‪ -‬בשני העתקים ‪ +‬הצהרה חתומה על ידי עורך דין‪.‬‬ ‫אישורי הכנסה אב ‪ +‬אם בשני העתקים‪.‬‬ ‫אישור מעסיק שעות עבודת אם ב ‪ 2‬העתקים‪.‬‬ ‫אישור לימודים (אם אחד ההורים סטודנט) חתום על ידי‬ ‫עורך דין ‪ +‬מערכת שעות‪. .‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ידוע לנו שאם י‪/‬תקבל בננו‪/‬בתנו למעון‪ ,‬יובטח מקומו‪/‬ה רק אם נשלם‬ ‫דמי רישום‪ ,‬ביטוח ומקדמה עד לתאריך הנקוב בשובר התשלום‬ ‫ונמציא את השוברים החתומים לידי מנהלת המעון‪.‬‬ ‫‪.0‬‬ ‫ידוע לנו שאם י‪/‬תקבל בננו‪/‬בתנו למעון‪/‬פעוטון נחויב בתשלום עפ"י ההנחיות‬ ‫והקריטריונים כפי שפורסמו ע"י משרדי הממשלה וארגוני הנשים‪ ,‬בכל עניין ודבר‬ ‫הנוגע לשכר הלימוד‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ידוע לנו ששיבוץ בננו‪/‬בתנו בכיתה יקבע ע"י הממונים ויעשה עפ"י גילו‪/‬ה‬ ‫והתפתחותו‪/‬ה‪.‬‬ ‫ההנהלה רשאית לערוך שינויים במבנה הכיתות ע"י איחודן או פיצולן‪ ,‬מבלי שיחול‬ ‫שינוי בשכר הלימוד עקב השיבוץ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫ידוע לנו שדמי רישום‪ ,‬ביטוח אינם מוחזרים במקרה של ביטול ההרשמה מצד‬ ‫ההורים‪.‬‬ ‫‪.:‬‬ ‫ידוע לנו שאם נבטל את ההרשמה למעון‪ ,‬תוחזר המקדמה‪ ,‬אם הביטול יעשה עד ה‬ ‫‪ 1‬לחודש יולי הנוכחי‪.‬לאחר תאריך זה לא תוחזר המקדמה‪.‬‬ ‫‪.0‬‬ ‫ידוע לנו כי תשלומי שכר הלימוד יבוצעו ע"י חיוב חשבוננו בבנק אחת לחודש כפי‬ ‫שחתמנו על טופס הוראות קבע ב ‪ 9‬לחודש ‪ 27 /‬לחודש ‪ 22 /‬לחודש‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ידוע לנו ששכר הלימוד הינו עבור שנת לימודים מלאה בת ‪ 12‬חודש והוא מתפרש‬ ‫על פני ‪ 11‬תשלומים החל מחודש ספטמבר וכלה בחודש יולי‪.‬‬ ‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההור ה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________:‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-4-‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫ידוע לנו שאם יהיה יותר מפיגור אחד בתשלום שכר‬ ‫הלימוד‪ ,‬לא יוכל הילד להמשיך ולבקר במעון ומקומו‬ ‫לא ישמר בכתה ששובץ‪.‬‬ ‫‪.17‬‬ ‫ידוע לנו שאין להביא ילד למעון כשהוא חולה ויש להמציא אישור רופא המאשר‬ ‫את בריאותו כאשר יוחזר למעון‪ .‬וזאת על פי הנחיות משרד הבריאות ומשרד‬ ‫התמ"ת‪.‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫ידוע לנו כי ילדינו יוכל לחזור למעון לאחר שהיה לו חום רק אחרי ‪ 22‬שעות וזאת‬ ‫במידה ואין סימפטומים נוספים כמו כן‪ ,‬ידוע לנו כי במידה וחומו יעלה מ‪ 02-‬מעלות‬ ‫ומעלה במהלך שהותו במסגרת עלינו להגיע ולפנותו באופן מיידי מהמסגרת‪.‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫ידוע לנו כי צוות המעון לא יוכל לתת תרופות לילד מכל סוג שהוא כולל משחות‬ ‫וויטמנים למעט מתן אקמול נוזלי‪ /‬נרות רק באישור וחתימת ההורים‪.‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫במקרה של הוצאת ילדינו מהמעון באמצע שנת הלימודים‪ ,‬עלינו למסור הודעה‬ ‫בכתב למרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה על הפסקת ביקורו של הילד חודש מראש‬ ‫לפני הוצאת הילד ואנו מתחייבים לשלם עבור החודש השוטף‪.‬‬ ‫באם הילד יוצא מהמעון לאחר חודש אפריל‪ ,‬אנו מתחייבים לשלם‬ ‫עד סוף שנת הלימודים‪.‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫ידועים לנו זמני החופשות במשך שנת הלימודים – כפי שנקבע על ידי משרד‬ ‫התמ"ת‪ .‬הננו מתחייבים לדייק בלוח הזמנים של המעון ולהביא את הילד‪/‬ה בזמן‬ ‫ולהחזיר‪/‬ה בזמן בהתאם לשעות העבודה במעון‪ .‬לא יתקבל ילד למעון אחרי‬ ‫האחריות בבואו ובלכתו של הילד‪/‬ה למעון תחול על ההורים‬ ‫השעה ‪.11.11‬‬ ‫בלבד או באם התקבל אישור אחר מידי אחד ההורים‪ .‬הילד יימסר למבוגר מעל גיל‬ ‫‪ 1:‬בלבד!‬ ‫ידוע לנו כי פתיחת המעון מותנית במספר מינימום של משתתפים‪.‬‬ ‫ידוע ל נו כי ההנהלה תהא רשאית לסגור את המעון ו‪/‬או להימנע מלפתחו בתנאי‬ ‫שתינתן הודעה של שבועיים מראש לפחות‪.‬‬ ‫אם ההנהלה תאלץ לסגור את המעון מסיבות של כוח עליון‪ ,‬לא יוחזר שכר הלימוד‬ ‫עבור התקופה שבה המעון היה סגור מהסיבה הנ"ל‪.‬‬ ‫‪.15‬‬ ‫אני מצהיר‪/‬ה בזה ‪ ,‬כי הפרטים שמסרנו הינם נכונים ומדויקים ומתחייבים למלא‬ ‫אחר כל‬ ‫הסעיפים הנזכרים לעיל‪.‬‬ ‫הרשות בידי ההנהלה לבטל את הרשמת הילד‪/‬ה באם יתברר שהפרטים אינם‬ ‫נכונים‪.‬‬ ‫תאריך‪ _______________:‬שם ההורה ‪__________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-5-‬‬ ‫‪.1:‬‬ ‫ידוע לנו כי כל יום פעילות מעבר ללוח חופשות משרד העבודה‬ ‫כרוך בתשלום נוסף‪.‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫ידוע לנו כי פרסום תמונות צוות ‪/‬ילדים באינטרנט מצריך אישור מכל המצולמים‬ ‫ו‪/‬או אפוטרופוסים‪.‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫ידוע לנו כי יערכו אסיפות הורים של ילדי המעון ‪/‬ישיבות ועד הורים‬ ‫וכי החלטות פרוטוקול הישיבות מחייבות את כל ההורים ומהוות חלק‬ ‫בלתי נפרד מחוזה הרישום‪.‬‬ ‫‪.19‬‬ ‫ידוע לנו כי במידה ותתקבל הסכמת רוב של ‪ 55%‬מכלל ההורים לגבי‬ ‫הפעלת חוגי העשרה בנוסף לתוכנית הלימודים‪ ,‬ההחלטה תחייב את‬ ‫כלל הורי הכיתה‪/‬המעון בתוספת תשלום כספי שיגבה בנוסף לשכ"ל‬ ‫החודשי‪/‬שנתי‪.‬‬ ‫‪.27‬‬ ‫ידוע לנו כי שעת שהייה במעון מעבר לשעות (כגון ‪)10:11-10:11‬‬ ‫כרוכה בתשלום נוסף של ‪ ₪ 251‬לחודש לילד‪/‬ה‪.‬‬ ‫‪.21‬‬ ‫ידוע לנו כי עלות שעת שהייה חד פעמי כרוכה בתשלום נוסף של ‪25‬‬ ‫‪ ₪‬בתאום מראש עם אחראית הכיתה‪.‬‬ ‫‪.22‬‬ ‫ידוע לנו כי עלות רבע שעה תיגבה כשעה מלאה‪.‬‬ ‫‪.20‬‬ ‫שעות שהיה של הילד במעון הם‪( :‬נא לסמן במקום המתאים)‬ ‫‪5.11 0.31 0.11‬‬ ‫– ‪10.11 10.31 10.11‬‬ ‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההור ה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________:‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-0-‬‬ ‫נספח מס' ‪ – 1‬נוהלי הרשמה ותשלומים תשע"__‬ ‫הנספחים הינם חלק בלתי נפרד מהחוזה ומחייבים את‬ ‫ההורים‪.‬‬ ‫ידוע לי כי עלי לשלם‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫על חשבון דמי הרשמה וביטוח בעת ההרשמה במזומן או שיק או כרטיס אשראי‬ ‫(סכום זה לא יוחזרו במידה והילד יעזוב את המעון)‪ .‬במידה ודמי הרישום לא‬ ‫ישולמו מקומו של הילד ‪ /‬הילדה לא מובטח‪.‬‬ ‫ילדי רווחה ועולים – ___________‬ ‫‪.2‬‬ ‫מקדמות‪:‬‬ ‫צבעוני – __________‬ ‫המקדמה על חשבון שכ"ל של חודש ‪ 9/12‬תגבה בצ'ק דחוי ל‪ 17-5 -‬ביולי או‬ ‫בהוראת קבע לילדים ממשיכים שינוכה בחודש יולי‪.‬‬ ‫‪.0‬‬ ‫ידוע לי כי עלי לבצע הסדר תשלום שנתי עד תאריך ‪( 2.2‬כולל תשלום שעות‬ ‫נוספות)‪ .‬התשלום יתבצע בהוראת קבע בלבד (כל ‪ ,27 ,9‬או ‪ 22‬בחודש)‪.‬‬ ‫התשלום יגבה כל חודש וחודשו‪.‬‬ ‫ידוע לי כי אחריות מסירת הטפסים כנדרש חלה עלינו‬ ‫ההורים‪ ,‬כמו כן ידוע לנו‪ ,‬כי אם לא יוגשו הטפסים עד ‪11/0‬‬ ‫נחויב בתשלום דרגה מקסימאלית ללא כל הודעה מוקדמת‬ ‫כמו כן‪ ,‬ידוע לי שעד שתקבע דרגה ע"י משרד התמ"ת נשלם‬ ‫שכ"ל מלא (דרגה ‪.)12‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫ידוע לי שבמידה ושכ"ל יועלה על ידי משרד התמ"ת והרווחה עלי לשלם את‬ ‫התוספת תוך שבוע מיום קבלת העדכון‪.‬‬ ‫‪.:‬‬ ‫ידוע לי כי במידה וחוזרת המחאה או הוראת קבע עלי להסדיר זאת תוך שבוע כולל‬ ‫תשלום העמלות ובמידה ולא אעשה זאת יכול המרכז להוציא את ילדי מהמסגרת‪.‬‬ ‫תאריך ‪ ____________ ___ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪_________________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-0-‬‬ ‫‪.0‬‬ ‫ידוע לנו כי עלות שעה נוספת מעבר לשעות הפעילות (‪ )10:77-1::77‬תחויב בתשלום‬ ‫נוסף של ‪ ₪ 257‬לילד‪/‬ה לחודש‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ידוע לנו כי עלות שעה נוספת הינה ‪ 25‬שקלים (מתואמת מראש עד השעה ‪12:77‬‬ ‫באותו יום)‪.‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫אנו מתחייבים להימנע מאיחורים בהבאת ולקיחת הילד‪/‬ה וידוע לנו שאם נגיע‬ ‫לקחתו מהמעון לאחר שעות הפעילות נישא בתשלום בגין האיחור‪ .‬אחרי השעה‬ ‫‪ 5( 1:.77‬דקות ואילך) יגבה תשלום של ‪ ₪ 57‬על כל חצי שעה‪.‬‬ ‫‪.17‬‬ ‫ידוע לנו כי על פי החלטת המרכז לגיל הרך אין החזר כספי‬ ‫בגין מחלת ילד‪ ,‬או כל היעדרות אחרת‪.‬‬ ‫‪ .11‬ידוע לנו שבמידה ותשלומים שנתיים עבור חוגים שהם בנוסף לתוכנית‬ ‫השנתית וקופת גן לא יסודרו על ידינו עד תאריך ‪ 1.11‬אנו מאשרים‬ ‫לנכות את הסכום שנקבע באמצעות הוראת קבע בתשלום אחד (באופן‬ ‫חד פעמי) בחודש דצמבר ללא התראה מוקדמת‪.‬‬ ‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההור ה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________:‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-5-‬‬ ‫נספח ‪ – 2‬בטחון‬ ‫א‪.‬‬ ‫המרכז לגיל הרך אינו אחראי‪ ,‬ישירות ו‪/‬או בעקיפין‪ ,‬לשמירה ולאבטחה והוא גם‬ ‫אינו משתתף בכל צורה שהיא בתקציב הוצאות שמירה ואבטחה‪ .‬לפיכך אנו נמלא‬ ‫חובתנו בשמירה ואבטחה בהתאם לתורנות שתקבע על ידי ההורים במעון‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫ידוע לנו כי אם לא נמלא את חובת השמירה כמפורט לעיל‪ ,‬יוטל עלינו קנס כספי‬ ‫בהתאם לתקנות הממשלה במידה שיהיו‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫אם יוחלט על ידי ועד ההורים להציב שומר בשכר‪ ,‬או כל אמצעי אבטחה‪ ,‬הכרוך‬ ‫בתשלום‪ ,‬עליו לעמוד בקריטריונים לאבטחה במוסד חינוך ולקבל בהתאם לחוק את‬ ‫כל התשלומים המגיעים לו‪ .‬אנו נשתתף בהוצאה זו הכל לפי שייקבע על ידי ועד‬ ‫ההורים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫ברור לנו שחובת השמירה מוטלת על הורי הילדים ואנו בכללם‪ ,‬וכי הדבר אינו מצוי‬ ‫בשליטתו של המרכז לגיל הרך ו‪/‬או מי מטעמה‪ ,‬מרכז לגיל הרך אינו יכול להיות‬ ‫אחראי ולוודא קיומו בפועל שלשמירה ואבטחה במעון‪.‬‬ ‫ה‪.‬‬ ‫מובהר בזאת ומוסכם עלינו‪ ,‬כי לא תהא על מרכז לגיל הרך כל אחריות ו‪/‬או‬ ‫מחויבות לאכוף על הורי ילד כלשהו את התחייבויותיהם כל פי כתב זה כלפי ועד‬ ‫ההורים ו‪/‬או כלפי הורים אחרים ואלו יהיו רשאים בכפוף להוראות כל דין לדרוש‬ ‫את קיום החיוב בעצמם‪.‬‬ ‫מרכז לגיל הרך מודיע בזאת כי אין באפשרותו לאכוף קיום חיובים שבין ההורים‬ ‫לבין עצמם ו‪/‬או בין הורים לוועד ההורים‪.‬‬ ‫ו‪.‬‬ ‫במידה ו יוחלט על ידי רוב ההורים להציב שומר או כל אמצעי‬ ‫ביטחון אחר אשא בהוצאות התשלום‪.‬‬ ‫תאריך‪:‬‬ ‫__________________________‬ ‫שם ההורה‪:‬‬ ‫__________________________‬ ‫שם המסגרת‪:‬‬ ‫__________________________‬ ‫חתימת ההורה‪_________________________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-0-‬‬ ‫אישור‬ ‫אני החתום מטה מאשר את ביקורה של פסיכולוגית או כל איש פרא רפואי אחר המרכז‬ ‫לשם עריכת תצפיות‪ ,‬איתור הדרכת הצוות במסגרת‪ .‬ללא הודעה מראש‪.‬‬ ‫כמו כן הריני מאשר צילום וידאו או סטילס של ילדי‪/‬תי לצורך שימוש פנימי או פרסומי‬ ‫של המרכז לגיל הרך ‪.‬‬ ‫שם ההורה‪____________________ :‬‬ ‫חתימה‪_______________________ :‬‬ ‫תאריך‪_______________________ :‬‬ ‫שם המסגרת‪__________________ :‬‬ ‫בברכת תוכנית פורייה לכולנו‪,‬‬ ‫צוות המרכז לגיל הרך וצוות המעון‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪– 11 -‬‬ ‫מעון צבעוני כיתת‪_____________________ :‬‬ ‫הצהרה על מצב בריאות של הילד‪/‬ה לשנת תשע"___‬ ‫שם הילד‪/‬ה‪ ____________ :‬ת‪.‬ז‪ ____________:‬ת‪.‬ל‪______________:‬‬ ‫שם המרפאה‪ ____________:‬שם הרופא‪/‬המטפל‪___________:‬‬ ‫כתובת המרפאה‪_______________:‬‬ ‫טלפון זמין ‪__________________:‬‬ ‫הנני מצהיר בזה‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫שלא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני‪/‬בתי להשתתף בפעילות הנערכת במעון‬ ‫מטעמו‪.‬‬ ‫שלא ידוע לי על בעיות בריאותיות המחייבות התייחסות מיוחדת לבני‪/‬בתי במסגרת המעון‪.‬‬ ‫שיש לבני‪/‬בתי סיבה בריאותית המחייבת התייחסות מיוחדת (בצירוף מכתב רופא בלבד) ‪.‬‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫רגישות (אלרגיה) למזון או גורם אחר ________________‬ ‫ליקוי בחושים (שמיעה‪ ,‬ראיה) _____________________‬ ‫התעלפויות ו‪/‬או התכווצויות מחום‪ ,‬התקפי עצירת נשימה וכו'‬ ‫__________________________________________‬ ‫בעיה התפתחותית _____________________________‬ ‫אחר ______________________________________‬ ‫שם‪ ,‬כתובת מספר טלפון(זמין!) לפנייה בשעת מצוקה בגין המגבלה‬ ‫הבריאותית ___________________________________________________‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪..‬‬ ‫אני מתחייב‪/‬ת להודיע בכתב למנהלת תחום תוכניות לילדים במרכז לגיל הרך ולמנהלת‬ ‫המעון על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני‪/‬בתי‪.‬‬ ‫אני אחראי‪/‬ת להנחות את המנהלת ‪ /‬אחראית הכיתה להגיש את העזרה הראשונה במקרי‬ ‫חירום‪.‬‬ ‫אני מאשר‪/‬ת למדוד חום לילד‪/‬ה בפי הטבעת‪.‬‬ ‫אני מאשר‪/‬ת‪ ,‬שיינתן לילד‪/‬ה "אקמול"‪ ,‬במקרה שחומו של הילד‪/‬ה עולה באופן פתאומי‪.‬‬ ‫ולא ניתן לאתר אותי ורק באישור מנהלת המעון ומעל ‪ 3..5‬מעלות חום (אלא אם כן‬ ‫התקבל מכתב רפואי המורה אחרת)‪.‬‬ ‫נא לציין מינון __________נר‪ .‬נא לציין מינון אקמול נוזלי ___________‬ ‫ידוע לי כי לילדי אסור לבקר במעון ‪ 24‬שעות אחר שהוא נישלח מהמעון יום קודם לכן עם‬ ‫חום ‪ 3.‬מעלות ומעלה‪.‬‬ ‫במקרה של חום מ‪ 3.-‬מעלות ומעלה אני מתחייב‪/‬ת להגיע לקחת את הילד‪/‬ה בתוך ½ שעה‬ ‫מקבלת ההודעה הטלפונית‪.‬‬ ‫*אני מאשר‪/‬ת כי ילדינו קבל את כל החיסונים הדרושים לגילו‪.‬‬ ‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪_________________ :‬חתימה‪___________:‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬ ‫\‪G:\WORD‬מעון צבעוני‪ -‬שושנה שלמה\חוזה רישום‪.doc‬‬ ‫‪-11-‬‬ ‫נוהל הבאת והחזרת ילד למעון צבעוני תשע"__‬ ‫אני הח"מ _____________ ת‪.‬ז‪ ______________.‬ו ____________ ת‪.‬ז‪_____________ .‬‬ ‫ההורים ו ‪ /‬או האפוטרופוסים של ________________ ת‪.‬ז‪________________.‬‬ ‫(להלן "הילד") מתחייבים בזאת ביחד ולחוד בהתאם לתיקון חוק העונשים (תיקון מס' ‪.)85‬‬ ‫השארת ילד בגן התשס"א ‪ – 2991‬האוסר על הישארות ילד מתחת לגיל ‪ 4‬ללא השגחה ראויה‪ ,‬אני‬ ‫מצהיר בזאת שידוע לי שהבאת ילדים למעון בשעות הבוקר והחזרתם בתום יום הלימודים לביתם הן‬ ‫בתחום אחריותם הבלעדית של ההורים‪.‬‬ ‫‪ ‬הילד יגיע כל בוקר למעון ויצא ממנו בלווית אדם מבוגר בלבד ולא מתחת לגיל‬ ‫‪.16‬‬ ‫‪ ‬שמות המבוגרים ראשים להוציא את הילד מהמעון‪:‬‬ ‫‪ .1‬שם‪ _____________:‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬ ‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬ ‫‪ .2‬שם‪ ____________ :‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬ ‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬ ‫‪ .3‬שם‪ _____________:‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬ ‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬ ‫‪ ‬במידה ואני מעוניין כי הילד יילקח על מבוגר ששמו אינו מאוזכר לעיל‪ ,‬אני מתחייב‬ ‫להודיע על כך מראש למנהלת המעון‪.‬‬ ‫הוצאת הילד תתאפשר רק עם הצגת תעודה מזהה והרשאה בכתב חתומה על ידי‪.‬‬ ‫ולראיה באנו על החתום‪:‬‬ ‫תאריך‪_________________ :‬‬ ‫שם האם‪________________ :‬‬ ‫חתימה‪_______________ :‬‬ ‫שם האב‪________________ :‬‬ ‫חתימה‪_______________ :‬‬ ‫___________________________________________________________________________‬ ‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬ ‫‪www.marianne.org.il‬‬ ‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: [email protected]‬‬