‫טופס הרשמה לכנס השנתי ה‪ 41 -‬של עורכי הדין בדיני משפחה מלון רויאל ביץ'‪ ,‬אילת‬ ‫(‪ 72‬בפברואר עד ‪ 7‬במרץ‪)7043 ,‬‬ ‫לכבוד‬ ‫חברת "ארנון פז בע"מ"‬ ‫ברוך הירש ‪41‬‬ ‫בני‪-‬ברק‪24515 ,‬‬ ‫באמצעות פקס‪03-0427020 :‬‬ ‫(טל' לבירורים‪ :‬שני ‪)03-0427047‬‬ ‫פרטים אישיים‬ ‫שם משפחה‪ __________ :‬שם פרטי‪ ________ :‬מין‪ :‬ז ‪ /‬נ מס' רשיון‪_________ :‬‬ ‫תואר‪ _______ :‬תחום התמחות עיקרי‪ ___________________ :‬תפקיד‪____________ :‬‬ ‫מקום עבודה‪ __________________________________ :‬כתובת – רח'‪ __________ :‬מס'‪___ :‬‬ ‫ת"ד‪ ___ :‬עיר‪ _________ :‬מיקוד‪ _______ :‬מחוז בלשכה‪ ___________ :‬טל' (ע)‪_____________ :‬‬ ‫טל' (ב)‪ ______________ :‬טל' (נייד)‪ ________ :‬פקס'‪___________ :‬‬ ‫דוא"ל‪________________________ :‬‬ ‫סמן‪/‬י ב‪X -‬‬ ‫‪ ‬זוג בחדר‬ ‫מחיר רגיל‬ ‫‪₪ 0,811‬‬ ‫‪ 5 ‬עורכי דין חולקים חדר‬ ‫‪₪0,811‬‬ ‫למשלמים עד ‪7214143‬‬ ‫‪₪ 0,611‬‬ ‫‪₪0,611‬‬ ‫חולק חדר עם עו"ד __________________‬ ‫‪ ‬יחיד בחדר‬ ‫‪₪0,121‬‬ ‫‪₪0,521‬‬ ‫‪ ‬שלושה מבוגרים בחדר‬ ‫‪₪ 2,4,1‬‬ ‫‪₪1,,,1‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ 4 +‬ילד בחדר הורים **‬ ‫‪₪1,6,1‬‬ ‫‪₪ 1,1,1‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ +‬ילד ‪ +‬תינוק‬ ‫‪₪ 1,,,1‬‬ ‫‪₪1,2,1‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ 5 +‬ילדים בחדר משפחה **‬ ‫‪₪ 6,521‬‬ ‫‪₪6,121‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ 5 +‬ילדים בשני חדרים **‬ ‫‪₪ ,,5,1‬‬ ‫‪₪ ,,1,1‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ 0 +‬ילדים בחדר משפחה **‬ ‫‪₪,,442‬‬ ‫‪₪ 6,,42‬‬ ‫‪ ‬זוג ‪ 0 +‬ילדים בשני חדרים **‬ ‫‪₪ 8,411‬‬ ‫‪₪ ,,,11‬‬ ‫‪ ‬תינוק בחדר הורים‬ ‫‪₪ 412‬‬ ‫‪₪ 412‬‬ ‫‪ ‬תוספת עבור דלת מקשרת‬ ‫‪₪552‬‬ ‫‪₪ 552‬‬ ‫‪ ‬תוספת עבור חדר רויאל‬ ‫‪₪ 4,442‬‬ ‫‪₪ 4,442‬‬ ‫‪ ‬תוספת עבור חדר משפחה‬ ‫‪₪ 6,1‬‬ ‫‪₪6,1‬‬ ‫‪ ‬תוספת עבור חדר נשיאותי‬ ‫‪₪4,602‬‬ ‫‪₪4,602‬‬ ‫‪ ‬תוספת לסוויטה בלוויסטה‬ ‫‪₪ 1,121‬‬ ‫‪₪ 1,121‬‬ ‫סה"כ לתשלום עבור לינה‪₪ __________ :‬‬ ‫ילד = ‪ 5‬עד ‪ 45‬שנים‬ ‫** תינוק = עד גיל שנתיים‬ ‫בחדר רגיל – עד ‪ 0‬אנשים‪ ,‬חדר משפחה – עד זוג‪ 0+‬ילדים‪ ,‬חדר רויאל ‪ /‬נשיאותי עד ‪ 0‬מבוגרים או זוג‪+‬ילד‪.‬‬ ‫השהות בחדרי רויאל ונשיאותי מקנה כניסה חופשית לטרקלין העסקים (מגיל ‪)48‬‬ ‫המחירים הנם ל‪ 3 -‬לילות על בסיס חצי פנסיון וכוללים את כל פעילויות הכנס‪1‬‬ ‫המעוניינים להשתתף בהשתלמות עם לינה בבתי מלון אחרים‪ ,‬מתבקשים לפנות לשני בחברת ארנון פז‬ ‫טיסות ארקיע הלוך‬ ‫ארקיע (מחיר ליחיד הלוך)‬ ‫תינוק‬ ‫ילד‬ ‫מבוגר‬ ‫‪₪ 10‬‬ ‫‪₪ 511‬‬ ‫‪₪ 511‬‬ ‫בן גוריון‬ ‫‪₪ 10‬‬ ‫‪₪ 541‬‬ ‫‪₪ 511‬‬ ‫שדה דב‬ ‫‪₪ 16‬‬ ‫‪₪ 525‬‬ ‫‪₪ 021‬‬ ‫חיפה‬ ‫שעות הטיסות (נא להקיף בעיגול שעה מבוקשת)‬ ‫הלוך ‪7217143‬‬ ‫‪40:01‬‬ ‫‪42:01 ,45:52‬‬ ‫‪41:21‬‬ ‫מס' מבוגרים ‪ X‬מחיר טיסה‪ .₪____= ₪____ :‬שמות המבוגרים הטסים‪.___________________ :‬‬ ‫מס' ילדים ‪ X‬מחיר טיסה‪.₪_____=₪_____ :‬‬ ‫שמות הילדים הטסים‪+‬תאריכי לידה‪.__________________________________ :‬‬ ‫מס' תינוקות ‪ X‬מחיר טיסה‪.₪_____ = ₪____:‬‬ ‫שמות התינוקות הטסים‪+‬תאריכי לידה‪.________________________________ :‬‬ ‫סה"כ לתשלום טיסות הלוך‪₪ _________ :‬‬ ‫טיסות ארקיע חזור‬ ‫ארקיע (מחיר ליחיד הלוך)‬ ‫תינוק‬ ‫ילד‬ ‫מבוגר‬ ‫‪₪ 10‬‬ ‫‪₪ 511‬‬ ‫‪₪ 511‬‬ ‫בן גוריון‬ ‫‪₪ 10‬‬ ‫‪₪ 541‬‬ ‫‪₪ 5,2‬‬ ‫שדה דב‬ ‫‪₪ 16‬‬ ‫‪₪ 525‬‬ ‫‪₪ 085‬‬ ‫חיפה‬ ‫שעות הטיסות (נא להקיף בעיגול שעה מבוקשת)‬ ‫חזור ‪713143‬‬ ‫‪54:11 ,48:22‬‬ ‫‪51:51 ,48:11 ,46:42‬‬ ‫‪46:01‬‬ ‫מס' מבוגרים ‪ X‬מחיר טיסה‪ .₪____= ₪____ :‬שמות המבוגרים הטסים‪.___________________ :‬‬ ‫מס' ילדים ‪ X‬מחיר טיסה‪.₪_____=₪_____ :‬‬ ‫שמות הילדים הטסים‪+‬תאריכי לידה‪.__________________________________ :‬‬ ‫מס' תינוקות ‪ X‬מחיר טיסה‪.₪_____ = ₪____:‬‬ ‫שמות התינוקות הטסים‪+‬תאריכי לידה‪.________________________________ :‬‬ ‫סה"כ לתשלום טיסות חזור‪ _________ :‬ש"ח‬ ‫סה"כ לתשלום (כולל הכל)‪₪ _________:‬‬ ‫כל המחירים כוללים מע"מ בשיעור ‪ 10%‬במידה ויחול שינוי בשיעור המע"מ‪ ,‬המחירים יועלו בהתאם‪ 1‬לאחר‬ ‫קבלת התשלום ישלחו אישור הרשמה וחשבונית מס‪/‬קבלה‪1‬‬ ‫ביטולים‪:‬‬ ‫ביטולים יתקבלו בכתב בלבד לפקס ‪10-64,51,1‬‬ ‫ביטול שיתקבל עד תאריך ‪ 5,.4.40‬יחייב בדמי ביטול של ‪ .₪ 411‬ביטול שיתקבל מתאריך ‪ 58.4.40‬ועד תאריך‬ ‫‪ 2.5.40‬יחייב בדמי ביטול של ‪ .₪ 521‬ביטול שיתקבל לאחר ‪ 2.5.40‬יחייב בדמי ביטול של ‪ 21%‬מערך ההזמנה‬ ‫הכוללת (לינות וטיסות)‪ .‬למרות כל האמור לעיל‪ ,‬נרשם שביטל בתוך ‪ 41‬ימים ממועד הרישום אך לא יאוחר מ –‬ ‫‪ 41‬ימים (שאינם ימי מנוחה) לפני מועד תחילת ההשתלמות‪ ,‬ישלם דמי ביטול בסך ‪ 2%‬מערך ההזמנה או ‪,₪ 411‬‬ ‫הנמוך מביניהם‪ .‬ביטול ביום הכנס יגרור דמי ביטול מלאים (לינות וטיסות)‪.‬‬ ‫‪ ‬מצ"ב המחאה לתשלום לפקודת חברת "ארנון פז בע"מ" ע"ס ____________ ‪.₪‬‬ ‫ניתן ל שלם ב‪ 5 -‬תשלומים‪ :‬תשלום ראשון מזומן‪ ,‬תשלום ‪.5,.5.40 – 5‬‬ ‫את טופס ההרשמה בצירוף ההמחאות יש לשלוח רק באמצעות הדואר לחברת "ארנון פז בע"מ"‪ ,‬רח' ברוך הירש‬ ‫‪ ,41‬בני ברק‪ - 24515 ,‬לידי שני‬ ‫‪ ‬הוראת תשלום באמצעות כרטיס אשראי‪ :‬ע"ס ______ סוג הכרטיס‪___________ :‬‬ ‫שם בעל‪/‬ת הכרטיס‪ _________ :‬מס' ת‪.‬ז‪ ___________ .‬תוקף הכרטיס‪_ _ /_ _ :‬‬ ‫מס' כרטיס‪ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ :‬מס' תשלומים ‪( 5 / 4‬נא לסמן)‬ ‫טופס המשולם בכרטיס אשראי ניתן לשלוח לפקס ‪10-64,51,1‬‬ ‫אבקש להוציא חשבונית מס ע"ש ___________________ בסך ___________ ‪₪‬‬ ‫אבקש להוציא חשבונית מס נוספת ע"ש __________________ בסך ________ ‪₪‬‬ ‫________________‬ ‫תאריך‬ ‫__________________‬ ‫חתימה‬