‫‪258‬‬ ‫חפסנ‪ :‬הערכה תפקודית מקיפה במטופל הקשיש‬ ‫כלים נפוצים נוספים המשמשים להערכת תפקוד יומיומי של קשישים‬ ‫הכלי‬ ‫תאור‬ ‫‪Barthel index‬‬ ‫)‪functional independence measure (FIM‬‬ ‫ •נבדקים ‪ 15‬מדדי ‪.ADL‬‬ ‫ •כולל טיפול עצמי וניידות‬ ‫ •‪ 18‬מדדים‬ ‫ •משמש להערכת יכולת תפקודית במהלך‬ ‫שיקום‬ ‫ •בודק מצב תפקודי עדכני‬ ‫ •בשימוש נרחב בשיקום‬ ‫ •מבוצע על‪-‬ידי אנשי מקצוע בתחום‬ ‫ •כולל מרכיב קוגניטיבי‪ ,‬תקשורת ושליטה על‬ ‫סוגרים‬ ‫ •יעיל במעקב בעיקר במהלך אשפוז‬ ‫ •אמין ותקף‬ ‫ •אינו מתאים לחולים חריפים‬ ‫ •צורך בידע והכשרה לשם שימוש וביצוע‬ ‫ •אינו כולל אינפורמציה רפואית‬ ‫יתרונות‬ ‫ •בשימוש נרחב‪,‬‬ ‫ •קצר (‪ 10-5‬דקות)‬ ‫ •רב תחומי‬ ‫ •כולל מדדי טיפול עצמי וניידות‬ ‫ •אמין ותקף‬ ‫מגבלות‬ ‫ •מיועד בעיקר לשיקום וטיפול תת‪-‬חריף‬ ‫ •אין מרכיב קוגניטיבי‬ ‫ •אין רגישות מספקת לשינויים עדינים‬ ‫מקור‬ ‫‪www.strokecenter.org/trials/scales/barthel.pdf‬‬ ‫‪www.tbims.org/combi/FAM/famform.pdf‬‬ ‫‪Mahoney FI, Barthel D. "Functional‬‬ ‫"‪evaluation: the Barthel Index.‬‬ ‫‪Maryland State Medical Journal 1965;14:56‬‬‫‪61.‬‬ ‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬ ‫‪Hamilton BB, Granger CV, Sherwin FS‬‬ ‫‪et al. A uniform national data system for‬‬ ‫‪medical rehabilitation. In: Fuhrer MJ, editor.‬‬ ‫‪Rehabilitation Outcomes: analysis and‬‬ ‫‪measurement. Baltimore, MD: Brookes; 1987.‬‬ ‫‪pp. 137–47.‬‬ ‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬ ‫ב‪ .‬הערכת ניידות (‪)Mobility‬‬ ‫מבחן "קום ולך" (‪)Timed Up & Go test‬‬ ‫מהלך הבדיקה‪ :‬הנבדק יושב בכיסא יציב עם ידיות‪ ,‬ולאחר הסבר על הבדיקה הוא מתבקש‪ :‬לקום‪ ,‬ללכת‬ ‫שלושה מטרים בקו ישר‪ ,‬להסתובב‪ ,‬לחזור לכיסא ולהתיישב‪ .‬הנבדק לבוש בנעליו ומשתמש בעזרי הליכה‬ ‫אישיים בהם הוא משתמש בעת הליכה‪ .‬יש להתייחס לתוצאת הבדיקה השנייה‪ .‬הזמן התקין הוא ‪ 10‬שניות‬ ‫או פחות‪ .‬זמן לא תקין מובהק הוא מ‪ 20-‬שניות ומעלה‪ .‬תוך כדי הביצוע ניתן לזהות הפרעות הליכה ויציבות‬ ‫שונות‪.‬‬ ‫יתרונות‪ :‬קל לשימוש וקצר‪ .‬ניתן לביצוע ליד מיטת החולה‪.‬‬ ‫מגבלות‪ :‬קשה לביצוע בחולים עם הפרעות קוגניטיביות‪ .‬יחסית אינו מעניק מידע רב‪.‬‬ ‫מתוך‪Podsiadlo D, Richardson S. The Time "Up & Go": A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly :‬‬ ‫‪.Persons. Journal of the American Geriatrics Society 1991; 39(2): 142148‬‬ ‫בתרגומו של ד"ר אפרים אייזן‪.‬‬ ‫מבחן הערכת היציבות וההליכה של טינטי (‪)Tinetti Balance and Gait Evaluation‬‬ ‫המבחן משמש בעיקר ככלי להערכת סיכון לנפילות ולבדיקת הפרעות הליכה ויציבות‪.‬‬ ‫המבחן כולל ‪ 16‬מדדים‪ 9 .‬קשורים להערכת יציבות ו‪ 7-‬להערכת ההליכה‪ .‬כל אחד מהמדדים נבדק ומקבל‬ ‫ציון נפרד‪ .‬במהלך הבדיקה נבדקים המדדים הבאים‪:‬‬