‫שירות בתי הסוהר‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫נוהלי אגף האסיר‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫מס'‬ ‫הנוהל‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪1‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫כללי‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫מדיניות‪ -‬בהתאם למדיניות שב"ס בהתמודדות עם בעיית ההתמכרויות ‪ ,‬יאותרו‬ ‫עצורים‪/‬אסירים צרכני סמים ואלכוהול‪ ,‬יאובחנו בכל שלבי מאסרם ויופנו למסגרות‬ ‫הגמילה המופעלות בשב"ס‪ .‬זאת בכפוף לרמת נכונותם והתאמתם ע"פ הקריטריונים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫מיון‪ -‬פעילות האבחון מהווה גם פעולת מיון וסינון אסירים ועצורים שהינם צרכנים‬ ‫פעילים‪ ,‬אסירים מכורים נקיים‪ ,‬אסירים שאינם צרכנים ו‪/‬או פעילים בעסקי סמים‬ ‫ובשימוש‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫אבחנה מבדלת ‪ -‬פעולת האבחון והמיון של אסירים ועצורים נפגעי סמים ואלכוהול נועדה‬ ‫להתמודדות אקטיבית בבעיית ההתמכרות ומניעת מיון ושיבוץ המכורים הפעילים‬ ‫למסגרות מקדמות ונקיות טרם יצירת השינויים הגופניים‪ ,‬הנפשיים והתפקודיים‬ ‫הנדרשים לקראת ההתמודדות כאסיר המשמר ניקיון מסמים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫נוהל זה מבטל ומחליף את נוהל חטו"ש ‪. 40-1025‬‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫נוהל זה מסדיר את תהליכי איתור‪ ,‬אבחון‪ ,‬קבלת החלטות מקצועיות‪ ,‬הפניתם והעברתם של‬ ‫אסירים מכורים לסמים למסגרות גמילה יחידתיות‪ ,‬מחוזיות וארציות‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫השיטה‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫איתור‪ -‬איתור עצורים‪/‬אסירים צרכני סמים ואלכוהול יתבצע בכל יחידות שב"ס ע"י‬ ‫גורמי‪ :‬טיפול‪ ,‬בטחון‪ ,‬מודיעין‪ ,‬מפקדי אגפים‪ ,‬קציני אסירים ואחרים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫מקורות מידע‪ -‬האיתור יתבצע מאיסוף וזיהוי פרטים ונתונים ממקורות מידע שונים‪,‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪2‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫לרבות‪ :‬סעיפי אישום‪ ,‬כתבי אישום‪ ,‬פסקי דין‪ ,‬דיווח עצמי‪ ,‬בדיקות רופאים מומחים‪,‬‬ ‫תוצאות בדיקות שתן‪ ,‬נתוני מודיעין‪ ,‬מסמכים נלווים‪ ,‬נתונים מהמערכת הממוחשבת‪,‬‬ ‫נתוני מאסרים קודמים‪ ,‬נתוני תקופת המעצר ונתוני מוסדות בקהילה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫תיאום‪ -‬ר"ת טו"ש יחידתי ישמש כגורם מתאם בין כלל הגורמים המעורבים בתהליך‬ ‫האיתור‪ ,‬המיון‪ ,‬האבחון וההפניה למסגרות השונות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫ריכוז‪ -‬רופא נרקולוג יחידתי מהווה גורם אחראי לריכוז נתונים אודות אסירים‪/‬עצורים‬ ‫צרכני סמים‪ ,‬נפגעי סמים ואלכוהול ברמה היחידתית‪.‬‬ ‫ה‪.‬‬ ‫קלידה‪ -‬נתוני פעילות האיתור והאבחון יוקלדו בכל שלב בתהליך במערכת הממוחשבת‬ ‫על ידי רופא נרקולוג‪.‬‬ ‫ו‪.‬‬ ‫בדיקות רפואיות‪ -‬כל אסיר המופנה למסגרת גמילה יופנה לבדיקות רפאיות טרם הגעתו‬ ‫למסגרת הגמילה‪ .‬במידה ויש סטיות מערכי הנורמה בבדיקות הרפואיות של האסיר‪ ,‬אין‬ ‫להעבירו למסגרת גמילה עד לברור הסופי של מצבו הרפואי‪.‬‬ ‫ז‪.‬‬ ‫וועדת קבלה‪ -‬החלטה על קבלת אסיר לפרויקט טיפולי תתקבל לאחר דיון בוועדת הקבלה‬ ‫המקצועית‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ח‪.‬‬ ‫ההפניה‪ -‬ההפניה למסגרת הייעודית תתבצע בהקדם האפשרי הניתן‪ .‬אסירים צרכני‬ ‫סמים יאותרו בכל שלבי מאסרם ‪.‬‬ ‫ט‪.‬‬ ‫ההעברה‪ -‬תתבצע בהתאם לנוהלי העברת אסירים בין יחידות שב"ס ובין אגפים ביחידה‬ ‫הבודדת‪ ,‬וזאת כפי שנקבעו בנוהלי מחלקת האסיר‪ .‬בהעדר מקומות פנויים לגמילה‬ ‫במסגרות הארציות‪ ,‬ניתן לשבץ למסגרות היחידתיות‪.‬‬ ‫מסגרות הגמילה‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫מרכז גמילה ארצי חרמון‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מג"שים (מרכז גמילה שב"ס)‪ -‬באותה יחידה‪/‬ביחידה אחרת‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫פרויקט ל"ב‪ -‬תוך יחידתי‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫מחלקה לנפגעי אלכוהול‪.‬‬ ‫מיון למסגרות גמילה ‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫למרכז גמילה חרמון – הפניות למרכז גמילה חרמון יתבצעו בשני מסלולים‪:‬‬ ‫‪)1‬‬ ‫מכלל יחידות שב"ס‪.‬‬ ‫‪)2‬‬ ‫ממרכזי המיון האבחון הארציים ‪.‬‬ ‫תהליך האבחון וההפניה מכלל היחידות לחרמון‪:‬‬ ‫‪)1‬‬ ‫איתור מועמדים על ידי רופא נרקולוג‪ ,‬עובדים סוציאליים‪.‬‬ ‫‪)2‬‬ ‫בדיקה מנהלית מודיעינית‪ -‬שמות המאותרים יועברו לבחינת מצבם המנהלי‬ ‫והמודיעיני‪ .‬במידה ואין התנגדות יתבצע השלב הבא‪ .‬פעולת סעיף זה תתבצע‬ ‫באחריות ר"ת טו"ש יחידתי‪.‬‬ ‫‪)3‬‬ ‫משימות רופא נרקולוג‪ -‬יבצע פעולת אבחון מקצועית ומקיפה ( הערכת התפקוד‪,‬‬ ‫כוחות אישיות‪ ,‬משתנים רפואיים וגופניים‪ ,‬בחינת המצב הנפשי‪ ,‬המצב הקליני‪,‬‬ ‫ניסיונות גמילה וטיפול בעבר)‪ .‬תהליך זה יסתיים בביצוע הערכה מסכמת בדבר‬ ‫מידת התאמת המועמד לפרויקט חרמון בהתאם לקריטריונים‪( .‬נספח א')‬ ‫כמו כן יפנה הנרקולוג את המועמד לבדיקות רפואיות‪ .‬במידה ויש סטיות מערכי‬ ‫נורמה בבדיקות הרפואיות של האסיר אין להעבירו למסגרת הגמילה עד לברור‬ ‫הסופי של מצבו הבריאותי‪.‬‬ ‫‪)4‬‬ ‫משימות העו"ס המטפל‪ -‬יכין חוות דעת פסיכו סוציאלית אודות מצבו של‬ ‫האסיר‪ ,‬נפגע סמים‪/‬אלכוהול (בטופס מתאים נספח ב') ‪ .‬בחוות הדעת תהיה‬ ‫התייחסות למאפייני השימוש‪/‬התמכרות‪ ,‬רמת המודעות האישית‪ ,‬התייחסות‬ ‫לתפקוד האישי והכללי‪ ,‬וכן מתן הערכה כללית בדבר הסימנים התומכים ו‪/‬או‬ ‫נוגדים ליכולת השתלבות בפרויקט הטיפולי בחרמון‪ ,‬ההערכה תתבסס בהתייחס‬ ‫לבחינת ההתאמה לקריטריונים בחרמון‪.‬‬ ‫‪)5‬‬ ‫טופס נספח א' (אבחון נרקולוג) וטופס נספח ב' (חוו"ד עו"ס ) יועברו על ידי‬ ‫העו"ס המטפל למנהל אגף אמו"ן(אבחון‪,‬מיון וניתוב אסירים) בחרמון לקבלת‬ ‫החלטה‪ .‬מנהל האגף יתייעץ עם רכז ההתמכרויות בהתאם לצורך‪ .‬החלטה תועבר‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪4‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫בכתב לבית הסוהר המפנה‪.‬‬ ‫‪)6‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫העברה‪ -‬ר"ת טו"ש יחידתי כמתאם התהליך בין כלל הגורמים‪ ,‬יעביר את חוות‬ ‫הדעת של המודיעין‪ ,‬יחד עם החלטת בית סוהר חרמון לקצין האסירים להמשך‬ ‫טיפול וזאת בהתאם לנוהלי ההעברות של מחלקת האסיר‪.‬‬ ‫תהליך האבחון וההפניה ממרכזי מיון ואבחון לחרמון‪:‬‬ ‫‪)1‬‬ ‫איתור מועמדים מתבצע על ידי גורמי המיון השונים‪:‬‬ ‫צוות העו"סים‪ ,‬מרפאה‪ ,‬רופא נרקולוג‪ ,‬צוות מב"ן‪ ,‬פסיכולוג‪ ,‬רב ‪.‬‬ ‫‪)2‬‬ ‫שמות האסירים שאותרו כמתאימים לגמילה יועברו לעו"ס המטפל ולנרקולוג‬ ‫להמשך בדיקה ואבחון מקיף‪.‬‬ ‫‪)3‬‬ ‫עו"ס מטפל יבצע אבחון והערכה פסיכו סוציאלית אודות המועמד ויעביר את‬ ‫חוו"ד לרופא הנרקולוג להמשך אבחון‪ .‬חוות הדעת תיכתב על טופס נספח ב' או‬ ‫לחילופין על טופס דוח סוציאלי לוועדת מיון ארצית תוך התייחסות מפורטת‬ ‫להתמכרות האסיר‪.‬‬ ‫‪)4‬‬ ‫אסירים אשר הופנו לרופא נרקולוג‪ ,‬יעברו בדיקת אבחון מקיפה וסיכומה יועבר‬ ‫לוועדת מיון ( נספח א' )‪.‬‬ ‫‪)5‬‬ ‫נספח ב' או לחילופין דו"ח סוציאלי לו‪.‬מיון ארצית ונספח א' ישמשו את וועדת‬ ‫מיון ארצית בגיבוש ההמלצה ולאחר מכן יתויקו בתיק סוציאלי‪ .‬על קצין המיון‬ ‫להתחשב בחוות הדעת אך בסמכותו למיין גם בניגוד להמלצותיהם‪.‬‬ ‫‪)6‬‬ ‫במידה והאסיר נמצא מתאים תתבצע העברה בהתאם לנוהלי מחלקת האסיר‪.‬‬ ‫‪)7‬‬ ‫נרקולוג המיון ידאג לביצוע בדיקות רפואיות לאסיר אשר מאותר לחרמון‪ .‬במידה‬ ‫ויש סטיות מערכי הנורמה בבדיקות הרפואיות של האסיר‪ ,‬אין להעבירו למסגרת‬ ‫גמילה עד לבירור הסופי של מצבו הרפואי‪.‬‬ ‫‪)8‬‬ ‫במקרה שבו האסיר לא אותר כמתאים לגמילה בחרמון לפני ועדת המיון ולא‬ ‫קיימת חוו"ד עו"ס בנושא הגמילה או חוו"ד נרקולוג‪ ,‬ובמהלך הוועדה קצין‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪5‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫המיון מאתר אותו כמתאים‪ ,‬או כבעל פוטנציאל להתאמה‪ ,‬יכול קצין המיון למיין‬ ‫אותו לגמילה בחרמון בלי עיכוב וללא חוות הדעת‪ .‬במקרים אלו האסיר יעבור את‬ ‫הבדיקות כאשר יגיע לחרמון‪ ,‬באגף אבחון ומיון לגמילה‪ .‬הוא ייבדק שם על ידי‬ ‫נרקולוג לא יאוחר מ‪ 48 -‬שעות ממועד ההגעה ויעבור שם את שאר הבדיקות‬ ‫הרפואיות הנדרשות‪.‬‬ ‫‪)9‬‬ ‫אסיר אשר עד ‪ 3‬חודשים ממועד הגעתו לחרמון לא נמצא מתאים יוחזר לועדת‬ ‫המיון הארצית למיון חוזר וזאת בתיאום עם רע"ן אבחון ומיון‪ .‬זאת‪ ,‬אלא אם כן‬ ‫צוין אחרת בהחלטת ועדת המיון‪ .‬במידה ונמצא לא מתאים לאחר ‪ 3‬חודשים‬ ‫ומעלה‪,‬יועבר במסגרת וועדת העברות‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫תהליך האיתור וההפניה למסגרות מג"ש‪:‬‬ ‫מסלולי ההפניות‪:‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪‬‬ ‫ביחידות בהן מופעל המג"ש ( מאגף לאגף באותה יחידה )‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מיחידה אחת לאחרת בה מופעל המג"ש‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ממרכזי מיון ואבחון ליחידות בהן מופעל מג"ש‪.‬‬ ‫הפניה למג"ש תוך יחידתי‪-‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫איתור ואבחון‪ -‬צוות עוס"ים‪ ,‬צוות מרפאה‪ ,‬מנהלי אגפים‪ ,‬קציני מטה יפנו מידע הידוע‬ ‫להם אודות אסירים עצורים מכורים לרופא נרקולוג‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫משימות עו"ס מטפל‪ -‬יעביר חוו"ד אודות האסיר לרופא נרקולוג יחידתי‪ ,‬על גבי טופס‬ ‫נספח ב'‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫משימות רופא נרקולוג‪ -‬יערוך בדיקת אבחון נרקולוגי רחב לאסיר ויכין חוו"ד מקיפה‪,‬‬ ‫בהתאם לקריטריונים‪ ,‬על גבי טופס נספח א' כולל סיכום המלצותיו ‪.‬‬ ‫כל אסיר המופנה למסגרת גמילה יופנה לבדיקות רפאיות טרם הגעתו למסגרת הגמילה‪.‬‬ ‫במידה ויש סטיות מערכי הנורמה בבדיקות הרפואיות של האסיר‪ ,‬אין להעבירו למסגרת‬ ‫גמילה עד לברור הסופי של מצבו הרפואי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫וועדת קבלה למג"ש‪ -‬צוות המג"ש‪ ,‬עו"ס מפנה ורופא נרקולוג יקיימו וועדת קבלה בה‬ ‫תידון התאמתו של האסיר בהסתמך על כל חוות הדעת וההמלצות‪ .‬לוועדה יועלו לדיון רק‬ ‫אסירים אשר לכאורה עונים על מרבית הקריטריונים למסגרת הטיפולית‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪6‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫ה‪.‬‬ ‫דיון והמלצה‪ -‬המלצות הוועדה יתקבלו בדעת רוב‪.‬‬ ‫ו‪.‬‬ ‫דיון חוזר‪ -‬רשאי כל חבר וועדה לבקש קיום דיון חוזר בהחלטות הוועדה‪ ,‬וזאת רק במידה‬ ‫ו נתגלו שיקולים‪ ,‬ממצאים או נתונים נוספים או אחרים ‪,‬שלא היו ידועים בעת קיום דיון‬ ‫הוועדה לראשונה‪.‬‬ ‫ז‪.‬‬ ‫אישור מפקד היחידה ‪ -‬החלטות וועדת הקבלה יועברו לאישור המפקד לביצוע על גבי‬ ‫טופס החלטת וועדת קבלה למסגרות גמילה( נספח ג') ‪.‬‬ ‫ח‪.‬‬ ‫העברה למג"ש‪ -‬בהסתמך ובכפוף לחוות דעת גורמי מודיעין ביחידה יזמנו דרך קצין‬ ‫אסירים יחידתי את האסיר לטיפול‪ .‬ההעברה תתבצע בהתאם לנוהלי מחלקת האסיר‪,‬‬ ‫לרבות‪ :‬רישום‪ ,‬קלידה והחתמת האסיר על הסכמתו להתקבל לטיפול במג"ש (בטופס‬ ‫נספח ד')‪ .‬עו"ס מטפל יחתים את האסיר בטופס זה‪.‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫הפניה למסגרת מג"ש חוץ יחידתית‪ -‬מכל יחידה‬ ‫א‪.‬‬ ‫איתור‪ -‬עו"ס מטפל יעביר חוות דעת אודות האסיר לנרקולוג יחידתי על גבי טופס נספח‬ ‫ב'‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫רופא נרקולוג‪ -‬יערוך בדיקת אבחון רחבה לאסיר ויכין חוות דעת מקיפה‪ ,‬בהתאם‬ ‫לקריטריונים‪ ,‬על גבי טופס נספח א'‪.‬‬ ‫כל אסיר המופנה למסגרת גמילה יופנה לבדיקות רפאיות טרם הגעתו למסגרת הגמילה‪.‬‬ ‫במידה ויש סטיות מערכי הנורמה בבדיקות הרפואיות של האסיר‪ ,‬אין להעבירו למסגרת‬ ‫גמילה עד לברור הסופי של מצבו הרפואי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫גיבוש ההחלטה‪ -‬ר"ת טו"ש ירכז את המידע שנאסף (נספח א' ונספח ב') ‪ .‬במידה ויש‬ ‫אינדיקציה לכאורה להתאמה בהתאם לקריטריונים של המג"ש יועבר החומר למג"ש‬ ‫המיועד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫גיבוש החלטה‪ -‬צוות המג"ש יבחן את החומר שהועבר לידיו ויקבל החלטה‪ .‬ההעברה‬ ‫תתבצע בכפוף לחוות דעת מודיעין ועל פי נוהל העברת אסירים של מחלקת האסיר‪.‬‬ ‫העברה למג"ש ממרכזי המיון והאבחון‪-‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫איתור ואבחון‪ -‬בהתאם לקריטריונים של כל מסגרת טיפולית‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪7‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫ב‪.‬‬ ‫וועדת המיון הארצית‪ -‬תדון בהתאם ובהסתמך להמלצות כלל הגורמים הממליצים‪ ,‬טרם‬ ‫ההחלטה יונחו לפני וועדת המיון חוות דעת עוס (נספח ב'') או לחילופין דו"ח סוציאלי‬ ‫לו‪.‬מיון ארצית וחוות דעת נרקולוג (נספח א')‪ .‬על קצין המיון להתחשב בחוות הדעת אך‬ ‫בסמכותו למיין גם בניגוד להמלצותיהם‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫במקרה שבו האסיר לא אותר כמתאים לגמילה לפני ועדת המיון ולא קיימת חוו"ד עו"ס‬ ‫בנושא הגמילה או חוו"ד נרקולוג‪ ,‬ובמהלך הועדה קצין המיון מאתר אותו כמתאים‪ ,‬או‬ ‫כבעל פוטנציאל להתאמה‪ ,‬יכול קצין המיון למיין אותו לגמילה בלי עיכוב וללא חוות‬ ‫הדעת‪ .‬במקרים אלו האסיר יעבור את הבדיקות כאשר יגיע ליחידה בו קיים המג"ש‪ .‬הוא‬ ‫ייבדק ביחידה‪ ,‬באגף אחר‪ .‬כמו כן‪ ,‬יעבור שם את הבדיקות הרפואיות הנדרשות‪.‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫שיבוץ‪ -‬במידה והאסיר מתאים לאחת ממסגרות מג"ש‪ ,‬תשקול הוועדה אפשרות שיבוץ‬ ‫האסיר ישירות למסגרת הטיפולית או לחילופין לבית הסוהר בו נמצא המג"ש ‪ .‬במידה‬ ‫ולא מתאפשר הדבר ישובץ האסיר לבית סוהר אחר בהתאם לשיקולי וועדת המיון‪.‬‬ ‫ה‪.‬‬ ‫העברה‪ -‬במקרים בהם האסיר לא שובץ ישירות למג"ש‪ ,‬בהגיע האסיר לבית הסוהר בעת‬ ‫הדיון בוועדת הקבלה ‪ ,‬יופנה להמשך הטיפול בעניינו על ידי רופא נרקולוג יחידתי לביצוע‬ ‫המשך התהליך‪.‬‬ ‫הפנייה למסגרות פרויקט ל"ב‪ -‬תבוצע ותנוהל בהתאם להנחיות נוהל טו"ש ‪ 40-1023‬נוהל‬ ‫הפעלת פרויקט ל"ב ‪.‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫הפנייה למסגרת טיפול גמילה לאסירים נפגעי אלכוהול‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫על פי נוהלי ההפניה לביס"ר חרמון למסגרות הגמילה ובהתאם לקריטריונים המקצועיים‪,‬‬ ‫כאשר באבחון אלכוהוליזם העו"ס ימלא גם שאלון ‪. Mast‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫מועמדים אשר הגיעו למסגרת הטיפולית לגמילה מאלכוהול ייקלטו באגף אמו"ן ומשם‬ ‫לאחר אבחון יועברו למחלקת אלכוהול‪ .‬בשל העובדה כי מכורים לאלכוהול אינם סובלים‬ ‫מתסמונת גמילה‪ ,‬זמן השהיה באגף אמו"ן על פי שיקול הצוות במקום‪.‬‬ ‫במידה והאסיר מאותר בתהליך ועדת המיון הארצית‪ ,‬ימוין ישירות לחרמון‪ ,‬מחלקת‬ ‫אלכוהול‪ ,‬ויעבור בביס"ר חרמון את הבדיקות הנדרשות‪ ,‬באגף שייקבע על ידי צוות ביס"ר‬ ‫חרמון‪.‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫מעורבות גורמי בטחון ומודיעין‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫התייחסויות מקצועיו ת של גורמי בטחון ומודיעין ישולבו במהלך הדיונים בכל שלבי‬ ‫ההפניה ובהתאם לקריטריונים‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫ב‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫טרם ביצוע ההעברה יש לוודא קבלת חוות דעת גורמי מודיעין כתובה לביצוע או לאי‬ ‫ביצוע הפעולה‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪.13‬‬ ‫‪9‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫הפניה חוזרת לטיפול גמילה‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫כאשר מבוצעת הרחקה ממסגרות גמילה בעקבות הפרה של הקווים האדומים בתחומי‬ ‫העיסוק בסמים‪ ,‬שימוש בסמים או אלימות ‪,‬ניתן לשקול חזרה לתהליך בתום ‪ 3‬חודשים‬ ‫מיום ההרחקה ובכפוף לנתוני ומסקנות האבחון החוזר‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫הפניה חוזרת של אסירים שהורחקו מסיבות אחרות לרבות בעיות התנהגות‪ ,‬קשיי‬ ‫הסתגלות‪ ,‬חוסר בשלות וכו' ניתן לשקול לאחר ‪ 3‬חודשים מיום ההרחקה ובכפוף לנתוני‬ ‫ומסקנות האבחון‪.‬‬ ‫‪.14‬‬ ‫הסכמה להתקבל למסגרת גמילה‪ -‬בגמר תהליך בחינת ההתאמה ובטרם ביצוע ההעברה‬ ‫בפועל יחתום האסיר‪/‬עצור על הסכמתו להגיע למסגרת גמילה על גבי טופס הסכמה המצ"ב (נספח‬ ‫ד')‪ .‬במידה ואותר על ידי קצין המיון לגמילה ולא הוחתם על ידי גורמי טיפול קודם‪ ,‬יחתום בהגיעו‬ ‫לחרמון או ליחידה בה נמצא המג"ש‪.‬‬ ‫‪.15‬‬ ‫תחומי אחריות‪:‬‬ ‫ברמת היחידה‪ :‬מפקד בית הסוהר‪.‬‬ ‫ברמת המחוז‪ :‬ק‪.‬ניהול אסירים‪.‬‬ ‫ברמת מטה נציבות‪:‬‬ ‫‪.16‬‬ ‫רמ"ח האסיר‪.‬‬ ‫רח"ט תקון‪.‬‬ ‫נספחים‪:‬‬ ‫נספח ‪ -‬א'‬ ‫נספח ‪ -‬ב'‬ ‫נספח ‪ -‬ג'‬ ‫נספח ‪ -‬ד'‬ ‫טופס אבחון נרקולוג‪.‬‬ ‫חוו"ד עו"ס מפנה‪.‬‬ ‫טופס החלטת וועדת קבלה לאסיר המועמד להתקבל לפרויקט גמילה‪.‬‬ ‫טופס הסכמה להתקבל לפרויקט גמילה‪.‬‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫מתוך‬ ‫‪10‬‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫נספח א'‬ ‫טופס חוות דעת רופא נרקולוג אודות צרכן סמים ואלכוהול‬ ‫יצורף לטופס חוות דעת עו"ס מפנה אודות‪ :‬אסיר‪/‬עצור למסגרות גמילה (נספח א')‬ ‫‪.1‬סיבת הפנייה‪ ,‬פרט‪:‬‬ ‫‪.2‬פרטים אישיים‪:‬‬ ‫שם פרטי‬ ‫שם משפחה‬ ‫שם האב‬ ‫גיל‬ ‫ת‪.‬ז‬ ‫מס' ט‪/‬‬ ‫‪.3‬מצב משפחתי‪:‬‬ ‫[ ] רווק ‪ ] [ ,‬נשוי ‪ ] [ ,‬גרוש ‪ ] [ ,‬אלמן ‪ ,‬מס' ילדים [ ] מקום מגורים ‪________________:‬‬ ‫מתגורר ‪ ] [:‬לבד ‪ ] [ ,‬הורים ‪ ] [ ,‬בן ‪ /‬בת זוג ‪ ,‬ארץ לידה ‪________:‬תאריך עלייה‪_________:‬‬ ‫‪.4‬רקע משפחתי‪:‬‬ ‫ארץ מוצא‪ ,‬רקע תרבותי‬ ‫של הורים‬ ‫עבריינות במשפחה‬ ‫שימוש בסמים ואלכו'‬ ‫במשפחה‬ ‫מצב כללי‪,‬יחסי גומלין‬ ‫במשפחה‬ ‫‪.5‬רקע אישי (השכלה‪ ,‬שרות צבאי ותעסוקה)‬ ‫[ ] יסודית ‪ ] [ ,‬תיכונית ‪ ] [ ,‬על תיכונית ______‪ ] [ ,‬שרות מלא ‪ ] [ ,‬חלקי ‪ ] [ ,‬לא שרת‬ ‫עבריינות במהלך השרות‪_______________________:‬מקצוע‪ ______:‬מקום עבודה‪______:‬‬ ‫‪.6‬עבריינות‪:‬‬ ‫שפוט‪/‬‬ ‫תאריך‬ ‫שפוט‬ ‫תאריך‬ ‫תאריך‬ ‫תאריך‬ ‫מאסר‬ ‫סוגי‬ ‫קטגוריה‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫עצור‬ ‫כניסה‬ ‫לתקופה‬ ‫‪1/4‬‬ ‫מלא‬ ‫‪2/3‬‬ ‫‪11‬‬ ‫מס'‬ ‫‪19‬‬ ‫מתוך‬ ‫עבירות‬ ‫עמודים‬ ‫‪/‬סבב‬ ‫חופשות‪,‬‬ ‫ט"ה‬ ‫‪.7‬מצב נפשי‪/‬גופני‬ ‫האם נבדק‪/‬טופל‬ ‫מחלות גופניות‬ ‫אבחנה‪ ,‬אשפוזים ע"י פסיכיאטר‬ ‫או פסיכולוג‪,‬‬ ‫טיפול תרופתי‬ ‫אבחנה‬ ‫‪:8‬‬ ‫האם אושפז‬ ‫במוסדות‬ ‫פסיכיאטרים‬ ‫פגיעות עצמיות‬ ‫מכוונות עם‬ ‫סכנה אובדנית‬ ‫ניסיונות לפגיעה עצמית‬ ‫מכוונת בעבר‬ ‫שימוש באלכוהול ‪:‬‬ ‫גיל תחילת סוגי‬ ‫משקאות‬ ‫שימוש‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫תדירות‬ ‫ביום‪ ,‬בשבוע‬ ‫בירה______ _________‬ ‫יין_______ _________‬ ‫משקאות‬ ‫חריפים____ _________‬ ‫כמות‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫יכולת תסמונת‬ ‫אי‬ ‫לזכור בבוקר גמילה‬ ‫חלק מהערב תופעות‪,‬‬ ‫ממתי‬ ‫שתייה‬ ‫ניסיון גמילה‬ ‫‪ :‬מאלכוהול‪,‬‬ ‫מתי‪ ,‬איפה‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_______‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫השפעת שתיית אלכוהול על תפקוד חברתי‪ ,‬תעסוקתי‪ ,‬האם סבור שיש לו האם מעוניין בטיפול‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫משפחתי‪ ,‬יחסים בין אישיים‬ ‫‪12‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫בעיית שתייה‪ ,‬שותה גמילה‬ ‫בזמן האחרון‬ ‫‪.9‬שימוש בסמים‬ ‫רקע להתחלת שימוש בסמים‪:‬‬ ‫סוגי סמים‬ ‫שנה‪ ,‬גיל‬ ‫שימוש‬ ‫ראשון‬ ‫חשיש‪,‬מריחואנה‬ ‫הרואין‪ ,‬מורפין‬ ‫מתדון‬ ‫בנזודיאזפינים‬ ‫מעוררים‬ ‫הלוצינוגנים‬ ‫‪.10‬סטאטוס נוכחי‬ ‫א‪ .‬תלונות‪ ,‬ממצאים קליניים‪:‬‬ ‫ב‪ .‬אבחנה‪:‬‬ ‫ג‪ .‬דיון והמלצות‪:‬‬ ‫שימוש קבוע‬ ‫התמכרות‬ ‫כמות‬ ‫אופן‬ ‫מכסימלית‪,‬‬ ‫שימוש‪:‬‬ ‫עישון‪,‬הרחה‪ ,‬תדירות‬ ‫הזרקה‬ ‫תופעות קשות של‬ ‫"קריז"‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫תאריך‪__________:‬‬ ‫‪13‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫שם רופא נרקולוג_______________ ביס"ר___________‬ ‫העתק‪ :‬תיק רפואי‬ ‫תיק סוציאלי‬ ‫נספח ב'‬ ‫טופס חוות דעת עו"ס מפנה אודות‪ :‬אסיר‪/‬עצור למסגרות גמילה‬ ‫(טופס אחיד ימולא ע"י העו"ס לכל תוכניות הגמילה בהתמכרויות ביחידות שב"ס)‬ ‫‪.1‬‬ ‫פרטים אישיים‬ ‫שם פרטי‬ ‫שם האב‬ ‫מס' אסיר‬ ‫ביס"ר‬ ‫ת‪.‬ז‬ ‫ומשפחה‬ ‫קטגוריה‬ ‫‪.2‬‬ ‫יתרת מאסר ל‪2/3 -‬‬ ‫מנהלי‬ ‫יתרת מאסר למלא‬ ‫מנהלי‬ ‫בסבב חופשות‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫עיקרי בקשת האסיר ‪(:‬ייכתב ע"י הגורם המפנה)‬ ‫______________________________________________________________‬ ‫______________________________________________________________‬ ‫______________________________________________________________‬ ‫‪.2‬‬ ‫סיבת ההפניה ‪__________________________________________________________:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪14‬‬ ‫רגיל ‪ /‬ט"ה ‪ /‬ט"פ‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫מכור לסמים ‪ /‬אלכוהול‬ ‫‪.3‬‬ ‫מאפיינים כלליים‪(:‬הקף בעיגול) אסיר ‪ /‬עצור‬ ‫‪.4‬‬ ‫מצב משפחתי‪ :‬רווק ‪ /‬נשוי ‪ /‬גרוש ‪ /‬פרוד ‪ /‬אלמן (הקף בעיגול)‬ ‫‪.5‬‬ ‫רקע אישי ומשפחתי‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.6‬‬ ‫רקע תפקודי תעסוקתי‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.7‬‬ ‫מאפייני ההתמכרות‪/‬עבריינות‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.8‬‬ ‫ניסיונות גמילה וטיפול עד היום‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.9‬‬ ‫רמת המעורבות בפעילויות חטו"ש באגף ובכלא‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.10‬‬ ‫רמת המודעות והמוטיבציה לגמילה‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪15‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫‪.11‬‬ ‫מומלץ (לתוכנית‪ :‬טיפול במתדון‪ ,‬מג"ש ‪ /‬חרמון ‪ /‬אחר‪ ,‬למסגרת אגף נקי מסמים ‪ /‬אחר)‪.‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫התרשמות כללית והמלצות‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫__________ ___________________________________________________________‬ ‫‪.13‬‬ ‫המסגרת המועדפת‪/‬רצויה ‪:‬‬ ‫א‪ .‬מרכז גמילה___________‬ ‫ד‪ .‬חדר ל"ב‬ ‫ב‪ .‬מג"ש________________‬ ‫ה‪ .‬אגף נ"ס‬ ‫ג‪ .‬פרויקט יחידתי_________‬ ‫נימוקים ‪:‬‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫_____________________________________________________________________‬ ‫__________________ ___________________________________________________‬ ‫______________‬ ‫תאריך‬ ‫___________________‬ ‫שם העו"ס המפנה‬ ‫העתק יתויק בתיק הסוציאלי של האסיר‪.‬‬ ‫______________‬ ‫חתימה‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪16‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫נספח ג'‬ ‫טופס החלטת וועדת קבלה לאסיר המועמד להתקבל למג"ש ‪ /‬ומחלקה טיפולית‬ ‫תאריך‬ ‫שם המסגרת‬ ‫‪ .1‬פרטים אישיים‬ ‫שם פרטי ומשפחה‬ ‫שם האב‬ ‫מס' אסיר‬ ‫ב‪/‬ס‬ ‫קטגוריה‬ ‫יתרת מאסר ל‪2/3 -‬‬ ‫מנהלי‬ ‫יתרת מאסר למלא‬ ‫מנהלי‬ ‫בסבב חופשות‬ ‫כן ‪ /‬לא‬ ‫‪ .2‬עיקרי בקשת האסיר ‪( :‬במעמד וועדת הקבלה)‬ ‫‪ .3‬מאפייני ההתמכרות‪/‬עבריינות‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪.4‬‬ ‫ניסיונות גמילה וטיפול עד היום‬ ‫‪.5‬‬ ‫רמת המודעות והמוטיבציה לגמילה‬ ‫‪17‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫‪ .6‬התרשמות כללית והמלצות‬ ‫______________‬ ‫מנהל מג"ש‪/‬מחלקה טיפולית‬ ‫___________________‬ ‫עו"ס הפרויקט‬ ‫העתק יתויק בתיק הסוציאלי והמנהלי של האסיר‪.‬‬ ‫______________‬ ‫אחר‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪18‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫נספח ד'‬ ‫טופס הסכמה לאסיר ‪ -‬להתקבל לפרויקט הגמילה‬ ‫_____________________‬ ‫שם המסגרת‬ ‫_____________________‬ ‫תאריך‬ ‫‪.1‬‬ ‫אני ‪ -‬האסיר _____________ מס' ט‪ ____________ /‬מביס"ר _____________‬ ‫מביע את הסכמתי לעבור למרכז הטיפולי ________ על מנת להשתתף בתוכנית טיפול גמילה‬ ‫מסמים‪ /‬אלכוהול‬ ‫‪.2‬‬ ‫בקשתי להתקבל לטיפול גמילה נובעת מרצוני החופשי וללא כפייה‪.‬‬ ‫מטרתי בעת המעבר לפרויקט‪ ,‬הינה יצירת שינוי בסגנון ובאורח החיים שלי‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫אני מתחייב להתייצב לביצוע ההעברה מייד עם קבלת הודעת הזימון ללא כל עיכוב מצדי‪ .‬ידוע לי‬ ‫כי דחייה על ידי עלולה לגרום לאי קבלתי‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫אני מודע לכך שהקבלה לפרויקט הינה השלב הראשוני בהשתלבות בתוכנית הגמילה ולאחריה‬ ‫מתחייב אני לפעול להתקדמותי ולהתפתחותי במסלול הטיפולי‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫אני מודע לכך שמסלול הגמילה מתחיל ו ‪ /‬או נעשה בפרויקט ___________‪ .‬יחד עם זאת‬ ‫הפרק‪ :‬אבחון ומיון למסגרות גמילה‬ ‫הנוהל‪ :‬איתור ואבחון צרכני סמים ואלכוהול‬ ‫והפנייתם למסגרות טיפול‬ ‫נוהל מס'‪:‬‬ ‫‪01-0001‬‬ ‫בתוקף מתאריך‪:‬‬ ‫‪20.07.2010‬‬ ‫ת' עדכון אחרון‪:‬‬ ‫עמוד מס'‬ ‫‪19‬‬ ‫מתוך‬ ‫‪19‬‬ ‫עמודים‬ ‫ובהתאם לצורך‪ ,‬עשויה התוכנית האישית להמשיך גם במסגרות נוספות ‪ /‬בבתי סוהר אחרים‪,‬‬ ‫בהתאם לצרכי ועפ"י החלטת הצוות הטיפולי‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫אני מודע לכך שבשלב המתאים אזדקק לבניית תוכנית שחרור המורכבת מיעדים טיפוליים‬ ‫ושיקומיים בקהילה‪ .‬תוכניות אלו יוצגו בוועדת השחרורים במועד שיקבע לכך‪.‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫אני מתחייב להגיע לפרויקט הטיפולי ללא סמים וללא תחליפי סם‪.‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫הריני מתחייב כי החל ממועד קבלתי לגמילה לא אעסוק בעסקי סמים ואלכוהול בכל רמה שהיא‪.‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫ידוע לי שיציאה לחופשה תאושר רק בשלב שיקבע לכך (בהתאם לכללי המחלקה)‪.‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫ידוע לי שבמידה ולא אנהג עפ"י תנאים אלה‪ ,‬צפוי אני להרחקה באופן מיידי מהפרויקט‪.‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫הוסבר לי ואני מקבל שמועד ‪ 2/3‬אינו בהכרח תאריך מתן המלצה לשחרור‪ ,‬אלא רק בהתאם‬ ‫ובכפוף להשלמת התוכנית הטיפולית המתאימה עבורי‪ ,‬גם מעבר למועד ‪ 2/3‬אם משמש הדבר את‬ ‫האינטרס הטיפולי‪.‬‬ ‫חתימת האסיר‬ ‫חתימת עו"ס‬ ‫חתימת רופא נרקולוג‬ ‫חתימת רכז פרויקט‬