‫אל‪ :‬ממן‬ ‫בקשה לקבלת שירותי אחסון ‪ /‬טיפול מיוחד‬ ‫משלח או סוכן המבקש לקבל שרותי טיפול‪/‬אחסון מיוחד‪ ,‬יעביר לממן בקשה זו לא יאוחר משעתיים לפני מועד הנחיתה המתוכנן‪,‬‬ ‫בקשת שינוע מטען בתנאי צינון תועבר אל ממן לא יאוחר משש שעות לפני מועד הנחיתה המתוכנן‪.‬‬ ‫פרטי המטען והטיסה‬ ‫*מצהר‬ ‫*מספר טיסה‬ ‫*מועד נחיתה‬ ‫*מס'‪:‬‬ ‫*כמות‪:‬‬ ‫*משקל‪:‬‬ ‫פרטי שטר מטען )מסטר ‪ /‬ישיר(‬ ‫שטר מטען פנימי‪* :‬מס'‪:‬‬ ‫*כמות‪:‬‬ ‫*משקל‪:‬‬ ‫*שטר מטען נמצא על‬ ‫יחידת היטס מס'‬ ‫נמען‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1,2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1,3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫בקשה לביצוע )סמן ב‪ X‬שירות מבוקש והעבר לנמען כמפורט להלן(‬ ‫קירור רגיל )‪ 8-2‬מעלות(‬ ‫קירור עמוק )‪ -18‬מעלות(‬ ‫קירור פרמצבטיקה )‪ 25-20‬מעלות( □ פרמצבטיקה שמור )‪ 25-20‬מעלות(‬ ‫קירור שוקולד )‪ 20-15‬מעלות(‬ ‫הגנת הצומח‬ ‫מחסן שמור‬ ‫כספת‬ ‫פרט‪:‬‬ ‫פרוייקט בליווי יחידת אבטחה ופיקוח‬ ‫מטען בלדרים‬ ‫קליטת גופת אדם‬ ‫שינוע מהמטוס בתנאי צינון )יבוצע רק ליחידות ההיטס המפורטות לעיל(‬ ‫בקשת לקוח לאחסון רגיל )ביטול הוראה קודמת‪/‬סימני ניטול בדבר אחסון מיוחד(‬ ‫אחסון מקורה‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫□‬ ‫קירור שמור )‪ 8-2‬מעלות(‬ ‫פרטי המזמין‬ ‫*שם המזמין‪:‬‬ ‫*תאריך‪:‬‬ ‫*חברה‪:‬‬ ‫פקס‪:‬‬ ‫טלפון‪:‬‬ ‫נייד‪:‬‬ ‫*חותמת אשראי לחיוב‬ ‫*חתימה וחותמת החברה‬ ‫מען למשלוח הבקשה‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫שליטה ממן‬ ‫פיקוח ממן‬ ‫טלפון‪03-9715309 :‬‬ ‫טלפון‪03-9715353 :‬‬ ‫שירותים מיוחדים ממן‬ ‫פקס‪03-7604539 :‬‬ ‫פקס‪03-9731792 :‬‬ ‫פקס‪03-9715317 :‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫* שדה חובה‪ ,‬בהעדר נתונים אלה לא תבוצע הבקשה‪ ,‬או שבמידת האפשר‪ ,‬תבוצע באיחור‬ ‫אין לערוך שינויים בטופס‬