1. No category

‫שיקום ע“ג ארבעה שתלים זיגומטיים וש‪‬י שתלי פטריגואיד‬
‫בספיגה קשה של הרכס האלביאולרי המקסילרי‬
‫הצגת מקרה קלי‪‬י‬
‫כירורגיה ‪ -‬ד״ר יגאל בלן‪ DMD ,‬שיקום ‪ -‬ד״ר רומן מירוצ׳‪‬יק‪ ;DMD ,‬ד״ר י‪‬יב רתם‪ DMD ,‬מעבדה ‪ -‬ולדימיר מירוצ׳‪‬יק‪MDT ,‬‬
‫שד‘הרברט ליהמן ‪ ,10‬קרית‪-‬ים‬
‫הצגת המתרפאה‪ :‬ל‪.‬א‪ ,‬בת ‪68‬‬
‫הסטוריה רפואית כללית‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬יתר לחץ דם מאוזן‬
‫‪‬‬
‫‪‬סכרת טייפ ‪ 2‬מאוז‪‬ת‬
‫‪‬‬
‫‪) s/p Bilateral Mastectomy‬ב‪(2008-‬‬
‫ממצאים קלי‪‬יים ור‪‬טג‪‬יים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪Combination syndrome‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬פ‪‬אומטיזציה של הסי‪‬וסים המקסילריים‬
‫‪‬‬
‫‪‬ס פ י ג ה ח מ ו ר ה ) ‪ (S e v e r e‬ש ל ה ר כ ס‬
‫האלביאולרי העליון‬
‫‪‬‬
‫‪‬פריאימפל‪‬טיטיס ומוקוזיטיס סביב שתל ‪31‬‬
‫הטיפול שבוצע‪:‬‬
‫לאחר ביצוע הערכה ר‪‬טג‪‬ית ו‪‬יתוח הדמיית ה‪-‬‬
‫‪ CT‬הוחלט להתקין ש‪‬י שתלים באזור‬
‫הפטריגואידי )‪,(TPP-Tubero-Pterygo-Palatine‬‬
‫ארבעה שתלים בעצם הזיגומה‪ ,‬בגישה אקסטרא‪-‬‬
‫מקסילרית ושתל בודד באזור התעלה‬
‫האי‪‬סיסיבית‪.‬‬
‫המהלך הכירורגי בוצע ב ‪ Split mouth -‬על מ‪‬ת‬
‫להקטין את משך זמן החשיפה של העצם בעת‬
‫ביצוע שתלי הזיגומה‪.‬‬
‫היתרון הגדול בגישה האקסטרא‪-‬מקסילרית הי‪‬ו‬
‫שמירה כמעט מוחלטת על אי‪‬טקטיות הממבר‪‬ה‬
‫הצגת מקרה ‪ -‬בלן י‪ ,.‬מירוצ‘ניק ר‪ ,.‬רותם י‪ .‬מירוצ‘ניק ו‪.‬‬
‫הש‪‬יידריא‪‬ית‪ ,‬ועצם הימצאות היציאה‬
‫הפרותטית במרכז הרכס ולא במיקום פלטי‪‬לי‪,‬‬
‫כפי שהדבר מתבצע בגישה האי‪‬טרא‪-‬מקסילרית‪.‬‬
‫העיצוב ה‪‬וכחי של שתלי הזיגומה הוא פרי פיתוחו‬
‫של ד"ר בלן‪ ,‬וכך גם קיט הכ‪‬ת התעלה עבור‬
‫השתל‪ .‬אלו יוצרו בשיתוף פעולה עם חברת ‪Noris‬‬
‫‪ Medical‬ומשווקים בארץ ובעולם‪.‬‬
‫לאחר התק‪‬ת השתלים בוצעה אוגמ‪‬טציה באזור‬
‫בקלציום סולפאט ‪AUGMA Bond AH – +‬‬
‫‪Apetite‬‬
‫בוצעו תיקו‪‬י זווית באמצעות ‪Multi-Unit‬‬
‫‪ Abutments‬של חברת ‪ Noris Medical‬בזוויות‬
‫של ‪ 17,30,45‬מעלות‪ ,‬על פי הצורך‪.‬‬
‫בלסת התחתו‪‬ה הוצא שתל ‪ 31‬בעקבות‬
‫פריאימפל‪‬טיטיס ואיבוד תאחיזה‪ .‬התח"ל הוחלף‬
‫ב ת ח " ק ‪ ,‬ג ם ה ו א ע ל ב ס י ס ‪M u l t i -U n i t‬‬
‫‪.Abutments‬‬
‫השיקום בוצע ביום ה‪‬יתוח‪ ,‬ומספר שעות לאחר‬
‫סיום החלק הכירורגי ‪‬מסרו למטופלת ש‪‬י גשרי‬
‫אקריל זמ‪‬יים המחוזקים באמצעות בר טיט‪‬יום‬
‫‪ grade 5‬מולחם אל השרוולים בקוטר ‪ 3‬מ"מ‪ ,‬בעל‬
‫חתך עגול‪ .‬ההלחמה בוצעה באמצעות אי‪‬דוקציה‬
‫חשמלית‪.‬‬
‫כירורגיה‪:‬‬
‫ד"ר יגאל בלן‪DMD ,‬‬
‫שיקום‪:‬‬
‫ד"ר רומן מירוצ'‪‬יק‪,DMD ,‬‬
‫ד"ר י‪‬יב רתם‪DMD ,‬‬
‫מעבדה‪:‬‬
‫‪-1-‬‬
‫ולדימיר מירוצ'‪‬יק‪MDT ,‬‬
‫‪www.iaoi.org.il‬‬
‫‪ 10‬ביוני ‪2014‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪9‬‬
‫‪7‬‬
‫‪6‬‬
‫‪10‬‬
‫הצגת מקרה ‪ -‬בלן י‪ ,.‬מירוצ‘ניק ר‪ ,.‬רותם י‪ .‬מירוצ‘ניק ו‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫‪11‬‬
‫‪-2-‬‬
‫‪www.iaoi.org.il‬‬
‫‪ 10‬ביוני ‪2014‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪19‬‬
‫‪18‬‬
‫‪14‬‬
‫‪17‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫הצגת מקרה ‪ -‬בלן י‪ ,.‬מירוצ‘ניק ר‪ ,.‬רותם י‪ .‬מירוצ‘ניק ו‪.‬‬
‫‪-3-‬‬
‫‪www.iaoi.org.il‬‬
‫‪ 10‬ביוני ‪2014‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫הצגת מקרה ‪ -‬בלן י‪ ,.‬מירוצ‘ניק ר‪ ,.‬רותם י‪ .‬מירוצ‘ניק ו‪.‬‬
‫‪-4-‬‬
‫‪www.iaoi.org.il‬‬
‫‪ 10‬ביוני ‪2014‬‬