רופאים ודעות קדומות - אפליית נשאים וחולי איידס במערכת - עדי ניב
18
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
רופאים
ודעות
קדומות
תחקיר
פחדים וסטיגמות הם רק חלק מהתופעות שאיתן נאלצים להתמודד
נשאי HIVוחולי איידס בישראל √ אולם דווקא במערכת הרפואית,
זו שחבריה מצוידים בידע המדעי שסותר את כל הסטיגמות ,הם
נתקלים במקרי הבערות החמורים ביותר √ תחקיר "שישבת" חושף
עד כמה עמוקה האפליה של חולי איידס מצד רופאים בישראל -
בניגוד לכללי האתיקה ,בניגוד לחוק √ במשרד הבריאות מודים:
הבורות והסטיגמות השליליות שרווחות בציבור מחלחלות גם אל
ציבור הרופאים √ ומומחים מזהירים :לא רק שהאפליה אינה מוסרית,
היא גם גורמת לחולים להסתיר את מצבם הרפואי ולסכן אחרים
רן רזניק
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
19
אפליית הנשאים מקיפה
את כל סוגי המוסדות
הרפואיים -מבתי חולים,
דרך קופות החולים ועד
מרפאות פרטיות
אילוסטרציהGettyImages :
20
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
אחות מטעם בית
החולים ענדה על
ידו של אלון מדר
צמיד שהצהיר לעיני
כל" :נשא " ."HIVאני
חייבת לעשות זאת",
התנצלה ,ומייד
ביקשה גם מאמו
לענוד על ידה צמיד
דומה .כל הפצרותיהם
של המטופל ושל אמו
לא הועילו
ל
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
רופאים
ודעות
קדומות
כל כיוון שאליו הסתכל אלון מדר בחדר
הקטן שבו אושפז בבית חולים פרטי במ־
רכז הארץ ,הוא נתקל שוב ושוב במדבקה
גדולה ומאיימת הנושאת אותו הכיתוב:
"סיכון ביולוגי" .המיטה ,כיסא הגלגלים ,כל עמוד
ועמוד בגיליונו הרפואי -כולם נשאו אותה ההתרעה.
גם אלון עצמו סומן :אחות מטעם בית החולים ענדה
על ידו צמיד שהצהיר לעיני כל" :נשא " ."HIVאני
חייבת לעשות זאת" ,התנצלה ,ומייד ביקשה גם מאמו
של אלון ,שהגיעה למקום ללוות את בנה לקראת
הניתוח ,לענוד על ידה צמיד דומה .כל הפצרותיהם
של המטופל ושל אמו לא הועילו :מהרגע שבו סיפר
לצוות הרפואי של בית החולים שהוא נשא -שמטופל
זה שנים בקוקטייל התרופות המקובל נגד איידס -
נתקף הצוות בהיסטריה .אפילו כששכב על שולחן
הניתוחים ,שמע את הרופא המרדים מתלונן באוזני
חבריו לצוות" :למה לא העבירו אותו למקום האחרון
ברשימת הניתוחים?" אלון הודיע מייד שהוא מסרב
שהרופא הזה ייגע בו ,ולמקום הוזעק רופא מרדים
אחר .הניתוח עבר בהצלחה.
"זו היתה חוויה משפילה ומבזה מאוד" ,נזכר אלון,
שהנגיף אובחן בגופו כשחי בניו יורק לפני תשע
שנים" .כשהאחות התחילה לסמן אותי ,הרגשתי עלבון
צורב .הרגשתי שמתייחסים אלי כמו אל חולה סוג
ב' ,שמתייגים בפומבי את מצבי הרפואי בלי שום
הצדקה ,רק בגלל בורות מקוממת .ידעתי שכבר היו
בעבר מקרים קשים כאלה של תיוג ואפליה ,אבל לא
חשבתי שזה יקרה דווקא לי".
מדר ,המכהן כיום כרכז השירותים החברתיים וכא־
חראי לתלונות על אפליה בוועד למלחמה באיידס,
הוא אחד מנשאי ה־ HIVהבודדים שהסכימו להיחשף
בכתבה בשמם ולתאר את ההשפלה שהם חשים דווקא
במקום שהיה אמור להיות עבורם הבטוח ביותר :המו־
סד הרפואי .תחקיר "שישבת" חושף עד כמה רחבה
התופעה ,ועד כמה גבוהות חומות הבערות והדעות
הקדומות שבפניהן ניצבים נשאים וחולי איידס בי־
שראל בבואם לקבל טיפול רפואי.
התחקיר מבוסס על שורה של תלונות ותביעות
משפטיות תקדימיות ,שהגישו בשנים האחרונות
חולים וקרוביהם נגד גורמים שונים במערכת הר־
פואית; על עדויות של נשאים ,רופאים ובכירים במ־
ערכת; ועל שיחות עם ראשי הוועד למלחמה באיידס,
הגוף הציבורי החשוב ביותר בתחום המאבק לקידום
זכויותיהם של חולים אלה .השורה התחתונה ברו־
רה :הפחדים והסטיגמות השליליות גורמים לאנשי
המקצוע להתנהל לא פעם באופן שאינו מנוגד רק
לידע המדעי שבידיהם ,אלא גם לאתיקה הרפואית
ולחוק זכויות החולה.
כל הגורמים המוזכרים בכתבה מודים כי אפליית
נשאי HIVבישראל מקיפה את כל סוגי המוסדות
הרפואיים ,החל בבתי החולים הציבוריים והפרטיים,
דרך מרפאות קופות החולים וכלה במרפאות כירור־
גיות פרטיות ובקליניקות של רופאי שיניים .מנכ"ל
משרד הבריאות ,פרופ' רוני גמזו ,כבר הודיע בעק־
בות ממצאי התחקיר כי הוא שוקל לפרסם ,לראשונה,
חוזר שיעגן ויסדיר את אופן הטיפול הראוי בנשאים
ובחולי איידס.
לא קטלנית ,כרונית
יו"ר הוועד למלחמה באיידס ,ד"ר יובל לבנת .לדבריו יש אפליה חמורה מצד רופאי השיניים
נגיף ה־ HIVהתגלה במערב ב־ .1981הנגיף פוגע
במערכת החיסונית בגוף ,שאחראית למלחמה במ־
חלות ובזיהומים .כבר כמעט עשרים שנה מקבלים
הנשאים טיפול רפואי של כמה כדורים במינון יומי
("הקוקטייל") ,שמצליח להאט באופן משמעותי את
קצב ההתרבות של הנגיף ,וכתוצאה מכך מונע את
פגיעת המחלה .למעשה ,איידס לא נחשב כיום למחלה
קטלנית וחשוכת מרפא ,אלא למחלה כרונית ,שנ־
שאיה נזקקים לטיפול קבוע .תוחלת חייהם הממוצעת
במערב כבר מתקרבת לתוחלת החיים הממוצעת של
האוכלוסייה הבריאה .כשהנגיף מצליח לתקוף את
המערכת החיסונית (אם מכיוון שהנשא לא מקבל
תרופות או מסיבות רפואיות אחרות) והיא כושלת,
הנשא הופך למעשה לחולה באיידס .המחלה עצמה
מביאה לתופעות ולמחלות קשות ,חלקן קטלניות.
"המצב היום הוא שנשא י HIVזוכים לטיפול תרו�פ
תי שמאפשר להם חיים ארוכים באיכות חיים גבוהה",
אומר יו"ר הוועד למלחמה באיידס ,ד"ר יובל לבנת.
"זו מחלה כרונית ,לא סופנית .אבל למרבה הצער,
ההטבה הניכרת בטיפול הרפואי אינה מלווה בהטבה
מספקת ביחס שמקבלים החולים מצד החברה בכלל,
ומצד חלק מהרופאים בפרט .הם עדיין סובלים מס־
טיגמה ,מניכור ומהדרה".
הסטיגמות השליליות החלו בשנים הראשונות של
התפרצות המחלה במערב ,שבהן היא זוהתה בעיקר עם
הומוסקסואלים ונרקומנים .ההידבקות במחלה יוחסה
באופן סטריאוטיפי למתירנות מינית ,והיחס לנשאים
היה כאל מצורעים .התקדמות המחקר לאורך השנים
הוכיחה כי השהייה לצידם וקיום מגע פיזי עימם אינם
מסוגלים לגרום להדבקה; נגיף ה־ HIVלא מועבר
באוויר ,במזון או באמצעות בעלי חיים כגון יתושים,
אלא רק במגע ישיר עם נוזלי גוף נגועים -דם ,זרע
או חלב אם .כיום 98 ,אחוזים ממקרי ההידבקות באיידס
בעולם נגרמים מיחסי מין לא מוגנים.
על פי נתוני משרד הבריאות ,במדינת ישראל חיים
כיום 6,057נשאי HIVוחולי איידס .מאות מהם ,על
פי ההערכות ,נפלו קורבן לפגיעה בפרטיותם ,ספגו
הערות פוגעות ,סומנו באופן משפיל ,הושמו בבידוד
או אף נמנע מהם טיפול -וזאת ,כמובן ,ללא שום
הצדקה רפואית .במרבית המקרים ,נובעת האפליה
מבורות עמוקה ומסטיגמות שליליות בנוגע למחלה
ולחולים בה ,שעדיין רווחות אפילו בשורות הקהילה
הרפואית .על פי בכירים במערכת הרפואית ,לא רק
שהתופעה טומנת בחובה פגיעה רגשית ונפשית בחו־
לים ,אלא שהיא גם עלולה לגרום לפגיעה בבריאות
הציבור :תחושת הבושה של החולים עלולה לגרום
להם לנסות ולהסתיר את דבר מחלתם מעיני הצ־
וות הרפואי ,ובכך להעמיד בסיכון מוגבר לא רק את
עצמם ,אלא גם את הרופאים המטפלים בהם ,ואנשים
נוספים בסביבתם" .יש אינטרס ציבורי ברור שהנשאים
יספרו על מצבם הרפואי לפני כל טיפול" ,מסביר
ד"ר דני אלבירט ,רופא בכיר במערך האימונולוגיה
והאיידס בבית החולים קפלן ברחובות" .אם חולה
יודע שהוא נשא של מחלה מידבקת ,למידע הזה יש
חשיבות גדולה -גם לעצם הטיפול הרפואי בו ,וגם
לטובת השמירה על בריאות הציבור".
"זו חרדה שמתחילה בבתי הספר לרפואה" ,אומר
ד"ר איציק לוי ,מנהל שירות איידס ומחלות מין בבית
החולים שיבא בתל השומר" .אנשים נכנסים מראש
לבתי הספר לרפואה עם חרדה מהמחלה הזו ,והחרדה
הזו הופכת אותנו לדי דבילים ,סליחה על הביטוי .יש
אמנם שיפור עצום לעומת המצב לפני עשור ,אבל
גם בשנתיים האחרונות נתקלתי במקרים של מטופ־
לים שהיו צריכים לעבור ניתוח במרפאת שיניים או
אצל כירורג כללי ,ודחו אותם שוב ושוב בתירוצים
שונים .אף אחד הרי לא טיפש כדי להגיד את הסיבה
האמיתית לדחייה ,אבל העובדה היא שדחו אותם
במשך חודשים .בשוק הפרטי ,הרופאים פוחדים על
הקליניקה הפרטית שלהם ,הם יודעים שאם יטופל
חולה איידס ,אז הלקוחות עלולים להירתע ולהפסיק
לבוא .הדבר הזה בולט במיוחד אצל רופאי השיניים
והגינקולוגים".
ד"ר אלבירט מסכים כי "הבורות והסטיגמות שר־
ווחות בציבור מחלחלות גם לחלק מהרופאים ,והן שגו־
רמות לדחייה של מטופלים נשאי ."HIVלדעה זו
שותף גם עו"ד עדי ניב־יגודה ,מומחה למשפט רפואי
בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב" :הדמוני־
זציה האגרסיבית שנעשתה לנשאים והתווית החברתית
שהוצמדה לנשאים חצו מזמן את הגבולות המקצועיים
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
21
צילום :אסנת קרסננסקי
מימין לשמאל :אלון מדר ,ברק גאון ואבירם גרמנוביץ' ,נשאי " .HIVהרגשתי שמתייחסים אלי כמו אל חולה סוג ב'" ,מעיד מדר על היחס שקיבל
ודחקו הצידה את הידע המדעי של הרופאים .לא פעם,
הטיפול בנשאים מציב את הרופא מול עצמו ומאלץ
אותו להתמודד עם פחדים ועם דעות קדומות .כל
אפליה במערכת הבריאות היא חמורה ,אבל אפליה
שמתבססת על סטיגמה חברתית או על דעה קדומה
חמורה שבעתיים ,ואפילו מסוכנת".
בדעה דומה מחזיק גם פרופ' צבי בנטואיץ' ,הרו־
פא הראשון בישראל שעסק ברפואת איידס והקים
את המרכז לטיפול במחלה בבית החולים קפלן" .זו
תופעה חברתית ,שהרופאים לא מחוסנים בפניה",
אומר פרופ' בנטואיץ' ,המשמש כיום יו"ר ארגון "רו־
פאים לזכויות אדם" ,ומנהל המרכז למחלות טרופיות
ואיידס באוניברסיטת בן־גוריון" .איידס היא עדיין
מחלה לא לגיטימית .הציבור עדיין לא הפנים את
השינוי המהותי שחל בשנים האחרונות בכל הנוגע
למחלה ,ועדיין רואה אותה כקטלנית וחסרת טיפול.
לצערי ,קו המחשבה הזה זולג גם לרופאים ,למרות
שהם אמורים להיות מצוידים בידע .אפשר לספור
על כף יד אחת את מספר הרופאים בעולם שנדבקו
ממטופלים ,אבל התדמית והאלמנט הלא רציונלי
הם הדומיננטיים אצל רופאים רבים .הם מכתיבים
התנהגות שקשה להבין".
כללי בטיחות רגילים
משרד הבריאות הינחה בעבר את הרופאים ביש־
ראל כי בכל הקשור לכללי הסטריליות ולבטיחות
הטיפול אין לטפל באופן מיוחד בנשאי HIVובחולי
איידס .הוא קבע כי כללי הבטיחות הרגילים -שכו־
ללים הקפדה על חיטוי ולבישת כפפות בעת טיפול
חודרני -מספיקים בהחלט גם לטיפול בנשאים" .אין
לסמן את הרשומה הרפואית של נש א HIVאו דג�י
מות נוזלים מגופו בסימול מיוחד" ,הורה ב־ 2011ד"ר
זוהר מור ,אז היועץ לראש שירותי בריאות הציבור
בנושא שחפת ואיידס" .אין סיבה לנתחו אחרון מבין
רשימת המנותחים שנקבעה לאותו יום ואין לאשפזו
בחדר בידוד בשל היותו נשא או חולה איידס ...אמצעי
הזהירות השגרתיים שנקבעו מבטיחים טיפול באמות
מידה מקצועיות גבוהות וממלאים תפקיד חשוב בש־
בירת הסטיגמה ובמניעת אפליה".
להוראות החוקיות והמקצועיות הצטרפה בחודשים
האחרונים גם הלשכה לאתיקה של ההסתדרות הר־
פואית" .כל רופא מחויב ,מוסרית ואתית ,לטפל בכל
מטופל הלוקה בבעיה רפואית שהיא בתחום מומחיותו",
קבעה הלשכה בתום דיון סוער בחודש פברואר האחרון.
"אין להפלות במתן טיפול בין מטופלים ,לרבות לא
ממניעים הקשורים לסוג המחלה".
הדיון בשאלה התעורר בעקבות תלונה שהגיש נשא
,HIVבאמצעות עו"ד ליאת פרי ,שבה טען כי שני
רופאים פרטיים בכירים סירבו לנתחו בבית חולים
פרטי .הפרשה עדיין נדונה בימים אלו בבית המשפט,
אולם התלונה כבר הביאה לדיון סוער בלשכה לאתיקה
בהסתדרות הרפואית בתחילת השנה .בעקבות הדיון
אמר יו"ר הלשכה לאתיקה של ההסתדרות הרפואית
בישראל ,פרופ' אבינועם רכס ,כי "יחסה של החברה
לחולי איידס נושא עימו לעיתים מטענים רגשיים
עמוקים ,בצד אמונות טפלות ,בורות והתנכרות .על
הקהילה הרפואית כולה מוטלת האחריות למנוע מע־
מדות אלה לחלחל אל תוך עולם הרפואה".
ועם זאת ,ההנחיות המתקדמות בתחום זה נותרות
פעמים רבות מדי על הנייר .א' ,נשאית בשנות ה־40
לחייה ,בעלת משפחה וילדים ,אושפזה לפני שלושה
חודשים בבית חולים ציבורי בצפון" .הייתי חולה,
כנראה בשפעת ,והיה לי חום .הלכתי לקופת חולים,
שם ידעו שאני נשאית ,והם שלחו אותי בדחיפות
לבדיקות בבית חולים .כשהגעתי לחדר המיון סיפרתי
להם שאני נשאית והעבירו אותי לאשפוז במחלקה
פנימית .במחלקה אישפזו אותי לבד ,בחדר מבודד.
לא נתנו לי שום תרופה ,אפילו לא מים .על דלת
החדר ,וגם על דלת השירותים הצמודים ,שמו שלט
'לא להיכנס' ,כאילו מדובר בחולה עם מחלה מידבקת.
שאלתי את אחד הרופאים במחלקה למה הם עושים
לי את זה וביקשתי ממנו שיסירו את הפתקים לקראת
הביקור של המשפחה שלי ,אבל הוא סירב ואמר' :זה
בגלל שיש לך איידס ,מה את רוצה?'
"בכיתי בלי הפסקה .הודעתי שאני עוזבת את המ־
חלקה ומתאשפזת בבית חולים אחר ,ובתגובה הם
אמרו לי' :אם את רוצה ללכת ,תלכי' .לא רציתי
להישאר שם ,זה היה מאוד מאוד קשה .הרגשתי שאני
ברק גאון עידכן את
רופא השיניים הקבוע
שלו שהוא נשא,
ומאותו רגע ,לדבריו,
נתקל במסכת של
התחמקויות ,עד
שהרופא אמר לו
"אין לנו יכולת לקבל
אותך ,אנשים במצב
שלך צריכים לקבל
טיפול במרפאות
מיוחדות"
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
צילום :יהושע יוסף
צילום :אסנת קרסננסקי
רוצה למות" .בעקבות זאת היא עזבה את בית החו־
לים והתאשפזה בבית החולים רמב"ם בחיפה ,שם
היא מטופלת זה שנים אצל מנהלת היחידה למחלות
אוטואימוניות ,ד"ר מרגלית לורבר .זו שוחחה עם
מנהל המחלקה שבה אושפזה א'.
"הוא התנצל ,אבל החולה הזו כבר לא תדרוך בבית
החולים הזה לעולם" ,מספרת הרופאה" .ברור שהת־
נהגות הצוות הרפואי נבעה ממוטיבים של בורות ושל
פחד שאין לו שום בסיס מדעי .כשנשא HIVמגיע
לאשפוז עם חום ואין לו מחלה אחרת שיכולה לסכן
את הצוות ,ברור שלא צריך לבודד אותו.
"נתקלתי כבר במקרים רבים של אפליה .נכון שכיום
התופעה מצומצמת יותר מאשר לפני 30-20שנה ,אבל
עובדה שזה עדיין קורה ,וזו טרגדיה ותעודת עניות
למקצוע הרפואה .כולם הרי יודעים איך לא להידבק,
בוודאי הרופאים .זה מאוד מטריד".
אחד ממקרי האפליה הבוטים שעליהם מספרת ד"ר
לורבר התרחש בחדר מיון של בית חולים בצפון .חולה
כבת ,40נשאית ,HIVהגיעה לבית החולים בחשד
לאוטם בשריר הלב .הנוהל המקובל במקרים כאלה
הוא ביצוע צנתור דחוף ,והחולה אכן הופנתה לצנתור;
אולם ברגע שסיפרה לרופאים שהיא נשאית ,HIV
אחד הקרדיולוגים הודיע לה לפתע ש"נעשתה חשיבה
מחודשת ,והוחלט שאין צורך בצנתור".
"החולה התקשרה אלי ממיטתה בבית החולים",
אומרת לורבר" ,היא אמרה שזמן יקר הלך לאיבוד,
ושהבינה מתגובות הרופאים שאם לא היתה מספרת
בכנות על מצבה ,הצנתור כבר היה מבוצע מזמן".
בסופו של דבר ,בעקבות התערבותה של לורבר,
הצנתור בוצע.
גם המקרה של ד' ,נשא HIVבשנות ה־ 40לחייו,
מלמד על התוצאות הקשות שעלולות להיגרם עקב
אפליה לרעה של חולי איידס .ד' נאלץ לעבור ניתוח
לתיקון בקע וביקש לבצעו בבית חולים פרטי .ד"ר
לורבר הפנתה אותו לכירורג פרטי ,אך זה אמר לד' כי
הוא לא יוכל לעבור את ההליך בבית החולים הפרטי,
אלא רק בבית החולים רמב"ם בחיפה.
"בפגישה הוא קיבל אותי יפה מאוד" ,משחזר ד',
"אבל ניסה להסביר לי שברמב"ם יש כביכול ציוד
מתאים יותר .אחרי כמה שבועות יצרתי איתו שוב
קשר ,והוא אמר לי שהוא לא יכול לנתח אותי בבית
החולים הפרטי .כשסיפרתי את זה לד"ר לורבר ,היא
אמרה לי שהוא מתחמק מביצוע הניתוח ,ושהיא מבינה
שהוא למעשה לא מוכן לנתח אותי" .ד"ר לורבר סבורה
כי מדובר באירוע חמור ,ואף התלוננה נגד הכירורג
בפני הנהלת בית החולים הפרטי -שם הובטח לה כי
"הנושא יטופל בחומרה" .עד היום ,הניתוח טרם בוצע.
קשר שתיקה
מקרים רבים של אפליית חולים לא מגיעים כלל
לידי בירור משפטי ומינהלי ,מאחר שתחושות של
בושה והשפלה מונעות מהחולים להתלונן .עם זאת,
בשנים האחרונות החלו יותר ויותר נשאים וחולים
לשבור את קשר השתיקה ,והגישו שורה של תלונות
ותביעות תקדימיות נגד רופאיהם.
אחד מהם הוא א' ,נשא ב ן 40מהצפון ,שהגיש ל�א
חרונה תלונה למשרד הבריאות ולמנהלת בית החו־
לים העמק בעפולה ,ד"ר אורנה בלונדהיים ,בטענה
שרופאה מנתחת בבית החולים השפילה אותו .על פי
התלונה ,שהגיש עו"ד אסף חדי כהן ,א' הגיע לבית
החולים באוגוסט 2012כדי לעבור ניתוח בלייזר,
שנקבע מראש במחלקה לכירורגיה פלסטית לצורך
כריתה חיונית של נגע בעור .הניתוח נקבע לאחר
שא' אובחן בבית החולים.
"ברגע שהרופאה המנתחת עודכנה שהוא נשא
,HIVהיא הביעה מורת רוח בפני הצוות הרפואי
על כך שנשא איידס נמצא ליד מטופליה" ,נאמר
בתלונה" .הרופאה שאלה מדוע א' לא זומן לקבלת
טיפול בסוף היום וסירבה להעניק לו טיפול במועד
עורכת דינו של א' ,ענת קדרון" .האפליה גורמת לחולים 'להישאר בארון'"
שנקבע לו .אולם הוא התעקש והבהיר לרופאה שהיא
פועלת באופן לא חוקי.
"לאחר דין ודברים ,שינתה הרופאה את גישתה
וביקשה את הסכמתו לקבל מטופל אחד לפניו .א'
הסכים ,בלית ברירה ,אולם הרופאה הכניסה לאחר
מכן את כל המטופלים האחרים שהמתינו במקום.
כשהוכנס א' סוף סוף לטיפול ,לאחר שהושפל שעה
ארוכה ,שאלה אותו הרופאה כיצד נדבק בנגיף ,למ־
רות שלשאלה זו אין כל רלוונטיות לטיפול שהיה
על א' לעבור ,ואין בה אלא חטטנות גרידא ופגיעה
חמורה בפרטיותו ובכבודו".
לדברי עו"ד חדי כהן" ,הרופאה סירבה להעניק לא'
טיפול בטכנולוגיית לייזר ,כמקובל ,בטענה שאסור
לה לבצע טיפולי לייזר כירורגיים בנשאי ,HIVבגלל
'סכנת חשיפה' .היא התייעצה עם רופא בכיר במחלקה,
שסירב גם הוא לקבל את א' לטיפול .הצוות הרפואי
ניסה לטעון באוזני א' כי באותו יום לא התבצעו
טיפולי לייזר ,אולם מייד לאחר מכן התברר כי מטו־
פלים אחרים באותו יום דווקא קיבלו טיפול בלייזר.
א' עמד על כך שהפרוצדורה תבוצע בו באמצעות
לייזר ,אולם שני רופאים מצוות בית החולים סירבו
לטפל בו ,והוא נשלח לביתו .כעבור יומיים התקשרו
אליו מבית החולים והזמינו אותו לתור חדש ,והניתוח
בוצע בלייזר בהרדמה מקומית -כפי שתוכנן .לד־
ברי א' ,הרופא שאל אותו' :למה אתה צריך לעשות
כזה רעש?' ותהה מדוע לא הסכים לוותר על הלייזר
ולעבור ניתוח באמצעות כריתה ,כשברור שהשיטה
הזו קשה וכואבת הרבה יותר".
עו"ד חדי כהן מדגיש כי התנהגות הרופאים ,כפי
שתוארה בכתב התלונה ,מנוגדת לחוק ולכללי האתי־
קה הרפואית ,ואף להוראות המפורשות של משרד
הבריאות .מבית הבית החולים נמסר בתגובה" :מרכז
רפואי העמק דוחה את טענותיו של א' .בית החולים
עובד לפי הנחיות משרד הבריאות בכל הנוגע לטי־
פול בנשא י ,HIVוהם מטופלים ככל החולים .ה�מ
טופל הוזמן להליך כירורגי בבית החולים ,וכשהגיע
למרפאה ביקש לעבור טיפול בלייזר במקום הטיפול
שאליו הוזמן .מאחר שבאותו בוקר לא תוכננו טי־
פולים בלייזר ,המטופל התבקש להמתין עד שהצוות
הרפואי יסיים את תוכנית הטיפולים שנקבעה לאותו
יום ,ונאמר לו כי כשהחדר יתפנה ,הוא ייקרא לטיפול
בלייזר .כשסיימו את ההכנות נקרא המטופל בשנית
לחדר הטיפולים ,אך הוא כבר עזב את המרפאה".
התלונה מתבררת כעת במשרד הבריאות בעקבות
פניית עו"ד חדי כהן.
באפריל 2011הוזעק צוות מד"א לביתה של ש',
23
ד"ר מיכל חוברס" .יש לשרש את התופעה באמצעות חינוך"
נשאית HIVמהדרום ,לאחר שחשה ברע .כשהגיע
הצוות לביתה ,סיפרה להם ש' שהיא נשאית ,ומאותו
רגע ,לדברי פרקליטה ,עו"ד חדי כהן -היחס אליה
השתנה" .הפרמדיק סירב לגעת בה ,לטפל בה או לה־
עניק לה טיפול רפואי .כתוצאה מכך ,וכדי שלא לעכב
את הטיפול בה ,נאלצה חברתה הטובה לסחוב אותה
על גבה לאמבולנס ,כדי שיוכלו לפנותה לבית החו־
לים .כשכבר הגיעה לחדר המיון של בית החולים ,צעק
הפרמדיק בקול' :יש לי כאן חולת איידס!' -מעשה
שהשפיל אותה ופגע באורח חמור בפרטיותה" .עורך
הדין ,ששמע את האישה ואת חברתה ,שהיתה עדה
למתרחש ,פנה למד"א ולמשרד הבריאות" .דומה שאין
צורך להכביר במילים על האירוע המביש והפוגעני
הזה ,המצייר תמונה עגומה וקשה על אודות יחסם
של צוותים רפואיים במד"א לחולים בכלל ולנשאי
HIVבפרט" ,כתב" .אירועי אותו יום השאירו אצל
ש' משקעים כבדים .רק עכשיו היא אזרה אומץ לספר
את שקרה".
מנכ"ל משרד הבריאות ביקש לבדוק את פרטי
התלונה והבטיח כי אם תימצא נכונה ,הוא "ינהג
בחומרה כלפי כל המעורבים".
ממגן דוד אדום נמסר בתגובה" :אנו מכחישים
בתוקף את הטענות ,וסבורים שעיתוי הפנייה לת־
קשורת -כשנתיים לאחר המקרה המדובר -אינו
מקרי ונובע מהעובדה שנפתחו הליכי גבייה נגד
המטופלת .מבדיקתנו עולה שהצוות טיפל במתלוננת
כראוי ,ביצע את הבדיקות החיוניות ,לרבות מדידת
לחץ דם ודופק -שאותן אין לבצע אלא במגע גוף
ישיר בין החובש לחולה -ותיעד את המדדים .צוות
מד"א היה זה שהעביר את החולה מביתה לאמבולנס,
ומשם לבית החולים .בחדר המיון צוות מד"א עיד־
כן כמקובל ,ובדיסקרטיות ,את סגל בית החולים על
מחלת הרקע של החולה".
HIVבאותיות של קידוש לבנה
רבות מהתלונות שהגישו חולי איידס נגד מטפ־
ליהם מוכיחות כי הוראתו המפורשת של משרד הב־
ריאות מ־ ,2011שלפיה "אין סיבה למקם נשא HIV
אחרון ברשימת המנותחים שנקבעה לאותו היום",
קשה במיוחד ליישום במציאות הנוכחית בישראל.
כך ,למשל ,תלונתו של ש' ,תושב מרכז הארץ ונשא
,HIVנגד בית החולים איכילוב בתל אביב.
על פי התלונה ,שהעביר עו"ד חדי כהן למנהל
בית החולים פרופ' גבי ברבש בשמו של ש' ,הוא עבר
בשנים האחרונות 23ניתוחים להסרת גידולים במעי
הגס בבית החולים איכילוב בתל אביב .הניתוחים היו
מנכ"ל משרד
הבריאות ,פרופ' רוני
גמזו,כתב בתגובה
לעורך דינו של
ש'" :הנוהג שלפיו
נשאי HIVמשובצים
אחרונים בסדר היום
לניתוחים באיכילוב
הוא בלתי סביר .גם
הכיתוב של המחלה
בגיליון הרפואי נעשה
בניגוד להנחיות"
על פי נתוני משרד
הבריאות ,במדינת
ישראל חיים כיום
6,057נשאי HIV
וחולי איידס .על פי
ההערכות ,מאות מהם
נפלו קורבן לפגיעה
בפרטיותם ,סומנו
באופן משפיל ,הושמו
בבידוד או אף נמנע
מהם טיפול ,ללא כל
הצדקה רפואית
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
אמורים להתבצע בשעות הבוקר ,וש' תמיד הגיע כבר
בשעות הבוקר המוקדמות כדי לעבור את ההכנה
לניתוח .עם זאת ,ב־ 22מתוך 23הניתוחים ,שובץ
אחרון בתור לאותו יום.
"ש' דרש פעם אחר פעם שהניתוח שלו לא יידחה
לסוף היום ,וטען כי הדבר פוגע בזכויותיו כאדם וכ־
מטופל" ,אומר עו"ד חדי כהן" .למרבה הפליאה ,נאמר
לו במפורש כי הוא משובץ אחרון ברשימת המנותחים,
משום שלדברי הצוות הרפואי' ,יש לבצע הכנה מיוחדת
לפני ואחרי הניתוח שלו ,וחדר הניתוח אמור לעבור סוג
שונה של סטריליזציה' לאחר הטיפול בו -משל היה
מצורע .כשביקש לדעת מדוע נוהגים בו כך ,נאמר לו
בהתנשאות' :יש דברים שאתה לא מבין'...
"בחלק מהפעמים שבהן אושפז ש' בבית החולים הוא
הושם בחדר בידוד מיוחד ,על מנת להרחיקו מקהל
בני אדם .הרשומות הרפואיות שלו סומנו באותיות
של קידוש לבנה -כשהאותיות HIVנכתבו בגודל
של עמוד שלם -חרף בקשותיו ותחנוניו שהרשומות
לא יסומנו כך .למרות ניסיונותיו שלא כל עובר אורח
יוכל לראות את האמור ברשומות ,אחיות במחלקה
התעקשו להציג את הרשומות באופן שחשף אותו
לעיני כל ,תוך כדי פגיעה חמורה בפרטיותו ובסודיות
הרפואית שהצוות הרפואי מחויב לה.
"באחת הפעמים ,כשהגיע ש' באמבולנס לחדר
המיון באיכילוב ,יצאה אחת הרופאות שמכירה אותו,
וצעקה לעבר הצוות אם הם יודעים שהוא נשא .HIV
בעקבות צעקותיה גילה לראשונה המלווה של ש' את
דבר נשאותו".
מנכ"ל משרד הבריאות ,שהתלונה הגיעה גם אליו,
כתב בתגובה לעורך דינו של ש'" :הנוהג שלפיו חולי
איידס ונשאי HIVמשובצים אחרונים בסדר היום
לניתוחים באיכילוב הוא בלתי סביר .גם הכיתוב של
המחלה בגיליון הרפואי נעשה בניגוד להנחיות משרד
הבריאות" .פרופ' גמזו ציין כי מאחר שהוא מנוע מל־
טפל בעניינים הקשורים לבית החולים איכילוב ,שבו
שימש שנים ארוכות בתפקידים בכירים ,הוא ביקש
מסגנו ,פרופ' ארנון אפק ,להנחות את הנהלת בית
החולים "להפסיק מנהג לקוי זה".
באיכילוב דוחים את טענותיו של ש' מכל וכל.
עו"ד סיגל רביע מהיחידה לניהול סיכונים בבית
החולים מסרה כי "בבדיקה שנערכה לא נמצאה כל
אינדיקציה לכך שש' אושפז בבידוד ,ונשאותו של
החולה כשלעצמה מעולם לא היתה סיבה לבידוד
המטופל .דבר נשאותו של ש' מצוין בתיק הרפואי
כמו כל מחלה או אבחנה ,ולא באופן חריג או בולט.
הרופאה שנגדה הופנתה התלונה בדבר הפרת פרטיות
מכחישה את הטענות נגדה.
"שיבוצו של ש' אחרון בתור הניתוחים נובע מכך
שהניתוחים שהוא נזקק להם כרוכים בהסרת גידולים
מזהמים מאוד ,שדורשים חיטוי וסטריליזציה רבה,
ועל כן נהוג לבצעם כניתוח אחרון .אין לכך דבר
וחצי דבר עם היותו של ש' נשא .HIVש' מייחס
להתנהלות מקצועית ,שנעשתה על בסיס רפואי ,מש־
מעות נסתרת הקשורה לנשאותו או לסטיגמה שיש
למחלה בחברה ,לטענתו .בפועל ,המציאות פשוטה
הרבה יותר ואינה קשורה לתדמיות חברתיות ,לא־
פליה או לשיקולים זרים .יתרה מזאת ,בית החולים
ידוע בכך שהוא חורט על דגלו את נושא השוויון,
ההגינות והזכויות לכל מטופל באשר הוא .כך גם
בכל הקשור לטיפול בש'".
עם זאת ,התכתבות פנימית במשרד הבריאות מעלה
ספקות לגבי התשובות של בית החולים .בשנה שע־
ברה פנה מנהל האגף לבריאות השן במשרד ,פרופ'
שלמה זוסמן ,לבית החולים ודרש להפסיק את הנוהג
לזמן נשאי HIVאחרונים בתור הטיפולים במרפאת
השיניים בבית החולים .בעקבות זאת השיב לו פרופ'
ברבש ,במכתב כעוס מאוד ,כי "אין מניעה לקבל חולה
נשא בכל שעה משעות היום" ,אך הודה ש"הנטייה
של בית החולים היא לרכז את נשאי ה־ ,HIVכמו
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
ד"ר מרגלית לורבר " .נתקלתי כבר במקרים רבים של אפליה .זו תעודת עניות למקצוע הרפואה "
גם את החולים במחלות מידבקות אחרות ,בסוף יום
העבודה ובסוף רשימת המנותחים .ככלל ,אנו חוש־
בים שנכון להתייחס לכל חולה כאל נשא פוטנציאלי
ולנקוט בכל אמצעי הזהירות (וכך גם קורה) .תוספת
אמצעי הזהירות למניעת הפצת מחלות מידבקות
אינה פוגעת בזכויות החולה או בזמינות הטיפול
לאוכלוסיית הנשאים ולמטופלים אחרים עם מחלות
מידבקות .אני מבקש להפסיק את ההתכתבות בנושא
הזה .מספיק ודי".
יו"ר הוועד למלחמה באיידס ,ד"ר יובל לבנת,
מסר בתגובה למכתבו של פרופ' ברבש" :הנחיות אגף
בריאות השן והנחיות ראש שירותי בריאות הציבור
קובעות חד־משמעית שאין לדחות את קבלתם של
נשא י HIVלסוף יום הטיפולים ,והן בבחינת הדין ה�מ
חייב במוסדות הבריאות בארץ .אי אפשר לקבל מצב
שבו מנהל רפואי ,מכובד ככל שיהיה ,מפר את נוהלי
משרד הבריאות ברגל גסה -בוודאי לא כשהדבר בא
על חשבון זכויותיהם של מטופלים לכבוד ולשוויון".
"יש לחטא את הכיסא"
אחד המקרים הנדירים שבו תלונה על אפליה של
נשא HIVהגיעה לערכאות משפטיות נדון בימים
אלה בבית משפט השלום בתל אביב .את התביעה
הגישה עו"ד ענת קדרון בשמו של א' ,נשא בשנות
־ה־ 30לחייו ,נגד ד"ר מרק לוין ,מנהל מרפאת "מד�י
קליניק" בתל אביב .לטענתו ,במארס 2011הוא הגיע
לטיפול שנקבע לו מראש אצל שיננית במרפאה יחד
עם בן זוגו ,רופא במקצועו .טרם כניסתו לטיפול נדרש
א' למלא טופס רפואי ,ובו הצהיר כי הוא נשא .HIV
"בעקבות כך" ,נטען בתביעה" ,נמסר לו על ידי
עובדת במרפאה כי המנהל ד"ר לוין אינו מאשר לק־
בלו לטיפול ,וכי הוא נדרש להגיע ביום אחר ,ובסוף
היום .א' נעלב ומחה על הסירוב ,אך צוות המרפאה
הדגיש בפניו כמה פעמים כי מדובר בהוראה מפו־
רשת של הצוות הרפואי ושל המנהל .במרפאה ניסו
לתרץ את עמדתם בכך שהטיפול בא' דורש סטרי־
ליזציה שונה של חדר הטיפולים -טענה חסרת שחר
וחסרת בסיס מבחינה מקצועית ,שכן על המרפאה
לקיים תמיד סטריליזציה למניעת הידבקות בכל
מחלה מידבקת שהיא.
"א' ביקש כי הם יחזרו בהם ויקבלו אותו לטיפול,
אולם הצוות הבהיר לו שהתשובה לא תשתנה .אחת
העובדות אף אמרה כי 'יש לחטא את הכיסא לאחר
הטיפול בו' .א' ובן זוגו עמדו כל העת על כך שית־
קבל לטיפול במועד שנקבע לו ,והוכיחו את העובדים
על ההתנהלות הפוגענית ועל העובדה כי הם מפלים
את א' בניגוד לדין ומונעים ממנו טיפול רפואי ,בעוד
הם משפילים אותו.
"לאחר כשעתיים של דין ודברים ,התרצה צוות
המרפאה וקיבל את א' לטיפול .אולם גם בעת ששכב
על כיסא הטיפולים ,אמרה לו השיננית המטפלת כי
לאחר הטיפול בו ,כמו במטופלים אחרים שהם נשאים,
מתבצעת במרפאה סטריליזציה שונה מהרגיל .כך,
למשל ,נאמר לו כי הכלים לא יעברו סטריליזציה
רק פעם אחת ,אלא כמה פעמים .השיננית הוסיפה
כי הכלים שבהם מטופל התובע יעברו טיפולים בא־
קונומיקה ו'בעוד כל מיני חומרים'.
"להתנהלות כזאת אין כל בסיס מדעי או מקצועי,
והיא מעידה על בורות מחפירה .דבריה של השי־
ננית גרמו לא' לחוש כמצורע ,כאילו הוא 'סכנה
מהלכת' ,והשפילו אותו בזמן שהוא חסר אונים על
כיסא הטיפולים".
בכתב ההגנה שהגישו לבית המשפט דוחים ד"ר
לוין ומרפאת "מדיקליניק" את הטענות מכל וכל.
לדבריהם" ,מדובר בתביעה קנטרנית וחסרת עילה,
שהוגשה בחוסר תום לב .הנתבעים מעולם לא סיר־
בו לטפל בתובע ,אלא ביקשו לטפל בו באופן ראוי
והולם תוך נקיטת אמצעי זהירות מוגברים ,אף מעבר
למתחייב מהחוק ומהוראות משרד הבריאות ,והכל
תוך כדי שמירה על כבודו .הנתבעים טיפלו בתובע
כראוי ובהתאם לכל חובותיהם הרפואיות והאתיות,
ומעולם לא הפלו אותו לרעה .העובדה שבמרפאה לא
הסתפקו ברף אמצעי ההגנה מפני הידבקות שנדרש
מהוראות משרד הבריאות ,אין משמעה כי אין הצ־
דקה רפואית בנקיטת משנה זהירות .לאחר שהתו־
בע כתב כי הוא נשא ,HIVנקטה המרפאה אמצעי
זהירות מוגברים כדי להקטין למינימום האפשרי את
סיכוני הפצת המחלה ,לרבות סיכון צוות המרפאה
ויתר המטופלים".
ד"ר לוין מסר בתגובה לפניית "שישבת" כי "הטי־
פול שקיבל התובע היה בהתאם לכל הנהלים' .מדי־
קליניק' מעולם לא הפלתה בין לקוחותיה ולא נמנ־
עה מלטפל בפציינטים נשאי HIVאו חולי איידס".
מנגד ,עו"ד קדרון ,עורכת דינו של א' ,סבורה כי
25
צילום :מישל דוט קום
כששכב על שולחן
הניתוחים ,שמע מדר
את הרופא המרדים
מתלונן באוזני חבריו
לצוות" :למה לא
העבירו אותו למקום
האחרון ברשימת
הניתוחים?" מדר
הודיע מייד שהוא
מסרב שהרופא הזה
ייגע בו ,ולמקום
הוזעק רופא אחר
עו"ד ניב־יגודה,
מומחה למשפט
רפואי" :הדמוניזציה
האגרסיבית שנעשתה
לנשאים והתווית
החברתית שהוצמדה
לנשאים חצו
מזמן את הגבולות
המקצועיים
ודחקו הצידה את
הידע המדעי של
הרופאים"
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
שישבת | | 14.06.13ו' בתמוז תשע"ג
27
צילומים :אסנת קרסננסקי
ד"ר דני אלבירט" .יש אינטרס ציבורי שהנשאים יספרו על מצבם הרפואי"
התביעה מוכיחה שוב כי נשאי HIVבישראל מופלים
לרעה בגלל סטיגמות ודעות קדומות ,שטרם שורשו
גם במערכת הרפואית עצמה" .זה גורם לכך שרבים
מהנשאים נמצאים 'בארון' ולא משתפים במחלה אפי־
לו את הקרובים להם ביותר .אין עוד מחלה שהבושה
סביבה כל כך גדולה .במקרה של א' ,אפילו חשיפה
בפני צוות רפואי -לכאורה אוכלוסייה שאמורה לג־
לות ידע ורגישות גבוהים מהמקובל -הובילה לסאגה
משפילה ופוגענית מאין כמוה".
אפליה אצל רופאי השיניים
לדברי יו"ר הוועד למלחמה באיידס ,ד"ר לבנת,
האפליה של נשאי HIVמצד רופאי השיניים היא
החמורה ביותר .ד"ר מיכל חוברס ,מנהלת היחידה
למחלות זיהומיות ומרכז האיידס בבית החולים מאיר
בכפר סבא ויו"ר החברה לרפואת איידס של ההסת־
דרות הרפואית ,מסכימה כי "הבעיה הכי בוטה היא
ברפואת שיניים .שם יותר קל לא לקבל מטופלים".
לדעתה ,יש לשרש את התופעה באמצעות חינוך
ומלחמה בבורות ובדעות הקדומות" .ככל שהרופא
והמחלקה מכירים יותר את המחלה ,כך הבעיה קטנה
והחשש המיתי מתפוגג .הסכנה היא מהבלתי ידוע,
וכאשר אתה יודע מה עומד מולך ,אתה מתגונן כמו
שצריך .הרי ידוע לנו איך הנגיפים הללו עוברים ,אז
הייתי מצפה שזה יהיה חלק מהחינוך הרפואי כבר
בבית הספר לרפואה".
אחד המקרים הבודדים שעלו לכותרות התרחש בי־
נואר השנה ,כשהוועד למלחמה באיידס פנה למשרד
הבריאות בדרישה לחקור תלונות נגד שישה רופאי
שיניים שסירבו ,לפי עדויות מוקלטות ומצולמות,
לטפל בנשאי .HIV
באופן חסר תקדים ,החליט המשרד לערוך שי־
מועים לששת הרופאים .את השימועים ניהל צוות
מיוחד ,בהשתתפות מנהל האגף לבריאות השן ,ד"ר
שלמה זוסמן ,מנהל המחלקה לשחפת ולאיידס ,ד"ר
דניאל שם־טוב ,ועו"ד טליה אגמון מהלשכה המש־
פטית של המשרד.
בסיכומי השימועים הכיר משרד הבריאות לראשונה
באופן מפורש בתופעת האפליה של נשאים במערכת
הרפואית ,כאשר קבע כי "אין ספק שמדובר בתופ־
עה קיימת שהיא פסולה .הסטיגמה כנגד נשאי HIV
קיימת בכל שכבות האוכלוסייה וגורמת לתגובה
ראשונית בעייתית".
עוד נכתב בסיכומים כי "כל הרופאים התנצלו על
דרך התנהלותם .חלק מהתשובות שלהם מספקות,
ד"ר איציק לוי" .זו חרדה שמתחילה בבתי הספר לרפואה"
ואחרות מעידות על חששות אנושיים ,סטיגמות ותירו־
צים" .בשני מקרים קבע הצוות כי התלונות שהוגשו נגד
הרופאים אינן מוצדקות" .לנוכח הפרקטיקות הנהוגות
בבתי חולים ציבוריים ופרטיים ,קשה לבוא בטענות
לרופא בודד שנוהג בדרך דומה במרפאתו הפרטית.
הסטיגמה לא תשורש בדין משמעתי ובעריפת רא־
שים ,אלא בתהליך של חינוך והסברה ,גם אם מצפים
מהרופאים שלא יהיו כמו בני אדם ממוצעים בחברה".
ד"ר יצחק חן ,יו"ר הסתדרות רופאי השיניים ,שמא־
גדת כ־ 4,500רופאים ,מודה כי "יש תופעה של פחד
בתת ההכרה של הרופאים .יכול להיות שיש רופאי
שיניים שאין להם מספיק ידע איך להתמודד עם
מטופלים שסובלים ממחלות זיהומיות .יש גם פקטור
פסיכולוגי משמעותי :רופאי שיניים עובדים בקליני־
קה ,ואני לא יודע איך יגיבו מטופלים אחרים כשי־
שמעו שיש במרפאה חולה איידס .גם רופאי שיניים
הם בני אדם .ברור שברגע שיהיו להם הכלים והידע
המתאימים ,התופעה תצטמצם .אנחנו עושים פעולות
רבות בתחום הזה ,אבל מה המדינה ומשרד הבריאות
עושים חוץ מלהגיד 'אוי ואבוי'?"
אחד האנשים שנתקלו באפליה הזאת הוא ברק גאון,
ארכיטקט בן 36מתל אביב ,שנתגלה כנשא .HIVהוא
עידכן את רופא השיניים הקבוע שלו ,ומאותו רגע,
לדבריו ,נתקל במסכת של התחמקויות מצד אנשי
המרפאה ,עד שהצליח לדבר ישירות עם הרופא.
"הוא אמר לי בצורה הכי ישירה' :אין לנו יכולת
לקבל אותך ,אנשים במצב שלך צריכים לקבל טיפול
במרפאות מיוחדות' .ישבתי וחשבתי על זה כמה דקות,
ואז הבנתי שזה לא הגיוני ,כי כל בן אדם שמגיע לרופא
הזה ,יכול להיות שהוא לא מספר על מצבו הרפואי.
הרופא נזהר דווקא ממני מפני שהודעתי לו ,ומאחרים
הוא לא נזהר .מובן שלא חזרתי אליו ,כי אני לא רוצה
להיות מטופל אצל מי שמפחד ממני".
גאון לא הסתפק בעזיבת הרופא הוותיק שלו ,וב־
ספטמבר 2007כתב לו" :דוקטור ,בגלל הגישה שלך
ושל רבים מדי מעמיתיך ,נשאים רבים מעדיפים להס־
תיר את הסטטוס הרפואי שלהם .רופא חייב להתייחס
לכל אחד ממטופליו כאילו הוא נשא ,מפני שייתכן
מאוד שחלקם אכן כאלה .אני מתבייש בשבילך על
הבורות ועל חוסר המקצועיות ,ומאחל לך שלעולם
לא תיתקל ביחס דומה".
הסירוב שבו נתקל גאון במרפאת השיניים לא היה
מקרה האפליה היחיד שממנו סבל על רקע מצבו
הרפואי .לדבריו ,כשהגיע לתור שנקבע לו במרפאה
של קופת חולים לצורך פרוצדורה כירורגית זעירה,
פרופ' צבי בנטואיץ'" .תופעה שהרופאים לא מחוסנים בפניה"
הוא הבחין שמטופלים אחרים ,שהתור שלהם נקבע
לשעה מאוחרת יותר ,נכנסים לפניו" .כששאלתי למה
זה קורה ,הרופא הסביר לי שהוא רוצה לקבל אותי
אחרון ברשימה .הוא טען שאלה הנהלים ,מכיוון שצ־
ריך חיטוי מיוחד ,ואפילו אמר לי' :אתה צריך להבין
שזה עניין מאוד מפחיד'".
כשנזקק לפרוצדורה ניתוחית אחרת ,גאון כבר
בחר לפנות לבית חולים פרטי .אלא ששם ,לדבריו,
לאחר שסיפר כי הוא נשא ,HIVאמרו לו הרופאים
שאין להם בכלל תורים פנויים" .החלטתי להתקשר
לאותם רופאים בשם אחר ,ולא סיפרתי שאני נשא -
ופתאום לכולם היו תורים פנויים".
אבירם גרמנוביץ' ,נשא HIVבן 53ופעיל בוועד
למלחמה באיידס ,מעיד כי מאז שאובחן ,סבל פעמים
רבות מאפליה לרעה כשביקש לקבל טיפולי שיניים.
"היו הרבה מקרים שרופאי שיניים פשוט סירבו לטפל
בי .לפני כמה שנים הגעתי למרפאת שיניים של קופת
חולים ,ומהרגע הראשון שנכנסתי הרגשתי איך המ־
זכירות מתלחששות ומעבירות ביניהן מידע עלי.
הרופא שם סירב לטפל בי וניפנפו אותי".
באחד המקרים אף הגיש גרמנוביץ' תלונה נגד מר־
פאת שיניים מרכזית בתל אביב .לדבריו ,הוא סיפר
לרופא על מצבו הרפואי ,וזה יצא מחדר הטיפולים
למשך כמה דקות .כשחזר ,הכריז כי אין ביכולתו לטפל
בו" .למרות כל ניסיונותיי לשכנע אותו ,הוא חזר ואמר
שהוא לא יכול ,כי אין לו את הכלים לכך" ,נכתב בת־
לונה" .יצאתי מהחדר פגוע ונעלב .לתדהמתי ננעצו בי
מבטים של כל יושבי המרפאה ,ומתוך המבטים הללו
הבנתי שהרופא ופקידות הקבלה לא טרחו לשמור את
המידע על מצבי לעצמם .עלבון נורא ותחושת מצו־
רע ליוו אותי ביציאתי מהמרפאה .שנים לא נתקלתי
בתגובה כה מעליבה ופוגעת מגורם רפואי כלשהו.
תגובתו של הרופא מעידה על בורות ודעה קדומה".
כשבוע לאחר הגשת התלונה השיב מנהל המרפאה
לגרמנוביץ'" :על פניו ,נראה שנכשלנו במתן הטיפול
שנזקקת לו" .הרופא עצמו דחה את התלונות נגדו
והסביר כי "בשיבוץ תור לחולה במחלה זיהומית,
שהוא בר סיכון מוגבר ,אני מביא בחשבון גם את
שמירת בריאותם של כל המטופלים במרפאה".
במשרד הבריאות ובהנהלת מרפאות השיניים של
קופת החולים לא קיבלו את הסבריו של הרופא ומ־
סרו כי "בדיקת המקרה העלתה שהטיפול במקרה זה
חרג מהמקובל .הרופא וצוות המרפאה הועמדו על
חומרת העניין"√ .
[email protected]
ד"ר מיכל חוברס,
מנהלת היחידה
למחלות זיהומיות
ומרכז האיידס בבית
החולים מאיר בכפר
סבא" :הבעיה הכי
בוטה היא ברפואת
שיניים .ככל שהרופא
והמחלקה מכירים
יותר את המחלה ,כך
הבעיה קטנה והחשש
המיתי מתפוגג"
יו"ר הלשכה לאתיקה
רפואית ,פרופ'
אבינועם רכס ,טוען
כי "יחסה של החברה
לחולי איידס נושא
עימו לעיתים אמונות
טפלות .על הקהילה
הרפואית כולה
מוטלת האחריות
למנוע מעמדות אלה
לחלחל אל תוך
עולם הרפואה"
© Copyright 2024