kaj pomeni, če boste povabljeni
na nadaljnjo obravnavo?
5 nasvetov za zgodnje
odkritje raka dojk
Če je na mamografiji vidna sprememba tkiva, ki je
zdravnik radiolog ne more natančno opredeliti, boste
povabljeni na nadaljnjo obravnavo. Običajno je za
razjasnitev vidnih sprememb dovolj le ciljano slikanje
s povečavo in/ali ultrazvočni pregled, redkeje je potrebna tudi punkcija sprememb v dojkah ali pregled z
magnetno resonanco.
Kakšen je nadaljnji postopek pri ženskah, ki jim
pri presejanju odkrijejo raka dojk?
Če se bo v diagnostičnem postopku izkazalo, da so
spremembe vaših dojk rakave, boste v najkrajšem možnem času napotene v kirurško ambulanto.
Kolikšna je zanesljivost presejalne
mamografije za zgodnje odkrivanje raka dojk?
Mamografija je trenutno najzanesljivejša preiskava za
zgodnje odkrivanje rakastih sprememb v dojkah pri
ženskah, starejših od 50 let. Treba pa je poznati nekaj
dejstev, ki lahko, čeprav redko, pripeljejo do tega, da
ženska nekaj mesecev po normalnem izvidu presejalne mamografije zatipa tumor, ki se izkaže kot maligen.
Nekateri tumorji lahko zaradi hitre rasti v obdobju
med dvema slikanjema zrastejo na novo. Diagnostična zanesljivost mamografije je odvisna tudi od
količine žleznega tkiva in načina rasti tumorja, zato
včasih začetnega tumorja mamografsko ni mogoče
prepoznati (zaradi prekrivanja z žleznim tkivom ali
infiltrativne rasti tumorja).
Priporočamo, da si vsaka ženska tudi po negativnem
(normalnem) izvidu presejalne mamografije redno
mesečno pregleduje dojke. Če opazite ali zatipate
kakršnokoli novo spremembo, se takoj oglasite v
najbližjem centru za bolezni dojk.
Ali presejalna mamografija lahko prepreči
raka dojk?
Ne. Presejalna mamografija le pomaga odkriti že
nastale rakave spremembe, predvsem take, ki so še
zelo majhne in jih je težko zatipati.
1
Že v mladih letih spoznajte svoji dojki, da
boste dobile občutek za »normalno« dojko.
2
Vsak mesec si dojki redno in skrbno pretipajte.
Do menopavze naj bo to reden samopregled
vsak deseti dan po začetku menstruacije,
kasneje pa na izbrani dan v mesecu.
3
Na kaj morate biti pozorni:
• na spremembo dojke (večja, vdrta, izbočena,
spremenjena bradavica, trdota),
• izcedek,
• bolečino.
4
O spremembah čim prej obvestite
svojega zdravnika.
5
V starosti od 50 do 69 let se odzovite vabilu
državnega presejalnega programa za raka
dojk DORA.
povzetek
S presejalno mamografijo je mogoče odkriti začetne
rakave spremembe. Če raka odkrijemo zgodaj, je zdravljenje zelo uspešno.
Približno polovica rakov, odkritih pri presejanju, je tako
majhnih, da je potrebna le kirurška odstranitev dela
spremenjenega tkiva, ne pa cele dojke.
Obširne raziskave so pokazale, da zgodnje odkrivanje
raka dojk do 30 odstotkov zmanjša umrljivost za to
boleznijo v presejani populaciji, ob zagotavljanju vseh
meril kakovosti, ki jih zahtevajo evropske smernice.
Mamografsko slikanje je za nekatere ženske neugodno
ali boleče, vendar je preiskava kratkotrajna.
kje dobite več informacij?
Če imate kakršno koli vprašanje o presejanju ali programu
DORA ali če se želite na presejalno mamografijo naročiti
sami, lahko:
vprašate svojega zdravnika,
Redko je lahko rak odkrit tudi v obdobju med dvema slikanjema, ker zelo hitro raste ali pa ga je pri mamografiji
težko prepoznati. Kljub negativnemu (normalnemu)
izvidu mamografije je samopregledovanje obvezno.
Včasih brez dodatne diagnostike ni mogoče z zanesljivostjo pojasniti sprememb, ki jih radiolog vidi na
slikah. Vendar pa se pri večini žensk, ki so povabljene
na nadaljnjo obravnavo, izkaže, da nimajo raka.
Vsi raki, ki jih odkrije presejanje, niso ozdravljivi, vendar
pa zgodnje odkritje pomeni bistveno večjo možnost
kakovostnega in daljšega preživetja.
obiščete spletno stran programa DORA:
dora.onko-i.si,
pokličete na brezplačno telefonsko številko programa
DORA: 080 27 28 (vsak delavnik med 9. in 12. uro),
pišete na: [email protected]
ali na DORA, Onkološki inštitut Ljubljana,
Zaloška c. 2, 1000 Ljubljana.
Naredite korak za svoje zdravje,
odločite se za presejalno
mamografijo.
Vabljene ženske med 50. in 69. letom.
Besedilo: sodelavke in sodelavci državnega presejalnega programa za raka dojk - DORA.
Izdajatelj: Onkološki inštitut Ljubljana; oblikovanje: IDEARNA d.o.o.;
tisk: Grafika Gracer d.o.o.; 1. ponatis, naklada 100.000 izvodov
Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije
Onkološki inštitut Ljubljana
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
kaj je
mamografija?
mamografija je slikanje dojk
z rentgenskimi žarki in je najbolj
zanesljiva in najbolj natančna
metoda za ugotavljanje začetnih
rakavih sprememb dojk.
mamografija lahko spremembo
v dojki odkrije veliko prej kot
katera koli druga preiskava.
Presejanje (angl. screening) pomeni pregledovanje navidezno zdravih ljudi s preprosto preiskavo ali testom,
da bi med njimi odkrili tiste, ki že imajo začetno obliko
iskanega raka.
Glavna metoda pri presejanju za raka dojk je mamografija, ki omogoča odkrivanje sumljivih sprememb
na dojkah, še preden postanejo tipne.
Presejalni program DORA ni namenjen ženskam,
ki so si zatipale zatrdlino ali opazile novo nastale
spremembe na dojkah. V tem primeru morajo
takoj obiskati najbližji center za bolezni dojk in
opraviti nadaljnjo diagnostiko.
Pred preiskavo poskrbite za higieno, vendar ne
uporabljajte dezodorantov, pudrov ali parfumov.
Presejalno mamografijo boste lahko opravili v presejalnem centru, navedenem v vabilu, ki ga boste prejeli
na naslov stalnega prebivališča.
za ženske
od 50
do 69
komu je namenjena
presejalna mamografija?
Presejalna mamografija je namenjena ženskam med
50. in 69. letom, ki nimajo nikakršnih opaznih znakov
raka dojk, so pa v življenjskem obdobju, ko je zbolevnost za rakom dojk največja.
Ker ženske po 50. letu pogosteje zbolevajo za rakom
dojk kot mlajše.
Pri ženskah, ki so starejše od 69 let, se rak dojk pojavlja
redkeje, zato v presejalni program niso vabljene. Tudi
tiste, ki boste pred 70. letom vabljene na pregled po
tem programu, po svojem 70. letu ne boste več dobivale
pisnih vabil na pregled. Redne preglede lahko nadaljujete v najbližjem centru za bolezni dojk, vendar zunaj
presejalnega programa.
Če je bolezen odkrita v zgodnji fazi, je verjetnost
za uspešno zdravljenje velika, vsekakor pa mnogo
večja kot pri tistih, pri katerih bolezen odkrijejo v
kasnejših fazah.
Tudi ženske, ki so mlajše od 50 let, ne bodo prejemale
pisnih vabil na presejalno mamografijo. Rak dojk je
namreč pri mlajših redkejši, hkrati pa je tkivo njihovih dojk za mamografijo manj pregledno, ker je še
Zakaj vas vabimo na presejalno mamografijo?
dva zdravnika radiologa. Pisni izvid presejalne mamografije boste prejeli na naslov stalnega prebivališča.
Kam lahko greste na presejalno mamografijo?
let
kaj pomeni presejanje?
pod vplivom spolnih hormonov. Po presoji osebnega
zdravnika pa bodo na mamografijo (zunaj presejalnega
programa) napotene tudi mlajše ženske, vendar le
tiste, ki jih vsaj en nevarnostni dejavnik uvršča med
bolj ogrožene.
Vsi centri, ki so vključeni v zgodnje odkrivanje raka
dojk, so pod stalnim strokovnim in tehničnim nadzorom Onkološkega inštituta Ljubljana, v skladu z
Evropskimi smernicami za zagotavljanje kakovosti v
presejalnem programu za raka dojk.
kako poteka pregled?
V presejalnem centru za raka dojk vas bo sprejela
zdravstvena administratorka ali diplomirana inženirka radiologije, ki bo ob prihodu v presejalni center
preverila vaše podatke in številko vabila. Podpisali
boste privolitveno izjavo, da soglašate s pregledom.
S seboj prinesite kartico zdravstvenega zavarovanja.
Zapisali si bomo tudi vašo telefonsko številko, prek
katere vas bomo obvestili, če boste potrebovali dodatne preiskave dojk.
Skupaj z diplomirano inženirko radiologije boste
nato izpolnili anamnestični obrazec, to je poseben
vprašalnik, ki vsebuje vprašanja o letu in kraju zadnje
mamografije, morebitnih trenutnih težavah (bolečina,
izcedek, zatrdlina, vnetja, spremembe na koži, bradavici, drugo), prejšnjih operacijah in/ali punkcijah in
morebitnih poškodbah dojk ali zdravljenju zaradi raka
dojk. Inženirka vas bo seznanila s postopkom slikanja
in ga tudi opravila. Slike bosta nato neodvisno ocenila
Kako se pripravite na mamografijo?
Posebne priprave niso potrebne.
Te snovi lahko vsebujejo mineralne delce, ki so vidni
na posnetkih in motijo zdravnika radiologa pri oceni
rentgenskih slik dojk.
kako poteka mamografija?
Pri slikanju vam bodo vsako dojko za kratek čas stisnili med dve plošči in slikali dvakrat v različnih smereh,
v poševni in navpični.
Dojko je treba stisniti zato, da se tkivo razpre, s čimer
se poveča rentgenska preglednost tkiva dojk. To omogoča zdravniku radiologu prepoznavo že zelo majhnih
sprememb. Poleg tega je za slikanje stisnjene dojke
potrebno manj rentgenskih žarkov.
Stisk dojke traja le kratek čas in za večino žensk ni
boleč. Zelo pomembno je, da ste med slikanjem čim
bolj sproščeni.
Ali sta stiskanje dojk in rentgensko slikanje
lahko nevarna?
Stiskanje dojk ob slikanju nikoli ni vzrok za nastanek
raka ali njegovo širjenje v okolico. Količina prejetega
rentgenskega sevanja pri presejalni mamografiji je
enaka dozi prejetega sevanja iz naravnega okolja, ki
ga prejme vsak od nas v enem mesecu.
Kako poteka slikanje dojk s silikonskimi vsadki?
Silikonski vsadki niso ovira za presejalno mamografijo.
Ženske, ki imajo silikonske vsadke, morajo o tem pred
slikanjem opozoriti radiološko inženirko, da ob slikanju ne pride do poškodb. Pri običajni preiskavi slikamo
dojke štirikrat (vsako dojko dvakrat), pri mamografiji
dojk z vsadki pa osemkrat (vsako dojko štirikrat).