Alergijski rinitis
Alergijskirinitis Zbirka knjižic Za zdravje 2 Kazalovsebine 3 Alergijski rinitis 8 Deset najpogostejših vprašanj 14 Vprašalnik za bolnike 16 Koledar za alergike 26 Bolnikova zgodba 30 10 nasvetov, kako se spopasti z alergijskim rinitisom Zbirka knjižic Za zdravje Alergijski rinitis »O morebitnih dodatnih vprašanjih se posvetujete s svojim zdravnikom« Urednik zbirke Srečko Meolic Ilustracije Anton Buzeti Lektoriranje Mateja Kosi Oblikovanje Modriš Tisk Flaksy V izobraževalne namene izdal GlaxoSmithKline GSK d.o.o., Ljubljana, Cvetkova ulica 29, 1000 Ljubljana T 01 28 02 500 www.gsk.si datum priprave knjižice: februar 2014 datum naslednje revizije knjižice: februar 2015 SLO/AR/0002/14 Alergijskirinitis Kaj je alergijski rinitis? Alergijski rinitis je alergijsko vnetje sluznice v nosu. Običajno ga povzročajo vdihani alergeni (snovi iz okolja), ki so za večino ljudi nenevarni in povzročajo težave le nekaterim. Alergijski rinitis se pojavlja večinoma pri osebah z atopijo. 4 Alergijskirinitis Atopija je družinska ali osebna Občasni alergijski rinitis običajno povzroča nagnjenost k tvorbi specifičnih alergija na tako imenovane zunanje alergene protiteles IgE v sklopu imunskega (pelode dreves, trav, pleveli), trajni alergijski rinitis odziva na majhne odmerke zelo pa alergija na hišno pršico, živalske alergene razširjenih alergenov (pelodi, (hišni ljubljenčki) in plesni, kar predstavlja tako pršice, živalski alergeni, plesni). imenovane notranje alergene. Ista oseba lahko Za alergijskim rinitisom v našem zboli za eno in drugo obliko rinitisa ali pa ima okolju zboli približno 15 do 30 % kombinacijo obeh. odraslih prebivalcev, v industrijsko razvitejših področjih pa še več. Večjo obolevnost za alergijskim rinitisom povzroča moderen, stresen način življenja v onesnaženem okolju. Alergijski rinitis delimo glede na čas Za alergijskim rinitisom v našem okolju zboli približno 15 do 30 % odraslih prebivalcev, v industrijsko razvitejših področjih pa še več. trajanja težav na občasni in trajni alergijski rinitis. Če težave trajajo manj kot 4 dni v tednu in manj Simptomi in znaki alergijskega rinitisa kot 4 tedne v letu, ga imenujemo Ali vam v spomladanskih ali poletnih mesecih občasni alergijski rinitis, kadar pa teče iz nosu, kihate, vas srbita nos in žrelo in se so težave prisotne dlje časa, ga vam solzijo oči? imenujemo trajni alergijski rinitis. Za občasni alergijski rinitis uporabljamo V kolikor ste pritrdilno odgovorili na zgornja tudi izraz sezonski rinitis, za trajni vprašanja, je zelo verjetno, da imate občasni oz. alergijski rinitis pa celoletni rinitis. sezonski alergijski rinitis. Ker je rinitisu pogosto 5 Alergijskirinitis pridruženo vnetje oči ali konjunktivitis, rečemo bolezni občasni ali sezonski alergijski rinokonjunktivitis. Odrasli bolniki s hranil, kot so jajca in mleko. Občasni rinitis lahko zamenjamo z virusnim rinitisom. sezonskim pelodnim rinitisom pogosto razvijejo tudi sindrom alergije v ustih, v otroškem obdobju Ali imate dalj časa zamašen nos, pa je možen alergijski rinitis izključno zaradi ali težko dihate skozi nos, vam sluz zateka v žrelo, slabo vohate, imate pogosto glavobol, slabo spite, ste utrujeni in v službi oz. šoli niste zbrani? Zgoraj naštete težave so lahko posledica trajnega oz. celoletnega alergijskega rinitisa, pri katerem je v ospredju zamašen nos. Vedeti pa moramo tudi to, da ima ravno trajni rinitis še številne druge nealergijske vzroke, kot so ukrivljen nosni pretin, nosni polipi ali hiperreaktivni rinitis, za katerega je značilen voden izcedek ob spremembi temperature okolja, močnih vonjavah ali uživanju začinjene ali vroče hrane. Sicer pa je znano, da so bolniki z rinitisom na splošno bolj občutljivi na različne 6 dražljivce, kot so cigaretni dim, parfumi ter suh in hladen zrak. Alergijskirinitis Klinično se ti procesi kažejo s simptomi pozne faze rinitisa, ki so bolj značilni za Pri trajnem alergijskem rinitisu je trajni alergijski rinitis. Vzrok za trajno prisotnost konjunktivitis redkost, približno 40 % vnetnih celic, pretežno eozinofilcev, v nosni bolnikov pa po nekaj letih zboli še za sluznici, je stalna izpostavljenost alergenu. astmo. Postavitev diagnoze Razvoj bolezni Specialist alergolog vas bo izčrpno in usmerjeno Alergen pride v telo z vdihavanjem. V izprašal o vaših težavah in s tem pridobil telesu se veže na molekule specifičnih usmerjeno alergološko anamnezo (zgodovino protiteles IgE na površini vnetnih celic bolezni), na osnovi katere bo prepoznal alergijsko (mastocitov in bazofilcev), kar sproži bolezen. Za dokončno postavitev diagnoze vam njihovo degranulacijo. Histamin, ki bo predlagal še kožni vbodni test alergije, redko je shranjen v granulah mastocitov in pa je potrebno določiti še specifične IgE v krvi. bazofilcev, se izlije skozi membrano Pri kožnem vbodnem testu vas bodo testirali z in aktivira histaminske receptorje. To alergeni, za katere je zdravnik posumil, da so se klinično izrazi kot zgodnja faza vzrok vašim težavam, in tudi z ostalimi alergeni, alergijskega rinitisa (preobčutljivostna ki so pogost vzrok alergijskih bolezni. Takšni reakcija tipa I), kar je značilno alergeni so meso, moka, mleko, jajca, pelodi, predvsem za simptome občasnega pršice in plesni. Najprimernejše mesto za kožne rinitisa. Temu sledi druga faza, vbodne teste alergije je podlaht. Na suho in ko lokalno sproščeni mediatorji iz zdravo kožo vam bodo kanili kapljice pripravka mastocitov privabijo na mesto vnetja alergena in jih nato z lanceto prebodli, s tem še druge vnetne celice: nevtrofilce, pa alergen vnesli v kožo. Po 20–30 minutah limfocite, monocite in eozinofilce. bo zdravnik alergolog teste odčital. Bolnika Alergijskirinitis s trajnim rinitisom bo pregledal tudi otorinolaringolog. Potek in prognoza Alergijski rinitis je v večini primerov obvladljiva bolezen brez hujših trajnih posledic. Vpliv na kakovost življenja je odvisen od teže bolezni. Alergijski rinitis je v večini primerov obvladljiva bolezen brez hujših trajnih posledic. Blag rinitis ne moti vsakodnevnih aktivnosti, dela v službi, učenja, koncentracije in spanja, težji rinitis pa te dejavnosti močno ovira. Razvijeta se lahko tudi glavobol in utrujenost. Pridružen alergijski konjunktivitis je huda ovira za delo v mnogih poklicih in pri učenju. Trajni alergijski rinitis je včasih celo razlog za reaktivne nevrotske motnje. Z zdravljenjem alergijskega rinitisa zmanjšamo tudi verjetnost razvoja astme oz. izboljšamo njeno urejenost, če je že prisotna. Asist. Dušanka Vidovič, dr. med., spec. internist – pulmolog 7 Deset najpogostejših vprašanj Kako zdravimo alergijski uporabljana zdravila so antihistaminiki, lokalni rinitis? kortikosteroidi in lokalni dekongestivi. Lokalna Za uspešno zdravljenje alergijskega zdravila nanesemo neposredno na nosno rinitisa pogosto kombiniramo ukrepe sluznico, kjer tudi delujejo. Tako zmanjšamo za zmanjšanje izpostavljenosti koncentracijo zdravila v telesu in preprečimo alergenom in zdravljenje z zdravili. ali zmanjšamo neželene učinke. Redko, ko je Izberemo eno ali več zdravil, ki potrebno močnejše in hitrejše delovanje, vam bo odpravljajo simptome ali zdravijo zdravnik predpisal tudi kortikosteroide v obliki alergijsko vnetje. Najpogosteje tablet. Zdravila vedno jemljite v predpisanem 9 Desetvprašanj odmerku. Pri določenih bolnikih sta za zdravljenje alergijskega rinitisa primerna tudi imunoterapija in kirurško zdravljenje. histamina, ki se v telesu sprosti, kadar pridemo v stik z alergeni. Antihistaminiki odpravljajo simptome, ki jih povzroča histamin. Ali mi ukrepi za izogibanje alergenom Dobro torej delujejo proti kihanju in lahko pomagajo? srbenju v nosu. Kadar je alergijskemu Alergeni so snovi v okolju, ki vam povzročajo rinitisu pridruženo tudi alergijsko alergijo. Izogibanje alergenom pomaga. Bolniki s vnetje očesne veznice, antihistaminiki sezonsko alergijo na pelod – senenim nahodom, delujejo tudi proti draženju – srbenju nimajo težav v obdobju, ko alergeni, ki jim in praskanju v očeh. Antihistaminiki povzročajo težave, niso prisotni. V tem obdobju slabše delujejo proti nosnemu so popolnoma zdravi. Težave so manjše tudi v izcedku in skoraj nimajo učinka na dneh, ko je število alergenov v okolju majhno. Z zamašenost nosu. Dobra lastnost ukrepi, ki zmanjšajo izpostavljenost alergenom, antihistaminikov je, da njihov učinek boste torej ublažili alergijsko vnetje in tudi težave zaznamo kmalu po zaužitju zdravila. bodo manj izrazite. Tudi z doslednim izvajanjem predpisanih ukrepov se ne moremo povsem Kako delujejo kortikosteroidi izogniti stiku z alergeni. Že z zmanjšanjem v pršilih za nos? izpostavljenosti pa dosežemo, da je zdravljenje z Kortikosteroidi so zdravila, ki delujejo zdravili učinkovitejše in so težave manjše. proti vnetju. Pri alergijskem rinitisu pomirijo vnetje nosne sluznice, Kako delujejo antihistaminiki? ki nastane ob izpostavljenosti Antihistaminiki so zdravila, ki jih pogosto alergenom. Prav zaradi njihovega uporabljamo za zdravljenje alergijskega protivnetnega delovanja dobro rinitisa. Delujejo tako, da preprečijo učinke odpravljajo vse simptome alergijskega 10 rinitisa. Kortikosteroidi, ki Desetvprašanj zaradi počasnega učinka tudi svetujemo, jih uporabljamo za zdravljenje da sezonsko alergijo začnete zdraviti že tri alergijskega rinitisa, so v obliki tedne pred sezono cvetenja dreves, trav ali zeli, ki pršil. Razpršimo jih neposredno na vam povzročajo težave. Če nosne kortikosteroide nosno sluznico, kjer tudi delujejo. jemljete le ob težavah, in ne redno, ne morete Kortikosteroide v obliki nosnih pršil pričakovati takojšnjega in dobrega učinka. Če vam bo zdravnik predpisal vedno, želimo, da bodo kortikosteroidi dosegli svoj ko so pri vas v ospredju težave z učinek, jih moramo razpršiti na očiščeno nosno zamašenim nosom in izcedkom iz sluznico. Zdravilo, ki se ne vpije v nosno sluznico, nosu. Dobro, čeprav nekoliko slabše nima učinka. Po uporabi pršila torej nosu vsaj od antihistaminikov, bodo pomagali dve uri ne izpiramo s fiziološko raztopino ali z tudi proti draženju, torej kihanju in drugimi nosnimi kapljicami. V tem času tudi ne srbenju v nosu. izpihujemo nosu. Pršilo z novejšimi kortikosteroidi, ki Ali pri alergijskem rinitisu lahko ga razpršite v nos, pomiri tudi težave uprabljam kapljice za nos? z alergijskim vnetjem oči. Srbež, Dekongestivi so zdravila, ki jih prodajajo v obliki praskanje, rdečina in solzenje oči nosnih kapljic v lekarnah brez recepta. Dostopni pogosto spremljajo alergijo v nosu. so tudi v obliki tablet. Ne zdravijo alergijskega Pomembna lastnost kortikosteroidov vnetja. Njihovo delovanje skrči nosno sluznico v pršilih je, da svoj maksimalni in zmanjša izcedek ter tako odpre nos. Učinek učinek dosežejo šele po dveh do je hiter. Pri zdravljenju alergijskega rinitisa jih treh tednih zdravljenja. V začetku uporabljamo le kot dodatno zdravilo za ublažitev zdravljenja vam zato zdravnik lahko težav ob zaprtem nosu. Uporabljati jih smemo predpiše še druga zdravila. Prav le nekaj dni, dokler druga zdravila, ki alergijsko 11 Desetvprašanj vnetje zdravijo, ne dosežejo polnega učinka. odpravlja občutek zamašenosti nosu in izboljša čiščenje nosne sluznice. Uporabljamo jo večkrat Toaleta nosu s fiziološko raztopino dnevno. Fiziološke raztopine v izboljša učinek zdravljenja z zdravili? obliki kapljic v nos ne dajemo pod Za toaleto nosu ob alergijskem rinitisu svetujemo pritiskom. Toaleto nosu priporočamo fiziološko raztopino v obliki nosnih kapljic ali že tudi pred vsako uporabo zdravil v pripravljenih pršil. Fiziološka raztopina učinkovito pršilih. Zdravilo v pršilu lažje pride v stik z nosno sluznico, če je ta čista. Po uporabi zdravila v pršilu nosu ne čistimo vsaj 2–3 ure. Ali bo operacija odpravila težave, ki mi jih povzroča alergija? Z operacijo seveda ne zdravimo alergije. Kirurško zdravljenje je primerno predvsem za tiste bolnike, pri katerih zamašenost nosu poleg alergije povzročajo še nepravilnosti, ki jih vidimo v nosu. Najpogosteje je to ukrivljena nosna pregrada, ki maši eno od nosnic. Tudi preveč oteklo nosno sluznico, ki je ne moremo več stanjšati z uporabo zdravil, lahko 12 kirurško odstranimo. Na Desetvprašanj predvideno sezono. Zdravljenje nadaljujemo možnost kirurškega zdravljenja skozi celotno sezono pojavljanja alergena in pomislite, če kljub ustreznemu še en mesec v nadaljevanju. Pri preobčutljivosti zdravljenju z zdravili še vedno na alergene, ki so v okolju prisotni preko celega ne morete dihati skozi nos ali če leta, pa svetujemo neprekinjeno zdravljenje opažate, da je vedno ista nosnica preko celega leta, tudi v času, ko ste brez težav. skoraj neprehodna za dihanje. Pri V tem obdobju odmerek zdravila zmanjšamo. izcedku in ostalih simptomih, ki jih Na ta način preprečimo, da bi alergijsko vnetje povzroča alergijski rinitis, kirurško povzročilo trajne spremembe nosne sluznice. zdravljenje ne pomaga. Z ustreznim zdravljenjem lahko preprečimo nastanek astme in preprečimo ali omilimo njena Koliko časa bo potrebno poslabšanja. zdravljenje? Zdravila za zdravljenje alergijskega Ali so zdravila za zdravljenje rinitisa odpravljajo simptome, alergijskega rinitisa varna? zdravijo alergijsko vnetje ali Sodobna zdravila za zdravljenje alergijskega preprečijo delovanje snovi, ki rinitisa so v predpisanih odmerkih varna in se v telesu sproščajo ob alergiji. povzročajo malo neželenih učinkov. Za večjo Zdravljenje po prekinitvi nima varnost zdravila vedno uporabljajte v odmerku, dolgotrajnega učinka in ob stiku s ki vam ga je predpisal zdravnik. Odmerka nikoli snovmi, ki nam alergijo povzročajo, ne povečajte sami. Možnost pojava neželenih in ponovno nastanejo težave. Pri tudi nevarnih učinkov se poveča ob uporabi višjih preobčutljivosti na alergene, ki se v odmerkov zdravila. Novejši antihistaminiki, ki so okolju pojavljajo sezonsko, svetujemo v uporabi tudi pri nas, v predpisanih odmerkih ustrezno zdravljenje že 4 tedne pred ne povzročajo zaspanosti in zabrisanega vida. 13 Desetvprašanj Če vseeno opazite katerega od teh simptomov, ravnajte preudarno in ne sedite okvarijo nosno sluznico in tudi povzročajo zamašenost nosu. za volan. Ali specifična imunoterapija Kortikosteroidi v pršilih delujejo samo na mestu, pomaga? kjer pridejo v stik s sluznico. Slabo prehajajo v Specifično imunoterapijo pri kri, se v krvi hitro razgradijo in so zato varni. Tudi alergijskem rinitisu uvedemo, če ob dolgotrajni uporabi ne poškodujejo nosne so bili postopki predhodnega sluznice. Kortikosteroidi v obliki tablet in injekcij zdravljenja neuspešni. Specifična imajo bolj izražene neželene učinke in jih zato imunoterapija ob ustrezno izbrani za zdravljenje alergijskega rinitisa uporabljamo indikaciji koristi 80 % bolnikov. redko. Specifično imunoterapijo izvajamo z vbrizgavanjem alergena v podkožje Posebna previdnost je potrebna ob uporabi ali z njegovim razprševanjem dekongestivov v obliki nosnih kapljic ali tablet. pod jezik. Ponavljajoče vnašanje Nespečnost, tresavica, nemir, glavobol, razbijanje alergenov v telo namreč postopoma srca, povišan krvni tlak, motnje odvajanja zmanjša alergijsko reakcijo in tako urina pri moških in povečan očesni pritisk so zmanjša ali celo odpravi simptome in najpogostejši neželeni učinki. Ob višjih odmerkih znake bolezni. so zato lahko nevarni. Zaradi naštetih učinkov naj jih ne uporabljajo bolniki z boleznimi srca, s povišanim krvnim pritiskom, povišanim očesnim pritiskom, povečano prostato in s sladkorno boleznijo. Ne uporabljamo jih dlje kot 5–7 dni, saj v nasprotnem primeru dodatno Asist. Klemen Jenko, dr. med., spec. otorinolaringolog; vprašanja 1–9 Asist. Dušanka Vidovič, dr. med., spec. internist – pulmolog; vprašanje 10 Vprašalnikzabolnike Vprašalnikzabolnike 15 Preverite, ali imate alergijski rinitis 1. Ali imate pogosto voden izcedek iz nosu? Da Ne Če ste pritrdilno odgovorili na postavljeno vprašanje, nadaljujte z vprašalnikom. (Opozorilo: v primeru enostranskega izcedka je manj verjetno, da je vzrok vašim težavam alergijski rinitis!) 2. 3. 4. 5. Ali pogosto močno kihate oziroma kihate v serijah? Da Ne Se vam nos pogosto zamaši in skozenj težko dihate? Da Ne Vas nos srbi? Da Ne Imate težave z očmi, so oči pordele, srbijo in se solzijo? Da Ne Če ste pritrdilno odgovorili vsaj še na eno postavljeno vprašanje poleg prvega, potem obstaja možnost, da imate alergijski rinitis. O nadaljnjih diagnostičnih postopkih in ustreznem zdravljenju se posvetujte s svojim zdravnikom. Nezdravljen alergijski rinitis lahko povzroča komplikacije ali pa se bolezen sčasoma razvije v astmo. Težave, povezane z alergijskim rinitisom, je možno z ustreznim zdravljenjem hitro ublažiti ali v celoti odpraviti. Pomembno je, da se spoznate z alergeni, ki vam povzročajo težave, in se jim v čim večji meri izogibate. Koledarzaalergike Okolje in človek sta v nenehnem medsebojnem prilagajanju, kar želimo usmeriti tudi v preprečevanje in zdravljenje alergij. 17 Koledarzaalergike Osebe z alergijo naj spoznajo kritične Med cvetenjem rastlin je alergene v zraku za vsak letni čas. Poleg količina cvetnega prahu v cvetnega prahu želimo opomniti tudi na zraku odvisna od vremenskih prisotnost alergenov plesni in pršic v vlažnih razmer. Padavine, močan veter, sezonah, ko se alergijski nahod neredko nizke temperature so dejavniki, zamenjuje z virusnim prehladom. Zato ki zmanjšajo obremenjenost ob nahodu, ki se ponavlja in vztraja, zelo zraka. Nasprotno pa v lepem, priporočamo pregled pri specialistu. Tem toplem vremenu in v rahlem vetru problemom smo prilagodili koledar alergenov obremenjenost naraste. Ko so v zraku po tromesečjih, da bi bilo izogibanje rastline na višku cvetenja, je dnevno - alergenom v naši zavesti prisotno vse leto, s tem nočno nihanje obremenjenosti zraka pa tudi ustrezno zdravljenje. veliko, vendar tudi obremenjenost zraka ponoči ni zanemarljiva. V Močno alergogene rastline sproščajo v zrak bližini oken in vrat obremenjenost cvetni prah v velikih količinah, ker jih oprašuje zraka doseže tudi do 60 % zunanje veter. Zračni tokovi ga razpršijo in ga lahko nosijo obremenjenosti, vendar je prenos na zelo velike razdalje, v ekstremnih primerih tudi globlje v prostore manj učinkovit. več tisoč kilometrov. V zraku je lahko prisoten V prostore cvetni prah prinesemo še dolgo po cvetenju rastlin, njegov izvor pa je pritrjenega na obleko, čevlje in lase, lahko tudi zelo oddaljen. domači ljubljenčki pa na kožuh. Večina rastlin sprošča cvetni prah v zrak v zgodnjih jutranjih urah, najvišja koncentracija je največkrat dosežena v dopoldanskih in zgodnjih popoldanskih urah. Prof. dr. sci. Ema Mušič Mivšek, dr. med., spec. pulmolog Andreja Kofol Seliger, univ. dipl. biol. 18 Koledarzaalergike Klinična opažanja in nasveti alergikom Januar–februar–marec Klinična opažanja Januar–marec: Alergijski rinitis, rinokonjunktivitis, ob sočasnih Nasvet virozah kašelj več tednov – možen znanilec astme. Izogibamo se okoljem z lesko in jelšo. Jemljemo 1 tableto antihistaminika dnevno, v nos zjutraj razpršimo 1 vpih Januar Februar Marec Leska Jelša Topol Vrba Breza Jesen Gaber Pršica in hišni prah* Spore plesni v prostorih* Spore gliv v zunanjem zraku# Legenda število zrn v 10-dnevnem povprečju 1–99 100–399 400–699 več kot 700 nosnega pršila z novejšim obremenjenost zraka nizka srednje visoka visoka zelo visoka glukokortikoidom, ki deluje na * sluznico nosu in oči. prisotnost skozi vse leto # intenzivnost pojavljanja v zraku je odvisna od temperature zraka in vlažnosti 19 Koledarzaalergike Leska in jelša Sezona pojavljanja cvetnega prahu: začetek sezone leske in jelše je odvisen od zunanjih temperatur in suše v zimskih mesecih. Prvi cvetni prah se začne pojavljati ob daljših otoplitvah, ko najvišje dnevne temperature presežejo 5 °C, v toplih zimah že januarja. Razširjenost: leska in jelša po celi Sloveniji. Možni navzkrižni alergeni: Leska: breza, jelša, gaber. Jelša: breza, leska, gaber. Alergogenost leske in jelše: srednjevisoka. Cipresovke Sezona pojavljanja cvetnega prahu: januar, februar, marec. Razširjenost: vedno zelena in arizonska cipresa sta sajeni samo v mediteranskem svetu, zelo velika produkcija cvetnega prahu, visoka obremenjenost zraka. Alergogenost: visoka. Možni navzkrižni alergeni: vrste znotraj rodu ciprese in različni rodovi družine cipresovk. 20 Koledarzaalergike April–maj–junij Klinična opažanja April–junij: Alergijski rinitis, alergijski rinokonjunktivitis, intermitentna alergijska astma, zaradi navzkrižnosti cvetnega prahu s sadjem in zelenjavo koprivnica in angioedem ter posamič sistemska anafilaktična reakcija. Možnost sočasne alergije na pike čebel. Možna psevdoalergija na nesteroidne antirevmatike in analgetike. April Maj Junij Leska Jelša Topol Vrba Jesen OljkaΔ Breza Gaber Platana Hrast Bor Trave Koprivovke Trpotec Kostanj Pršica in hišni prah* Spore plesni v prostorih* Spore gliv v zunanjem zraku# Legenda število zrn v 10-dnevnem povprečju 1–99 100–399 400–699 več kot 700 obremenjenost zraka nizka srednje visoka visoka zelo visoka prisotnost skozi vse leto # intenzivnost pojavljanja v zraku je odvisna od temperature zraka in vlažnosti * Nasvet 21 Koledarzaalergike Izogibamo se okoljem s cvetočo brezo, Breza Sezona pojavljanja cvetnega jesenom, oljko, cvetočim travnikom, žitom prahu: od sredine marca do maja. (predvsem rži), zlasti v sončnem vremenu Cvetni prah se sprošča, ko se najvišje z vetrom. V avtomobilu ne vključimo dnevne temperature dvignejo nad intenzivnega prezračevanja s klimatsko 12 °C. napravo, omejimo intenzivno aerobno Razširjenost: svetli listnati in vadbo na prostem. Na okna namestimo mešani gozdovi od nižine do filtre, ki zadržijo cvetni prah. Jemljemo 1 montanskega pasu po celi Sloveniji, v tableto do 2 x 1 tableto antihistaminika sredozemskem svetu redkejša. dnevno, v nos zjutraj razpršimo dva Alergogenost: visoka. vpiha nosnega pršila z novejšim Možni navzkrižni alergeni: jelša, glukokortikoidom, ki deluje na sluznico leska, gaber, redkeje bukev, hrast, nosu in oči. V nos vbrizgavamo tudi pravi kostanj, surova jabolka, lešniki, pršilo z morsko vodo. Če kašljamo, zlasti orehi, koščičasto sadje, mandlji, kivi, ponoči, vdihavamo olajševalno pršilo za korenček, zelena. astmo, po presoji zdravnika v kombinaciji Istočasno z brezo cveti črni gaber, z inhalacijskim glukokortikoidom vsaj 2 x ki sprošča v zrak velike količine dnevno oz. po nasvetu zdravnika glede cvetnega prahu. na izbrani pripravek. Zdravnik predpiše Črni gaber raste v listnatih in mešanih protialergijski komplet tablet za primer pika gozdovih v nižinskem pasu po vsej žuželke, hudo alergičnim pa samoinjektor Sloveniji. adrenalina. Glede drugih zdravil je nujen posvet z zdravnikom. 22 Koledarzaalergike Jesen Sezona pojavljanja cvetnega prahu: velikega jesena od marca do maja, malega jesena konec aprila in v maju. Alergogenost: srednje visoka do visoka. Razširjenost: veliki jesen po vsej Sloveniji od nižin do gozdne meje, mali jesen najpogostejši v mediteranskem svetu in na toplih pobočjih po vsej Sloveniji. Možni navzkrižni alergeni: oljka, liguster, forzicija, španski bezeg. Trave Oljka V Sloveniji raste čez 360 vrst trav, večina je Sezona pojavljanja cvetnega vetrocvetnih. Prvi cvetni prah trav se začne prahu: druga polovica maja in junij. pojavljati v Primorju v marcu, v nižinah celinskega Razširjenost: oljka je v Sloveniji dela Slovenije konec aprila. Zaključek sezone je v sajena v Primorju, Slovenski Istri, začetku septembra. Vipavski dolini in Goriških brdih. Alergogenost: visoka. Alergogenost: visoka. Možni navzkrižni alergeni: različne vrste trav Možni navzkrižni alergeni: jesen, in žit, paradižnik, arašidi, soja in druge stročnice, liguster, forzicija, španski bezeg. moka in kosmiči iz žit. 23 Koledarzaalergike Nasvet Julij–avgust–september Alergični za pelod zeli- plevelov, zlasti za pelin in ambrozijo, jemljejo 1 tableto antihistaminika dnevno, v nos zjutraj razpršijo dva vpiha nosnega pršila z novejšim glukokortikoidom, ki deluje na sluznico nosu in oči. Zelo pozorno se izogibajo začimbam, stročnicam. Pazljivi April Maj Junij Bor Trave Koprivovke Trpotec Kostanj Pelin Ambrozija Pršica in hišni prah* Spore plesni v prostorih* Spore gliv v zunanjem zraku# Legenda število zrn v 10-dnevnem povprečju 1–99 100–399 400–699 več kot 700 so na možno prisotnost os obremenjenost zraka nizka srednje visoka visoka zelo visoka v travi, na sadju, v gozdu. * Zdravnik predpiše protialergijski prisotnost skozi vse leto # intenzivnost pojavljanja v zraku je odvisna od temperature zraka in vlažnosti komplet tablet za primer pika Klinična opažanja žuželke, hudo alergičnim pa Julij–september: Rinokonjunktivitis zaradi samoinjektor adrenalina. Glede cvetnega prahu trav in zeli-plevelov, navzkrižne drugih zdravil je potreben alergije na stročnice, začimbe z možno posvet z zdravnikom. Dopust koprivnico, angioedemom in sistemsko naj bo v okolju brez kritičnih anafilaktično reakcijo. Možnost sočasne alergije alergenov. na pike os, sršenov. Možna psevdoalergija na nesteroidne antirevmatike in analgetike. 24 Koledarzaalergike Pelin V Sloveniji raste 14 vrst pelina, najpogostejši je navadni pelin. Razširjenost: navadni pelin v nižinah in montanskem pasu po vsej Sloveniji. Sezona pojavljanja cvetnega prahu: v drugi polovici julija in v avgustu. Alergogenost: visoka. Možni navzkrižni alergeni: druge vrste pelina, regrat, zlata rozga, sončnica, kamilica, marjetica, ivanjščica in druge košarnice, zelena, curry, paprika, poper, cimet, muškat, semen. Pogosto raste na peščenih krajih, zlasti ingver, česen, arnika, artičoka, ob prometnih cestah, ob vodah, na nasipih in sončnično seme. smetiščih, ob železnici, na njivah, robovih njiv in na neobdelanih površinah. Ambrozija Čas pojavljanja cvetnega prahu: v avgustu in Razširjenost: pelinolistna ambrozija septembru. je razširjena v nižinah po vsej Alergogenost: visoka. Sloveniji, do nadmorske višine Možni navzkrižni alergeni: druge vrste 500 do 600 m je pogosta. Višje ambrozije, košarnice, banane, kumare, melone, ji vremenske razmere v jeseni bučke, semena sončnic, kamilični čaj, pripravki največkrat ne omogočijo zorenja slamnika. 25 Koledarzaalergike Oktober–november–december Oktober November December Ambrozija Pršica in hišni prah* Spore plesni v prostorih* Spore gliv v zunanjem zraku# Klinična opažanja Oktober–december: Rinokonjunkti vitis v ogrevanih, vlažnih prostorih, poslabšanja astme v takem okolju in zaradi onesnaženja zraka. Možna Legenda število zrn v 10-dnevnem povprečju 1–99 100–399 400–699 več kot 700 psevdoalergija na nesteroidne anti- obremenjenost zraka nizka srednje visoka visoka zelo visoka revmatike in analgetike. prisotnost skozi vse leto intenzivnost pojavljanja v zraku je odvisna od temperature zraka in vlažnosti * Nasvet # Priporočilo Ob intenzivnih simptomih alergije za različne vrste cvetnega prahu in pršice priporočamo Skrbimo, da vlažnost bivalnih prostorov posvet z alergologom o možnostih in kopalnice ni prevelika, odstranjujemo vključitve specifične imunoterapije možne izvore plesni, ne hodimo zunaj proti kritičnemu alergenu, kar more v terminih velikega onesnaženja zraka. preprečiti alergijski proces v telesu za Raba protialergijskih tablet in pršil za nos vrsto let. Alergolog lahko dokaže tudi in dihalne poti po nasvetu zdravnika. Pri manj pogoste in manj znane alergene. sebi imamo vedno tableto antihistaminika Alergiki naj ne kadijo. in olajševalnega pršila za dihanje. Za prenočitve zunaj doma uporabljamo protialergijske prevleke za blazino. Prof. dr. sci. Ema Mušič Mivšek, dr. med., spec. pulmolog Andreja Kofol Seliger, univ. dipl. biol. Bolnikovazgodba Sem Damjan in sem bolnik z alergijskim rinitisom. Po domače povedano, imam seneni nahod, alergijo na pršice, alergijo na pasjo in mačjo dlako, alergijo na prah in še kaj bi se našlo. 27 Bolnikovazgodba To pomeni, da se mi vsako leto dolge mesece cedi iz nosu, vnamejo se mi oči, srbi tedne, sem se zamislil. Vročine sicer ni bilo, ampak čutil sem me globoko v Evstahijevi cevi, v grlu imam cmok omotico in počutje je bilo prav slabo. in včasih, ko se alergeni poklopijo, težko diham. Najprej sem poskušal z zdravili proti Skratka, ne da bi se prehladil, dobim tipične vročini in prehladu, pa niso prav nič znake nahoda, ki mi, kot bo vedel vsak sotrpin, pomagala. Vnele so se mi še oči in močno otežijo življenje in delo. končno sem šel v lekarno. Dobil sem neke tablete, pa pršilo, pa kapljice Pa ni bilo vedno tako. Čeprav sem otroštvo za oči, seveda ne »pravih« zdravil, preživel na deželi, so se mi težave pojavile šele ampak pripravke, ki jih lahko dobiš po fakulteti. Mimogrede: študiral sem veterino brez recepta. in veliko delal z mačkami in s psi. Tudi doma smo Žal ni nič prav zares pomagalo in potem sem končno popustil in šel Lastne izkušnje so mi pokazale, da lahko samo s primernim in rednim zdravljenjem normalno prebijem tiste mesece v letu, ko se mi pojavi alergija. k zdravniku. Osebna zdravnica me je temeljito izprašala in me poslala na alergološki test. Rekla je, da že iz moje telesne govorice sklepa o mojih težavah. Nevede sem se namreč ves čas praskal pod nosom. Kakšen strokovnjak za telesno govorico bi lahko celo rekel, da kar naprej lažem! vedno imeli mačke. Ampak lepega pomladnega Testirali so me na vse živo in tudi dne sem doživel alergijsko reakcijo in potem ugotovitve so bile podobne. Kakšnih se kar ni nehalo. Ker je nahod trajal več kot tri posebnih živil niso omenjali. Seveda 28 Bolnikovazgodba vedno obstajajo navzkrižni alergeni, pri teh pa ne veš, kako se njihovi učinki podvajajo in kdaj kateri povzroči težave. Saj ne, da bi imel težave vse leto. Začne se v začetku pomladi, vrhunec je ponavadi v času cvetenja trav, potem pa počasi pojenja. Nekaj časa sem še upal, da bo poleti na morju bolje. Pa sem v času počitnic na Hvaru žal ugotovil, da sem alergičen tudi na na sprehod ali na kolo. Bog ne daj, da grem čez sivko. Hvar je znan po sivki ... cvetoč travnik! Ko sem se vrnil s tistega dopusta, Zanimivo je, da se ne spominjam, da bi imel sem dobil hudo vnetje sinusov. kateri od mojih staršev težave z alergijo. Tudi brat Glava se mi je tako zamašila, da sem jih nima, imata pa alergijski rinitis oba njegova bil mesec in pol gluh na eno uho. otroka. Jaz imam težave s tem že dvanajst let. Zdravniki so me začeli svariti pred nevarnostjo pojava astme, ki je lahko Dobro bi bilo, da bi zdravniki imeli dovolj časa in posledica nezdravljenega alergijskega bi lahko bolniku poleg napisanega recepta podali rinitisa. Takrat ko je najhuje, pomaga tudi druge pomembne informacije. Recimo, kako že, če se človek izolira, in težave kombinirati posamezna zdravila, da je treba s počasi izzvenijo, ampak tako se ne da terapijo začeti pravočasno, da je morda mogoče živeti. Pa ravno v lepih pomladanskih terapijo podpreti še s kakšnimi naravnimi mesecih, ko človeka vleče v naravo, učinkovinami, da je mogoče treba prilagoditi 29 Bolnikovazgodba prehrano in še marsikaj. Preprog v stanovanju tako ali tako nimam, posteljnina zdravljenja. Lastne izkušnje so mi pokazale, da lahko samo s in vzmetnica sta hipoalergenski, domačih živali primernim in rednim zdravljenjem tudi nimam več. Saj človek se počasi sam uči in normalno prebijem tiste mesece v vidi, kdaj se mu alergija poslabša. letu, ko se mi pojavi alergija. Malo boljše je tudi, odkar živim v mestu. Sprijaznil sem se, da imam preobčutljiv imunski Poleg tega sem se navadil vsak sistem in da dejansko potrebujem sistemsko dan dvakrat izpirati nos s fiziološko terapijo, da je moje življenje v precejšnjem delu raztopino. Ob umivanju zob si leta normalno. Prijatelji mi še kdaj rečejo, češ, sperem še nos. V času, ko nimam kaj zapletam stvari, naj grem v lekarno, pa mi alergije, mi to prijetno očisti nos, bodo že kaj dali za lajšanje težav. Ampak moje med alergijo pa je to tako ali tako življenje se v času težav tako poslabša, da sem obvezno, da nosna sluznica sploh postal pravi zagovornik testiranja in vztrajnega vsrka zdravilne učinkovine. Res ne bi rad, da se mi še kdaj ponovi zgodba iz prvih let moje alergije. Nekega pomladnega dne sem peljal psa na sprehod. Stanje se mi je tako hitro poslabšalo, da sem že po 50 metrih rabil počitek in sem sedel pod drevo. Pes me je res čudno gledal ... zgodbo bolnika zapisala Jana Bogdanovski fotografije: Herman Čater 10nasvetov, 31 10nasvetov kako se spopasti z alergijskim rinitisom Vsakodnevni: Celoletni: 1. Če kadite, poskušate zmanjšati ali prenehati. 7. Za čiščenje uporabljajte 2. Ne pozabite vzeti predpisanega zdravila in ga antialergenska čistilna sredstva. shranite na mestu, kjer ga boste vedno videli. 8. Če imate možnost, si priskrbite 3. Vedno jemljite zdravila po navodilih vašega zdravnika. vakuumski sesalec s filtrom za pelod. 9. Uporabljajte sušilec zraka, da Sezonski: 4. Med sezono pelodov imejte zaprta okna v stanovanju in avtomobilu. 5. Izogibajte se zunanjim aktivnostim, ko so pelodne vrednosti zelo visoke. 6. Ko pridete od zunaj v zaprt prostor, se stuširajte in zamenjajte oblačila. preprečite rast plesni. 10.Če imate živali, se priporoča, da se zadržujejo zunaj ali pa vsaj izven vaših spalnih prostorov. »O morebitnih dodatnih vprašanjih se posvetujete s svojim zdravnikom«
© Copyright 2024