HOLOGiIJAIN
t-
\_/
MEDICINSKA
KclZi|4ETOLOGI.JA
(2,del)
ividnobolezni
ko?ein lasiSda
V prejSnjiStevilki smo pisali o botaniki, di.agnostikiin zdravljenju gliviinih bolezni kole in koZnihpriveskov.Gledeno
raziirjenost gliviinih bolezni in njihovo razliCnokliniino obliko, danesnadoljujemoz opisi in zdravljenjemposameznih
glivitnih bolezni. Pri tem bomo uporabljali ameriiko-anglelki braz TINEA, ki se danes najvet uporabljapri gliviinih
infekcijah koZe.
2. DERMATOFITIJE
upor aba a n t i m i k o t i d n i m a z i l , p r i v e d j i h devljih,kopalnicah,zdraviliSdih...). Po klinidni
povr5inahin kronidnih oblikah pa je potrebno s l i k i l o d i m o t r i o b l i k e : i n te r tr i g i n o zn o ,
2.3 TINEA SUPRFICIALIS
CAPILLITII
Na lasiSduvidimo posameznaali Stevilnaokrogla vkljuditi peroralnoterapijov odmerkih,ki smo d i s h i d r o z i f o r m n o i n s k v a m o zn o - h i p e r ke Zarilda brez vnetja, pokrita s tankimi sivimi jih 2e omenilipod 2.3.
ratotidno. INTERTRIGINOZNOobliko vidimo
luskami,v katerihvidigro ostankeodlomljenih
najbolj pogostov ozkem tretjem in detrtem
dlak. Sivkastedlakeoz. lasieso zlomlieni nekaj 2.6TINEAINGUINALIS("glividnainfekcijakoZe m e d p r s t n e m p r o s t o r u n a n o g a h ko t b l e d o
mm nad folikularno odprtino, vidimo pa tudi v predeludimelj")
maceriranokoZo, ki daje vtis, kot da bi bila
Stevilneneodlomlienelaseoz. dlake.ZariSdaso V ingv i n a l n e m , g e n i t i f e m o r a l n e m i n "skuhana". Vidimo tudi zadetnemehurdke,
na periferijiSirijoin zlivajomed sebojv obseZno genitoanalnemobmodju,vedinomapri odraslih eroziie, lu3denjein ragade.Na tem mestu se
podrodje.
moSkih, vidimo ostro omejena,srbeda,rdeda pogostopridruZi sekundarnagnojna okuZbaz
Zdravljenje:Klinidna slika je za izku5enega ZariSda.ZariSdase zlivajo med seboj na predel bakterijami.PrizadetakoZa srbi. DISHIDROdermatologaprecei tipidna. Kljub temu je popka,notranji del stegenter na kolo zadniice. ZIFORMNAoblika - na stopalihali prstih nog
smiselno diagnozo potrditi z laboratorijsko l,ahko zavzamejoveliko podrodjev obliki kratkih vidimo na pordelipodlagiposamezneali Stevilne
obdelavo,o kateri smo Ze pisali. Bolezenje hlad.OkuZbanastanes stikom,posebnopoletiv mehurdke,velike za zrno graha,ki so v zadetku
kronidnenaravein nezdravljena
izgineokrog20. dasukopalnesezone.Zelo pogostoje posledica bistri, kasnejepa se zaradi sekundarneokuZbe
leta starosti,kar naj bi bilo posledicadelovanja s am ook u Z b e z n o g i n n o h t o v . B o l e z e n spremenev pustole.IzraZenoje modnosrbenje.
oblika ie
loja, ki se zadneizlodati po puberteti. Zelo je pospe5ujetavlaZna, topla klima in sintetidno SKVAMOZNO
- HIPERKERATOTICNA
podobnanavadnemuprhljajuoz. lojavicilasiSda perilo po eni strani, po drugi strani pa tudi d o k a j r e d k a . N a s t o p a l i h v i di m o o m e i e n a
ali "bla gi" p so rijaz i las iSda. Po dok az u debelost.Zelo pogostaje pri Sportnikih,ki pri hiperkeratotidnamesta, vdasih s Stevilnimi
povzroditeljalasi5dezdravimona naslednjinadin: aktivnostih uporabljajole kratke hlate. Vse ragadami (ragada= razpoka). Hiperkeratoza
britie la siSd a, u miv anje glav e in lok alni na5tetospremenipH koZev predeludimelj (koZa lahko zajamecelotno stopalo.Skorajvedno je
antimikotidnipreparati.Potrebnaje tudi terapija izgubi svojokislostin s tem tudi obramboproti bolezenlokaliziranale na enem stopalu.
infekciiiJ.
Pri vseh dolgo trajajodih oblikah Tinee so
s tabletami.
Zdravljenje:Klinidnaslika je tako tipidna,da za prizadetitudi nohti.
2.4TINEA CAPILLIT]IET BARBAEPROK]NDA izku5enegazdravnika ne predstavliaposeben Zdravljenje:Klinidna slika je pri vsaki od
problem. Pri zdravljenju predvsemzado5dajo na5tetih oblik precej tipidna za izku5enega
IKerion celsi)
Na la siSd u a li bra di ( oz . br k ih) v idim o pravilna higiena (redno prhanje in pravilna dermatologa.Kljub temu je potrebnodiagnozo
posameznaali Stevilna,modnovneta,infiltrirana posu5itevkoZe), primerna Sportnain ostala potrditi z laboratorijskoobdelavo.Po dokazu
ZariSda
z vnetimi folikli. Iz infiltratovna pritisk obladilater lokalnauporabaantimikotidnihma- povzroditeljaseodlodamoza lokalno zdravljenje,
izteka gnoj. Dlake v obmodju Zari5dz lahkoto zil. Samov zelo razSirienihoblikah je potrebno ki je specifidnoza vsakegabolnika,gledena teZo
peroralnozdravljenje.
klinidneslike,starostter sploSnostanjebolnika
izpulimo.
(npr.pri venskiinsufiscienci
ali sladkornibolezni
Zdravljenie:Klinidnaslika je vdasihzelo podobna vedjemu"turu" in je potrebnalaboratorijska 2.7 TINEA PEDIS
ie zdravljenieprilagojenoosnovni bolezni).
obdelava.Po dokazupovzroditeljazdravimona Ta tineaje v na5ihkrajih najpogostejSa
mikoza. U p o r a b l j a m o f i z i o l o l k e o b k l a d ke i n a n ti isti nadin kot povr5inskoinfekciio lasi5da(glei Zelo razSirjenaie v Zahodni Evropi in Severni mikotidne kreme. V primeru, ko je koZa Se
2.3). Edinarazlikaje v lokalni terapiji,kjer pred Ameriki, kjer jo najdemopri 15-30% prebivalstva, dodatnobakterijskookuZena,dajemoobkladke
uporaboantimikotidnihpreparatovapliciramo ponekod5ev vedjemodstotku.Posebnopogosta i n n a t o l o k a l n a a n t i b i o t i d na m a zi l a . Pr i
je pri Sportnikih("attetskostopalo") in pri lju- modnejSihvnetjih in srbenju uporabljamo 5e
antibiotidna
mazilalokalno.
deh, ki se morajopo delu vsakdan kopati in pri dodatno kortikosteroidein antihistaminike.
2.5 TINEA FACIEIET CORPORIS
tem uporabljatiskupnekopalnice(npr.rudarji). PreventivnopriporoNa obrazu in trupu vidimo okrogla, razlidno VlaZnain topla klima ter hiperhidrozapos- iamo primernoobutev
velika, eritematoskvamozna
Zari5da.Ta oblika peSujejorazvoiokuZbe.Tineapedisseponavadi ali dezinfekcijoobutve
pridnev zadnjihmedprstnihprostorih,od koder ( o b u t e v z a v i j e m o v
bolezniie zelo raziirjena.
Zdravljenje:Klinidna slika je precej tipidna. seraziiri na stopalain prste.Glive,ki povzrodajo polivinil vredko,katero
Laboratorijska
obdelavaie kljub temu potrebna. tovrstno bolezen, so vsepovsodprisotne in smo pred tem ovlai,iliz
Za zdravljenjefe pomembnapovr5inaokuZene ostaiaiov llovekovi okolici patogenevedmesecev raztopino 10% formakoZe. Pri maniSih povriinah zado5dalokalna (npr.v okolicibazenov,pod tuSi,v telovadnicah, lina, koZopa posipamo
z antimikotidnimiposipi).
Atletsko stopalo
Dishidroziformna oblika
2.8 TINEA MANUS
To je ponavadi enostranskadermatifitska
okuZbaroke. Na hrbtni
strani rok je podobna
mikotidnim spremembam na trupu, med
prsti rok pa ie pogosto
erozivna.Po prstih rok
Skvamozno.
hiperkeratotlEna
oblika glivl6nega
obolenja stopala
vidimo dishidrotidnoobliko, na dlanehpa ertitem
in drobnoluSdenje.
Rezervoarjepogostomikoza
stopalinlali nohtov na nogah.
Zdravljenje:je popolnomaenakokot pri gliviCni
infekciji stopala.ie so dodatnookuZeninohti.
je zdravljenjeenakokot pri 2.9.
zdravimo peroralno z antihistaminiki ali
parenteralnoin lokalno s kortikosteroidi.
3. KVASNIEKE
INFEKCIJE
Kvasovkeso enocelidneglive.Med kvasovkami.
patogenimiza Cloveka,je na prvem mestu
skupina Candida.V njej je povzroditeljicav 90
2.9 TINEA UNGUIUM
% Candidaalbicans.GliviceCandidasovsepovsod
To je okuZba nohtov, ki jo povzrodajoder_ razSirjene
in vedinomasproZijobolezensko
matofiti.OkuZbase pridnenavadnona prostem stanje
samopod posebnimipogoji. pri dloveku
robu nohta,od koderseraziiri na nohtnooloSCo so prisotne
normalno v prebavnem traktu.
(nasprotno
od okuZbenohtovs kvasovkami.
ki Patogene postaneio, de pade odpornost
se pridne v obnohtju). pogostejeso prizadeti organizma.
V grobemjih delimo v dve skupini:
nohti nog. OkuZba se prltne najprej na kvasnidke
infekcije, ki delajo spremembena
posameznemnohtu in sepostopomaiiri na ved sluznicah
ter kvasnidkeinfekcije, ki delajo
nohtov.Tipidni staasimetrijain razlidnastopnja spremembe
na koZi.Za vseokuZbeje znadilno,
prizadetostiposameznihnohtov.Najprejvidimo da
nastopajov vlaZnemokoliu in pri zmanilani
belo do rumekasto obarvanostdela nohta, odpornosti
organizma(dojendki,visokastarost,
kasnejepa se pridruZi hiperkeratoza.Subu_ hormonalne
motnje, sladkornabolezen,AIDS,
ngualna hiperkeratozalahko noht dvigne od dolgotrajno
zdravljenje z zdravili, katera
podlage,posebnov distalnemdelu. ee oni_ zmanjSujeio
odpornostorganizma...).Nastaneio
homikoza dolgo traja, razpade tudi povrlina tudi zaradi
zmanjSaneodpornosti koZe ali
nohta v posameznesegmente.Tinea nohtov sluznic.
To videvamotakrat,kadar se spremeni
navadno ne povzroda subjektivnih teZav, le pH koZeali
sluznice (vnetjekoZepod plenicami,
estetskomoti. Bolezenpospe3ujejofunkcionalne debelost,
mehanidnodraZenjeustne sluznice
Shema glivice nohta
ali organske cirkulacijske motnje (venske ali zaradislabo
stojedeproteze...).
arterijske).Provocirajodedelujejotudi na trav_
Znadilenie belkast,kremast,lahko sirast,drobljiv
me, hioerhidroza (prekomerno potenje) in 3.1 KANDIDOZA
USTNESLUZNICE(SOOR)je izcedekiz noZnice.IzraZenoje
modno srbenje
ortopedskemotnje.
zelo pogostakandidna infekcija, ki jo najdemo in pedenje.
Pri zdravljenju uporabljamo
Zdravljenje: Potrebno je dolgotrajno peroralno skorajobveznopri
dojentkih v prvih dvehtednih antimikotidnepreparatev
obliki kreme,mazila
zdravljenje(tudi do 6 mesecev) s tabletami. Zivljenja. Dojendek
se okuZi s kvasovkami med in vaginalnihtablet. Vedno je
treba pregledati
Lokalno apliciramo antimikotidne preparate,ter porodom v
vagini. Na jeziku in sluznici ustne partnerjain ga po potrebi
tudi istodasnozdraviti.
svetujemo redno medicinsko pedikuro. pri votline vidimo
bele oblogepodobneskisanemu Podobno poteka okuZba
in zdravljenje kan_
modni prizadetosti nohta pride v po5tev tudi mleku. V
huj5ih primerih obloge lahko segajo didozemo5kega
spolovila(Balanitis).
kirurlka odstranitev.
globlje v dihala. Zdravimo tako, da obloge
Prisotnost glivice v koZi ali nohtu lahko sproZi mehanidno
odistimo z gazo in nanaiamo 3.4DERMATITISpOD
PLENICAMIje zelopogosr
imunoloSkoreakcijoorganizmav obliki srbedih antimikotidne
kapljice.
infekt pri doiendku pod plenicami.VlaZno,toplo
koZnih sprememb na razlidnih delih telesa.Te
in mokro okolje, prekrito s plenicami ali
spremembe imenujemo MIKIDI. Izginejo 3.2 ANGULUS
INFECTIOSUSORIS (Zvale)je sintetidnim materialom, je
idealno mesto za
spontanopo ozdravitvi mikoze, sevedapa jih kandidomikoza
v ustnih kotih. Vidimo jo pri okuZbos kandido. KoZa
na ritki je pordela,vneta
starejSihljudeh s snemno zobno protezo, pri in Zivo rdeda.
Vidni so tudi drobni gnojni
nezadostnem uZivanju vitaminov in pri mehurdki.
Zdravljenje: lokalno antimikotidna
slabokrvnih. Pri zdravljenjuje potrebnopoiskati mazila
ter pravilna nega dojendka.
pospe5ujodedejavnikein jih odstraniti. Lokalno
da med. Slobodan Vuladnovi6
zdravimo z antimikotidnimi mazili.
hF..***
G|hl|6ro obobr{c ro*in nolrtov{Ttrea tenusl
spec'
ze*"t""i:,:s;::i*'*
3.3 KANDIDOZAZENSKEGASPOLOVILA(',bCIi
tok") je precej pogosta oblika kandidoze.
Pospeiujodi dejavniki so sladkorna bolezen,
hormonska kontracepcija, lokalna kontrace_
pcijska sredstva ... Okulba pogosto izvfta iz
drevesja.Prenosje moZen pri osebni higieni.
PURITY
NUSTRNLIA
. voDNARAzToptNATEATI
rffi$ff,ffi#iffis,w
sondnih opeklin in pikov insektov.Danei se tudi medicinska
znanost zaveda
;tllfiTxll'*T:'.:*:'.,*irrul*.'y'ni'"l"iliilo*vesarastelov
*s*[trftHtrs,fkfi,",#fuEiffJ,*
ono^f,rKo
.ffi*rfrTr,ilff3litti:Hffi]*or,r*^,n
GrrrorE^rnEEorrE
^i.9o%
btk"riie in plesni,k nakoti porrzrodaio
ETERICNA
ouA terPROIZVoDI
vsakdanje
probleme.Kozotudigloboko
:llt"Tfd"
MASAZNA
' PRoFESIoNALNA
oUA in drugo
(zavelikeporabnikeieveciaembalata)
pretuaniuie,
pomiriain vlaii.
PRoIzvoDINEvsEBUJEIozIuArsKmsEsl:ayININMso TBTIRAMNAZI,ALIH.
fiil',ilh'il,i?llii:'
Io'rax
oG
* sez8Ig