Kriteriji za ocenjevanje dokumentacije klinične prakse v socialno varstvenih zavodih Vsebina dokumentacije klinične prakse v socialno varstvenih zavodih: Podatki o študentu*, Sprejemna anamneza zdravstvene nege, Proces zdravstvene nege, Poročilo zdravstvene nege, Evidenca sprejete in izločene tekočine, Shema Waterlow, Ocenjevalni list o uspešnosti študenta na klinični praksi, Prisotnost študenta na klinični praksi, Anketni vprašalnik o klinični praksi - študent Dokumentacija klinične prakse se po oceni ocenjevalca takoj zavrne, če: - niso razvidni osebni podatki izpolnjevalca dokumentacije klinične prakse, - iz obrazca Prisotnost študenta na klinični praksi ni jasno razvidno, da je študent v obsegu 100% opravil predpisano število ur klinične prakse. Prisotnost študenta (oz. odsotnost in nadomeščanje) mora biti na obrazcu jasno evidentirana (datum in št. ur prisotnosti) in potrjena s podpisom ter žigom s strani učne baze. - iz obrazca Ocenjevalni list o uspešnosti študenta na klinični praksi ni jasno razvidno, da je študent uspešno opravila klinično prakso – oziroma, da študent ni pridobil pozitivne ocene, kar je potrjeno s podpisom kliničnega mentorja. Dokumentacija klinične prakse se zavrne v primeru, če je bil študent glede na doseženo število točk (tabela 1) po predstavljenih kriterijih (tabela 2) ocenjen kot neuspešen. Študent ima možnost, da dokumentacijo klinične prakse dopolni enkrat. Tabela št.1: OCENA DOKUMENTACIJE GLEDE NA DOSEŽENO ŠTEVILO TOČK (Opomba: Povzeto po ocenjevalni lestvici ECTS v Pravilniku o preverjanju in ocenjevanju znanja Visoke šole za zdravstvo Novo mesto) Ocena Razpon ocen Opis znanja 10 odlično 95,6%-100% 9 prav dobro 84,3 %-95,5 % 8 prav dobro 70,8%- 84,2% 7 dobro 59,6%-70,7% 6 zadostno 55%-59,5% 5-1 nezadostno Odlično izpolnjena dokumentacija z zanemarljivimi napakami Prav dobro, nadpovprečno izpolnjena dokumentacija, vendar z nekaj napakami Prav dobro, solidno izpolnjena dokumentacija, vendar z napakami Dobro izpolnjena dokumentacija, vendar z nekaj večjimi napakami Zadostno izpolnjena dokumentacija, z večjimi napakami, kar ustreza minimalnim kriterijem Nezadostno izpolnjena dokumentacija, z preveč napakami, kar ne ustreza minimalnim kriterijem Št. dosež. točk (od 22) 21- 22 18,5- 20,5 15,5- 18 13- 15 11,5- 12,5 11 in manj * Izrazi za osebe, ki so zapisane v moški slovnični obliki, so uporabljeni kot nevtralni za ženski in moški spol. Tabela št 2: KRITERIJI OCENJEVANJA - priložena je vsa predpisana dokumentacija 1 2 DOKUMENTACIJA JE ODDANA NA PREDPISAN NAČIN IN JE STRUKTURNO USTREZNA - dokumentacija je speta s spenjačem, - dokumentacija je oddana v plastični U mapi - obrazci Prisotnost študenta na klinični praksi in Ocenjevalni list za klinično prakso niso speti z ostalo dokumentacijo 2 točki VSEBINA ODDANE DOKUMENTACIJE JE USTREZNA - pravilno in čitljivo so navedeni vsi zahtevani podatki o študentu in učni bazi - ime učne baze je navedeno z uradnim nazivom - sprejemna anamneza je v celoti izpolnjena in posamezna stanja ustrezno opisana - pri navajanju podatkov je razvidno poznavanje načel varstva osebnih podatkov - pri navajanju vitalnih funkcij in antropometričnih meritev so podane ustrezne enote - v primeru opustitve navedbe posameznega podatka je naveden razlog, zakaj podatek ni bil pridobljen ali naveden - jasno je podana ocena stanja z opredelitvijo odstopanj - izpostavljena sta prioritetna negovalna problema - formulirani sta dve negovalni diagnozi po PES - cilji so ustrezno izpeljani (kratkoročni, dolgoročni), - načrta sta ustrezno napisana - v načrtu je jasno razvidno kdo, kaj, kako, kolikokrat in do kdaj bo posamezna aktivnost izvedena - iz načrta je razviden holističen pristop - upoštevana je stopnja samooskrbe pacienta - pri izvajanju je jasno razvidno, kdo je aktivnost izvajal in kolikokrat je bila posamezna aktivnost izvedena - jasna je korelacija med navedenimi podatki - vrednotenje se nanaša na postavljene cilje - evidentirano je sprotno vrednotenje - zapisana so pomembna opažanja in sporočila - iz zapisa je razvidno poznavanje strokovne terminologije zdravstvene nege - dosledno je zabeležena količina zaužite in izločene tekočine v ml - oziroma navedena je trditev, da merjenje bilance tekočin ni bilo indicirano - jasno je označen izbor posameznih kriterijev ogroženosti po shemi - seštevek točk je ustrezen 1 točka - - Sprejemna anamneza zdravstvene nege Proces zdravstvene nege - Poročilo zdravstvene nege - Evidenca sprejete in izločene tekočine - Shema Waterlow Skupaj število točk Pripravili: Liljana Gajser Vesna Zupančič Sprejeto na Katedri za zdravstveno nego dne 18.1.2011 2 točki 12 točk 2 točki 1 točka 2 točki 22 točk Ocenjevalni list o uspešnosti študenta pri izpolnjevanju dokumentacije klinične prakse v socialno varstvenih zavodih Predmet__________________________ IME IN PRIIMEK:_______________________ Letnik:_______ Način študija:_____________ KRITERIJI OCENJEVANJA DOKUMENTACIJE V SOCIALNO VARSTVENIH ZAVODIH - priložena je vsa predpisana dokumentacija 1 DOKUMENTACIJA JE ODDANA NA PREDPISAN NAČIN IN JE STRUKTURNO USTREZNA 2 VSEBINA ODDANE DOKUMENTACIJE JE USTREZNA - Sprejemna anamneza zdravstvene nege - Proces zdravstvene nege - Poročilo zdravstvene nege - Evidenca sprejete in izločene tekočine - Shema Waterlow - dokumentacija je speta s spenjačem, - dokumentacija je oddana v plastični U mapi - obrazci Prisotnost študenta na klinični praksi in Ocenjevalni list za klinično prakso niso speti z ostalo dokumentacijo - pravilno in čitljivo so navedeni vsi zahtevani podatki o študentu in učni bazi - ime učne baze je navedeno z uradnim nazivom - sprejemna anamneza je v celoti izpolnjena in posamezna stanja ustrezno opisana - pri navajanju podatkov je razvidno poznavanje načel varstva osebnih podatkov - pri navajanju vitalnih funkcij in antropometričnih meritev so podane ustrezne enote - v primeru opustitve navedbe posameznega podatka je naveden razlog, zakaj podatek ni bil pridobljen ali naveden - jasno je podana ocena stanja z opredelitvijo odstopanj - izpostavljena sta prioritetna negovalna problema - formulirani sta dve negovalni diagnozi po PES - cilji so ustrezno izpeljani (kratkoročni, dolgoročni), - načrta sta ustrezno napisana - v načrtu je jasno razvidno kdo, kaj, kako, kolikokrat in do kdaj bo posamezna aktivnost izvedena - iz načrta je razviden holističen pristop - upoštevana je stopnja samooskrbe pacienta - pri izvajanju je jasno razvidno, kdo je aktivnost izvajal in kolikokrat je bila posamezna aktivnost izvedena - jasna je korelacija med navedenimi podatki - vrednotenje se nanaša na postavljene cilje - evidentirano je sprotno vrednotenje - zapisana so pomembna opažanja in sporočila - iz zapisa je razvidno poznavanje strokovne terminologije zdravstvene nege - dosledno je zabeležena količina zaužite in izločene tekočine v ml - navedena je trditev, da merjenje bilance tekočin ni bilo indicirano - jasno je označen izbor posameznih kriterijev ogroženosti po shemi - seštevek točk je ustrezen Skupaj število točk 10 9 8 7 6 5-1 Ocena odlično prav dobro prav dobro dobro zadostno nezadostno Razpon ocen 95,6%-100% 84,3 %-95,5 % 70,8%- 84,2% 59,6%-70,7% 55%-59,5% Število možnih točk Število doseženih točk 2 točki 1 točka 2 točki 12 točk 2 točki 1 točka 2 točki 22 točk Št. dosež. točk (od 22) 21- 22 18,5- 20,5 15,5- 18 13- 15 11,5- 12,5 11 in manj Ocena: Ime in priimek ocenjevalca: ____________________________ Podpis: