DRUŠTVO PARALITIKOV SLOVENIJE - PARAS
Cesta 24. junija 23, 1231 LJUBLJANA-ČRNUČE
Tel.: (01) 563-34-68, Fax: (01) 561-27-10
E-mail: [email protected]
PRISTOPNA IZJAVA
DRUŠTVA PARALITIKOV SLOVENIJE
Spodaj podpisani-a izjavljam, da pristopam prostovoljno kot redni član
DRUŠTVA PARALITIKOV SLOVENIJE. Prav tako izjavljam, da sprejemam
in da bom spoštoval-a “STATUT” društva paralitikov Slovenije ter deloval-a v
skladu z drugimi predpisi ter sklepi in usmeritvami društva.
Ime in Priimek:
Naslov:
Kraj:
Datum rojstva:
Tel. doma:
služba:
GSM:
Izobrazba:
Diagnoza:
Delovni invalid: I., II., III., kategorije (ustrezno obkroži)
Stopnja in vrsta telesne okvare:
%
Opis:
Programi, ki jih razvijamo v društvu;
-
-
posebni socialni programi in storitve;
invalidski šport in rekreacija: košarka na invalidskih vozičkih, tenis, namizni tenis,
atletika, sedeča odbojka, streljanje, kegljanje, balinanje, športni ribolov, plavanje,
šah in drugo (ustrezno podčrtaj);
zdravstveno – medicinski program: (obnovitvena rehabilitacija v lastnih objektih,
toplicah in na morju);
interesne dejavnosti: družabna srečanja, kultura, izleti in drugo;
IZJAVA:
V
Dovoljujem uporabo osebnih podatkov kot zbirko podatkov
navedenih v tej pristopni izjavi za izvajanje programov opredeljenih v
veljavnem statutu društva.
dne,
Lastnoročni podpis: