OB 5.1-0001 Vloga za priključitev na toplovod

V L A G AT E L J :
ime in priimek ali naziv pravne osebe
naslov
poštna številka, kraj
telefon
Na podlagi Splošnih pogojev za dobavo in odjem toplote iz distribucijskega omrežja na območju Mestne občine
Slovenj Gradec (Ur. l. RS št. 67/07) podajam naslednjo vlogo:
VLOGA Z A PR IK L JUČ IT EV N A TOP LOVOD
k objektu ____________________________________________________________________________
na parcelni št. ________________ v katastrski občini _________________________________.
Vlogi dodajam naslednje priloge:
Soglasje bom prevzel:
osebno
po pošti
obkrožite ustrezno opcijo
OB 5.1-0001 | VLOGA ZA PRIKLJUČITEV NA TOPLOVOD
Slovenj Gradec, _________________
datum
Podpis vlagatelja: