לחצו כאן
בריאות רותי קדוש צילום :שאטרסטוק התינוק נולד לפני שבוע ?37מערכת היחסים בין ההורים משפיעה מאוד על בריאותו אזהרה תינוקות שנולדו בלידה מוקדמת ונחשפו ללחץ רגשי גבוה של האמהות ולמערכות יחסים מתוחות אובחנו כבעלי יכולות קוגניטיביות וחברתיות פחות טובות מאלה של תינוקות שנולדו לאחר היריון מלא 30 הורים וילדים 11אחוז מכלל הלידות הן לידות מוקדמות ,או כאלה המתרחשות לפני השבוע ה־37 להיריון .לידה מוקדמת היא הסיבה המשמעותית הגורמת למקרי מוות בקרב תינוקות או למוגבלויות נוירולוגיות .מחקר חדש של אוניברסיטת בן גוריון בנגב והמרכז הרפואי סורוקה שהתפרסם לאחרונה בכתב העת “ ”Child Developmentבחן את הדרכים להפחתת בעיות וקשיים של הילד שמקורם בלידה מוקדמת. החוקרים ,בראשותה של ד”ר נעמה עצבה פוריה מהמחלקה לפסיכולוגיה ,בדקו 150 משפחות המשתייכות למעמד סוציו־אקונומי נמוך עד בינוני. בקרב מחצית המשפחות ,ילדיהן נולדו בלידה מוקדמת (בשבועות 28־ ,)34ואילו בחצי האחר, הילדים נולדו בסופו של היריון מלא .כשמלאה לתינוקות מכל המשפחות חצי שנה ,מילאו ההורים שאלונים להערכת לחץ רגשי ,תסמיני דיכאון וחרדה ולחץ בהורות .כמו כן בחנו החוקרים קלטות וידיאו של אותם הורים כדי ללמוד על האינטראקציה בין ההורים לתינוקות ולאמוד את “כמות” האהדה והחיבה במשפחה. כשהגיעו התינוקות לגיל שנה העריכו החוקרים את היכולות הקוגניטיביות והחברתיות של צילום :שאטרסטוק השלום מתחיל בתוכנו הפעוטות. ממסקנות החוקרים :תינוקות שנולדו בלידה מוקדמת הושפעו יותר מאיכות הסביבה הטיפולית שלהם ,לעומת תינוקות שנולדו בתום ההיריון .החוקרים מצאו כי תינוקות שנולדו בלידה מוקדמת ונחשפו ללחץ רגשי גבוה של האמהות ולמערכות יחסים מתוחות וללא שיתוף פעולה בתוך המשפחה ,אובחנו כבעלי יכולות קוגניטיביות וחברתיות פחות טובות מאלה של תינוקות שנולדו לאחר היריון מלא. לעומת זאת ,לתינוקות שנולדו בלידה מוקדמת אך אמהותיהם לא היו לחוצות ומערכת היחסים במשפחה הייתה חמה ושיתופית, היו יכולות קוגניטיביות דומות לתינוקות שנולדו לאחר היריון מלא ,והיכולות החברתיות שלהם היו אף טובות יותר. בקרב תינוקות שנולדו בסוף ההיריון נמצא כי מצוקה רגשית של האמהות ואיכות מערכת היחסים המשפחתית לא השפיעו על ההתפתחות הקוגניטיבית והחברתית שלהם. “ממצאי המחקר מקנים ידע נוסף על השפעות ההשגחה והטיפול הרפואיים הניתנים לתינוקות שנולדו בלידה מוקדמת .השגחה רפואית מתאימה יכולה לכלול איתור סימפטומים של מצוקה רגשית בקרב אמהות ,ובכוחה לקדם מערכות יחסים חיוביות בתוך המשפחה” ,מסכמת ד”ר נועה גרון־סלע מצוות החוקרים, שהמחקר מהווה חלק מעבודת הדוקטורט שלה. אל תיתנו לו מים התינוק צמא? מספיק לתת לו חלב אזהרה כשהילד משלשל ,הצואה דמית ויש לו חום גבוה -אלה סימנים המעידים על כך שהילד סובל מזיהום קשה .כמו כן ,כשהילד מרבה להקיא כולל כל מאכל שמנסים להאכיל אותו ,או כשהוא לא נותן שתן ונראה שהוא סובל מאוד מכאבי בטן ,כל אלה מצבים המחייבים טיפול. כשהתינוק משלשל איך תדעו אם מדובר בשלשול שמצריך טיפול או בתגובה למזון חדש? כשהתינוק משלשל זה מדאיג. כואבת לו הבטן והוא עלול לסבול מהתייבשות“ .שלשול מוגדר כמצב שבו יש עלייה במספר היציאות של התינוק שהן יציאות רכות־נוזליות” ,אומרת ד”ר דינה אברבוך ,מומחית למחלות זיהומיות בילדים מהמרכז הרפואי הדסה עין כרם. מהן הסיבות לשלשול? “בשנה הראשונה לחיי התינוק עלול להופיע שלשול כשהתינוק נחשף למזונות חדשים ,ירק או פרי שהוא אוכל לראשונה .בעקבות כך יש לו יציאה רכה או שלשול .זו אינה מחלה אלא תגובה של מערכת העיכול למזון החדש. “וירוסים במערכת העיכול גורמים לשלשולים ולהקאות אצל התינוק .גם חיידקים כמו סלמונלה ,שיגלה או טפילים כמו אמבה שמקורם במים או במזון מזוהמים .חיידק נוסף הוא ‘הרוטה’ שגורם לשלשולים קשים אצל ילדים ,וניתן לחסן נגדו -החיסון נמצא בסל הבריאות”. מתי המצב מחייב טיפול? "כשהילד משלשל ,הצואה דמית ויש לו חום גבוה -אלה סימנים המעידים על כך שהילד סובל מזיהום קשה .כמו כן ,כשהילד מרבה להקיא כולל כל מאכל שמנסים להאכיל אותו ,או כשהוא לא נותן שתן ונראה שהוא סובל מאוד מכאבי בטן ,כל אלה מצבים שמחייבים טיפול. ברוב המקרים השלשול הוא ויראלי ולכן אין צורך בטיפול אנטיביוטי .לעתים מקור השלשול בחיידק או בטפיל, ולצורך אבחון יש לשלוח דגימת צואה למעבדה .שלשול שגורמים חיידקי שיגולה מחייבים טיפול אנטיביוטי”. איך מטפלים בשלשול? “יש להשקות את הילד ,ולא רק במים .המים עוזרים לו בשעות הראשונות ,אבל כשהשלשול ממושך זה לא מספיק .לכן ההמלצה היא להמשיך להאכיל את הילד במזון מהתפריט היומי הרגיל שלו שהוא מכיר ,כגון תמ”ל ,ואם הוא נחשף כבר למזונות נוספים ,אז אפשר לתת מרק עוף ,אורז ,גזר ,בננה ומאכלים שיש בהם חלבון ומלחים המסייעים בעצירת השלשול .מקובל לתת גם תמיסות מים ומלחים על פי מרשם רופא .אם השלשול נמשך יותר משבועיים ,יש להפסיק מתן מוצרי חלב”. קיץ ,חם וגם התינוקות צמאים .האם אפשר להשקות את התינוק במים? אם להסתמך על עצת סבתא ,אזי בקיץ הלוהט התינוק זקוק לתוספת מים. אלא שהמלצת משרד הבריאות קובעת כי תינוק עד גיל חצי שנה יש להזין רק בחלב אם (בהנקה) או בתרכובות מזון לתינוקות .אין להשקותו במים או בנוזלים אחרים (פרט לחלב) מחשש שזה יבוא על חשבון הרכיבים התזונתיים המצויים בחלב. “תינוקות חשופים יותר ממבוגרים להתייבשות מאחר שקצב הנשימה שלהם מהיר יותר ,והגוף מייצר חום רב יותר. היציאות שלהם מימיות והכליות עדיין לא בשלות דיין לאגירת המים בגוף .אגב, גוף התינוק מכיל 75אחוז מים והמוח מכיל 85אחוז” ,אומרת רונית דוייב, המנהלת המדעית של אבוט. וביום חם ,כשנמצאים בחוץ עם התינוק, האם להשקותו במים? “אם התינוק מתחת לגיל חצי שנה ,יש להקפיד על הנקה או הזנה בתמ”ל בזמנים קבועים ,כך שהתינוק יקבל במהלך היום את הנוזלים הדרושים לגופו .בו בזמן צריך לשמור על ערנות מחשש להופעת סימנים המעידים על חסר במים והתייבשות ,כמו תינוק בוכה ללא דמעות ,הפה יבש ,החיתול יבש יותר משלוש שעות ,עיניו או לחייו שקועות, כשאפשר לחוש עלייה בחום גופו ,או כשחל שינוי בהתנהגותו כמו רגזנות או ישנוניות”. הורים ו י ל ד י ם 31 בריאות בדיקת ראייה ראשונה לתינוק מתבצעת בטווח שבין חצי שנה לשנה על ידי רופא עיניים לילדים הידעתם? עד גיל חצי שנה תינוקות רואים בעיקר כתמים. בגיל שישה שבועות רובם מגיבים לקשר עין ומסוגלים לחייך. מגיל שלושה חודשים תינוקות מסוגלים לעקוב אחר חפצים ומתחילים לראות צבעים .מגיל ארבעה חודשים מתפתחת ראיית העומק והמיקוד. 32 הורים וילדים עיניים שלי איך תדעו אם התינוק שלכם סובל מבעיות ראייה? מסקרן לדעת האם ובאיזה גיל אפשר לאבחן בעיות ראייה אצל התינוק .המומחה לרפואת עיניים ,ד”ר עידי מצר ,ראש השירות למחלות עיניים בילדים בבית החולים רמב”ם ,מסביר“ :עד גיל חצי שנה תינוקות רואים בעיקר כתמים .בגיל שישה שבועות רובם מגיבים לקשר עין ומסוגלים לחייך. ככל שהתינוק גדל ,כושר הראייה מאפשר לו לראות למרחק גדול יותר ובאופן חד יותר .מגיל שלושה חודשים התינוקות מסוגלים לעקוב אחר חפצים ומתחילים לראות צבעים .מגיל ארבעה חודשים מתפתחת ראיית העומק והמיקוד .ראיית ילדים מגיעה לבשלות מלאה בגיל שבע ומתפתחת עד גיל .”11 מתי התינוק נבדק לראשונה? “מיד לאחר הלידה מתבצעת ‘בדיקת הרפלקס האדום’ - בדיקת עיניים ראשונה לתינוק שמבצע רופא ילדים ,והיא אמורה לוודא שאין גורמים שממסכים את הראייה .הבדיקה נועדה לאתר גם בעיות במבנה העין כגון עכירות מולדת בקרנית ,כיפה שקופה בקדמת העין ,ירוד (קטרקט) ,הישארות או היווצרות של כלי דם לא תקינים בחלל הזגוגית ובחלק האחורי של העיניים ועוד”. איך מבצעים מעקב אחר ראיית התינוק? “על ההורים להיות רגישים להפרעות ראייה אצל התינוק, שכן מערכת הראייה היא קריטית להתפתחות הטבעית המוטורית הכוללת של הילד. לעתים בעיות ראייה של התינוק מתבטאות ברעד/רטט הקרוי ‘ניד’ (ניסטגמוס) של העיניים (כל גלגל העין רוטט) .מגיל שמונה שבועות יש לשים לב האם התינוק עוקב אחר פני הוריו והאם הוא יוצר קשר עין .בהמשך יש לבחון האם הוא מתבונן, האם הוא מגיב לסביבה ,האם הוא שולח ידיים לחפצים שונים ומצליח לגעת בהם ועוד .אם קיים ספק ,יש להיוועץ ברופא ילדים או באחיות טיפת חלב. “בדיקת ראייה ראשונה מתבצעת בטווח שבין חצי שנה לשנה על ידי רופא עיניים לילדים .בבדיקה רופא העיניים מציג לתינוק לוח עם פסים כהים ובהירים בעובי שונה ובודק אם התינוק מביט לכיוונם .הוא מציג לתינוק פסים יותר ויותר צרים עד שהתינוק אינו פונה לכיוון הלוח ,תהליך הנותן אינדיקציה על חדות הראייה של התינוק. בדיקות עיניים נוספות יתבצעו בגיל שנה וחצי־שנתיים ,בגיל שנתיים וחצי־שלוש ולאחר שהילד למד לקרוא .הורים הסובלים מבעיות ראייה מומלץ לערוך לילד בדיקת ראייה פעם בשנה .אגב ,אופטומטריסט אינו רשאי על פי חוק לבצע בדיקת עיניים לילדים מתחת לגיל עשר”. הורים ו י ל ד י ם 33
© Copyright 2024