‫למי מתאים הטיפול ב‪?SLT -‬‬
‫גלאוקומה‬
‫מטופלים בעלי המאפינים הינם מועמדים לטיפול‬
‫‪SLT‬‬
‫ב‪:SLT -‬‬
‫)‪SELECTIVE Laser Trabeculoplasty (SLT‬‬
‫טיפול סלקטיבי בלייזר‬
‫מטופלים שמתקשים בהזלפה מדוייקת של תרופות לגלאוקומה‪ ,‬או‬
‫שתופעות הלוואי של התרופות מאד מקשים עליהם‪.‬‬
‫מטופלים שמתקשים בנטילת תרופות ובמעקב רפואי‪ ,‬בנסיבות שונות‪.‬‬
‫מטופילים שנוטלים תרופות‪ ,‬אך מעונינים ב ‪ ,SLT -‬בנוסף או בתחליף‬
‫לתרופות‪.‬‬
‫מטופלים עם היסטוריה של כישלון בטיפול ב ‪ ALT‬מועמדים לטיפול‬
‫‪ SLT‬כאלטרנטיבה לניתוח פולשני‪.‬‬
‫מטופלים הסובלים מגלאקומה פתוחת זוית ראשונית‪ ,‬גלאקומה מסוג‬
‫‪ ,pseudoexfoliation‬גלקומה פיגמנטלית וגלאוקומת נעורים‪.‬‬
‫טיפול ב ‪ SLT‬יכול למנוע או לדחות את הצורך בנטילת תרופות או בניתוח‪.‬‬
‫לטיפול ב ‪ SLT‬יעילות מאוד גבוה‪ ,‬ללא סיכונים או תופעות לוואי‪.‬‬
‫טיפול ב ‪ SLT‬מומלץ כטיפול מן המעלה הראשונה לגלאוקומה פתוחת זווית‪.‬‬
‫‪ SLT‬הוא האלטרנטיבה הנעימה עבורך‬
‫דף ההסבר הוכן בהתבסס על מידע עכשווי ואין בו משום המלצה על‬
‫פרוצדורה מסויימת‪ .‬אנא‪ ,‬היוועץ עם הרופא שלך על מנת להחליט באם‬
‫טיפול ‪ SLT‬יכול לעזור לך ולנהל את הטיפול בגלקומה שלך ביתר יעילות‪.‬‬
‫ד"ר אודרי קפלן‪ -‬מסאס‬
‫רפואת עיניים חדשנית‬
‫מנהלת שירות הגלאוקומה ביה"ח אסף הרופא‬
‫מענה טלפוני‪03-6540400 :‬‬
‫דניאל פריש ‪ ,3‬תל אביב‬
‫‪www.drkaplan.co.il‬‬
‫‪www.facebook.com/cataract.israel‬‬
‫האלטרנטיבה הנעימה‬
‫הורדה יעילה של הלחץ‬
‫גלאוקומה‬
‫גלאוקומה הינה מחלה המתאפיינת בלחץ תוך עיני מוגבר‪ .‬הלחץ הגבוה‬
‫עלול לגרום במשך הזמן לפגיעה בלתי הפיכה בעצב הראייה‪ ,‬צמצום‬
‫שדה הראייה ובמקרים קשים אף לעיוורון‪ .‬ייצור הנוזל וניקוזו קובעים את‬
‫הלחץ התוך עיני (‪ .)IOP Intra Ocular Pressure‬בעין הבריאה קיים איזון בין‬
‫כמות הנוזל המיוצרת לבין הכמות המתנקזת החוצה‪.‬‬
‫חסימה או האטה במערכת הניקוז תגרום להצטברות נוזל בתוך העין‬
‫ועלייה בלחץ התוך עיני (‪)IOP‬‬
‫גלאוקומה פתוחת‪ -‬זווית‬
‫גלאוקומה פתוחת‪-‬זווית הינה השכיחה ביותר והיא פוגעת ביותר מ‪50-‬‬
‫מליון אנשים ברחבי העולם‪.‬‬
‫גלאוקומה פתוחת‪-‬זווית מופיעה כאשר יש עלייה של לחץ התוך עיני‬
‫הנגרמת ע”י חסימת מערכת הניקוז ‪ .‬עליית לחץ זו פוגעת בעצב הראייה‬
‫וגורמת נזק בלתי הפיך המתבטא באובדן שדה הראייה‪.‬‬
‫אחת הבעיות העיקריות בגלאוקומה היא שרוב החולים אינם חשים‬
‫בהידרדרות הראיה עד אשר מחלתם מגיעה לשלב מתקדם ובלתי הפיך‪.‬‬
‫הדרך הטובה ביותר למניעת אובדן ראיה כתוצאה מגלאוקומה היא גילוי‬
‫מוקדם של המחלה וטיפול בה הטיפול המקובל בגלאקומה הוא טיפות‬
‫להורדת הלחץ‪.‬‬
‫באופן מסורתי ‪ ,‬הטיפול בגלאוקומה פתוחת‪-‬זווית הוא באמצעות מתן‬
‫תרופות בטיפות‪.‬‬
‫טיפול תרופתי מוריד את הלחץ ע”י הגבלת ייצור הנוזל בעין או ע”י הגברת‬
‫הניקוז שלו החוצה‪.‬‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬הקושי ואי הנוחות שבטיפול תרופתי על בסיס יום‪-‬יומי‬
‫גורם להרבה חולים לחפש אלטרנטיבות אחרות‪.‬‬
‫הטיפול בלייזר סלקטיבי‬
‫הטיפול בלייזר סלקטיבי‬
‫(‪)Selective laser Trabeculoplasty – SLT‬‬
‫יצר‬
‫מהפכה בטיפול בגלאקומה פתוחת זווית‪ SLT .‬היא טכניקת לייזר מודרנית‬
‫לא חודרנית שפותחה בארה"ב‪.‬‬
‫טיפול‬
‫‪SLT‬‬
‫משתמש‬
‫בפולסים‬
‫קצרים‬
‫של‬
‫מתח‬
‫אור‬
‫נמוך על מנת להגיע אל תאים עשירים במלנין בזווית‪.‬‬
‫הפולסים של הלייזר משפיעים רק על התאים המכילים מלנין והמבנה‬
‫טיפול תרופתי ?‬
‫המקיף של הזווית נשמר‪.‬‬
‫•לטיפול התרופתי תופעות לוואי והוא אינו מתאים לכל חולי‬
‫הגלאוקומה‪.‬‬
‫•טיפול תרופתי לא תמיד מוריד את הלחץ בצורה יעילה‪.‬‬
‫טיפול עדין זה בלייזר מביא לתגובה של הגוף שבה התאים המושפעים‬
‫ממנו נעלמים ומערכת הסימן בזוית נבנית מחדש עם יותר נקבוביות‪,‬‬
‫ובכך מתאפשרת יותר זרימת נוזל המובילה לירידה בלחץ התוך עיני‬
‫כ‪ 25% -‬בכ‪ 75%-85%-‬מהמטופלים מגיבים לטיפול ב ‪.SLT -‬‬
‫תופעות הלוואי השכיחות הקשורות לטיפול להורדת לחץ תוך עיני הן‪:‬‬
‫עייפות ‪ ,‬אדמומיות וצריבה בעיניים‪.‬‬
‫ירידת הלחץ הצפויה היא של כ ‪25% -‬‬
‫טיפול בלייזר ‪”Argon" ALT‬‬
‫ •‪ SLT‬הוא סלקטיבי‬
‫טיפול ‪ ALT - Argon Laser Trabeculoplast‬היה בעבר טיפול הלייזר‬
‫ •‪ SLT‬הוא בטוח‬
‫הנפוץ ביותר בגלאוקומה‪.‬‬
‫ישנן בעיות הקשורות ל‪-‬‬
‫‪ALT‬‬
‫ולכן שכיחות השימוש בו יורדת‪.‬‬
‫•‪ ALT‬גורם לנזק ברקמה המקיפה את אזור הטיפול‬
‫ולהצטלקות‪.‬‬
‫•השפעת ה ‪ ALT -‬חולפת אצל מחצית החולים לאחר כחמש‬
‫שנים‪.‬‬
‫ •‪ SLT‬הוא טיפול שניתן לחזור עליו‬
‫אופן הטיפול ב ‪SLT‬‬
‫טיפול‬
‫‪SLT‬‬
‫אינו מצריך אשפוז ומתבצע תחת הרדמה מקומית‬
‫בלבד (טיפות)‪ .‬לאחר הזלפת טיפות להכנה ניתן לבצע את הפעולה‬
‫הנמשכת מספר דקות בלבד דרך מיקרוסקופ ייחודי לטיפול‪.‬‬
‫מיד לאחר הטיפול ניתן לחזור לחיי שיגרה ללא הגבלות מיוחדות‪.‬‬
‫הטיפול ב‪ SLT -‬כרוך בתופעות לוואי קלות בלבד‪ ,‬כגון אדמומיות או‬
‫באיור התמונה‪ :‬הטבעת הירוקה מדגישה את ההרחבה ההדרגתית‬
‫של עצב הראיה והקוטר מצביע על התקדמות המחלה‪.‬‬
‫רקמת ‪TRABECULUM‬‬
‫אחרי ‪ ALT‬מראה נזק טרמי‪.‬‬
‫רקמת ‪ TRABECULUM‬אחרי ‪SLT‬‬
‫מראה רקמה בריאה עם יותר נקבוביות‪.‬‬
‫אי נוחות ביומיים הראשונים לאחר הטיפול‪.‬‬