‫חבישות ותחבושות‬
‫• חבישת פצעים‬
‫חבישת פצעים פתוחים או חתכים ניתוחיים‬
‫מצריכה יכולות חבישה שונות בהתאם לאופי‬
‫הפצע‪ ,‬מיקומו‪ ,‬עומקו‪ ,‬התנהגות הרקמה וכו'‪ ,‬ולכן‬
‫אין שיטה או חומרי חבישה המתאימה אוניברסלית‬
‫לכל פצע‪.‬‬
‫• ככלל‪ :‬חבישה מספקת לפצע סביבה נקיה‬
‫ומגוננת‪ ,‬מגבילה תזוזה של הרקמה הפצועה‪,‬‬
‫מפחיתה דימום ובצקת‪ ,‬ובהתאם לחומרי‬
‫החבישה‪ :‬תנאים המגבילים זיהום‪ ,‬מאפשרים‬
‫טמפרטורה והספקת חמצן מתאימה ומעודדת‬
‫ריפוי‪.‬‬
‫• על החבישה להיות נוחה ולהישמר נקיה ויבשה‪.‬‬
‫לכל חבישה שלוש שכבות בסיסיות‪:‬‬
‫שכבת המגע עם הפצע‪ ,‬שכבה אמצעית‪ ,‬וכיסוי חיצוני‪.‬‬
‫התכונות הנדרשות משכבת המגע עם הפצע הן‪:‬‬
‫• יכולת להסיר הפרשות וחומר זר‬
‫• שמירה על סביבה לחה במישור המגע עם הפצע‬
‫• לאפשר איוורור וחילוף גזים בסביבת הפצע‬
‫• בידוד טמפרטורה‬
‫• שיכוך כאבים‬
‫• שמירה מפני זיהומים משניים וחדירת חומרים‬
‫זרים‬
‫• לאפשר הסרת חבישה ללא פגיעה בפצע‪.‬‬
‫• גישות חבישה ' '‪ wet-dry', 'wet-wet‬ו‪dry-dry' ' -‬‬
‫מקובלות ומומלצות פחות היום בגלל יתרונות‬
‫חומרי חבישה הידרופיליים‪ .‬שכבת מגע דביקה‪,‬‬
‫אטימה או יבשה איננה מומלצת בגלל הנזק והכאב‬
‫שהיא עלולה לגרום לפצע בעת הסרתה‪.‬‬
‫• יש בנמצא מגוון רחב של חומרי חבישה לשכבת‬
‫המגע עם הפצע; חומרים הידרופיליים‪ ,‬משטחי‬
‫סידן אלג'ינאט (לעידוד מילוי דפקטים לעידוד‬
‫רקמת גרנולציה ורקמת אפיתל)‪ ,‬חומרים ספוגים‬
‫בתרופות אנטי‪-‬בקטריאליות‪ ,‬וחומרים ביו‪-‬‬
‫אקטיביים‪.‬‬
‫• בחירת חומר החבישה לשכבת המגע‪ ,‬ומרווח‬
‫הימים בין החלפות חבישה (יום עד ‪ 7‬ימים)‬
‫מוכתבים ע"י שלב הריפוי של הפצע‪ ,‬כמות‬
‫ההפרשה המצטברת‪ ,‬מיקום ועומק הפצע‪ ,‬ונוכחות‬
‫זיהום או רקמה נמקית‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫שכבת חבישה אמצעית‬
‫משמשת כשכבה סופגת ותומכת‪ .‬ניתן להשתמש‬
‫ברפידת גבס או בשכבות צמר‪-‬גפן‪ .‬יש להקפיד לא‬
‫למתוח מידי‪ ,‬היות ואז מאבדת הרפידה מיכולות‬
‫הספיגה שלה‪.‬‬
‫שכבה חיצונית‬
‫תחבושת אלסטית‪ ,‬אלסטית דביקה‪ ,‬אטימה או‬
‫מאווררת משמשות כשכבת חבישה חיצונית לפי‬
‫המקרה‪ .‬שרוולי רשת אלסטיים ניתנים לשימוש‬
‫כשכבה חיצונית בחבישת ראש או גוף‪ .‬חשוב להגן‬
‫על החבישה מפני לעיסה ופרוק באמצעות קולר‬
‫אליזבטיאני או טכניקות אחרות המגבילות את‬
‫יכולת החבוש להגיע לחבישה‪.‬‬
‫חבישת אוזן‬
‫• חבישות אורטופדיות‬
‫נדרשות ל‪:‬‬
‫• קיבוע זמני של שברים או פריקות‬
‫מפרקים‬
‫• להגבלת תנועה והגנה על אתר כירורגי‬
‫פנימי או חתך ניתוח אורטופדי‬
‫• להגנה על התקן קיבוע חיצוני‬
‫• למניעת נשיאת משקל‪,‬‬
‫• ועוד‬
‫חבישת גפה תחתונה‬
‫‪ 2 .A‬סרטים דביקים לאורך‬
‫הרגל‪ ,‬צמוד לקירות קדמי ואחורי‪,‬‬
‫או פנימי וחיצוני‪ .‬חומר סופג‬
‫ומרפד בין האצבעות‪,‬‬
‫‪ .B‬רפידת גבס או משטח צמר‬
‫גפן‪ ,‬לגלגל סביב הרגל בחפיפה‬
‫של ‪ 2/3‬מרוחב הגליל‪ ,‬להשאיר‬
‫קצות אצבעות ‪ 3‬ו‪ 4-‬חשופות‪.‬‬
‫ללפף תחבושת גאזה גמישה‪ .‬ניתן‬
‫להוסיף קיבוע קשיח בשלב זה‬
‫ליתר הגבלת תנועה (אופציונלי)‬
‫‪ .C‬לקפל את זנבות הסרט הדביק‬
‫ולהצמידו מבחוץ לתחבושת‬
‫הגאזה‪.‬‬
‫‪ .D‬שכבה חיצונית של תחבושת‬
‫דביקה או חצי דביקה‬
‫חבישת גפה עליונה עם ליפוף גוף‬
‫חבישת גפה פרוקסימלית מחייבת‬
‫את עיגון החבישה סביב הגוף;‬
‫השיטה דומה גם לרגל קדמית וגם‬
‫לרגל אחורית‪.‬‬
‫יש לחבוש את הגפה לפי עקרון‬
‫חבישת גפה‪ ,‬ולהתקדם עם חומרי‬
‫החבישה סביב ומתחת לחזה‬
‫כמתואר בתרשים לרגל קדמית‪,‬‬
‫וסביב הבטן לרגל אחורית‬
‫רגל אחורית‬
‫רגל קדמית‬
‫חבישת כף רגל‬
‫בדומה לחבישת רגל‪ ,‬אבל‬
‫האצבעות אינן חשופות‪.‬‬
ROBERT-JONES ‫חבישת‬
‫חבישת ‪Robert Jones‬‬
‫רגל אחורית‬
‫חבישת גפה בשילוב חצי סד‬
‫חבישת גפה עם חצי גבס‬
‫לצורך אימובילציה זמנית של הכתף‬
‫והיומרוס (בעקבות שבר ביומרוס)‪ ,‬נחבש‬
‫הכלב התמונה בחבישת גפה ‪ +‬עיגון לגוף‪,‬‬
‫כאשר בין שיכבת הידוק הרפידה לשכבה‬
‫החיצונית יש חצי גבס שהוכן בהתאם‬
‫לאיפיוני הרגל החבושה‪.‬‬
‫ניתן להכין חצי גבס מגליל גבס או‬
‫פייברגלאס תוך כדי השמת החבישה‪,‬‬
‫או לרכוש 'מטספלינט' בהתאם לרגל‬
‫המעורבת ולפי מידות‬
‫מתלה איהמר‬
‫מתלה וולפו‬
‫חבישת קרפוס להגבלת נשיאת משקל‬