סיעוד קשישים - OMEK | מרכז עומק – המכון לעיצוב מדיניות וחקיקה
מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים עבודה מועדפת -סיעוד קשישים פתח דבר המסמך שלהלן מנסה לבחון הצעה לשנות את רשימת העבודות המועדפות בלוח ח' לסעיף 471חוק הביטוח הלאומי ,על ידי הוצאת תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות והכנסת עבודות סיעוד לקשישים במקומו. הרציונאל להוספת העבודה בסיעוד לקשישים לרשימה זו ,הוא תמרוץ חיילים משוחררים לעבוד במקצוע שרובו מאויש כיום על ידי עובדים זרים ובכך לשפר את מצב הסיעוד בטווח הקרוב וכן לשפר את מצב הסיעוד בטווח הארוך ,מתוך ההנחה כי עצם החשיפה לסיעוד תגביר את הביקוש למקצועות הסיעוד בקרב חיילים משוחררים. הרציונאל לגריעת העבודה בתחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות בחוק ,הוא כי בשונה מתקופת חקיקת חוק הביטוח הלאומי ,כיום ,לא עובדים בתחנות הדלק עובדים זרים כלל ולכן הרציונאל להשארת תחנות הדלק ברשימת העבודות המועדפות אינו קיים יותר. הדין המצוי ועיקרי ההמלצות (הרחבה במסמך עצמו): .4 דין ישראלי מצוי :בחלק זה נבחן את ההסדרה הקיימת של עבודה מועדפת מופיעה בחוק הביטוח הלאומי ,בסעיף ,471כאשר בלוח ח' מצויה רשימת העבודות המועדפות ,הכוללת :עבודה בתחנות דלק ,עבודה במפעלי תעשייה ובית מלאכה ,עבודה בבית מלון ,עבודה באתר בנייה ,עבודה באתרי גידול חקלאיים ובבית אריזה ועבודה בסיעוד למוגבלים .נפרט מה הרציונאל שעמד למול המחוקק בהכנסת סיעוד למוגבלים ולא לקשישים ונפרט על התייחסויות לעבודה מועדפת בהוראות נוספות שהיו רלוונטיות בעבר. .2 דין ישראלי רצוי :בחלק זה נציג את הצעת החוק המוצעת וכן את הרציונאלים לקבלתה. הצעות חוק שלא עברו :בחלק זה נבחן הצעות חוק שהוצעו בעבר ,אך לא התקבלו .הצעות אלו נוגעות .3 בעיקר לתחום החינוך הפורמלי והבלתי פורמלי .בסוף חלק זה נשער מדוע הצעות חוק אלא לא עברו. התייחסות תקציבית :ננסה לשער כמה תעלה הצעת החוק ,וזאת בהתבסס על מסמכים קודמים שניסו .4 לתת אומדן עלות. .5 מחקר משווה :נציין בקצרה את המצב הקיים במדינות אחרות מבחינת היחס של המדינה לסיעוד לקשישים. .6 המלצות מרכזיות: א. הוצאת תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות המזכות במענק. ב. הוספת הסיעוד לקשישים לרשימת העבודות המועדפות המזכות במענק. ג. לשקול הגדלת גובה מענקי העבודה המועדפת של סיעוד לקשישים. ד. קביעת היקף משרה ספציפי לעובדים בסיעוד עם קשישים. ה. הקמת ארגון גג המאגד את החיילים המשוחררים העוסקים בסיעוד על מנת לספק לצעירים שירותי מידע ,תמיכה וייעוץ. 1 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים עבודה מועדפת -הדין המצוי לפי סעיף 471לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] ,תשנ"ה ,4991-חיילים משוחררים משירות חובה או מי שסיימו שירות לאומי של 41חודשים ,העובדים שישה חודשים באחת מהעבודות שמופיעות בלוח ח' בחוק 1 הביטוח הלאומי זכאים למענק חד פעמי בגובה של 9,119ש"ח החל מיום . 94.94.4941 כמו כן ,חיילים משוחררים שהשלימו 1חודשים בעבודה בחקלאות ,זכאים למענק חלקי של ,,3,7ש"ח ,החל מיום .94.94.4941 מי שעבדו פחות מ ,-חודשים מלאים יכולים להיות זכאים בתנאים מסוימים למענק חלקי אם עבדו בעבודה המוגדרת כעבודה מועדפת. ס' ( 471תיקון מס' -15לוח ח') לחוק הביטוח הלאומי מונה את העבודות שנחשבות כעבודות מועדפות /נדרשות: .4 עבודה בתחנות דלק -רק אלו שמתדלקים בפועל ולא עבודה בחנויות הנוחות הצמודות להן. .4 עבודה במפעלי תעשייה ובתי מלאכה. .3 עבודה בבתי מלון -מלצרות ,קצין ביטחון ,חדרנות וכד' למעט עבודה פקידותית. .1 עבודה באתר בנייה -למעט עבודה פקידותית. עבודה באתרי גידול חקלאיים ובבתי אריזה ,עבודה בלתי מקצועית ,לרבות עבודת ניקיון ולמעט עבודה .5 פקידותית. ., טיפול באדם עם מוגבלות (נפשית ,פיזית או שכלית) המוכר ככזה לפי הקריטריונים לזכאות לגמלה של הביטוח הלאומי .המוגבל אינו יכול להיות בן משפחה 2והחייל המשוחרר לא יכול לסייע במשק הבית של המוגבל .3העבודה המועדפת יכולה להיות:4 א. בסיעוד ביתי -רק למטופל שבידו היתר להעסקת עובד זר ,והוא זכאי לגמלה לפי החוק. ב. בסיעוד המוסדי -טיפול וסיוע אישי במי ששוהה בכל אחד מהמוסדות המנויים בחוק. בעבר ,היו עוד התייחסויות לעבודה מועדפת בהוראות נוספות: תקנות חיילים משוחרים (עבודה מועדפת) ,התשמ"ט -4955 -התקנות מציגות רשימה ארוכה ומפורטת .4 בהרבה מזו המוצגת בחוק הנ"ל -ישנו פירוט נרחב על תחום הבניין והוספה של תחומים אחרים כגון מפעלי תעשייה ומלאכה ,שירותים שונים ואף עיסוק בתחום הסיעוד והרפואה ,אך זה מוגבל לתחומי רפואת השיניים (סייעות,שינניות ,וטכנאות שיניים) ,רנטגן ,אופטיקה וביוטכנולוגיה (יש לציין שעל פי תקנות אלו נחשבת עבודה פקידותית בתחום המלונאות כעבודה מועדפת ,אך הן מוקדמות לחוק הביטוח הלאומי). גם בתקנות הביטוח הלאומי (מענק למובטל שעובד בעבודה מועדפת) ,תשמ"ג , 4953-מוצגת רשימה .4 המפרטת מהן עבודות מועדפות לצורך החלת התקנות (רשימה מצומצמת מזו המופיעה בתקנות חיילים משוחררים) -כאשר נכללות בה עבודות בתחומי הבניין ,התעשייה ,המלונאות וכו' ,כאשר גם כאן מופיעה עבודה 1 2 3 4 כל עוד לא מיצו את זכאותם לדמי אבטלה. בן משפחה מוגדר כאח ,אחות ,בן ,בת ,נכד ,נכדה ,דוד ,דודה ובני זוגם של כל אחד מאלה. אתר הביטוח הלאומי http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf 2 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים בלתי מקצועית בתחנות דלק (ס' ג -49עבודות בלתי מקצועיות" :עבודה בלתי מקצועית בתעשיית המזון והטקסטיל ובתעשיות אחרות ,לרבות עבודה בתחנות דלק ,הפעלת המכונות ועבודת ניקיון ולמעט עבודה פקידותית , )".אך רשימה זו חסרה את נושאי הסיעוד. נסקור בקצרה את הגורמים שהביאו לתיקונים שנעשו בחוק הביטוח הלאומי בקשר לעבודה המועדפת ,דרך דברי ההסבר לאותם החוקים. ענף הבניין -ענף הבניין סובל ,מאז תחילת המאה ה 44-מירידה חדה במספר העובדים הישראלים .4 5 (היהודים) שבו ,כך לפי מסמך של המ.מ.מ שנכתב לבקשתו של ח"כ יעקב כץ .לאור העובדה הזו ,מבקש חבר הכנסת לפעול במספר חזיתות על מנת להעלות את קרנו של הענף ,כאשר אחת מהן היא ההגדרה של הענף כ"עבודה מועדפת" .המחוקק התעניין בשינוי החוק לאור המצב הקשה של המשק ,וכפי שמשתמע מנייר העמדה, מסיבות אידאולוגיות בלבד. חקלאות -גם ענף החקלאות ,כמו הבניין ,סובל ממחסור בעובדים ישראלים .6כוונת המחוקק והממשלה .4 היתה יצירת תמריצים לשימור העבודה הישראלית .עם זאת מודגש ,כי הובא בפני הכנסת מידע כי העבודה המועדפת בחקלאות לא תורמת לשיפור במצב הענף .נראה כי שבמקרה הספציפי הזה קיים לובי של מעסיקים, שמעוניינים להמשיך לשלם שכר נמוך מאוד לעובדים שלהם "על חשבון המדינה" .בפרוטוקול של ועדת העבודה והרווחה משנת ,74994יו"ר הועדה דוד טל ,אומר כי לחקלאים יש לובי חזק בכנסת ולכן החקלאות לא מוצאת מרשימת העבודות המועדפות. סיעוד -בשנת ,4995בעקבות הצעת החוק של ח"כ אורית נוקד ,הוסף לרשימת העבודות המועדפות תחום .3 הסיעוד לאדם עם מוגבלות .בהצעת החוק הוסבר כי המטרה של הצעת החוק הינה של שילוב צעירים משוחררי צבא במעגל העבודה ,וצמצום תופעת העובדים הזרים .נראה שלכתחילה הצעת החוק כללה גם את הסיעוד לקשישים ,אולם בהצעת החוק הסופית ,הסיעוד לקשישים לא הוכנס להצעת החוק .מהפרוטוקול של מישיבת ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות משנת ,84995נראה כי סיעוד לקשישים לא התקבל משום שבוועדה חששו כי יהיה קשה מאוד לפקח על עבודתו של החייל המשוחרר בבית הקשיש .כמו כן ,היה חשש בפגיעה בעבודה של המת"ביות ,בדר"כ נשים מבוגרות שמעוניינות בעבודה למספר מוגבל של שעות בכל יום .כמו כן ,במידה וחיילים משוחררים יעבדו בבית הקשיש ,הם יצטרכו לעבור הכשרה מיוחדת (למשל להתמודדות עם קשישים החולים באלצהיימר) ולכן הוצע להשאיר את החלק של הקשישים מחוץ להצעת החוק. המלונאות ותחנות הדלק -בענף המלונאות ,לא נמצאה התייחסות קונקרטית לעבודה המועדפת .עם .1 9 זאת ,ניתן לראות ממסמך של המ.מ.מ בנושא של הגדלת מכסת העובדים הפלסטינים בישראל -כי הרוב המוחלט העוסק בעבודות שכאלה .עוד ניתן לראות מהמסמך ,כי עובדים אלה נתפסים כחרוצים וטובים .כך, שאין כל תמריץ לבעל מלון לשכור לשירותיו עובדים ישראלים .עובדה זו ,יכולה להביא לעובדה כי גם המדינה מוכנה "להשתתף" במימון של העבודות הללו ע"מ שיינתנו לחיילים משוחררים בלבד .בפרוטוקול של ועדת 5 6 7 8 9 מרכז המידע והמחקר של הכנסת ,עידוד תעסוקת ישראלים בענף הבניין ,ד"ר גלעד נתן0202 , מרכז המידע והמחקר של הכנסת ,תעסוקה ועידוד תעסוקה בענף החקלאות סקירה משווה ,גלעד נתן0222 , ישיבת ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות 8 ,באוגוסט .0220 פרוטוקול מס' ,525מישיבת ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות.0072270228 , מרכז המידע והמחקר של הכנסת ,הגדלת מכסת העובדים הפלסטינים בישראל ,גלעד נתן0228 , 3 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים העבודה והרווחה משנת ,104994מוזכר כי העבודות המועדפות בתחום המלונאות ותחנות הדלק הוספו לכתחילה כדי לא לפגוע בחיילות המשוחררות ,המהוות למעלה מ 19%-מהמשרתים בצה"ל ,שהרי הן לא יפנו לעבודה בבנייה ובחקלאות. עבודה מועדפת -הדין הרצוי: השינוי בחוק המוצע במסמך זה הוא הוספת הסיעוד לקשישים הזכאים לגמלת סיעוד כעבודה מועדפת לרשימה המופיעה בלוח ח' -ס' 471לחוק הביטוח הלאומי וגריעת תחנות הדלק כעבודה מועדפת .ההצעה מצ"ב כנספח א'. הרציונאל להורדת ענף תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות: בתקופת חקיקת חוק הביטוח הלאומי ,11היה ענף תחנות הדלק ענף שלא עבדו בו ישראלים .כיום ,לא עובדים בתחנות הדלק עובדים זרים כלל .כמו כן ,הרציונאל להוצאת תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות הוא כי החיילים המשוחררים עובדים במקום בתחנות הדלק עצמן ,בחנות הנוחות שצמודה להן. לכן נתינת מענק כיום יכולה להוות הסטה של הצעירים לתחום שאין בו מחסור בעובדים ישראלים וכן יכולה להוות סבסוד שכר למעסיקים ללא מטרה .המענק מנתב את החיילים המשוחררים לפנות לתחנות הדלק במקום שיפנו לתחומים אחרים שבהם יש חוסר בעובדים ישראלים .כלומר יש שימוש לא יעיל של כ 41-מיליון ש"ח בשנה מכספי משלמי המיסים. יש חיילים משוחררים שהיו פונים בכל מקרה לעבודות המוגדרות בחוק ולכן נשמעות ביקורות ,כי המענק שמקבל החייל המשוחרר ,דווקא פוגע בו .זאת מכיוון שהמענק גורם לכך שיש ירידה בשכר הבסיס הניתן לעובד וכפועל יוצא סבסוד למעסיקים .במידה ונניח ולא היה מענק ,המעסיק היה צריך לשלם יותר על מנת שצעירים יבואו לעבוד אצלו .כאשר יש מענק ,המעסיק יכול להוריד את שכר הבסיס ,כי הוא יודע שהמענק מפצה על ההורדה בשכר ,וכי העובדים יבואו לעבוד אצלו. גם במידה והחייל המשוחרר פונה לעבודה המועדפת דווקא בגלל המענק ,ניתן לשמוע ביקורת נוספת הטוענת כי מדובר בבזבוז של כוח אדם משמעותי במשק .במידה ולא היה קיים המענק המדובר ,הצעירים המשוחררים היו בוחרים בעבודה שיותר מתאימה ליכולות שלהם ומועילה יותר למשק .כמו כן ,נטענת הטענה כי מרבית החיילים המשוחררים לא נשארים בעבודה המדוברת לאחר המענק. ביקורת נשמעת גם נגד התמריץ הנוצר למעסיקים על מנת ליצור לובי חזק ,על מנת שיבחרו דווקא בתחום שלהם כעבודה מועדפת .העבודות האלו הרי אינן מועדפות לכתחילה ,שהרי המענק ניתן על מנת שהחיילים המשוחררים יבחרו דווקא בעבודות האלו ולא באחרות. אולם ,אלא אם יבוטל המוסד של "העבודה המועדפת" כפי שהוצע בישיבה של ועדת העבודה והרווחה בשנת ,499412נראה כי חשוב לתעל את היתרונות של מוסד זה לעבודות שאכן נדרשות. 10 11 12 ישיבת ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות 8 ,באוגוסט .0220 http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf ראה הערה 01 4 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים נתוני המוסד לביטוח הלאומי 13מלמדים שהביקוש לעבודה מועדפת קבוע באופן יחסי ואינו תלוי ברשימת המקצועות הנכללות כעבודה מועדפת .כמו כן ,מחקר של המוסד לביטוח לאומי מראה כי שאחוז לא קטן מבין העובדים שקיבלו את המענק ,בחרו להישאר באותו מקצוע גם אחרי קבלת המענק .נתונים אלו מלמדים אותנו כי המענק יעיל בתמרוץ חיילים משוחררים לעבוד בענפים מסוימים ולכן יש להשתמש בכלי זה רק בתחום שיש בו מחסור בעובדים ישראלים והעסקה של עובדים זרים .אי מיקוד של רשימת התחומים יכולה להוביל לבזבוז משאבי מדינה והפיכת המענק לכלי סבסוד שכר עבור מעסיקים. הרציונאל להוספת הסיעוד לקשישים לרשימת העבודות המועדפות: ההנחה היא כי תמרוץ חיילים משוחררים לעבוד במקצוע שרובו מאויש כיום על ידי עובדים זרים ,ישפר את מצב הסיעוד בטווח הקרוב וכן ישפר את מצב הסיעוד בטווח הארוך ,מתוך ההנחה כי עצם החשיפה לסיעוד תגביר את הביקוש למקצועות הסיעוד בקרב חיילים משוחררים. גם בשנת 144954כאשר הוספו לראשונה עבודות מועדפות המזכות במענק לחוק הביטוח הלאומי ,הרציונאל שעמד מאחורי ההוספה היה עידוד תעסוקת חיילים משוחררים במקצועות שיש בהם מחסור בעובדים ישראליים ומאופיין בתעסוקת עובדים זרים חוקיים .במהלך השנים בוצעו מספר שינויים לחוק על מנת להתאימו לשוק .חלק מהשינויים בוצעו בשל מצוקות זמניות והוצעו לאחר זמן מסוים וחלק הושארו מבלי שנבדקה נחיצותם. גם כיום ,מענק העבודה המועדפת הינו אחד מכלי המדיניות אשר מפעילה הממשלה למען לעודד צעירים לעבוד במשק וכן לצורך קידום מדיניות של הממשלה להחלפת עובדים זרים בעובדים ישראלים. בדו"ח משותף של משרד הרווחה ,משרד הכלכלה ,משרד האוצר והמוסד לביטוח לאומי ,שבחן ענפי תעסוקה המזכים במענק עבודה מועדפת ,15ניתנו מספר המלצות .ההמלצה הראשונה ביקשה למקד את ענפי העבודה המועדפת כך שיתאימו לרציונאל המקורי של הענקת מענקי עבודה מועדפת .בהקשר זה המלצת חברי הצוות שחיברו את הדו"ח היא להוריד את תחנות הדלק מרשימת התחומים המעניקים מענק עבודה מועדפת .כמו כן, הומלץ בדו"ח להגדיל את המענק לתחומים בהם קיימת מכסה לפי החוק להעסקת עובדים זרים (למשל תחומי הסיעוד ,החקלאות והבנייה) בעוד כ 9999-ש"ח .עם זאת ,התוספת תינתן רק לאחר סיום של 44חודשי עבודה בעבודה זו (במקום ,חודשי עבודה הדרושים כיום) .כמו כן ,הומלץ מענק דומה לעובדים בחדרנות בבית מלון. המלצה נוספת היתה להגדיר את העבודה בקצונה ימית כעבודה מועדפת .הומלץ ראשית ליישם את המלצה זו במסגרת נסיונית כהוראת שעה לשנתיים בלבד. לעניינינו ,הומלץ בדו"ח כי עבודה בתחום הסיעוד תזכה במענק גם אם למטופל אין היתר לעובד זר ,אבל הוא עומד בכל הדרישות לצורך כך .כלומר תיקון שכזה יאפשר לתת מענה לקשישים המעוניינים בסיוע דווקא על ידי עובד ישראלי ולא על ידי עובד זר (מבחינה ערכית) .כמו כן הומלץ לקביעת היקף משרה ייחודי בתחום הסיעוד. 13 14 15 http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf שם. שם. 5 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים בעקבות הדו"ח שצוין לעיל ,16דובר בתקשורת 17כי שר הרווחה ,מאיר כהן ,מתכוון לשנות את חוק הביטוח הלאומי כך שברשימת העבודות המועדפות לא תכלל העבודה בתחנות דלק .מלבד זאת ,יהיו מספר עבודות מועדפות שייחשבו כ"מועדפות פלוס" -בתחומים כמו סיעוד ,חקלאות ,בניין וחדרנות בבתי מלון .כמו כן, ההעסקה תהיה במקום של חצי שנה בלבד ,שנה שלמה והמענק יהיה בגובה של 45,999ש"ח (כמעט כפול מהמענק כיום) .הרציונאל ל"מועדפות פלוס" הוא עידוד צעירים להיכנס למקצועות שמוצפים כיום בעובדים זרים. לטענת השר ,ההמלצות תואמות את החלטת הממשלה מיום ( 41.97.4949החלטת ממשלה מס' 18 )4991בה נקבע בין היתר כי יעד התעסוקה של האוכלוסייה בגילאים 49-41הינו 1,%בשנת ( 4949כיום עומד על 11.4% בלבד) .השר כהן ,אמר כי הוא מתכוון להעביר את ההצעה הזו במסלול של תיקון חקיקה ,דרך ועדת שרים לענייני חקיקה. בסרטון בו מתייחס שר הרווחה להצעתו ,נראה כי הוא לא מודע לכך שברשימת העבודות המועדפות בחוק מופיעה כבעבודה מועדפת סיעוד לבעלי מוגבלויות.19 טיפול בקשישים -רקע אוכלוסיית הקשישים (בני ,1ומעלה) בסוף ,4944לפי הלמ"ס היא של 533אלף איש .מתוכם ,אוכלוסיית הקשישים המקבלים גמלת סיעוד היא של כ 499,999-איש.20 צרכי טיפול בקרב הקשישים: בס' ,4לחוק הביטוח הלאומי מוגדרים שלושה תחומי פעילות של מטפלות: .4 טיפול אישי א. טיפול אישי קל –כולל עזרה ברחצה ,בתנועה ,סירוק ,איפור וגילוח. ב. טיפול אישי מורכב -כולל עזרה בהאכלה ,החלפת קטטר ,חבישת פצעים וחוקן. ג. טיפול אישי הפעלתי -כולל טיולים קצרים והתעמלות. .4 טיפול סביבתי -כולל פעילויות הקשורות בניהול משק הבית. .3 טיפול חברתי -כולל פעילויות כמו שיחה ,משחק והקראה של עיתונים. בשנים האחרונות , 21אנו עדים להתפתחות של שירות של מטפלים העובדים 41שעות ביממה לקשישים ומוגבלים הדורשים טיפול אינטנסיבי והשגחה מתמדת .למעלה מ 93%-מהמטפלים המועסקים 41שעות הם עובדים זרים .שירות זה קיבל תאוצה הן בשל עלותו הנמוכה יחסית וחוסר האפשרות להעסיק כוח אדם ישראלי http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf 16 http://www.themarker.com/career/1.2224029 17 http://www.calcalist.co.il/local/articles/1,7340,L-3622410,00.html http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4479766,00.html http://www.pm.gov.il/PMO/Archive/Decisions/2010/07/des1994.htm 18 http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4480327,00.html 19 20שם 21שם. 6 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים בשירות דומה .המחקרים מורים כי ההחלטה להעסיק מטפלת 41שעות ביממה מושפעת בעיקר מרמת המוגבלות ורמת ההכנסה של הקשיש .כ 41,999-קשישים זכאים לסיוע של מטפל 41שעות ביממה. במסמך של המ.מ.מ 22 משנת 4993נבחנה האפשרות להוספת הסיעוד לרשימת העבודות המועדפות ,כאשר הסיעוד התייחס גם לסיוע לקשישים וגם למוגבלים .המסמך מפרט כי בשוק הסיעוד יש חלוקה ברורה- העובדים הזרים מועסקים בדר"כ 41שעות ביממה אצל מטופלים הזקוקים לטיפול אינטנסיבי והשגחה מתמדת .ואילו ,העובדים הישראלים בדר"כ עובדים אצל מטופלים שרמת המוגבלות שלהם נמוכה .כותבי המסמך טענו כי החיילים המשוחררים דווקא יעדיפו לעבוד אצל מטופלים שרמת המוגבלות שלהם נמוכה .אך בכל מקרה טענו כותבי המסמך כי פוטנציאל התעסוקה של חיילים משוחררים בענף הסיעוד תהיה נמוכה וזאת בשל תדמית לא טובה של הסיעוד בעיני הישראלים ובמיוחד בעיני צעירים וכן השכר הנמוך בענף .הם מציעים כי יתכן ותמרוץ כספי יעודד חיילים משוחררים לפנות לתחום הסיעוד. גם בשיחה עם מר יוסי אנטבי ,מנכ"ל מט"ב ,23עמותה לשרותי טיפול ורווחה ,הוא מדגיש כי השיקול הכלכלי משפיע על החלטת החייל משוחרר אם לפנות לעבודה מועדפת בסיעוד. לדעתו עבודה מועדפת בסיעוד ,תחזק את הקשר הבין דורי ותחזר את כוח העבודה הקיים כיום. מר אנטבי אומר שבכל מקרה הצעירים לא יהוו תחליף מלא לעובדים זרים ,משום שהם לא ירצו לעבוד 41שעות כי כיום לא מקבלים תגמול נוסף מהביטוח הלאומי עבור עבודה בשעות הלילה. לדעתו עבודה בתחום הסיעוד לא תתמרץ את החיילים לעבוד בטווח הארוך בסיעוד .הוא אומר כי מלבד עובדים מסוימים שיראו בעבודת הסיעוד שליחות ,רוב החיילים המשוחררים לא יפנו לעבודה בסיעוד .הוא אומר כי אף הסטודנטים שלומדים עבודה סוציאלית שלכאורה יותר מכוונים לעבודת הסיעוד לא פונים לעבודה בסיעוד, והשוק הישראלי סובל מחוסר באחיות ובעובדים סוציאלים שפונים לתחום הסיעוד .נראה שהשוק מוצף בעובדים זרים בתחום הסיעוד דווקא מסיבה זו. מר יוסי אנטבי ,ממליץ לבדוק את דעתם של החיילים המשוחררים בנושא העבודה המועדפת ,למשל באמצעות סקר .לדעתו העבודה המועדפת צריכה להיות מוגבלת לעבודות שיש בהם מחסור בידיים עובדות בלבד. בסרטון של ,24YNETבו ראיינו מספר חיילים משוחררים שעובדים כעת בעבודה מועדפת ,נראה כי החיילים אינם מרוצים מהרעיון להוציא את תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות .הם טוענים כי העבודות של בניין ,חקלאות וסיעוד הן עבודות קשות יחסית לעבודה בתחנות דלק וחיילים משוחררים לא יפנו אליהם. בדו"ח המשותף של משרד הרווחה ,משרד הכלכלה ,משרד האוצר והמוסד לביטוח לאומי ,שצוין לעיל 25הומלץ כי כדי להתמודד עם הבעייתיות של קביעת היקף משרה של חיילים משוחרר שעובד בסיעוד ,משום שיש נטייה בסיעוד לפצל את העבודה למספר מעסיקים -יוגדר כי על מנת שחייל משוחרר יזכה במענק ,הוא צריך לעבוד לכל הפחות 3,שעות שבועיות או שישולם לכל הפחות שכר מינימום חודשים. 22 23 24 25 http://www.knesset.gov.il/mmm/data/pdf/m00724.pdf שיחה טלפונית01.11.01 , http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4480327,00.html http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf 7 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים סקירת הצעות חוק קודמות: ממעבר על מאגרי הכנסת ניתן לראות כי הוגשו שלל הצעות חוק שעסקו בהוספת תחומים חברתיים אחרים לרשימת העבודות המועדפות .נסקור להלן מספר הצעות חוק: הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה בחינוך וסיוע להוראה או בטיפול בילדים כעבודה מועדפת), תשע"ב–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :זהבה גלאון ,שלמה מולה ,יצחק וקנין ,דניאל בן -סימון ,עינת וילף ,אריה אלדד ודני דנון. מטרת החוק :עידוד צעירים להשתלב במערכת החינוך. עיקרי ההצעה :הוצע להוסיף לרשימת העבודות המזכות במענק עבודה מועדפת עבודה בחינוך ,סיוע להוראה ובטיפול עם ילדים במוסדות שונים ,כגון -מעונות מוכרים ע"י משרד התמ"ת כמעונות יום ,מוסדות חינוך ובתי ספר תחת משרד החינוך. דברי ההסבר :כיוון שאין חולק על כך שמצב מקצועות החינוך בישראל בשנים האחרונות הינו בכי רע ,וכי על המדינה לנקוט בפעולות שיעודדו צעירים להשתלב במערכת החינוך כבר בשלב מוקדם ולתרום למקצועות ההוראה והסיוע בהוראה .לפיכך הצעת חוק זו מבקשת לכלול את תחום החינוך כאחד המקצועות שעבודה בהם ,בתנאים המופיעים בחוק הביטוח לאומי ,מקנים מענק עבודה מועדפת. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה בחינוך וסיוע להוראה או בטיפול בילדים כעבודה מועדפת), התשע"ג–2102 ההצעה הונחה ע"י :זהבה גלאון ,אילן גילאון ,ניצן הורוביץ ,מיכל רוזין ,עיסאווי פריג' ,תמר זנדברג. עיקרי ההצעה :הצעת חוק זו זהה בעיקריה להצעה שהונחה לפני הכנסת ע"י חברת הכנסת זהבה גלאון וקבוצת חברי כנסת. ההבדל בין הצעות החוק :ההבדלים בין הצעות החוק סמנטיים בלבד. 8 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – הדרכה בתנועות נוער כעבודה מועדפת) ,התש"ע–2101 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :גדעון עזרא ,אורי אורבך ,אילן גילאון ,דב חנין ,שאול מופז ,נחמן שי ,שי חרמש ,עתניאל שנלר ,יואל חסון ,רוני בר -און. מטרת החוק :עידוד חיילים משוחררים להדריך בתנועות הנוער. עיקרי ההצעה :הוצע להוסיף לרשימת העבודות המזכות במענק עבודה מועדפת הדרכה בתנועות הנוער. דברי ההסבר :מוצע לקבוע כי עבודות ההדרכה בתנועות הנוער יחשבו כעבודה מועדפת ,כיוון שתנועות הנוער הינן נדבך מרכזי וחשוב לחינוך והתפתחות בני הנוער בחברה הישראלית ,וכי השפעת תנועות הנוער על ילדים ובני נוער משמעותית ומשלימה את פעולות מערכת החינוך הפורמאלית ,מגיעה לילדים באופן בלתי אמצעי, לעיתים אף בצורה טובה יותר מזו שמבוגרים מגיעים אליהם .כמו כן ,תנועות הנוער משמשות מקור תעסוקה לבני נוער רבים ובכך מרחיקה אותם ממצבי סיכון כגון :צריכת אלכוהול ואלימות. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה מועדפת בתחום החינוך) ,התשע"ב–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :אורית זוארץ ומשה (מוץ) מטלון. מטרת החוק :משיכת צעירים בעלי זיקה לתחום החינוך הבלתי פורמאלי לעסוק בתחום זה ובכך לתרום לשיפורו. עיקרי ההצעה :מוצע להוסיף לרשימת העבודות המזכות במענק עבודה מועדפת עבודה בתנועת נוער ,במתנ"ס, במרכז התנדבות ,ובכללם עבודה במסגרות שיקומיות טיפוליות בתחום החינוך. דברי ההסבר :מוצע להוסיף סוגי עבודות אלו לרשימת העבודות המועדפות כיוון שלחיילים משוחררים רבים יש רקע בחינוך בלתי פורמאלי ,במסגרת עיסוקם טרם גיוסם לצבא ,כמדריכי תנועות נוער ,מדריכים במחנות קיץ, במתנ"סים ,בבית הלוחם ובמסגרות טיפוליות שיקומיות נוספות .וכן בשל העובדה כי לחינוך משמעות אדירה הן ככלי להגשמת המטרה החברתית של חוסן ערכי ומוסרי ,והן כיעד אסטרטגי למדינת ישראל. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה בחינוך וסיוע להוראה או בטיפול בילדים כעבודה מועדפת), התשע"ג–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :אורי אורבך ,איילת שקד ,אלי בן -דהן ,שולי מועלם -רפאלי ומרדכי יוגב. 9 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים עיקרי ההצעה :הצעת חוק זו זהה בעיקריה להצעה שהונחה לפני הכנסת ע"י חבר הכנסת גדעון עזרא וקבוצת חברי כנסת. ההבדל בין הצעות החוק :בעוד הצעת החוק הקודמת מוסיפה את עבודת ההדרכה בתנועות הנוער לרשימת העבודות המזכות במענק עבודה מועדפת ,הצעת חוק זו מפרטת כי עבודה בתנועות נוער כוללת שימוש כרכז סניף או מדריך בוגר .וכן מגדירה מהי תנועות נוער. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה מועדפת בתחום החינוך) ,התשע"ג–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :ניצן הורוביץ ,מיכל רוזין ,תמר זנדברג ואיציק שמולי. עיקרי ההצעה :הצעת חוק זו דומה בעיקריה להצעה שהונחה לפני הכנסת ע"י חברי הכנסת אורית זוארץ ומשה (מוץ מטלון). ההבדל בין הצעות החוק :ההבדלים בין הצעות החוק סמנטיים בלבד. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה מועדפת למדריך בתחום החינוך הבלתי פורמאלי) ,התשע"ג–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברי הכנסת :עמר בר -לב ,ניצן הורוביץ ,שאול מופז ,דב ליפמן ,סתיו שפיר ,מיכל בירן, יחיאל חיליק בר ,אלעזר שטרן ,אראל מרגלית ,אבישי ברוורמן ,משה מזרחי ,איציק שמולי ואיתן כבל. עיקרי ההצעה :הצעת חוק זו דומה בעיקריה להצעה שהונחה לפני הכנסת ע"י חברי הכנסת אורית זוארץ ומשה (מוץ מטלון) ,וזהה בעיקריה להצעה שהונחה לפני הכנסת ע"י חבר הכנסת ניצן הורוביץ וקבוצת חברי כנסת. ההבדל בין הצעות החוק :ההבדלים בין הצעות החוק סמנטיים בלבד. הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – עבודה בחפירות ארכיאולוגיות כעבודה מועדפת) ,התשע"ב–2102 ההצעה הונחה ע"י :חברת הכנסת רונית תירוש מטרת החוק :עידוד ותמיכה של ממשלת ישראל בעבודה באתרים הארכיאולוגיים מתוך ראייה לאומית, חינוכית וערכית המכירה בחשיבות ההיכרות עם ההיסטוריה בארץ ישראל ועידוד צעירים לגור בירושלים. עיקרי ההצעה :הוספת עבודה ברשות העתיקות תחשב כעבודה מועדפת ,וזאת לרבות חשיפה ,חפירה ,חיפוש, שימור ושחזור עתיקות. 10 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים דברי ההסבר :עידוד הצעירים המשתחררים מהצבא לעסוק בחפירות ארכיאולוגיות ,חיפוש ושימור עתיקות, תבטיח שמירה וחיזוק ערכי מורשת העם היהודי. אשר על-כן ,מוצע בהצעת חוק זו להכליל עבודות חפירה באתרים ארכיאולוגיים ושימור עתיקות בחסות רשות העתיקות כ"עבודה מועדפת" לחיילים משוחררים שמזכה במענק מהביטוח הלאומי. הסיבות בגינן ההצעות לא צלחו: לא נמצאו מסמכים רשמיים שמהם ניתן להבין מדוע הצעות החוק האלו לא התקבלו .אבל ממספר מסמכים של הכנסת וכן מהדו"ח המשותף של משרד הרווחה ,משרד הכלכלה ,משרד האוצר והמוסד לביטוח לאומי ,שבחן ענפי תעסוקה המזכים במענק עבודה מועדפת ,26ניתן להבין כי הרציונאל שמנחה את הממשלה והכנסת בהוספת עבודות מועדפות לרשימה המופיעה בחוק הביטוח הלאומי ,הוא עידוד תעסוקת חיילים משוחררים במקצועות שיש בהם מחסור בעובדים ישראליים ומאופיין בתעסוקת עובדים זרים חוקיים .המקצועות הללו ,חינוך פורמאלי ובלתי פורמאלי וכן עבודה בחפירות ארכיאולוגיות אינו מאופיין בהעסקה של עובדים זרים וכן אינו מאופיין בחוסר בעובדים ישראלים בכלל .לכן ,נראה כי המחוקק בחר שלא להשתמש בכלי של עבודה מועדפת בשל רציונאל לא מתממש כאן .יתכן כי אף לא קיים לובי חזק בכנסת של המקצועות הללו ולכן הם לא התקבלו כחוק. התייחסות תקציבית להלן היקף העבודות המועדפות ושווי המענקים נכון לשנת :274944 מפרוטוקלי ועדת בריאות ורווחה ,נראה כי התקציב לעבודות המועדפות מגיע חצי מתקציב הביטוח הלאומי, וחצי ,מגיע מקופת האוצר .28מספר העובדים בעבודות מועדפות מוערך בכ 41,999-חיילים משוחררים בממוצע.29 26 27 28 29 http://gpo.gov.il/NewsRoom/GPOnews/Documents/Revaha230114.pdf שם. ישיבת ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות 8 ,באוגוסט 0220 http://www.themarker.com/opinion/1.2233163 11 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים כביכול החלפה של תחנות דלק בסיעוד כעבודה מועדפת לא אמורה לגרור העלאה תקציבית .עם זאת ,במידה ותתקבל הצעתו של שר הרווחה ,מאיר כהן ,והסיעוד יחשב כ"מועדפות פלוס" אזי תהיה העלאה תקציבית של כ ,.1-מיליון ש"ח וזאת לפי החישוב שכ ,59-חיילים משוחררים שיפנו לסיעוד.30 משפט משווה כיום קיימים בעולם שני מודלים עיקריים לאספקת טיפול ממושך בקשישים:31 מודל ציבורי -נשען בעיקר על כספי המיסים וכולל השתתפות עצמית נמוכה של מקבל השירות .השירות .4 עצמו מסופק על ידי הרשויות המקומיות ,המאפשר גמישות יחסית באספקת השירותים .קיים בעיקר במדינות הנורדיות (איסלנד ,דנמרק ,נורבגיה ,פינלנד ושוודיה) אך במידה מסוימת גם בספרד ,איטליה ,הונגריה ,פולין וצ'כיה. מודל ביטוח סיעוד לאומיים -הנכללים במסגרות ביטוח סוציאלי וממומנות על ידי העובדים .4 והמעסיקים .קיים בעיקר בגרמניה ,יפן ,אוסטריה כמו גם בישראל ובתוכניות פדראליות בארה"ב. רוב הספרות המקצועית הקיימת בנושא מקורה בארה"ב .ניתן לומר כי בארה"ב קיימת הבחנה בין שני סוגי שירותים הניתנים לקשישים בביתם לפי מקורות מימונם :שירותים רפואיים אקוטיים המכוסים לרוב על ידי הביטוח ושירותי אחזקה ותמיכה שאינם מכוסים לרוב על ידי הביטוח. כככל ניתן לומר ,כי בארה"ב בשונה מבישראל לא קיימים מקורות מימון ציבוריים ייחודים לשירות של טיפול בית מקצועי .הספרות המקצועית בארה"ב העוסקת בנושא מתארת בעייתיות הניצבת בפני הענף על רקע ביקוש הולך וגדל לשירותי בית על סוגיהם השונים מחד ,והקשיים למימונם וזמינותם של שירותים אלה מאידך.32 הספרות בארה"ב בנושא זה הינה כמיקרוקוסמוס לבעייתיות ההולכת וגדלה בעולם בתחום הטיפול בקשישים. על אף זיהוי הבעיה לא אותרה מדיניות קוהרנטית באחת המדיניות המערביות אשר שמה לה למטרה להגדיל את מספר המטפלים ולעודד צעירים לעסוק בתחום ,אולם ,קיימת מדיניות מרכזית מאוד השזורה במערכות הרווחה והסיוע לקשיש ,במספר רב של מדיניות מערביות ,אשר שמה למטרה לעודד טיפול בקשישים על ידי בני משפחתם. מטפלים בלתי פורמליים :33מדינות רבות שמות למטרה לתגמל דווקא תמיכת בני משפחה המטפלים בקשישים. בשנים האחרונות קובעי המדיניות מחפשים דרכים להקל ולסייע במטפלים הבלתי פורמליים .הסיבות לכך נעוצות בין היתר בעובדה כי מרבית הטיפול המסופק לקשישים בעולם מגיע מידי בני משפחתם .קיימת שונות רבה בתמיכה זו בין מדינה למדינה ,וזו נעה על סקאלה רחבה בין הסדרי עבודה עד תמיכה כספית בדמות הקלות במיסים. תמיכה כספית ישירה -באוסטרליה ,קנדה ,ארה"ב והולנד התמיכה כוללת הקלות במס הכנסה ,ובאנגליה היא כוללת הנחה בארנונה .בשוודיה ,בן המשפחה יכול לקבל שכר בגובה עלותו של מטפל .בגרמניה אמנם לא ניתן 30 לפי הערכה של המ.מ.מ במסמך משנת http://www.knesset.gov.il/mmm/data/pdf/m00724.pdf 3111 31ד"ר אסתר יקוביץ ,תוכניות חדשניות לטיפול בזקנים המוגבלים בתפקודם -סקירת ספרות ,המוסד לביטוח לאומי0200 , 32מלכה כורזים ,טלי גורן ורונית נירן ,מטפלות בית בזקנים :מאפיינים ,תפיסת תפקיד ודפוסי עבודה והעסקה ,ג'וינט מכון ברוקדייל0220 , 33ג'ני ברודסקי ,שירלי רזניצקי ,דניאלה סיטרון ,בחינת סוגים בטיפולם של בני משפחה בזקנים :מאפייני הטיפול ,עומס ותוכניות לסיוע ולתמיכה ,ג'ויינט מכון ברוקדייל0200 , 12 מרכז עומק -מדיניות וחקיקה עבודה מועדפת -סיעוד קשישים לקבל שכר בעבור הטיפול אולם ניתן לקבל גמלה כספית בעבורה .בנוסף ,באנגליה ,גרמניה ושוודיה ,מטפלים זכאים לאבטחת זכאותם לקצבת זקנה מהממשלה ,ולעיתים ניתנת להם הקלה במספר השנים הדרושות להפרשה לביטוח לאומי. הסדרים נוספים בחוק -בנוסף למוזכר לעיל ,קיימים הסדרים שונים במדינות המספקות תמיכה ועידוד למטפלים הבלתי פורמליים ,כך לדוגמא ,באוסטרליה הוקמה ב 499,-תוכנית ארצית המספקת פתרונות חלופיים למטפלים לפרקי זמן קצרים המאפשרים לאלה הפוגה מהטיפול .בארה"ב קמה בשנת 4999תוכנית פדרלית המספקת שירותי מידע ,תמיכה ,ייעוץ ונופשונים למטפלים הבלתי פורמליים .באנגליה תוכניות רבות המספקות תמיכה בדמות הספקת המידע הדרוש למטפלים ,ואפשרות לקביעת גובה סיוע על ידי רשויות הרווחה .ב 4999-הכריזה אנגליה על גיבוש אסטרטגיה לאומית בנושא התומכים .נוסף לאמור ,קיימים ארגונים תומכים מאורגנים בעלי כוח פוליטי המהווים מעין גילדה בעבור המטפלים הבלתי פורמליים ,באנגליה למשל, ארגון הגג החשוב ביותר הממלא תפקיד זה מקבל מימון ממשלתי של כ ,9-אחוזים מתקציבו. בס' 471לחוק הביטוח הלאומי וכן בהצעת החוק ,הוצאה פניית התגמולים לבני המשפחה מתחולת ההסדר, מתוך חשש להפעלת מניפולציות על ידי המשפחה על מנת שחייל משוחרר ירוויח מענק על ביקור אצל קרובי המשפחה המבוגרים שלו ולא באמת יטפל בהם כפי שהחוק דורש והקשיש רוצה. אולם יש לשקול במידה ואכן תתקבל הצעת החוק המוסיפה את הסיעוד לקשישים לרשימת העבודות המועדפות בחוק ,ארגון המאגד את החיילים המשוחררים העוסקים בסיעוד על מנת לספק לצעירים שירותי מידע ,תמיכה וייעוץ לחיילים המשוחררים .ארגון זה יכול להיות תחת חסותה של אחת מהעמותות שעוסקות בטיפול ורווחה של קשישים. לדעתנו ניתן להתמקד בדברים הבאים: א. הוצאת תחנות הדלק מרשימת העבודות המועדפות המזכות במענק. ב. הוספת הסיעוד לקשישים לרשימת העבודות המועדפות המזכות במענק. ג. לשקול הגדלת גובה מענקי העבודה המועדפת של סיעוד לקשישים. ד. קביעת היקף משרה ספציפי לעובדים בסיעוד עם קשישים. ה .הקמת ארגון גג המאגד את החיילים המשוחררים העוסקים בסיעוד על מנת לספק לצעירים שירותי מידע ,תמיכה וייעוץ. מסמך זה נכתב ע"י :יעל אידל (ראש הצוות) ,יונתן בן חור ,עידית טלר ,ליאור זייתון ,אביה בר משה ומעין חיים; נבדק ע"י אלי בן שושן (סיו"ר תפעול) ואושר לפרסום ע"י רואי צור (יו"ר). 13 עבודה מועדפת -סיעוד קשישים מרכז עומק -מדיניות וחקיקה נספח א' הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון -עבודה מועדפת בסיעוד) ,התשע"ד2104- תיקון .4 בלוח ח' ,בסופו יבוא34:בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] ,התשנ"ה4991- לוח ח' "(ח) ( )4 מתן שירותי סיעוד ,לקשישים כאמור בפסקה משנה א', שלא בידי בן משפחה: (א) ( )4 קשיש הזכאי לגמלה לפי פרק__ ; שירותי סיעוד ,למי ששוהה בכל אחד מאלה: (א) (ב) מעון או חלק ממעון המיועד לקשישים; "בית חולים" – כמשמעותו בסעיף (41ב) לפקודת בריאות העם ,354919 ,המיועד לפי תעודת הרישום שלו לאשפוז חולים סיעודיים, סיעודיים מורכבים ,תשושי נפש או חולים שיקומיים בלבד; בפרט זה – "שירותי סיעוד" – כהגדרתם בסעיף ,443ולעניין פסקאות (( )4א) ו ,)4(-למעט עבודות בניהול משק בית; "בן משפחה" – אח ,אחות ,בן ,בת ,נכד ,נכדה ,דוד ,דודה ובני זוגם של כל אחד מאלה". בברכה, מרכז עומק -עיצוב מדיניות וחקיקה 34ס"ח התשנ"ה ,עמ' .002 35ע"ר ,0205תוס' ,0עמ (ע) ( ,090א) .039 14
© Copyright 2024