EGENERKLÆRINGSSKJEMA Til orientering vil dette skjema være en del av salgsoppgaven EGENERKLÆRINGSSKJEMA Det er en forutsetning for tegning at det foreMeglerfirma ligger minimum en verdi og lånetakst. Den skal Oppdragsnr. under ingen omstendigheter være eldre enn 6 Til orientering vil dette skjema være en del av salgsoppgaven mnd. gammel på det tidspunktet den vedlegges salgsoppgaven. Adresse Med verdi- og lånetakst Ved dødsbo, oppgjørsoppdrag eller der hvor selMeglerfirma Med boligsalgsrapport Postnr. Sted ger ikke har bebodd eiendommen det siste året Uten takst er det krav til boligsalgsrapport, ev. en utvidet Gnr. Bnr. Snr./andelsnr./aksjenr. Festenr. verdi- og lånetakst. Adresse Er det dødsbo? Ja Nei Avdødes navn Når kjøpte du boligen? Hvor lenge har du bodd i boligen? Postnr. Har du bodd Sted i boligen de siste 12 mnd.? Dersom det selges flere bnr. eller snr. under ett, skal det utarbeides et egenerklæringsskjema per Selgers navn Gnr. Bnr. Snr./andelsnr./aksjenr. bnr./snr. Ta kontakt med din megler Mobilnummer E-post Er det dødsbo? Nei Ja Avdødes navn F Når kjøpte du boligen? Hvor lenge har du bodd i boligen? Ved salg av dødsbo vennligst huk av for Ja, og Selgers navn SPØRSMÅL FOR ALLEfeltet. TYPERSelgers EIENDOMMER med «Ja», skal beskrives nærmere i «Beskrivelse») skrivmavdødes navn i dette navn er (spørsmål som besvares da den som selger på vegne av boet. Mobilnummer E-post 1. Kjenner du til om det er/har vært feil tilknyttet våtrommene, f.eks. sprekker, lekkasje, råte, lukt eller soppskader? Ved dødsbo må det foreligge en boligsalgsNei Ja Beskrivelse rapport ev. en utvidet verdi- og lånetakst. 2. Kjenner du til om for detalle er utført Hvis nei, gå til punkt Spørsmålene under “Spørsmål typer arbeid eien- på bad/våtrom? SPØRSMÅL FOR ALLE3.TYPER EIENDOMMER (spørsmål som besvares med «J dommer” skal ikke besvares, men det skal skrives Nei Ja Beskrivelse en merknad i «Tilleggskommentar» om at selger 1. Kjenner du til om det er/har vært feil tilknyttet våtrommene, f.eks. spre 2.1 Redegjør for årstallet og hva som ble gjort: ikke kjenner eiendommen og at kjøper oppforNei Ja Beskrivelse dres til å undersøke eiendommen ekstra nøye. Beskrivelse 2. Kjenner du til om det er utført arbeid på bad/våtrom? Hvis nei, gå til pu Opplysningsplikten gjelder fortsatt, så alt selger 2.2 Ble tettesjikt/membran/sluk oppgradert/fornyet? Nei Ja Beskrivelse måtte kjenne til om eiendommen må opplyses, Nei Ja Beskrivelse ellers vil selger kunne bli holdt ansvarlig. 2.1 Redegjør for årstallet og hva som ble gjort: 2.3 Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på håndverker opplyses: Nei Ja Beskrivelse Nei Ja Beskrivelse Nei Ja Beskrivelse Beskrivelse 2.2 Ble tettesjikt/membran/sluk oppgradert/fornyet? Er du usikker påarbeidet, svaret, skriv ikke» i feltet forutført av ufaglært eller ved egen innsats/dugnad? 2.4 Er eller«vet deler av arbeidet, Nei Ja Beskrivelse beskrivelse. 2.3 Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på Egenerklæringen skal fylles ut etter beste skjønn. 2.5 Er forholdet byggemeldt? Nei Ja Iht. Avhendingsloven har du en opplysningsplikt. Nei Ja Beskrivelse Dersom eller 3. du tilbakeholder Kjenner du til omgir detmangelfull er/har vært tilbakeslag av avløpsvann i sluk eller lignende? 2.4 Er arbeidet, eller deler av arbeidet, utført av ufaglært eller ved egeninn opplysninger kan du som selger havne i ansvar. 4. Nei Ja Beskrivelse Nei Ja Beskrivelse Kjenner du til om det er feil ved/utført arbeid/vært kontroll på vann/avløp? Hvis nei, gå videre til punkt 5. 2.5 Er forholdet byggemeldt? Nei Ja Beskrivelse Gjelder spørsmålNei 2 og 4:JaDersom svarene på 3. Kjenner du til om det er/har vært tilbakeslag av avløpsvann i sluk eller l hovedspørsmålene her erutført nei, kan du gå videre 4. 1 Er arbeidet av ufaglært ellertilved egeninnsats/dugnad? neste tallpunkt. Er svaret Ja, må alle underpunkNei Ja Beskrivelse Ja Beskrivelse ter besvares. Nei 4. Kjenner du til om det er feil ved/utført arbeid/vært kontroll på vann/av 4.2 Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på håndverker opplyses: Navn 4. 1 Er arbeidet utført av ufaglært eller ved egeninnsats/dugnad? Dette kan være slik som el-arbeid, rør, mur, 5. Kjenner du til om det er/har vært problemer med drenering, fuktinnsig, øvrig fukt eller fuktmerker i underetasjen/kjellere? membran etc. Nei Ja Beskrivelse Nei 6. Ja Beskrivelse 4.2 Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på Kjenner du til om det er/har vært problemer med ildsted/skorstein/pipe, f.eks. dårlig trekk, sprekker, pålegg, fyringsforbud e.l.? Navn Dersom badet erNei bygget/endret/oppusset Ja Beskrivelse i 5. Kjenner du til om det er/har vært problemer med drenering, fuktinnsig, ø perioden 1.7.2010 til 1.1.2012 kan det være krav 7. Kjenner du til om detdin er/har vært f.eks. riss, sprekker i mur, skjeve gulv eller lignende? til byggemelding. Ta kontakt med megler. Nei Ja Beskrivelse Nei Ja Beskrivelse 6. Kjenner du til om det er/har vært problemer med ildsted/skorstein/pipe, Nei Inititialer selger: Ja Beskrivelse 1 Initialer kjøper (ved oppgjørsoppdrag): 7. Kjenner du til om det er/har vært f.eks. sprekker i mur, skjeve gulv eller Nei Initialer selger: Ja Beskrivelse Initialer kjøper (ved oppgjørsoppdrag): 4 Gjelder spørsmål 9, 10, 15 og 16: Dersom svarene på hovedspørsmålene her er nei, kan du gå videre til neste tallpunkt. Er svaret Ja, må alle underpunkter besvares. 8. Kjenner du til om det er/har vært sopp, råteskader eller skadedyr i boli Nei 9. Ja Beskrivelse Har det vært utført arbeid på taktekking/takrenner/beslag? Nei 9.2 Beskrivelse Kjenner du til om det er/har vært utettheter i terrasse/garasje/tak/fasa Nei 9.1 Ja Ja Beskrivelse Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på Navn Hvis du tidligere i skjemaet har svart Ja på ufaglært renovering av f. eks. bad e.l., må du her huske og svare for de elektriske installasjonene utført i forbindelse med denne renoveringen. 10. Kjenner du til om det er/har vært mangler/utført arbeider ved el-anleg sentralfyr, ventilasjon? Hvis nei, gå videre til punkt 11. Nei 10.1 Ja Beskrivelse Er arbeidet utført av faglært, skal firmanavn og eventuelt også navn på Navn Samsvarserklæring er en garanti på at den elektriske installasjonen er gjort riktig i henhold til regelverket. Krav ble innført fra 1.1.1999. 10.2 Foreligger det samsvarserklæring? (I henhold til forskrift om elektriske Nei 11. Dersom det er foretatt flere radonmålinger, er det kun den sist målte radonverdien som skal oppgis i egenerklæringsskjemaet. Merk at målingen må foretas over to sammenhengende måneder i vinterhalvåret. Beskrivelse Ja Beskrivelse Ja Beskrivelse Ja Beskrivelse 15.2 Er det foretatt radonmåling? Hvis ja, hva er radonverdien? 16. Kjenner du til om det er innredet/bygget ut kjeller eller loft eller andre Nei Nei 16.1 Nei 17 18 Ja Beskrivelse Beskrivelse Ja Beskrivelse Kjenner du til manglende tillatelser eller ferdigattest? Ja Beskrivelse Kjenner du til om det foreligger skaderapporter/tilstandsvurderinger el Nei 19 Ja Er innredningen/utbyggingen godkjent hos bygningsmyndighetene? Nei Eksempler på dette kan være støv, lukt, lyder, inneklima, elektromagnetiske forhold, om det til eiendommen er bruksrett til byggverk på annen manns eiendom etc. Ja Er utleieleiligheten(e) godkjent for utleie hos bygningsmyndighetene? Nei Radonreduserende tiltak skal iverksettes i boliger som er helt eller delvis utleid dersom radonnivået overstiger 100 Bq/m3 (tiltaksgrense). Beskrivelse Selges eiendommen med utleieleilighet eller hybel? Hvis nei, gå videre Nei 15.1 Ja Kjenner du til om det foreligger påbud/heftelser/krav/manglende tillatelse Nei 15. Beskrivelse Kjenner du til forslag eller vedtatte reguleringsplaner, andre planer, nab endringer i bruken av eiendommen eller av eiendommens omgivelser? Nei 14. Ja Kjenner du til arbeid som krever faglige kvalifikasjoner utført av ufaglæ Nei 13. Beskrivelse Kjenner du til om det er utført kontroll ved el-anlegget og/eller andre in Nei 12. Ja Ja Beskrivelse Er det andre forhold av betydning ved eiendommen som kan være relev Nei Ja Beskrivelse SPØRSMÅL FOR LEILIGHETER I SAMEIER/BORETTSLAG/BOLIGAKSJESELSKA 20 Kjenner du til om sameiet/laget/selskapet er involvert i tvister av noe s Nei Eksempler på forhold som kan medføre økt felleskostnader/økt fellesgjeld: vedlikeholdsbehov, tomtefeste, tvister, rehabilitering, etc 21 Ja Beskrivelse Kjenner du til vedtak/forslag til vedtak om forhold vedr. eiendommen s Nei Initialer selger: Ja Beskrivelse Initialer kjøper (ved oppgjørsoppdrag): 5 TILLEGGSKOMMENTAR (Er det behov for plass til flere kommentarer, skal dis Jeg bekrefter at opplysningene er gitt etter beste skjønn. Jeg er kjent med misvisende opplysninger om eiendommen, vil selskapet kunne søke hel el sitt ansvar helt eller delvis, jf vilkår for eierskifteforsikring punkt 5.4 og fors Jeg er orientert om mitt mulige ansvar som selger etter avhendingsloven, og om AmTrust Europe Limited sitt eierskifteforsikringstilbud. Jeg er klar over at avtale om forsikring er bindende. Premietilbudet som er g Limited i 6 – seks – måneder fra signering av dette skjema, deretter vil prem Etter 6 måneder må egenerklæringsskjemaet signeres på nytt og eventuel Det vil da være forsikringspremien på ny signeringsdato som legges til gru Les gjennom i hvilke tilfeller man ikke kan tegne eierskifteforsikring iht. gjeldende vilkår, da du ved å huke av for «Jeg ønsker å tegne eierskifteforsikring» samtidig bekrefter å oppfylle de krav/ vilkår som er satt. Det kan ikke tegnes eierskifteforsikring ved salg av boligeiendom i følgen - mellom ektefeller eller slektninger i rett oppstigende eller nedstigende l mellom personer som bor eller har bodd på boligeiendommen og/eller når salget skjer som ledd i sikredes næringsvirksomhet/er en næringseie etter at boligeiendommen er lagt ut for salg. Forsikringsselskapet kan ved skriftlig samtykke akseptere tegning av forsikr Dersom selskapet ikke har gitt skriftlig samtykke, kan erstatningen bortfall For øvrig oppfordrer selger potensielle kjøpere til å undersøke eiendommen grundig, jf avhendingslovens § 3-10 og kjøpslovens § 20 (aksjeboliger). Jeg ønsker å tegne eierskifteforsikring, og bekrefter å ha mottatt og le til selger i forbindelse med tegning av eierskifteforsikring. Forsikringe signert kjøpekontrakten, begrenset til tre måneder før overtagelse. Je en næringseiendom, at den ikke selges som ledd i næringsvirksomhet oppstigende eller nedstigende ledd, søsken, eller mellom personer so Forsikringen er ugyldig dersom den tegnes i strid med forsikringsvilkåre ikke har fullmakt til å gjøre unntak fra ovennevnte begrensninger. Jeg kostnad er honorar til Norwegian Broker AS. Jeg ønsker ikke å tegne eierskifteforsikring, men megler har tilbudt m Husk at erklæringen skal både dateres med dd.mm.aa, samt signeres av den som står oppført som ansvarlig for salget. Ferdig utfylt og signert egenerklæringsskjema returneres til megler. Veiledningen og vilkårene skal beholdes av deg som selger. Dato Sted Signatur selger 1: Initialer selger: Signa Initialer kjøper (ved oppgjørsoppdrag): 6
© Copyright 2024