1. No category

Medlemsblad for Oslo Tannlegeforening
Nr 5 2011
Årgang 21
Innhold
3 Lederen har ordet
5 Medlemsmøte
24. mai 2011
8 Honnørklubben inviterer
til høstmøte
11 Personalia
Neste medlemsmøte
Tirsdag 27. september:
Per Nygård-Østby
Hva skjer etter fullført perio
- og implantattbehandling?
Medlemsmøte med middag
tirsdag 30. august kl 17.00
Shelley K. Godtfredsen
Frivillig arbeid og forskning
om bord i Mercy Ships
OTF medlemsmøter
27.09. 2011
08.11. 2011 (generalfors.)
11.11. 2011 (heldagskurs)
06.12. 2011
31.01. 2012
06.03. 2012
Hvor?
Gjestestuene, Norsk Folkemuseum, Strømsborgveien 2.
Pris kr 390,- pr person inkludert middag
Oslo Tannlegeforening
Niels Juels gate 24
0272 Oslo
Tlf.:
SMS:
Faks:
Se www.oslotann.no for mer informasjon og påmelding.
Begrenset med plass, bindende påmelding.
22 43 64 50
48 48 21 50
22 43 65 30
OTF nytt 5-11 side
OTF nytt 5-11 side 2
Lederen har ordet
Jeg sitter og skal skrive første leder
etter sommeren.
I fjor merket jeg at det var spesielt
trått å samle tanker om odontologi
og fagpolitikk etter å ha vært opptatt
av ferie, sol og andre ting i lang tid.
Årets ubeskrivelige triste hendelser i
juli gjorde at jeg tenkte at det finnes
ting som er viktigere enn tannlegers
diskusjoner og meninger. Derfor var
det enda tråere å komme i gang i år.
Men, vi skal tilbake til hverdagen,
mestre den og gjøre den bedre for
våre pasienter og for oss selv.
For en stund siden gav HOD et
oppdrag som gikk til NTF. Det ble
nedsatt en arbeidsgruppe, ledet av
tidligere president i foreningen,
Carl-Christian Blich og med andre
tannleger som medlemmer av
arbeidsgruppen. Kort tid før
sommerferien kom veilederen ”God
klinisk praksis i tannhelsetjenesten”.
Et godt stykke arbeid med gode,
praktiske råd for tannbehandling.
Veilederen er ment som en rådgiver
for tannbehandling som skal utføres
på trygdens regning, men jeg har fått
med meg at det skules til hva som
står i veilederen også ved annen
pasientbehandling. Det er i og for
seg greit, bare man har klart for seg
hvilke pasientgrupper veilederen kan
anvendes på. For ikke noe sted i
forord, innledning eller formål står
dette skrevet. Begynner man å lese
i veilederen nevnes i teksten at
denne er ment for behandling på
trygdens regning, og med det er det
snakk om voksenbehandling.
Målgruppen for veilederen er alle
tannleger, men kunne man ikke
definert målgruppen for
behandlingen litt tydeligere?
Jeg, som andre ledere i
lokalforeninger, har nettopp mottatt
et brev fra NTF hvor det skrives at
som hjelp til å implementere
veilederens praktiske råd skal
lederen av arbeidsgruppen reise
rundt og holde foredrag for offentlig
ansatte og privatpraktiserende
tannleger.
Jeg har inntrykk av at kolleger i den
offentlige tannhelsetjenesten mener
at dette er en veileder for voksenbehandling generelt og også for
behandling av en rekke andre
pasientgrupper. Kanskje har tanken
ligget i bakhodene på arbeidsgruppens medlemmer at rådene i
veilederen kunne gjelde for alle
pasienter med permanent tannsett,
det vet jeg ikke. I denne sammenheng finner jeg det nødvendig å si
at det er en del råd som jeg mener
ikke er adekvate når det gjelder
barnepasienter, melketenner eller
unge permanente tenner.
Midlertidig ansvarlig redaktør:
Anne Beate Sønju Clasen
Webredaktør:
Anne Beate Sønju Clasen
[email protected]
Mobil: 905 30 482
Marianne Horgen
[email protected]
Mobil: 901 38 368
Nina Orskaug (permisjon)
[email protected]
Mobil: 952 529 85
Redaksjonskomité:
Informasjonssekretær:
Håkon V. Rukke
[email protected]
Mobil: 951 606 97
Jeg arbeider i den offentlige
tannhelsetjenesten, hvor ca 85 % av
pasientene er barne- og ungdomspasienter, dvs. tilhørende gruppe A.
Grovt regnet er ¾ av de pasientene
som behandles, pasienter med
melketanns- eller blandingstannsett.
For slike pasienter, vet jeg det er et
uuttalt behov for en rekke råd og
anbefalinger. Disse må av
forskjellige årsaker til dels bli
annerledes enn de råd som gis for
behandling av voksne pasienter.
Flere av mine pedodontiske kolleger
forutså at veilederen skulle tilegnes
voksenbehandling. De har derfor tatt
initiativ til at det skal lages veiledning
for god klinisk behandling av barneog ungdomspasienter. Men, dette er
OTF nytt
Medlemsblad for Oslo Tannlegeforening.
Vi tar forbehold om trykkfeil i publikasjonen.
altså uten at HOD har gitt noe
oppdrag.
Marianne Horgen
[email protected]
Mobil: 901 38 368
Flemming Christenson
[email protected]
Mobil: 950 40 410
Layout:
Oslo Tannlegeforening
Niels Juels gate 24
0272 Oslo
www.oslotann.no
[email protected]
Telefon 22 43 64 50
Telefaks 22 43 65 30
SMS 48 48 21 50
OTF nytt 5-11 side 3
OTF nytt 5-11 side 4
Medlemsmøte 24. mai 2011
OTF hadde gleden av å invitere
til et medlemsmøte hvor
trygdeytelser stod på programmet. Rammen rundt var unik
med Inger Lise Mathiesen som
presenterte ”hverdagskasus”
fra sin privatpraksis og hvor
rådgivende tannlege Nina
Støveren Hals svarte på vegne
av HELFO.
Den enkelte tannlege er ansvarlig for
å vurdere hvorvidt en bruker har krav
på stønad i medhold av folketrygdloven § 5–6. Videre er tannlegen ansvarlig for at behandlingen er innenfor
rammene av nødvendig og forsvarlig
tannbehandling. Tannlegen må kunne
dokumentere sine vurderinger, og
pasientjournalen skal inneholde alle
de opplysninger som er relevante og
nødvendige, jf. Helsepersonellovgivningen med tilhørende forskrifter.
Alle tannleger har et forhold til det
gule heftet. Noen har det fremme på
kontorpulten og blafrer i det til stadighet mens andre har det stuet lengst
bak i en skuff.
Ja er det så enkelt som det står
skrevet?
Hva er riktig tolkning av regelverket?
Hvordan kan vi bruke det til det beste
for våre pasienter?
HELFO har hatt en jevn økning i utbetalingene siden 2007 og vil trolig
komme opp i 1400 millioner kroner i
2011.
De nasjonale kontrollene som er gjennomført hittil viser feil i 31 % av oppgjørene både for de tannlegene med
direkte oppgjør og de uten.
Dette dreier seg om feil i diagnose og
innslagspunkt, manglende dokumentasjon på tilstand, alvorlighetsgrad,
observasjonstid, tannlegens vurdering
av hva er nødvendig behandling og
feilføring av takstene. Det er særskilt
kontrollert innsalgspunkt 10 (hyposalivasjon) og pkt 9 (attrisjon/erosjon).
For hver krone HELFO har utbetalt er
det 21 øre ”feilkrevd” av tannlegene.
Hvilke virkemidler har HELFO overfor
tannlegene?
Virkemiddelpyramiden
Hittil har tannlegene fått informasjon
om hva som er feil og veiledning i
forhold til dette.
Men etter over 2 år med tannlegene i
førersetet vil HELFO etter hvert nå
stramme inn og sanksjonere mot feil
som de finner. Et vedtak fra HELFO
mot en tannlege gir tannlegen en
klagefrist på 6 uker. Da må tannlegen
dokumentere og sannsynliggjøre sin
diagnose/bruk av innslagspunkt.
Dette sendes regionkontoret i HELFO
som ligger under hovedkontoret i
Tønsberg. Trygderetten er siste
instans for klager og der fattes det
endelige vedtaket.
Merk at takst 101 (forebyggende behandling) bare kan brukes ved
innslagspunkt 1 og 4.
Når det gjelder SMT (sjeldne medisinske tilstander) er denne listen
stadig under revisjon. Listen ligger på
nettet og omhandler både A og B
listen. Merk spesielt endringsloggen.
Lidelser som er fjernet fra A listen kan
man søke om trygdeytelser opptil 6
mnd etter endring. Ex sarkoidose.
ICD-10 diagnosene kan finnes på
Helsedirektoratets hjemmesider
(http://finnkode.kith.no/2011/).
Pkt 3 Svulster i munnhulen,
tilgrensende vev eller hoderegionen forøvrig
Apikale oppklaringer dekkes ikke
under dette punktet.
Fortsettelse side 6
OTF nytt 5-11 side 5
Medlemsmøte 24. mai 2011
Fortsatt fra side 5
Erfaringsmessig er
det mange tannleger
som feilfører problemer med visdomstenner som incisjon av
absess.
Hvis man kan
dokumentere at en
vanlig ekstraksjon
har blitt komplisert
(fjerning av rotrest,
oppklapping, benfjerning etc) kan
takst 405 benyttes.
Eksempel på
regning:
1 us, 802 rtg 6 inj,
fjerning av retinert
tann / dyptliggende
rot.
Enkel etterkontroll 4
må nødvendigvis ha
en annen dato.
Ved henvisning til
spesialist kan henvisende tannlege få
dekket takstene for
us, rtg evt OPG.
Hva kan dekkes hos henvisende
tannlege? Hvis det er foretatt en us,
rtg og OPG kan dette refunderes.
Som ved all behandling kreves god
dokumentasjon samt tannlegens
vurderinger og god journalskriving.
Hvis en 7er går tapt som følge av
svulst i mandibelen, kan man sette
inn et implantat som erstatning forutsatt at man dokumenterer at det er
nødvendig behandling. Merk at dette
ikke er mulig hvis tenner går tapt som
følge av grav marginalperiodontitt (da
erstattes kun t.o.m. 5ere).
Pkt 4 Infeksjonsforebyggende
behandling ved særlige
medisinske tilstander
a) hjerteopererte
Legeerklæring må inneholde riktig
diagnose og hvis denne er mangelfull
må en ny innhentes.
Dette punktet gjelder kun for åpen
hjertekirurgi (bypass dekkes ikke).
Pkt 5 Sykdommer og anomalier
i munn og kjeve
Stønad til temporomandibulær dysfunksjon ytes etter takst 705. Det ytes
kun bittskinne til dette punktet.
Pkt 6 Periodontitt
a) Behandling av
marginal periodontitt / periimplanitt
som tar sikte på å
oppnå infeksjonskontroll men det ytes
ikke stønad til forebyggende rutinemessig tannrens. Pasienter med perioen
under god kontroll
vil dermed ikke få
støtte!
b) Rehabilitering ved
tanntap pga GRAV
periodontitt.
Men hvor grav er
grav?
Det må utarbeides en
behandlingsplan som
innebærer oppfølging, hvorfor tenner
må fjernes og ikke
behandles for perio.
Tannlegen må bedømme ”gravheten”.
Tenner bak premolar
(eller femte tann i
rekken) dekkes
normalt ikke, unntak
dokumenteres og
begrunnes.
Ved fiksering av periotenner er det
ingen begrensning for antall ganger
dette gjøres.
Pkt 7 Tannutviklingsforstyrrelser
Her ytes det bare der det er vesentlig
betydning for funksjon OG estetikk.
Isingsproblem fra en molar som følge
av en mineraliseringsforstyrrelse
(senket funksjonalitet) vil ikke gi refusjon men behandlingen i seg selv kan
være riktig.
Pkt 9 Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon / erosjon
Tilstanden må være grav (alvorlighetsgrad dokumenteres) og påvirke
funksjon og estetikk. Det gis ikke
støtte til tapte tenner og fremstilling av
bro eller implantater dekkes ikke. Det
dekkes for skader som allerede er
oppstått.
Årsaken er sannsynlig svært viktig for
resultatet av behandlingen. Merk at
rusmisbrukere (amfetamin) ofte har
sterk attrisjon. Pusseskader er ikke
attrisjon / erosjon.
Pkt 10 Hyposalivasjon
Observasjonstiden må være på 1 år.
Tannlegen må bedømme klinisk
(slimhinner, spyttkjertler etc), ta spyttprøver, vurdere karies aktivitet,
OTF nytt 5-11 side 6
Medlemsmøte 24. mai 2011
medisinbruk og få pasienten til å få en
legeerklæring.
Ved patologiske verdier på spyttprøven kan behandling begynne før
observasjonstiden er over.
NTF har utgitt ”God klinisk praksis” og
medlemmene anbefales å sette seg
inn i denne.
Referent
Benedicte H Jørgensen
Illustrasjoner
Inger Lise Mathiesen
OTF nytt 5-11 side 7
OTF nytt 5-11 side 8
OTF informasjon OTF styresammensetning 2011 Anne Beate Sønju Clasen, leder Benedicte Heireth Jørgensen, nestleder Ann Kristin Engen, styremedlem Kenneth Stenshol Hestvik, styremedlem Liss Fongaard, vara styremedlem Kristin Bratz, styremedlem, UTV Akershus Riaz Hussain Shah, styremedlem, UTV Oslo Flemming Christenson, web‐ansvarlig Marianne Horgen, informasjonssekretær Mette G. Hillestad, leder fagnemnd Marianne Horgen, ansvarlig redaktør OTF nytt (midlertidig) Kontaktperson for annonsører —og utstillere: Tine Berg, OTFs sekretariat OTF nytt søker redaktør!! Vil du være med å gjøre medlemsbladet bedre? Ta kontakt med [email protected] eller sekretariatet på telefon 22 43 64 50 om dette høres spennende ut for deg! Neste OTF nytt postlegges i uke 37. www.oslotann.no OTF nytt 5-11 side 9
OTF nytt 5-11 side 10
Pe rs o n a l i a 50 år
Rossow Finn, 07.09.
60 år
Omland Gunnar, 26.08.
Magelssen Randi, 10.09.
Gravem Bente Arvad, 14.09.
Hamborg Rune, 16.09.
Kiil Henrik, 16.09.
Gotteberg Petter, 26.09.
Hogstad Bjørn, 28.09.
65 år
Nodeland Narve, 22.08.
Ørstavik Dag,17.09.
Årving Knut Midttun,22.09.
70 år
Nygaard-Østby Per, 22.08.
Rasmussen Svein Eirik Strand, 24.08.
Finstad Elin Zahl, 28.08.
Birkeland Helene, 21.09.
Sødem Torhild, 30.09.
Nye medlemmer
2. mai 2011 - 1. august 2011
Avdagic Ejla
Berdén Jan
Bygdén Helena
Demiqi Luan
Eriksson Charlotte Dybvik
Haabeth Julie Marie
Iqbal Faiza
Kaur Balwinder
Mandal Emeline
Mirzaei Afshan
Ruhi Payam
Sommerhein Rannveig
Szalai Zsofia
Tanem Kristine Eidal
Tangen Therese Jenssen
Tvedt Dag
Vagle Ane
85 år
Hansen Aage, 19.08.
Bareid Harald,14.09.
OT F a kt i v i tet s p l a n 2 0 1 1 Medlemsmøter og kurs:
30. august
Shelley Godtfredsen
Mercy Ships
27. september
Per Nygaard-Østby
Perio- og implantatbehandling
6. mars 2012
24. april 2012
5. juni 2012
28. august 2012
25. september 2012
6. november 2012 (generalforsamling)
4. desember 2012
Styremøter:
8. november
Valg til representantskap
Generalforsamling
(ingen utstillere)
23. august
20. september
1. november
29. november
11. november NY dato!
Heldagskurset
Yrsa Le Bell
24. januar 2012
28. februar 2012
17. april 2012
27. mai 2012
21. august 2012
18. september 2012
30. oktober 2012
27. november 2012
6. desember
Sigbjørn Suk Løes:
Farmakologi
Redaksjonsmøter:
6. september
4. oktober
15. november
10. januar 2012
14. februar 2012
3. april 2012
15. mai 2012
7. august 2012
4. september 2012
2. oktober 2012
13. november 2012
Materiellfrist OTF nytt:
20. august (6-11)
17. september (7-11)
28. oktober (8-11)
31. januar 2012
Forbehold om trykkfeil og endringer. Sjekk OTF kalenderen på www.oslotann.no
OTF nytt 5-11 side 11
OTF nytt 5-11 side 12