1. No category

Medlemsblad for Oslo Tannlegeforening
Innhold
3
4
5
Lederen har ordet
Invitasjon til OTF skidag 2013
Medlemsmøte 4. desember 2012
Mats Jontell
9 Kontaktinformasjon OTF
11 Personalia
11 OTF Aktivitetsplan 2013
Nr. 1 2013
Årgang 23
Årets første medlemsmøte!
Tirsdag 29. januar kl. 17.00
Håndverkeren konferansesenter
Neste medlemsmøte
Tirsdag 19. mars
Peri-implantologi:
Kjeveortopedi på voksne
ved Axel Bergmann
Hva vet vi?
Hva gjør vi?
Hva prøver vi å finne
OTF medlemsmøter og kurs
13.03. 2013 OTF skidag
23.04. 2013
11.06. 2013
27.08. 2013
24.09. 2013
05.11. 2013 ( generalforsamling )
08.11. 2013 ( heldagskurs )
10.12. 2013
ut av?
Anne Merete Aass
Foredraget holdes av
professor Anne Merete Aass,
Odd Carsten Koldsland
spesialist Caspar Wohlfart og
spesialist Odd Carsten Koldsland.
Les mer og meld deg på via www.oslotann.no
Vel møtt!
Caspar Wohlfahrt
OTF skidag arrangeres onsdag 13. mars!
Du vil vel ikke gå glipp av vinterens vakreste eventyr?
Se annonse inne i bladet eller www.oslotann.no.
OTF nytt 1-13 side
Lederen har ordet
Godt nytt tannhelseår!
Det nye regnskapsåret er plottet inn i journalsystemet,
og vi gjør oss klare til et nytt år med tannhelse i sentrum, selv om vi alle kjenner at jobbmusklene er ute
av trening etter en forhåpentligvis god juleferie.
Apropos trening, mine nyttårsforsetter er faktisk å få en
bedre sittestilling på jobb, og å komme meg mer ut i
marka på ski! I den anledning vil jeg minne om skidagen i regi av OTF onsdag 13. mars (se annonse annet sted i bladet). Dette er en flott mulighet til å teste
skiferdighetene sammen med gode kollegaer for så å
avslutte kvelden med god mat og drikke.
Det doble kravet om
både prisoppslag og
prisliste forsvinner.
Nå holder det med en
av delene. Har du
hjemmeside, skal
prislisten legges ut
der. I tillegg må du
registrere dine prisopplysninger på
Markedsportalen.
Det vil si at vi som
tannleger må oppgi
pris på våre tjenester
Et nytt år bringer alltid tankene inn på det året som
på lik linje som for eksempel kraftleverandører,
har gått. Jeg tenker spesielt på føljetongen om Markedsportalen. Flere har kommentert min leder i fjor høst begravelsesbyråer, frisører, med mer.
der jeg tok avstand fra å innrapportere priser og inforJeg er opptatt at vi opptrer ryddig og profesjonelt
masjon i den form portalen hadde da.
overfor våre pasienter med forutsigbarhet og trygge
Etter innspill fra NTF og representanter fra fagmiljøet
har Forbrukerrådet sendt et nytt brev til alle privatpraktiserende tannleger i Norge. Formen til portalen er
noe endret, men det hersker fremdeles forvirring rundt
prispakkene. Dette kommer kanskje ikke som et sjokk
for de av oss som har fulgt spillet en stund. Det ser
ut til at Markedsportalen blir en ren prisportal eller
Forbrukerrådets markedsportal.
Jeg tror ikke dette tjener tannlegebransjen som helhet,
og pasientene får ikke nødvendigvis et godt og kvalitetssikret søkeverktøy slik intensjonen engang var fra
Forbrukerrådet.
rammer, men i dette tilfellet er jeg i tvil om resultatet.
Så det er med litt motvilje jeg legger inn mine priser i
disse dager. Så vil fremtiden vise...
Jeg ser fram til å ta fatt på et nytt år sammen med et
engasjert styre. Vi har mange oppgaver å ta tak i dette
året, og vi vil jobbe for å gjøre OTF bedre.
Forhåpentligvis vil du som medlem merke dette.
Benedicte Jørgensen
Barne-, likestillings- og inkluderingsdepartementet
(BLD) har fastsatt en ny forskrift om prisopplysninger
for varer og tjenester. Den trådde i kraft 1. januar 2013.
OTFs medlemskontingent for 2013
sendes ut i løpet av januar.
Vi oppfordrer alle medlemmer
til å betale i tide.
Har du spørsmål om kontingenten,
ta kontakt med oss på e-post
[email protected] eller telefon 22 43 64 50.
OTF nytt 1-13 side 3
Referat medlemsmøte 4. desember 2012
Oralmedisin ved professor Mats Jontell
Godt og vel 250 medlemmer var møtt frem for å bli kurset i oralmedisin av professor Mats Jontell fra universitetet i Gøteborg. Det ble forelest om allmennsykdommer som på-virker den orale helsen, og vist kliniske
kasus. Alle kasus-presentasjoner er fra et tverrfaglig
medisinsk samarbeid.
Slimhinnelidelser som allmenntannlege kan være vanskelig.
Symptomer og tegn varierer og manifesterer seg i ulik grad som
gjør at riktig diagnose kan være vanskelig å stille.
For å bli en dyktig oral medisiner må man se nok tilfeller og forskjellige versjoner av samme sykdom. Det er vanskelig å verbalisere det man ser, derfor bør man ha erfaring fra slimhinnelidelser
for å kunne diagnostisere uvanlige kasus. Oralmedisin egner seg
veldig bra for distansediagnostikk. Allmenntannlegen kan ta seg
av behandlingen, mens oral-medisineren kan ta seg av diagnosen. Dette gjøres ved at skarpe bilder og eventuell annen informasjon sendes til oralmedisiner som diagnostiserer og sender tilbake
råd om behandlingsplan og oppfølging.
Jontell brukte video og bilder for å vise oss forskjellige pasientkasus med ulike utfall. Moralen i de fleste historiene var at slimhinnelidelser måtte følges opp nøye, og at tidlig diagnose av
maligne forandringer er viktig.
Viktige kommentarer og råd fra Jontell:
- Mest vanlige maligne tumor i munnhulen: plateepitelkarcinom.
Tidlig diagnose er det eneste som kan bedre prognosen for
pasienter med plateepitelkarcinom.
- Histopatologi er ikke en fasit, men et hjelpemiddel til å finne rett
diagnose. Avhengig av god biopsi og å kunne vurdere det kliniske
bildet opp mot svaret fra patolog.
- Alle slimhinneforandringer som ikke forsvinner innen 2-3 uker,
men videreutvikles, bør henvises til spesialist for riktig diagnose.
- Ved usikker diagnose/mistanke om forverring ved slimhinnelidelser: Sett opp faste kontroller for å sjekke pasienten. Pasienter
kan være engstelig for å være masete, mistolke egne symptomer
og benekte situasjonen. Dette vil forlenge tiden til diagnose og
dermed forverre prognosen ved eventuell malignitet.
- Ved mistanke om slimhinneforandringen kan være sår etter proteser/skinner slip nok til at det ikke lengre kan være skade fra
skinne/protese. Hvis ikke bedring etter få uker, henvis.
- Røykere og alkoholikere: oftere problemer med slimhinnene.
Pass opp! Pasienter som ikke slutter selv med tidligere diagnostisert plateepitelkarcinom har stor fare for nye tilfeller.
- Tidligere plateepitelkarcinom får ikke nødvendigvis sår. Vær obs
på forandringer, kan vise utvikling mot malignitet. Observasjonstid
2-3 uker, og obs på enkeltsidige parestestier. Ved klumper/kuler i
gom eller overlepper, ikke fluktuerende, må man reagere.
Samarbeid med gastroenterologi
- Et eksempel er sammenhengen mellom orofacial granulomatose
og morbus chron/ulcerøs colitt.
- Typisk pasientkasus med hoven leppe og angulær chelitt. Intraoralt lange slimhinneskader i overgangsfolden. Bør henvises for
utredning med tanke på Ulcerøs Colitt eller Morbus Chron. Anbefales at tannlegen kun utfører lokal oralbehandling, mens resten
må følges opp av gastroenterolog.
Samarbeid med hudspesialist
- Lichen Planus kan også sees på hud. Kløende forandringer i hud
behandles med kortison av hudlegen. Oral Lichen Planus behandles av oss tannleger.
- Retikulær Oral Lichen Planus
uten symptomer skal ikke
behandles, men MÅ følges opp
for å oppdage en eventuell malignisering så tidlig som mulig.
Det må ikke være en symptomatisk lichen planus for at den skal
bli malign.
- Kontroller en gang i året, gjerne ved vanlig årskontroll, men
husk da å følge opp slimhinneforandringene.
- Følg med på eventuelle forandringer:
o Endring av form eller
struktur.
Professor og spesialist i oralmedisin og slimhinnelidelser
o Endring av symptomer etc.
Mats Jontell.
o Ta gjerne kliniske foto for
lettere å oppdage forandringer.
- Ved symptomer og lichen planus: Vurder først optimalisering av
hygiene, før behandling med kortison. Bedret hygiene kan hjelpe
på symptomer, og forhindre unødvendig bruk av kortison.
- Ved lichenoid kontaktreaksjon: Skift fyllinger og se etter tilheling.
Ved OLP blir det ikke full tilheling, men kan gi bedring.
- Ved symptomatisk ulcerøs lichen planus: Behandling med kortison.
Lokal behandling
Uke 1-2: clobetasolgel morgen og kveld, antifungal medisinering
formiddag og kveld.
Uke 3-4: clobetasolgel kveld
Uke 5 - 6: clobetasolgel annenhver kveld.
Fra uke 7: clobetasolgel x 2 hver uke.
- Sterk steroide til lokal behandling i munn. Lite bivirkninger ved
lokal behandling, men større bivirkninger ved systemisk. Alternativt kan pasienten bruke en mildere steroid, men
det viktigste er at pasienten ikke har symptomer.
- Ved ikke tilheling ved clobetasolgel men histopatologi viser
lichenoid, må vurdere på nytt og følges opp nøye. Fare for
plateepitelkarcinom.
Samarbeid med allergologi
Pasientkasus: pasient som får sår i munnen. Får først vondt i halsen, og får alltid sår et par dager etterpå. Sår kommer flere steder,
men ikke i den harde gane. 2 - 3 sår hver gang. Vanskelig å svelge. Pasientens symptomer går over etter 4 - 5 dager. Pasienten er
for syk til å gå på skolen når han får utbrudd. Diagnose: aftøs
stomatitt.
- Symptomer og mange tilfeller, og mageproblematikk. Henvis for
mulig medisinsk årsak.
- Yngre mennesker med kjent langtidsproblem med aftøs stomatitt
bør henvises til lege for utredning for allergi eller systemisk sykdom.
o Laktose/gluten allergi og morbus chron.
- Voksne mennesker over 20 år, vurder systemisk sykdom.
- Eldre mennesker, folat og vitaminproblemer.
Samarbeid med endokrinologi
- Oral Lichen Planus.
o Kan defineres som et reaksjonsmønster/symptom på en
underliggende årsak, som f.eks. feber på en bakteriell infeksjon.
OTF nytt 1-13 side 5
o Man kan få OLP av mange ulike underliggende årsaker,
flere er enda ikke kjente.
o 10 % av pasienter med OLP har Hypertyreose og går på
levaxin. Ved riktig behandling kan det gi bedring.
Samarbeid med hematologi
- Leukemi kan gi orale symptomer, obs på tidlig diagnose.
- Mangelsykdommer kan også gi orale symptomer, f.eks. B12mangel.
- Angulær chelitt, infeksjon av stafylokokker og/eller soppinfeksjon.
o Dactacort kan brukes i 14 dgr, da skal det være tilhelt.
o Etter 14 dgr, brukes en mykgivende salve.
o Pasientene har ofte atopisk eksem.
o Sprekkdannelse først og så sekundærinfeksjon.
o Ved gjentatte problemer, sjekk blodverdier. Kan være
mangelsykdommer.
Samarbeid med oftalmologi
Gingivitt i varierende grad med blemmer-> 2 mulige diagnoser:
- Oral Lichen Planus
- Slimhinnepemfigoid
o Pemfigoid kan ramme hud og øye. Sjekk øyet for sår og
blemmer.
o Fare for blindhet så viktig med kontakt med øyelege.
o Diagnose stilles klinisk ved at slimhinnene løsner lett
ved sondering eller blåsing.
Behandling:
1) Optimalisering av hygiene
2) Kortisonbehandling ved behov
Hvis ikke effekt av lokal behandling, systemisk kortisonbehandling
sammen med lege.
Samarbeid med reumatologi
Behcet sykdom eller bipolare aftøse sår. Eldre kvinner og ofte sår
i slimhinner. 1 og 2 - 5. Kan affisere synet.
Samarbeid med nevrologi
Pasientkasus med trigeminusnevralgi. Svært store smerter. Tror
selv det kommer av tannsmerter fra en spesifikk tann. Denne
tannen har blitt behandlet med rotfylling, men ingen bedring. Pasienten forteller om sterke smerter ved berøring i området. Alt fra
barbering til å sove på den siden er umulig. Henvis til nevrolog for
videre behandling.
Samarbeid med klinisk farmakologi
Eksempel: pasienter på ACE-hemmere kan få hevelser i tunge-
gulvet og pharynx. Ta kontakt for eventuell informasjon om bivirkninger.
- NB: god anamnese og sykdomshistorie.
Infeksjoner i munnhulen
Herpes simplex infeksjoner:
Primær: Hermetisk gingivostomatitt. Halvmåneformede krater i
slimhinnen.
Sekundær: Herpes labialis, herpesstomatitt.
Behandling ved symptomer:
- Lokalbehandling med antivirale midler, sinksalve eller lidokain–
prilokain krem smurt på ved første tegn til oppblussing, kan trolig
forkorte sykdomsforløpet noe, men sjelden hindre utbruddene.
- Ved lokaliserte residiverende former kan aciklovir krem (50 mg/
g) eller penciklovir krem (10 mg/g) være nyttig. Dibrompropamidin
krem kan eventuelt smøres på for å hindre sekundærinfeksjon.
- Systemisk langtidsbehandling med valaciklovir 250–500 mg × 2
eller aciklovir 400 mg × 2 begrenses til plagsomme,
hyppig residiverende herpesutbrudd særlig genitalt
(spesialistbehandling).
- Ved alvorlig, kraftig førstegangsutbrudd, utbrudd hos immunsupprimerte, herpes i atopisk eksem (eczema herpeticum), infeksjoner mor/barn, nyfødte etc. er korttidsbehandling med valaciklovir i 1 uke aktuelt (spesialistoppgave).
- http://legemiddelhandboka.no/ for mer informasjon.
Til sist minnet Jontell oss igjen på hans hovedregler:
- Oralmedisiner utfører diagnostikk, behandling og oppfølging
kan og bør utføres hos vanlig allmenntannlege med hjelp fra
oralmedisiner.
- Ved forandringer på allerede kjente slimhinnelidelser som ikke
går bort av seg selv innen 2-3 uker, henvis for vurdering.
- Ved usikkerhet på diagnose, ikke vær redd for å henvise.
Ta gode foto av slimhinnelidelsene for dokumentasjon eller hjelp
til diagnose.
Referent: Kjetil Strøm
Foto: Finn Rossow
Vi takker Dental Sør og Dentalforum for fremmøte med sine
produkter og representanter!
Konflikten ved Colosseumklinikken
I pausen ble det orientert om streiken ved Colosseum-klinikken i
Trondheim. Representanter fra klinikken samt NTF var tilstede.
Vi henviser til NTFs nettsider og artikkel i Tidende nr. 11 2012 for
utfyllende informasjon.
OTF nytt 1-13 side 7
Vibeke Mjøen er gått bort.
Vibeke Mjøen har vært et aktivt medlem i Oslo Tannlegeforening gjennom mange år. Hun har vært styremedlem,
senere leder og medlem av arrangementskomiteen. Hun har sørget for at OTFs medlemmer fikk mange hyggelige
kvelder på blant annet teater og revyer. Inntil hun ble alvorlig syk for relativt kort tid siden, var hun ofte å se på
våre medlemsmøter. En blid, hyggelig, omsorgsfull og inkluderende kollega vil savnes av oss som kjente henne.
Våre tanker går til Vibekes familie.
Anne Beate Sønju Clasen / redaksjonen
Referat medlemsmøte 4. desember 2012
Utdeling av hederstegn
Hederstegn i sølv ble tildelt
Harald Jordal (t.v. ) og Elin Øyen
(t.h.) før møtestart 4. desember
da disse ikke var tilstede på
OTFs generalforsamling i
november.
Se OTF nytt 8 2012 for oversikt
over alle tildelingene.
OTF informerer
OTF nytt er et medlemsblad for Oslo Tannlegeforening.
Vi tar forbehold om trykkfeil i
publikasjonen.
Tillitsvalgte i OTF 2013
Styret
Benedicte H. Jørgensen, leder
Kjetil Strøm, nestleder
Ansvarlig redaktør og
informasjonssekretær
Marianne Horgen
[email protected]
Mobil: 901 38 368
Kenneth Stenshol Hestvik, medlem
Tove Høie Brubakk, medlem
Christina Hvaring, varastyremedlem
Kristin Bratz, styremedlem, UTVAkershus
Redaksjonskomité
Håkon V. Rukke
[email protected]
Mobil: 951 606 97
Riaz Hussein Shah, styremedlem,
UTV-Oslo
Tiril Willumsen, UTV-UiO
Museumskomiteen / tannlegeutstillingen Norsk Folkemuseum
Ingrid Drangsholt Halle, leder
Reidun Stenvik
Brit Ølstad
Økonomiutvalget
Inger-Lise Mathiesen, leder
Aleidis Løken
Benedicte H. Jørgensen
Hederstegnutvalget
”Den Gyldne Tand”
Anne Vonen
Ingunn Texmon
[email protected]
Mobil: 957 93 400
Andre med møterett i styret
Svein Riiber
Marianne Horgen, ansvarlig
redaktør OTF nytt og informasjonssekretær
Helle Nyhuus
Anne Beate Sønju Clasen
[email protected]
Mobil: 905 30 482
Flemming Christenson, webredaktør og leder fagnemnden
Benedicte H. Jørgensen
Skikomiteen
Bjørn Olav Engebretsen
Fagnemnden
Liss Fongaard
Layout
Flemming Christenson, leder
Yun Therese Korstadhagen
Oslo Tannlegeforening
Niels Juels gate 24
0272 Oslo
Finn Rossow
Esben Kardell
Anders Øren
Harald Skaanes
Sofia Johannson
[email protected]
www.oslotann.no
Tlf:
22 43 64 50
SMS: 48 48 21 50
Foto side 3: Fotolia
Neste OTF nytt
postlegges i uke 10.
Kollegahjelpere
Klagenemnden
Lise Kiil
Christian Nyhus, leder
Harald Skaanes
Anders Rye, sekretær
Brita Karin Lie, medlem
Valgkomiteen
Ragnar Gjone, medlem
Ragnar Gjone, leder
Randi Dahl Espeland, medlem
Lise Nyøygard, medlem
Harald Jordal, varamedlem
Anne Beate Sønju Clasen, medlem
Bente Dahl-Storm, varamedlem
Helle Nyhuus, varamedlem
Praksistakseringsutvalget
Anders Christian Hvoslef, leder
Birger Nygaard-Østby, medlem
Per Tryggve Krossholm, medlem
Einar Bjart Haugen, medlem
OTF nytt 1-13 side 9
Personalia
50 år
Godtfredsen, Shelly Kullar, 21.01.
Movahhed, Hassan Z., 17.01.
Høyvik, Harald, 06.02.
Singhlamp, Gruawan, 01.02.
Torp, Monica W., 25.02.
Vatne, Eli, 08.02.
55 år
Sundvall, Dag, 25.01.
Kuile, Eli S. T., 14.01.
Andersen, Brit Lisberg, 18.02.
Bjerknes, Bård, 25.02.
Fongaard, Liss, 01.02.
Kazmi, Javid Ahmed, 11.02.
Rossow, Ingeborg, 27.02.
60 år
Lundeby, Tori Helen, 12.01.
Rolstad, Morten H., 02.01.
Storm, Bente Dahl, 05.01.
65 år
Bentsen, Terje Steffen, 10.01.
Kolderud Rosenvinge, Knut jr., 15.01.
Bergmann, Mai, 21.02.
Loven, Arne, 27.02.
Lundstrøm, Henning, 13.02.
75 år
Skulstad, Finn Ola, 17.01.
80 år
Andresen, Alf, 07.01.
Blystad, Grete Damm, 22.01.
Nye medlemmer
19.11. 2012 - 07.01. 2013
Vigdal, Rita
70 år
Johannessen, Erik, 10.02.
Tvorg, Terje H., 11.02.
Wagner, Thomas G., 08.02.
Reservasjon mot publisering av runde år i personalia spalten må sendes skriftlig til OTFs sekretariat senest åtte uker før
fødselsdagen er. E-post: [email protected]. Vi tar gjerne i mot ferdige skrevede omtaler og / eller nekrologer. Redaksjonen
forbeholder seg retten til å redigere innkomne tekster.
OTF aktivitetsplan 2013
Medlemsmøter og kurs:
19. mars
23. april
11. juni
27. august
24. september
5. november (generalforsamling)
8. november (heldagskurs)
10. desember
Andre aktiviteter:
13. mars: OTF skidag
Styremøter:
22. januar
12. mars
16. april
4. juni
20. august
17. september
29. oktober
3. desember
OTF nytt redaksjonsmøter:
26. februar
2. april
21. mai
6. august
3. september
8. oktober
19. november
OTF nytt materiellfrister:
12. februar (2-13)
18. mars (3-13)
7. mai (4-13)
23. juli (5-13)
19. august (6-13)
17. september (7-13)
5. november (8-13)
OTF nytt distribusjon:
Nr. 1 uke 3
Nr. 2 uke 10
Nr. 3 uke 15
Nr. 4 uke 22
Nr. 5 uke 33
Nr. 6 uke 37
Nr. 7 uke 41
Nr. 8 uke 48
Forbehold om trykkfeil og endringer. Sjekk OTF kalenderen på www.oslotann.no
OTF nytt 1-13 side 11