Organisering for kontinuitet i
hjemmesykepleien: et
ledelsesparadoks
Edith Roth Gjevjon
V. Norske kongress i aldersforskning, 1. desember 2011
Bakgrunn
• Kontinuitet - en forutsetning for kvalitet og
nøkkelfaktor i behandling, pleie og omsorg
• Tre kontinuitetsdimensjoner:
•
•
•
•
Mellommenneskelig
Informasjon
Organisasjon/ledelse/drfit (management)
Lederne kan påvirke kontinuiteten gjennom
organisering og ledelse av tjenesten
Metode
• Semistrukturerte intervjuer med 16 ledere
fra 12 kommunale enheter
• Intervjuguide laget på bakgrunn av teori,
litteratur og egne erfaringer
• Teoridrevet og datadrevet kvalitativ analyse
Resultater
Lederne hadde en ideell forståelse av
kontinuitet:
Kontinuitet oppnås når pasienten har få
personer å forholde seg til - og diskontinuitet
oppstår når han/hun må forholde seg til mange
Resultater (2)
• To paradokser:
1. Profesjonell standard/kontinuitetsidealet
vs. «virkeligheten» i praksis
2. Å sørge pasientens beste vs. å sørge for
ansattes beste
Et ledelsesparadoks
Ivareta pasientene
Ivareta ansatte
Sørge for best mulig pleie,
Sørge for best mulige
behandling og omsorg
arbeidsforhold
(Arbeidsmiljøloven)
(Pasientrettighetsloven)
Hindre utbrenthet og
Færrest mulig personer som
sykefravær - unngå å pleie
utfører pleie, behandling og
samme (spesielt «tunge»)
omsorg (faglig ideal)
pasienter for ofte
Kontinuitet styrker
kvaliteten
Diskontinuitet styrker
kvaliteten
Konklusjon
• Å lede hjemmesykepleie er en kompleks
oppgave
•
Ansvar for å gi pasientene best mulige
helsetjenester
•
Ansvar for å gi ansatte best mulige
arbeidsforhold
•
Ta hensyn til økonomi, lover, forskrifter og
administrative og politiske beslutninger
•
Sørge for faglig forsvarlighet
Konklusjon(2)
• Den ideelle forståelsen av kontinuitet er
utfordret:
•
Er det mulig å sørge for kontinuitet til alle
pasienter?
•
•
Bør vi prioritere ut fra behov for kontinuitet?
Kan mangel på personkontinuitet
kompenseres for?
•
Hvordan?
Referanse
Gjevjon, E. , Romøren, T.I., Kjøs, B., Hellesø,
R.:
Continuity of care in home health care:Two
management paradoxes
Akseptert for publikasjon i Journal of Nursing
management