Organisering for kontinuitet i hjemmesykepleien: et ledelsesparadoks Edith Roth Gjevjon V. Norske kongress i aldersforskning, 1. desember 2011 Bakgrunn • Kontinuitet - en forutsetning for kvalitet og nøkkelfaktor i behandling, pleie og omsorg • Tre kontinuitetsdimensjoner: • • • • Mellommenneskelig Informasjon Organisasjon/ledelse/drfit (management) Lederne kan påvirke kontinuiteten gjennom organisering og ledelse av tjenesten Metode • Semistrukturerte intervjuer med 16 ledere fra 12 kommunale enheter • Intervjuguide laget på bakgrunn av teori, litteratur og egne erfaringer • Teoridrevet og datadrevet kvalitativ analyse Resultater Lederne hadde en ideell forståelse av kontinuitet: Kontinuitet oppnås når pasienten har få personer å forholde seg til - og diskontinuitet oppstår når han/hun må forholde seg til mange Resultater (2) • To paradokser: 1. Profesjonell standard/kontinuitetsidealet vs. «virkeligheten» i praksis 2. Å sørge pasientens beste vs. å sørge for ansattes beste Et ledelsesparadoks Ivareta pasientene Ivareta ansatte Sørge for best mulig pleie, Sørge for best mulige behandling og omsorg arbeidsforhold (Arbeidsmiljøloven) (Pasientrettighetsloven) Hindre utbrenthet og Færrest mulig personer som sykefravær - unngå å pleie utfører pleie, behandling og samme (spesielt «tunge») omsorg (faglig ideal) pasienter for ofte Kontinuitet styrker kvaliteten Diskontinuitet styrker kvaliteten Konklusjon • Å lede hjemmesykepleie er en kompleks oppgave • Ansvar for å gi pasientene best mulige helsetjenester • Ansvar for å gi ansatte best mulige arbeidsforhold • Ta hensyn til økonomi, lover, forskrifter og administrative og politiske beslutninger • Sørge for faglig forsvarlighet Konklusjon(2) • Den ideelle forståelsen av kontinuitet er utfordret: • Er det mulig å sørge for kontinuitet til alle pasienter? • • Bør vi prioritere ut fra behov for kontinuitet? Kan mangel på personkontinuitet kompenseres for? • Hvordan? Referanse Gjevjon, E. , Romøren, T.I., Kjøs, B., Hellesø, R.: Continuity of care in home health care:Two management paradoxes Akseptert for publikasjon i Journal of Nursing management
© Copyright 2024