Kjernejournal Ambulanseforum 01.10.12, Rune Røren 01.10.2012 |1 Agenda Behovet for en kjernejournal Målbilde Viktige føringer Kritisk informasjon Status 01.10.2012 |2 Behovet for kjernejournal (fase 1) Uplanlagt forløp Planlagt forløp Fastlege ? Sykehus Apotek ? ? Uplanlagt hendelse (2/3 av døgnopphold i spesialisthelsetjenesten starter uplanlagt) AMK / Legevakt / Akuttmottak Ingen elektronisk utveksling 01.10.2012 |3 Løsningen med kjernejournal (fase 1) Uplanlagt forløp Planlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak Utleverte legemidler Kjernejournal Folkeregisteret 01.10.2012 |4 Funksjonelt målbilde 1-2 år 1-5 år Bruksscenarier Helsepersonell i sykehus, sykehjem, hjemmetjenesten apotek (kun legemiddeloversikt) Helsepersonell i Akuttmedisinsk kjede, Fastlegekontor, 5-10 år Helsepersonell med tjenstlig behov etter nærmere vurdering Borgere Referanse til epikriser Nasjonal kjernejournal Referanse til prøvesvar Referanse til annen informasjon Felles legemiddeloversikt Vedtak om kommunale tjenester med kontaktinfo til ansvarlig tjenesteyter Funksjonalitet og innhold Førstevalg behandling Personalia Integrert sikkerhet med EPJ Merking av feil Fastlegeinfo Utleverte legemidler Utprøving felles legemiddeloversikt Forskrevne eResepter Kritisk informasjon Fullmakt Sperringer Portal, lese og skrive Tilgjengeliggjøre grensesnitt for integrasjon med fagsystem Kontaktliste med helsetjenesten Kontaktpersoner og pårørende Pasientens felt Logg over bruk Mulighet for å reservere seg fra løsning Hovedregel: Samtykke ved bruk Personlig kvalifiserte sertifikater i portal Tilgang basert på regler om HPR og godkjennelse fra virksomhet Etablere varslings- og kontrollorgan Tilgangskontroll og personvern 01.10.2012 Nasjonal innføring Integrert i fagsystem, men egne visninger for kjernejournal Koordinert innføring, avhengig av blant annet eResept og Medikasjonstjenesteprosjektet Portal, hovedsaklig lesetilgang Grensesnitt Pilot Avhengig av innføring av nytt apoteksystem og eResept Innføring || 55 Viktige føringer ifht. løsning og innføring Akuttmedisinsk kjede prioriteres foran pleie- og omsorgstjenesten Utleverte resepter fra apotek før forskrivning Intern ordinasjon i sykehus er ikke med Reservasjonsrett mot etablering og samtykke ved bruk Portal bygges før integrasjon med EPJ/PAS Etablerer felles tjenestebuss uten egen hjemmel Bruk av NPR som kilde til kontaktliste med sykehus Bruk av Reseptformidler som kilde til resepter Kjernejournal erstatter ikke dagens løsninger 01.10.2012 |6 Kritisk informasjon Overømfintlighetsreaksjon - Allergi 9 9 Medisinsk tilstand 9 9 Tilstander som angitt i høringsnotatet: Andre diagnoser/tilstander/tidligere sykdom som kan oppfattes som ´NULWLVNH´HOOHUYLNWLJLQIRUPDVMRQ Pågående behandling/implantater med mer Avvik i vanlig behandlingsrutine 9 9 9 Legemiddelreaksjon Annen reaksjon Anestesikomplikasjoner (eks. barnetube) Tilstander som krever annen behandling enn vanlig (heriditært angioødem osv) Avtalte behandlingsavvik (Smitte) Annen ikke-strukturell info Andreas-korset fra svenske NPÖ Under arbeid! Annen ikke- strukturell info Eksempler: Konverterte data fra EPJ Overømfintlighetsreaksjon ± Allergi Eksempler: Anafylaksi mot kurasitt Alvorlig allergi mot penicillin Rabdomyolyse mot statiner Medisinsk tilstand Eksempler Hemofili Addison Malign hypertermi Porfyri Smitte Eksempler: MRSA VRE Blodsmitte Luftsmitte Kontaktsmitte Pågående behandling/ implantater med mer Eksempler Cytostatikabehandling Andreaskorset i praksis ± eksempler Innføring kjernejournal Portal PKI nivå 4 Kritisk info Resepter Kontaktliste m.fl. Pilot Innføring legevakt, akuttmottak, fastlege, AMK Innføring PLO, sykehus, apotek Innføring andre Integrert i EPJ PKI nivå 4 Kritisk info Resepter Kontaktliste m.fl. Pilot Innføring legevakt, akuttmottak, fastlege, AMK Portal Innføres med portal Ny funk. fase 2 Integrert i EPJ Ny funk. fase 2 Nasjonal innføring (mange-til-en) Pilot Portal Innføres med portal Ny funk. fase 3 Integrert i EPJ Ny funk. fase 3 Innføring PLO, sykehus, apotek m.fl. Pilot Nasjonal innføring (mange-til-en) Funksjonell Styring løsning Hovedaktiviteter Program, prosjekt- og testledelse Forankringsaktiviteter, Kravhåndtering Avklare målbilde Arbeidsprosesser Funksjonelle avklaringer Arkitektur og sikkerhet Arbeidsprosesser v.2 Systemtesting Teknisk løsning Prototype Strategi & Krav Anskaffelse Aksept. Test Utvikling Klargjøre eksisterende registre Produksjon og forvaltning (Folkeregister, HPR, Fastlegereg., NPR, Egenandelsreg., Reseptformidler) Etablering av teknisk miljøer Innføring Juridisk arbeid Etablere teknisk forvaltning Lov- og forskriftsendring for kjernejournal Lov- og forskriftsendring eksisterende registre Avklare pilotområde Forberede pilot Etablere forvaltning mot helsepersonell og borgere Oppgradere EPJ-systemer Pilotering Evaluering Datasamling | 11 Status 01.10.12 Anskaffelse gjennomført Lovendring vedtatt i Stortinget Forskrift utarbeides denne høsten og går ut på høring på nyåret Kritisk info går som planlagt Modellen bygger på den svenske NPØ-løsningen Egen ekspertgruppe detaljerer innhold Prosjektet tar sikte på pilot august 2013 Pilot blir først i Trondheim og deretter Stavanger Forvaltning mot helsetjenesten og innbyggere må etableres HELFO vil ta imot henvendelser fra innbyggerne Helsepersonell vil trolig forholde seg til eksisterende brukerstøtte Arbeidsprosesser for ulike henvendelser gås nå opp i detalj Når kan ambulansepersonell få tilgang til kjernejournal? Det er planlagt at AMK i første omgang får tilgang til kjernejournal, og at de kan dermed informere ambulansepersonell på samband. Følgende må gjøres: Avklare hvordan kjernejournal skal spille sammen «Norsk indeks for medisinsk nødhjelp» Avklare teknisk løsning, trolig med tett integrasjon Avklare hvordan helsepersonell i ambulanse entydig identifiseres 01.10.2012 | 13