Texter, tankar och tvivel Allmänmedicin 1987-2012 Peter Olsson Till Karna och Minna! Svarta vykort Almanackan fullskriven, framtid okänd. Kabeln nynnar folkvisan utan hemland. Snöfall i det blystilla havet. Skuggor brottas på kajen. Mitt i livet händer att döden kommer och tar mått på människan. Det besöket glöms och livet fortsätter. Men kostymen sys i det tysta. Tomas Tranströmer Ett gravt patologiskt laboratorievärde fick mig att stanna upp göra slag i en gammal ide, att försöka samla ihop ett kvarts sekel med allmänmedicinska texter publicerade i tidskriften Allmänmedicin. Ny teknik har gjort det relativt enkelt att samla scannade bilder i en pdf-fil. Tillgänglig mest för de närmast sörjande Min möjlighet att studera var en följd av socialdemokratisk utbildningspolitik, någon akademisk tradition fanns inte bakåt i släkten. Förutom medicin har jag även betyg i psykologi, filosofi, litteraturvetenskap och informationsteknik och det märks nog i texterna. Vad är drivkraften till all möda med formuleringarna där jag prövat precisera och provocera ibland pretentiöst och patetiskt. Det har ändå känts viktigt för att behålla en professionell integritet i en föränderlig läkarroll. En hel del tidiga förutsägelser och farhågor har tyvärr slagit in, det gäller från första artikeln ”Pillersjukan” till den kanske mest uppmärksammade ”Nonsens i NDR-sluta med ranking och uppge jäv!”. Att skriva skapar en beredskap för framtiden. Rubriken är viktigast, det lärde jag som praktikant på dagstidning i ungdomen. Texterna berör många olika teman som bistånd, utbildning, recensioner, läroböcker, debatt, klinik, diabetes, astma/KOL, laboratorie medicin, socialmedicin, kvalitativa metoder, filosofi, palliativ vård, demens, privatisering. (Spretigt, gapat över för mycket?) Jag har också lagt till ett fåtal artiklar från Läkartidningen, Dagens Medicin, Socialmedicinsk tidskrift. Antalet läsare har inte känts så viktigt som kvaliteten, det har gällt än mera i de preliminära lokala texter, ibland bara utkast, som publicerats i först Blekinge Allmänmedicin (BLAM) och senare i Allmänmedicin Norrbotten (först enkel papperstidning, vikt A4, men numera elektronisk kvartaltidskrift AllmänmedicinBD.se med hjälp av Andreas Karlsson) Det har inte varit lätt att hitta äldre artiklar och särskilt då recensioner som inte indexeras i SveMed+. Där skulle jag missat många av mina texter, kanske tur det? Hursomhelst har det varit kul att bläddra i gamla nummer som varit spridda på många håll, i mina olika gömmor. Jag har tidigare föreslagit att vår allmänmedicinska historia som den speglas i SFAMs tidskrift Allmänmedicin, skulle göras lättare tillgänglig på nätet. Som det nu är finns en del äldre årgångar fram till år 2000 indexerade (av Lars Berg och medarbetare) och fr o m 2004 pdf-länkar av varje nummer. Där blir ett glapp på 4 år. Hela rubbet med fullständiga texter skulle förstås ligga länkat i sökbart format! Då skulle det bli så mycket lättare att googla sig själv. Lönar det sig då att skriva kan jag fråga mig med tanke på utvecklingen. Det var inte bättre förr, men blir bara värre nu. Finns det något där jag ändrat inställning under åren? Medikaliseringen har jag alltid varit tveksam till, preventionens etik i screening har skärpts, efterhand har jag noterat det enorma genomslag i praktiken som jäv- och intresse konflikter får. Allt färre ”vetenskapsmän” är kritiska tänkare och granskare utan snarare marknadsförare och försäljare av produkter, ideer och metoder. Kombinerat med dagens detaljstyrning och förödande registeringsiver ser jag mörkt på framtiden för allmänmedicinen på kort sikt! Man kan ju hoppas att det går över, den breda generalisten som kritiskt granskar nyheter, ”allt är inte guld som glimmar” kommer att behövas alltmera. Ska jag fortsätta skriva? Om vad? Stenshamn sommaren 2012 Peter Olsson INNEHÅLL: R=recension (Medförfattare) 1987 Pillersjukan 1989 Spelet om hälsan – Nya spelregler. red Anne_Marie LandtblomR Nöjda allmänmedicinare i Blekinge. (Christer Olofsson) Allmene helbredsproblemer – en laerebog i allmen medicin. red Hollnagel, Nörrelund Schroll R 1990 Forskning i nordisk allmänmedicin. Red Almind, Bruusgaard, Bentzen, Hovelius- R Jourläkarboken. Björgell & Björgell R Lära läkare leda. Barbro Dahlbom Hall R Folkhälsovetenskap. Lennart Köhler R 1991 Catrine och rättvisan. Hanna Olsson R Dalamodellen. Rehnberg, Svalander, Stenberg, Wiederman R 1992 Antibiotika och kemoterapi. Folke Nordbring R Nansengadekvarteret under lup. ET Jacobsen R Folkhälsorapporter i återvändsgränd, finns det en utväg (Ulf Eriksson) Kvalitativa metoder på frammarsch 1993 Långt från sjukhus-OBS-avdelning i glesbygd (Yvonne Larsson, Åsa Mattsson) Kvalitativ metod på väg in i akademien Konsultationen Fredenberg S, Westlund P R 1994 Kejsarens nya kläder Från riskfaktor tilll samtal om hälsa (Beatrice Pirak) Använd kvalitativ metod vid utvärdering (Carina Björkman, Beatrice Pirak, Sonja Kuoljok) Hur ligger det till, testa blodsocker när du vill (Carina Björkman, Beatrice Pirak, Sonja Kuoljok) Allmänbildande uppsatser (Robert Svartholm) Psykologi för läkare i kroppssjukvården. Franz Barany, Birgitta Strandvik R Risiko och motivasjon i forbyggande Arbejde (Beatrice Pirak)R 1995 Själen är kroppens fängelse. Claes Ekenstam R Den mörka kontinenten. Karin Johannisson R Husläkarfallet. Göran Sjönell R Health and Disease in developing countries. Lankinen,Bergström, Mäkelä, Peltomaa R 1996 Att vilja vara frisk, hur möter vi unga med astma? (Agneta Inga, Esther Parffa, Beatrice Pirak) 1997 Kvalitativa metoder i medicinsk forskning – en innföring. Kirsti Malterud R 1999 Praktisk praxis. Ole Nordland R 2002 Snö. Yngve Ryd och Johan Rassa.R Rehabilitering Inga-Lill Moren Hubinette. (Markus Beland)R 2003 Om betingelser för dialogen Clarence Crafoord. R Läkekonsten, livshistorieorienterad metodik R NDR erfarenheter från Jokkmokk 2006 Bra bok om äldre multisjuka. Åke Rundgren. Åke Dahlin R Är alla husläkare folkpartister? Laborera lagom NDR eller inte Antonovsky inte Maslow. Peter Westlund, Arne Sjöberg. R 2007 Essä 1 Social position och hälsa. Michael Marmot. R Integration är vår specialitet Essä 2 2008 Katastrofala behov och myter. Johan v Schreeb R Primary Health Care, Theory and Practice. Trisha Greenhalgh R Makt och vetenskap –Åke Thörn (Vem ger verkligheten namn?) R Nonsens i NDR- sluta med ranking och uppge jäv! 2009 Pillret. Ingrid Carlberg. (Andreas Karlsson) R Global health. Ann Lindstrand, Staffan Bergström, Hans Rosling, Birigtta Ruthesson, Bo Stensson R Kommer SBUs grupper att fungera i verkligheten? Tveksamt patientfokus – Riktlinjer har gått vilse. 2010 Kampen om sjukfrånvaron. Björn Johnsson R 2011 Demensboken. Kjell Fahlander, Göran Karlsson, Dagny Vikström. R Vi är alla palliativa 2012 Varför ställa diagnosen KOL - om rökaren inte vill Procedurhandboken. Caroline Gertzen Jintoft R Att läsa eller lyssna Övrigt: Engagemang i biståndsarbete resulterar i fler frågor än svar. Dagens medicin 200? Att visa lite respekt i en grym värld. Vad en allmänläkare kan uträtta i Darfur LT 6 2005 405-6 Omvårdnad och allmänmedicin. Soc med tidskrift nr 7-8 1994 s 362-4 Livskvalitet och hälsa. Lennart Nordenfelt. Soc med tidskrift nr 4 1993 s 201-2. Sjukvården under 100 år,Blekinge Tinget nr 3 1986 I www.allmanmedicinbd.se finns ytterligare texter och även länkat som pfd nummer från början av 90talet.