Må bra av jobbet
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Bra arbetsliv på sjön seminarium
MARIEHAMN 25.3.2014
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Sjövärdig eller inte?
Jari Stengård, överläkare
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Speciellt med sjömansyrket
• Havet som arbetsomgivning
• Fartyget som arbestmiljö
• Exceptionella situationer ombord på
fartyget
• Olyckor och skeppsbortt
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Havet som arbetsomgivning
26.3.2014
4
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Havet som arbetsomgivning
18.9.2013
5
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
SS Torrey Canyon oil tanker
1967
6
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Internationell lagstiftning
• STCW-koden (A-I/9)
• Hälsokrav
• Almänna hälsokrav och fysisk funktionsförmåga
• syn- och hörselförmåga
• Läkarundersökining
• Läkarintyg
• Sjöarbetskonventionen MLC 2006
• Angående läkarintyg för sjömän behövde lagstiftningen
kompletteras bl.a. i fråga om kraven gällande färgsyn,
läkarintygets språk samt rätt att kräva ny
undersökning. Bestämmelserna gällande läkares
närvaro på fartyg behövde preciseras
26.3.2014
7
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Kraven på sjöfararens
fysiska prestationsförmåga
(STCW-koden)
Sjöfararen ska kunna:
1. Röra sig normalt överallt på fartyget
• på däck
• mellan olika däck
• mellan olika avdelningar
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Fartygsarbetets grundkrav:
förmåga att röra sig i trappor
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Trånga passager
(räddningslucka 60 x 60 cm)
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Kraven på sjöfararens
fysiska prestationsförmåga
(STCW-koden)
Sjöfararen ska kunna:
2. Klara av rutinuppgifter ombord
• använda handverktyg
• kunna jobba med händerna ovanför huvudet
• kunna utföra de vid alarm förutsatta uppgifterna
• kunna stå fyra timmar på vakt
• kunna öppna och stänga ventiler
• kunna kommunisera muntligt
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Olika uppgifter ombord
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Kraven på sjöfararens
fysiska prestationsförmåga
(STCW-koden)
Sjöfararen ska kunna:
3. Klara av sina skyldigheter ombord i
nödsituationer
• rädda sig från fartyget
• släcka en eldsvåda
• evakueringsuppgifter
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Räddningsuppgifter
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Hur kan vi främja sjöfararnas
hälsa och arbetsförmåga?
• Nationell lagstiftning
• Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010
• Lag om läkarundersökning av fartygspersonal
1171/2010
• Social- och hälsovårdsministeriets förordning om
den synförmåga och hörsel som fordras av
fartygspersonal 224/2013
26.3.2014
Esittäjän nimi
15
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Hälso- och sjukvårdslag
1326/2010
• Hälso- och sjukvård för sjömän
•
Björneborg, Fredrikshamn, Helsingfors, Jakobstad, Kemi, Kotka,
Nyslott, Raumo, Uleåborg, Vasa och Åbo skall
•
upprätthålla hälso- och sjukvårdstjänster som omfattar mun- och
tandvård
•
tillhandahålla sådan företagshälsovård som arbetsgivaren ska ordna
enligt 12 § i lagen om företagshälsovård
•
•
oberoende av sjömännens hemvist eller på vilken ort rederiet finns
• Åland
• Landskapslag om hälso- och sjukvård 114/2011
• 32§ Hälsovården för fartygspersonalen
•
Ålands hälso- och sjukvård skall ordna hälsovård för
fartygspersonal
26.3.2014
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lag om läkarundersökning av
fartygspersonal 1171/2010
• Läkarintyg för fartygspersonal
•
•
•
•
•
fysisk och psykisk lämplighet för det planerade arbetet
att personen inte har en skada, en funktionsnedsättning eller en
sjukdom som hindrar eller uppenbart försvårar hans eller hennes
arbete,
Att personens syn, hörsel och färgseende uppfyller kraven
att personen inte har någon sjukdom som kan antas bli värre i arbete
på fartyg eller medföra fara för övriga ombordvarandes hälsa eller
säkerheten inom sjöfarten
Om läkarintyg utfärdas till någon som är under 18 år, ska där framgå
att arbete eller fortsatt arbete på fartyg inte är till skada för hans eller
hennes hälsa eller utveckling
26.3.2014
17
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lag om läkarundersökning av
fartygspersonal 1171/2010
• Läkarundersökningar i utrikesfart
• Den första undersökningen för utrikesfart ska
utföras av en sjömansläkare på en
sjömanshälsovårdscentral.
•
Sjömansläkare kan utföra den första undersökningen också någon
annanstans. Då ska den första undersökningen utföras på nytt på en
sjömanshälsovårdscentral inom tre månader
• Förnyad undersökning för utrikesfart ska utföras
av en sjömansläkare
•
Också någon annan legitimerad läkare kan utföra en förnyad
undersökning. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade
undersökningen på nytt inom tre månader
26.3.2014
18
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lag om läkarundersökning av
fartygspersonal 1171/2010
• Läkarundersökningar i inrikesfart
• Den första undersökningen för inrikesfart ska
utföras av en sjömansläkare
•
Också någon annan legitimerad läkare kan utföra första undersökning
för inriksefard. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade
undersökningen på nytt inom tre månader
• Förnyad undersökning för inrikesfart ska utföras av
en sjömansläkare
•
Också någon annan legitimerad läkare kan utföra en förnyad
undersökning. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade
undersökningen på nytt inom tre månader
26.3.2014
19
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lag om läkarundersökning av
fartygspersonal 1171/2010
• 8§ Skyldighet att delta i förnyad
undersökning i undantagsfall
• Om någon som hör till fartygspersonalen har varit
frånvarande från sitt arbete på fartyget en längre
tid på grund av sjukdom eller en olycka ska han eller
hon genomgå förnyad undersökning före sin återgång
till arbetet
26.3.2014
20
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lag om läkarundersökning av
fartygspersonal 1171/2010
• 5§ Redarens skyldigheter
• Redaren ska säkerställa att den som ska börja arbeta
på fartyget har
•
•
•
ett giltigt läkarintyg
ett tillfälligt tillstånd
ett tillstånd till undantag
• Personen måste överlämna dokumentet för förvaring på
fartyget och redaren ska förvara det
• Vid behandling av uppgifter om fartygspersonalens
hälsotillstånd ska lagen om integritetsskydd i
arbetslivet iakttas
26.3.2014
21
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Anamnes 2/3
Sjukdom som invärkar på arbetsförmogan eller duglighet för skeppsarbete
s.s. operationer, diabetes, psykiska sjukdomar
Glöm inte exceptionella situationer!
26.3.2014
22
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Klinisk status 1/2
23
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Social- och hälsovårdsministeriets
förordning om den synförmåga och
hörsel som fordras av fartygspersonal
•
•
•
•
•
•
Förenhetligande i enlighet med de internationella STCW-kraven
Skilda krav på synskärpa i samband med den första
undersökningen försvinner
Kraven gällande synskärpa på långt håll har blivit mindre
stränga
Synskärpa på nära håll:
Däck: synförmåga som krävs för navigeringsuppgifter (till
exempel för att läsa sjökort och använda
övervakningsanordningar, utrustning och navigationshjälpmedel
på kommandobryggan)
Maskin: Förmåga att avläsa mätare på nära håll, använda
verktyg och identifiera nödvändiga maskindelar
22.1.2014
12
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Krav på synförmåga
•
Inte mera skilda krav på synskärpa i samband med den första
undersökningen
22.1.2014
13
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Krav på hörsel
• Hörtröskelnivåer för tal oförändrade
• I samband med första undersökning med
tonaudiometer på frekvenserna
500 – 1 000 – 2 000 – 3 000 Hz, tröskelvärde eller
hörtröskel för tal
• I samband med förnyad undersökning avstånd i
meter för konversationsstämma; hörseln ska dock
med sex års intervaller mätas med tonaudiometer
på samma sätt som vid första undersökning
22.1.2014
15
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Bedömning av duglighet för
skeppsarbete 1/4
Befälhavaren
- däcksavdelning
- maskinavdelning
- ekonomiavdelning
Olika hälsokrav på
olika avdelningar
22.1.2014
21
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Bedömning av duglighet för
skeppsarbete 3/4
rökdykning
KOPIO LÄÄKÄRINTODISTUKSESTA LÄHETETÄÄN TTL:LLE
28
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Bedömningens utmaningar
• Anamnes
• En diagnos är inte
detsamma som
• Den undersökta
arbetshinder
personens egen
motivation och
• Kan en sjöman vara
målsättningar
normal
• Avsaknad av valida
• Självförvållade
testmöjligheter, att få
egenskaper
• fetma, uruselt skick
bekräftelse
• Livsstil
• Åldrande
• alkoholism, frosseri,
• Funktionsförmåga är
rökning
inte samma sak som
arbetsförmåga
Varifrån fås en noggrannare
• Kraft eller list
anamnes?
Testbana?
Utländska sjöfarare?
22.1.2014
13.9.2011
26
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Målen med
sjömansläkarundersökningen
• Målet med läkarundersökningen är att säkerställa
att
•
•
personen i fråga kan utföra sina arbetsuppgifter på fartyget så att
hans/hennes hälsotillstånd inte riskerar fartygets eller någon av
besättningens säkerhet
personens egen säkerhet/hälsa/sjukdom inte riskeras i större
utsträckning i sjötjänst än i landsbaserade arbetsuppgifter samt att de
övriga ombordvarandes säkerhet inte riskeras
• Personens och sjöfartens säkerhet som mål /
gallring ”arbetstagaren anpassas till arbetet"
• Att säkerställa tillräckligt god hälsa för arbetet
fram till den följande kontrollen (ad 2 år)
22.1.2014
24
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Lagen om läkarundersökning
av fartygspersonal (1171/2010)
• Tillstånd till undantag
• På ansökan kan Trafiksäkerhetsverket
(Trafi) kan av synnerligen vägande skäl
tillåta att man
•
1) anställs ombord trots att man vid den första
undersökningen inte har ansetts vara lämplig för
arbetet,
•
2) fortsätter att arbeta ombord trots att man vid en
förnyad undersökning inte har ansetts vara lämplig för
skeppsarbete.
26.3.2014
31
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Ansökningar under perioden
2000–2012
300
258
270
238
250
223
213
204
200
266
253
183
234
223
206
186
150
100
50
0
26.3.2014
32 Trafi/Markku Vanhanen
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Beviljade dispenser 2012
•
•
•
•
•
•
•
•
Diabetes
Hjärt-och kärlsjukdomar
Astma
Färgseende
Muskuloskeletala besvär
Psykiska störningar
Andra sjukdomar
Totalt
26.3.2014
36 (22.1%)
21 (12.9%)
19 (11.7%)
15 ( 9.2%)
9 ( 5.5%)
8 ( 4.8%)
55 (33.8%)
163 (100%)
Trafi/Markku Vanhanen
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Trafi fastställer begränsningar
• t.ex. beträffande fartyg, fartområde,
uppgifter; sjöfartsskyddsuppgifterna m.fl.
begränsas
• om det inte finns särskilda skäl för
begränsningar, lämpar sig sökanden för all
slags tjänstgöring ombord
26.3.2014
34
Trafi/Markku Vanhanen
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Exempel på begränsningar
• Uppgifter i enlighet med sökandens behörighet
inom ekonomiavdelningen i reguljär linjetrafik
på Östersjön
• Uppgifter i enlighet med sökandens behörighet,
dock inte som rors- eller däcksvakt
• Uppgifter enligt sökandens behörighet på MS
Emilia, dock under förutsättning att det finns en
däcksman ombord
• Däcksbefälsuppgifter med anknytning till
uppgifterna som hamnmästare eller biträdande
hamnmästare i Hangö hamn
• Befattning enligt sökandens behörighet på
fartyg som innehas av Egentliga Finlands
räddningsverk
• Uppgifter enligt sökandens behörighet inom
maskinavdelningen samt däcksmans uppgifter,
dock inte som rors- eller däcksvakt eller som
förare
26.3.2014
35
Traf/Markku Vanhanen
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Hur kan vi främja sjöfararnas
hälsa och arbetsförmåga?
• Nationell lagstiftning
• Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010
• Lag om läkarundersökning av fartygspersonal
1171/2010
• Social- och hälsovårdsministeriets förordning om
den synförmåga och hörsel som fordras av
fartygspersonal 224/2013
säkerheten
• Företagshälsåvård för sjöfarare
”Vanliga” risker
26.3.2014
Esittäjän nimi
36
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
”Vanliga” risker och
belastningsfaktorer inom
fartygsarbete
•
•
•
•
•
Fysikaliska risker
Kemikaliska risker
Psykisk belastning
Olycksfalls risk
Andra(största?) hälsorisker
26.3.2014
Barbro Sillanpää
37
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Fysikaliska risker
• Buller
- jämt sus
- maskin kontrollrummer högst 70 dB
• Skakning/vibration
- ingen konstaterad risk för hälsan,
men nog belastning
• Strålning
- radar- ingen konstaterad hälsorisk
- ultraviolett strålning under hamntid
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Fysikaliska risker
• Hetta
- i maskinrummet t.om 50 grader C
(RR,vätskebrist)
* Kyla
• Drag (maskinrum, utearbete)
• Fukt/ Torrluft
• Belysning
• Elektricitet
-högspänningsrum (pacemaker)
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Kemikaliska risker
• Transport av kemikalier (irriterar hud, ögon,
andningsvägar)
• Målfärg, lösningsmedel
• Motor- och dieselolja
• Servicearbeten ombord (maskinavdelningen)
• I maskin används ämnen som kan medföra försämrad
fertilitet samt fara för foster
(specialmoderskapsunderstöd)
• Informationssäkerhetsblad bör finnas till hands
26.3.2014
Esittäjän nimi
40
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Psykisk belastning
• Ombord lever man tätt inpå varandra- två liv/två
hem
• Kontakten till land/familj (ensamförsörjare,
förtroende )
• Skiftesarbete, nattarbete, problem med
trötthet/sömnbrist
• Ansvar
• Brådska (t.ex hyttstädarna)
• Belastningstoppar
• Fritid =fritid på arbetsplats
• Många nationaliteter/språk/ kultur
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Olycksfalls risk
•
•
•
•
•
•
•
Sjögång
Förtöjning
Trappor
Halt utedäck
Svetsning
El-olyckor
Mänskliga faktorn
• Hela besättningen bör kunna handla vid en
nödsituation
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Andra(största?)
hälsorisker
• Billig tobak
• Billig alkohol (speciellt på ledig tid)
• Fetma (60% kvinliga och 70% manliga
sjöfarare är överviktiga)
• Brist på motion
• Isolering
• Trötthet, stress
• Familjelivet lider
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Fysiska risker
• Arbetet blir hela tiden fysiskt lättare
• Fortfarande trappor, korridorer, trånga
utrymmen
• Manskap fysiskt tungt-medeltung arbete
• Rökdyknnig är fysiskt belastande
• På maskinavdelningen utförs kortvariga ,
belastande uppgifter
• Sittandet på kommandobryggan
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Utmaningar för sjöfararnas
företagshälsovård
• Rederiet fins på en ort
• Företagshälsovården på en annan ort
• Arbestagarna bor run om i landet eller
utomalnds
26.3.2014
45
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Utmaningar för sjöfararnas
företagshälsovård
• Samarbete med rederierna
• Sitter på två stolar
- sjömansläkarintyg
- företagshälsovårdsundersökning
• Kostnadsfråga, fordrar finansiell satsning
- regelbundna fartygsbesök, noggranna
rapporter
- förebyggande hälsorådgivning
DM, tobak
- laboratorieprov, spirometri
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Utmaningar för sjöfararnas
företagshälsovård
• Företagshäsovårdens flexibilitet
• Mini-intervention - ”Hur går det på jobbet?”
• Nätverk. Aktiv kontakt med personalförvaltning,
förmän(tystnadsplikten), sjukskötare, arbetsskydd
• Ordna regelbundna träffar
• Hur få rederierna att värdesätta fhv ?
- fråga om åsikter, ta hänsyn, rådfråga, lyssna
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Utmaningar för sjöfararnas
företagshälsovård
•
Noggranna hälsoundersökningar
•
God sjukvård
•
Flera yrkesgrupper ansvarar, yrkesskicklighet
(läkare, hv )- resursfråga
•
V.beh konsultera fysioterapeut, psykolog
•
Specilalläkarkonsultation
•
Första sjömansläkarundersökning är viktigast och till sin natur
gallrande
•
Företagshälsoundersökningen är stödjande med beaktande av
personens exponering
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Problem
• Deltidsjukledighet godkänns inte
• Deltidsjukpension –fordrar dispens
• Deltids pension enligt ålder- finns det motvakt?
• Förhållningssätt – arbetsgivare/arbetstagare
• Verksamhetsförmåga inte samma som
arbetsförmåga
• Diagnos är inte samma som arbetsoförmåga
• Krävs vilja av fhv, inte bara ”mjölka kossan”
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Aktiv rehabilitering i tid
•
•
•
•
ASLAK
TYK
Arbetsprövning (SPK)
Verksamhet som befrämjar välbefinnandet
-ge ansvar åt sjöfararna
-hur motivera, förändra attityder
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Samarbetspartner
• SPK
- bekostar t.ex arbetsprövning efter lång
sjukledighet
• Trafi
• Fackföreningsorganisationer
• Sjömansservicebyrån SjSB(MePa)
• FPA
• Sjömanskyrkan
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Hur kan vi främja sjöfararnas
hälsa och arbetsförmåga?
• Nationell lagstiftning
• Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010
• Lag om läkarundersökning av fartygspersonal
1171/2010
• Social- och hälsovårdsministeriets förordning om
den synförmåga och hörsel som fordras av
fartygspersonal 224/2013
• Företagshälsåvård för sjöfarare
• Sjukvården ombord
26.3.2014
Esittäjän nimi
52
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Sjukvården ombord
Endast första hjälp och – vård!
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Samarbetet mellan
sjömansläkarna
• Eventuella samarbetsformer
•
•
•
•
studiebesök, besök
• fartyg, simulatorer, sjöräddningscentral, VTS, osv.
utbyte av information och kommentarer
problemhantering
internationell verksamhet
• IMHA
• symposier
• 13th ISHM Bergen, Norge 2015
• workshops; sjöfartens NIVA-kurs
• Maritime Occupational Medicine, Exposures and
Health Effects at Sea, Helsingør, Danmark, 12–15.5.2014
• andra möten, arbetsgrupper inom sjöfarten, osv.
I Finland finns en e-postlista för dem som är
intresserade av sjöfartsmedicin, grundades
hösten 2008.
22.1.2014
4
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Läget idag
• Läkemedelsutbudet i skeppsapotek uppdateras som bäst
och en författningsgrund håller på att skapas
• Sjömansläkarsystemet utvecklas
• Lagen om läkarundersökning av fartygspersonal
revideras, förnyelser på kommande i början av 2014
åtminstone i fråga om godkännandet av utländska
läkarintyg
• Forskningsverksamhet inom sjöfartsbranschen (SeaFit)
13.3.2012
8
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
TACK
26.3.2014
56
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi
Må bra av jobbet
© Arbetshälsoinstitutet
–
www.ttl.fi