1. No category

medrave4
Användarmanual
Dr Per Stenström
Specialist i Allmänmedicin
2012-03-06
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
1
medrave4
- Den medicinska resultatrapporten för primärvården
Dataprogrammet ger dig information om verksamheternas utveckling hos viktiga
medicinska kvalitetsindikatorer. Följ upp de viktigaste kroniska
diagnoserna/sjukdomarna som astma, KOL, diabetes, hypertoni, ischemisk
hjärtsjukdom, förmaksflimmer, hjärtsvikt, och stroke.
Se hur verksamheten arbetar med patientbesök, diagnossättning,
läkemedelsförskrivning, lab-analyser, kontinuitet, remisser, sjukskrivningar och
livsstilsfaktorer
Sänd in uppgifter till NDR via Internet på att mycket enkelt sätt.
Användarmanual
Logga in
På förstasidan hittar användare sitt namn i en drop-down-meny. Logga in med
användarnamn och det lösenord du fått av medrave4-administratören. Du kan ändra
ditt lösenord efter eget behag.
Om Rave är konfigurerat för att användas med SITHS-kort sätter man i sitt kort och
skriver in PIN-koden man har för att starta applikationen.
Öppningssidan
Håll musen över huvudmenyn för att få upp 3 olika alternativ:
Kontakter, besök mm samt de större kroniska diagnoserna
Egendefinerade rapporter
Används endast av medrave4 administratören
Utskrifter
Samtliga rapporter du får upp på bildskärmen kan skrivas ut på din skrivare
genom att klicka på skrivarikonen uppe till höger på bilden. Du kan endast skriva
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
2
ut det som syns på sidan med denna knapp. För att få ut hela rapporter måste du
använda dig av Excel-ikonen som finns på respektive rapport (kräver att excel finns
installerat på maskinen)
Användar-inställningar
Under systeminställningar finner man även en meny som heter användar-inställningar.
Där finner ni 3 alternativ
Tema: Ändrar endast färgtemat på medrave4
Tröga menyer: Påverkar hur menyerna reagerar på musförflyttningar.
Censurera patienter: Då censurera patienter är på kommer alla patienters namn samt
personnummer censureras.
Klicka på spara då du är nöjd med dina inställningar
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
3
Systeminställningar/matchning
Det första som ska göras är att matcha variabelkategorierna Yrkesgrupp, Roller,
Kontakter, Sökord och Analyser från ert journalprogram med medrave4:s
beteckningar. Detta görs av medrave4 med automatik, men medrave-administratören
kan korrigera och lägga till. Alla användare kommer åt sidan och kan se vilka
inställningar som gjorts, men endast administratören kan ändra. Se separat manual
för systemadministratören.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
4
Statistikrapporter
Här tar man fram rapporter som speglar mina aktiviteter ur ett statistiskt perspektiv.
medrave4 gör beräkningar och presenterar resultatet, med få tolkningar. Det görs
beräkningar på olika händelser: vårdkontakter, diagnoser, förskrivningar etc.
Inställningar
Det finns en inställning för alla statistiska rapporter (till vänster på sidan) och en
för varje kronisk sjukdom. Default (standardinställning) är inställt på senaste hela
kalenderår men detta går att ändra på så att du kan välja den tidsperiod du vill ha
statistik ifrån. De inställningar du gör här kommer att gälla för samtliga
statistikrapporter.
Här kan du ändra det du vill, tidsperiod, patienturval, vilken vårdgivares data du vill se
etc. Klicka på ”Spara” då önskade inställningar är valda. Dessa inställningar kommer
då ligga sparade tills nästa gång du går in i programmet.
Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på ”Tillbaka till utgångsvärdena”
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
5
Patientkontakter
Här finner vi tre undermenyer att arbeta med beroende på vad du är intresserad av:
Besök
Besöksstatistik för det urval du gjort ovan. Visar planerade respektive oplanerade
besök per kön, åldersgrupper och tidpunkt.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
6
Per användare
Visar hur dina listade patienter frekventerat andra vårdgivare. För att detta ska visas
måste man ha valt ”Mina listade patienter” eller ”Alla patienter” i inställningarna. Om du
valt ”Mina patienter” istället kommer just bara din stapel att visa sig.
Om du har fulla rättigheter kan du se samtliga (inom den yrkegrupp du valt i
Inställningar) att visas upp.
Kontakter
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
7
Visar besökstyper fördelade på kön, åldersgrupper och kontaktfrekvens. På
höger kant (på motsatt sida av ”Inställningar”) finns en knapp som heter
”Besökstyper” där man kan välja besökstyperna:
Markera (flera kan markeras genom att hålla i
ctrl + klicka) de typerna av besök du vill
granska och klicka sedan på spara.
Längst ner finns ett diagram som visar hur många patienter som besökt verksamheten
”X” antal gånger. Det betyder att Rave visar en stapel för patienter som haft den typen
av kontakter 1 gång, resp 2-3 ggr osv.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
8
Kontinuitet
Visar i vilken utsträckning patienter som besökt verksamheten minst 3 ggr träffat
samma vårdgivare. Kontinuitet anges som procenttal. Tex siffran 85% innebär att Dr
X:s patienter får träffa Dr X i snitt 85% av gångerna. Det känns angeläget att just
frekventa besökare får denna bedömning, framförallt för planerade besök. Därför har
vi gjort ett diagram för planerade besök, och ett för samtliga besök.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
9
Diagnoser
Här finner du fyra undermenyer att arbeta med:
Översikt
Denna sida ger en översikt av de diagnoser du ställt för ditt urval av patienter
Stora cirkeldiagrammet visar diagnosticeringsgrad för mina besök.
Lilla diagrammet visar diagnosticeringsgrad för HELA verksamheten.
Dessutom visas en lista över ställda diagnoser. Denna kan sorteras på:





”Nr” eller frekvensordning där 1 anger flest ställda diagnoser
”Koder” eller enligt vedertagna diagnoskoder
”Diagnoser” eller i klartext diagnosnamn i bokstavsordning
”n” eller antal ställda diagnoser
”Individer” eller antal individer med denna diagnos
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
10
Grupperade
Visar antal diagnoser samt individer med denna diagnos sammanställt i
diagnosgrupper, fördelat enligt diagnoskapitlen.
Anger diagnoser och diagnoskoder per diagnosgrupp. Klicka på diagnosgrupp till
vänster. Samma sorteringsmöjligheter som ovan.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
11
Diagnoser/Förskrivningar
Redovisar vilka läkemedel du skrivit ut per diagnos.
Sammanställning kan göras i diagnoskoder eller diagnosgrupper i separat
rullgardinsmeny.
Klicka på diagnosen till vänster så redovisas de läkemedel som förskrivits av dig för
denna diagnos/diagnosgrupp. Läkemedlen kan sorteras efter antal förskrivningar,
iterationer eller individer med denna förskrivning.
Man kan även klicka på ett läkemedel och se vilka individer det är som fått det
utskrivet.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
12
Diagnoser/lab
Redovisar vilka labanalyser du ordinerat i samband med de diagnoser du har satt. Du
kan välja diagnoskod eller diagnosgrupp i rullgardinsmeny till vänster.
Rullgardinsmeny till höger ger möjlighet att välja Biologiska analyser eller Andra
analysdata.
Klicka på diagnosen i vänstra listan för att erhålla labdata uppdelat i provsvar med
frekvens och individer. Sorteringsmöjligheter genom att klicka på ”Nr”, ”Prov”, ”n” eller
”Individer”.
Även här kan man klicka på en analys och se vilka individer som det gjorts på.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
13
Medicinering
Redovisar din läkemedelsförskrivning.
Här kan du välja på undermenyerna ”Översikt” och ”Grupperade” beroende på om du
vill analysera förskrivningar av enskilda läkemedel eller grupperat enligt ATC-koder.
Översikt
Visar dina förskrivningar med ett diagram fördelat på de olika kontakttyperna samt en
lista på dina förskrivna läkemedel. Denna lista kan du sortera i antal förskrivningar (Nr
eller Antal), alfabetiskt (Läkemedel), antal iterationer (Iter) eller antal individer
(Individer) som fått respektive läkemedel förskrivet.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
14
Grupperade
Visar ATC-grupperna till vänster. Här väljer du ATC-grupp genom att klicka på den. Då
får du fram uppgifter på de läkemedel som ingår i respektive grupp. Samma
sorteringsmöjligheter som ovan.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
15
Lab
Lab-statistiken visar de utförda analyserna fördelat på kontakttyper samt en lista på
vilka labanalyser som utförts. Du kan sortera på antal analyser, alfabetiskt eller efter
det antal individer analyserna utförts för.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
16
Sjukskrivningar
Denna modul ger dig information om sjukskrivningfrekvens och längd etc.
Översikt
Antal patienter: fördelat per kön och åldersgrupperat som sjukskrivits under den valda
perioden.
Antal dagar: totalt antal sjukskrivningsdagar för dessa patienter.
Medelvärdet av sjukskrivningsdagar per tillfälle för samtliga patienter (längst ner).
Ett cirkeldiagram som anger totalt antal sjukskrivningsdagar fördelat per kön.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
17
Patientlista
Här finner du sjukskrivningsuppgifter för patienterna. Du kan välja mellan en Enkel
detaljnivå eller Detaljerad nivå samt ange ett minimum av sjukskrivningsdagar.
Enkel detaljeringsnivå
Tillfällen: Antal sjukskrivningstillfällen under perioden
Sammanhängande: Anger hur många av dessa sjukskrivningstillfällen som varit
sammanhängande.
Bruttodagar & (strikt): Antal kalenderdagar patienten är sjukskriven. Strikt (dagar inom
parentes) anger hur många av dessa dagar som omfattas av det angivna
tidsintervallet (observationsperioden). Siffrorna utanför parentesen inkluderar även de
dagar som spiller över på perioden före och efter, för att ge ett helhetsperspektiv.
Nettodagar & (strikt): Nettodagar anger kalenderdagar multiplicerat med
sjukskrivningsgrad. 50 dagar med 75% sjukskrivningsgrad blir 37,5 nettodagar.
Standardavvikelse: Anger den statistiska standardavvikelsen för dessa
sjukskrivningsdagar.
Det är ett mått på hur mycket de olika värdena i urvalet avviker från medelvärdet. Ju
högre standardavvikelse desto högre variation från medelvärdet.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
18
Detaljerad patientlista
SS-dagar: Antal bruttodagar
Procent: Anger sjukskrivningsgrad.
V-G: Vårdgivare/utförare
Fast L: Fast läkare
Diagnos: Här anges vilken diagnos och diagnosnummer sjukskrivningen gäller.
Procentsatsserien på egen rad anger sjukskrivningsgrad.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
19
Remisser
Här kan du välja läkarnivå, recipientnivå (mottagare) eller kategorinivå.
Läkarnivån visar antal remisser per klinisk kategori med uppgift om till vilka kliniker
patienterna remitterats. Detta sammanställt per läkare.
Recipient nivå anger per kategori vilka kliniker/avdelningar som remisser ställts ut till.
Kategorinivå är en övergripande sammanställning.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
20
Kroniska sjukdomar
Kroniska sjukdomar består av sammansatta rapporter för specifika sjukdomar som i
regel kräver en långvarig och regelbunden sjukvårdskontakt, och där man systematiskt
följer patientens tillstånd och vilka interventioner man satt in. Denna typ av rapporter
skulle kunna användas för även andra sjukdomsgrupper där flera perspektiv av
anamnes, status och undersökningsfynd ska sammanvävas som grund för alternativa
interventioner. Vi har valt att inleda med att analysera följande kroniska diagnoser:
 Astma
 Kol
 Diabetes
 Hypertoni
 Koronär hjärtsjukdom
 Förmaksflimmer
 Hjärtsvikt
Samtliga diagnoser är i princip uppbyggda på liknande sätt med olika flikar för:
1. Översikt
2. Uppgifter om de mest väsentliga indikatorerna för respektive diagnos
3. Patientlista
4. Inställningar
Exempel: Diabetes
När du väljer en diagnos hämtas de patienter som erhållit den diagnosen under det
tidsintervallet du valt. Inga andra kommer med.
Inställningar
Börja alltid med att kontrollera dina inställningar. Till skillnad från i
statistikrapporterna så har varje kronisk diagnos sina egna inställningsmöjligheter.
•
•
•
•
Här väljer du inställningar för:
• Tidsperiod ( förhandsdefinierad eller helt valfri)
Population/patienturval (mina patienter eller mina listade patienter)
Urval av åldersgrupp (om du inte vill ha data för samtliga patienter, tex 20-40
betyder att du bara vill visa dem som ligger i det åldersintervallet)
Åldersgrupper (här styr du upp vilka åldersgrupperingar du vill göra i diagrammet
intill, tex 20, 40, 60 betyder en stapel från 0-20, en 21-40, en 41-60, en 61 och
över)
Kön (du kan välja endera könet eller båda)
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
21
Ändring av åldergrupper görs enkelt genom att ange gränsvärdena åtskilda med ett
kommatecken, t.ex. 20, 40, 60. Vald åldersgrupp anger det urval du vill ha, t.ex. 20-60,
anger att du bara vill ha patienter mellan 20 och 60 år.
Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på ”Tillbaka till
utgångsvärdena”.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
22
Gränsvärdena finns enligt nationella riktlinjer.
•
•
•
•
•
•
Systoliskt blodtryck
Diastoliskt blodtryck
Värden för HbA1c
Värden för totalkolesterol
Värden för triglycerider
BMI-värden
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
23
Översikt
Översikten visar ett diagram med antalet patienter i de åldersgrupper du valt under
inställningar med fördelning på kön. Genom att klicka på en stapel så får du upp ett
fönster med en lista över vilka patienter det är.
Dessutom visas en sammanställning under rubriken ”Kliniska indikatorer”. Här framgår
i viken utsträckning viktiga kliniska indikatorer för diagnosen registrerats i
journalprogrammet.
”Samtidiga diagnoser” visar procentandel av diabetespatienterna som samtidigt erhållit
andra diagnoser i journalen. Då hämtas patienter som erhållit respektive diagnos även
på andra tider än den angivna observationsperioden.
”Patienter behandlade med…” redovisar procentandelen av patienterna med olika
läkemedelsförskrivningar.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
24
Blodtryck
Bilden visar fem diagram.
Patienternas blodtryck i perioden (senaste värden):
Ett cirkeldiagram som redovisar andelen patienter i högsta riskgrupp med ett högre
blodtryck än de gränsvärden som definierats (rött), mellanriskgruppen visar andelen
patienter som ligger något närmare normvärdena men ändå över gränserna (gult).
Patienter som uppnått målblodtrycket visas i grönt. Den delen av cirkeldiagrammet
som är grått visar andelen av patienterna där uppgift om blodtrycket inte registrerats i
journalen under observationsperioden.
Genom att klicka på diagrammet får du upp ett fönster med vilka patienter respektive
sektor avser.
Användning av blodtryckssänkande läkemedel:
Redovisar antalet patienter som har förskrivits blodtryckssänkande medel och dess
antal. Även här kan man se hur många patienter uppnått målblodtryck för respektive
grupp, och även se vilka patienter som döljer sig i diagrammet.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
25
Utveckling senaste 10 åren:
Här kan vi följa utvecklingen hos de patienter som idag ingår i rapporten, hur de
utvecklats upp till 10 år bakåt, under förutsättning att journalprogrammet innehåller
data för hela tidsperioden.
Utveckling – patienter i röd sektor
Här ser man utvecklingen av genomsnittliga blodtryck hos de patienter som idag
befinner sig i röd sektor.
Genomsnittsvärdet för alla läkare
Längst upp til höger ser vi sammantaget samtliga läkares medelvärdet för den aktuella
medicinska indikatorn
På samma sätt visas en bild för de övriga indikatorerna:
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
26
HbA1C
Totalkolesterol
Triglycerider LDL- sidor uppbyggda på samma sätt, med hälp av drop-down-menyn i
röd markering
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
27
Patientlista
Detta är en lista med alla diabetespatienter som redovisar ett antal värden för varje
patient. Man kan ”scrolla” i sidled och neråt för att se mera värden. Ett alternativ kan
vara att skriva ut denna lista i Excel för att få översikt för varje patient.
Listan kan sorteras genom att dubbelklicka på rubrikerna som t.ex. namn,
personnummer, BMI eller det man vill fokusera på vid analystillfället.
Genom att vila muspekaren över ett värde får man en närmare förklaring av vad värdet
innefattar och i vissa fall visas då även genomsnittsvärdet för respektive patient under
observationsperioden. Nederst i bilden får man också en teckenförklaring av de
förkortningar som används i listan.
NDR
Här får du fram de patienter som givit sitt medgivande till insändning av data till
Nationella Diabetesregistret. Rave kommer bara välja ut de patienter som givit sitt
medgivande till att vara med i NDR. Detta ska dokumenteras i Lab-modulen eller
Journalmodulen med ett sökord som motsvarar Registrerings-medgivande (får skrivas
tex Reg-NDR, eller NDR-samtycke) och med värdet Ja eller OK först på raden.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
28
Om du inte har ett ID hos NDR måste också ta kontakt med NDR för att få ett sådant Skicka mail till [email protected]. Du kan se på hemsidan www.ndr.nu vilka uppgifter
dom behöver. Dom skickar sedan brev med kod och lösenord.
Du ser ett utdrag av tabellen som visar patientuppgifterna som tagits fram för export.
Er kod till NDR, enbart 7 siffror, inga bokstäver, ska finnas i rutan uppe till höger. Är
det tomt måste systemadministratören fylla i det under systeminställningar.
Alla med en gul nolla, ”0”, är klara att skickas. Du klickar på knappen ”Sänd till NDR”
för att fortsätta. Överföringen några minuter. När sändningen är klar kommer nollan att
ha ersatts av en grön bock för det som överförts utan anmärkning, eller ett rött kryss
om det blev något fel i överföringen. Då brukar dessutom en kommentar tillkomma i
den högra kolumnen.
Övriga kroniska diagnoser
För de övriga kroniska diagnoserna följer upplägget samma struktur. Du hittar dem
som undermenyer till ”Sjukdomar” på precis samma sätt som Diabetes rapporten.
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
29
Egna Rapporter
Egna rapporter avhandlas i en egen liten manual
Avslutning
När du tagit fram den information du behöver kan du avluta programmet genom
att klicka på ”Exit-knappen” uppe till höger i bilden.
För support kontakta oss på [email protected]
Medrave Software AB
Sverige
Kungsgatan 84
SE -112 27 Stockholm
Tel: +46 8 449 72 57
Norge
Stensarmen 16
NO – 3112 Tönsberg
Tel +47 33 01 95 10
www.medrave.com
Användarmanual medrave4
© Medrave Software AB 2012
30