Kompressionens ABC.... Kompressionsbehandling Att kompressionsbehandling är en av de mest avgörande faktorerna för att få ett lyckat resultat vid bensårsbehandling är de flesta idag överens om. Med denna behandling strävar man efter att motverka det patologiska vätskeläckaget ur kärlen, det gör man genom att öka trycket utifrån med någon form av kompressionsbandage. Orsaker Av alla bensår orsakas ca 50% av venös insufficiens, hälften av dessa orsakas av djup venös insufficiens och resten av insufficiens i perforanterna och det ytliga vensystemet. Varför får man då venösa problem ? Det är idag inte helt klarlagt varför det uppstår, det finns dock vissa saker som man vet är en del av orsaksbakgrunden t.ex. övervikt under lång tid, DVT (djup ventrombos), allmän orörlighet samt en viss ärftlighet. Diagnos Denna ställs till stor del på kliniska fynd och ultraljudsdoppler bör alltid ingå i utredningen för att avslöja eventuella arteriella inslag. Arm/Ankel index bör också vara en del av diagnostiken - detta mäter förhållandet mellan blodtrycket vid ankeln och armblodtrycket. Normalt är detta förhållande = 1, vid mått kring 0,8 och lägre finns det ofta arteriella inslag och då bör patienten utredas vidare innan behandling startas. Bakterier i såret ökar besvären med vätskning och dålig lukt vilket skapar stora sociala bekymmer för den drabbade. Vilovärk, störd nattsömn och smärta vid såromläggning är också något som tar mycket kraft och energi från den drabbade. Lokal behandling Är såret rent kan det räcka med exempelvis Permafoam, Ligasano eller liknande sårförband för att ta hand om den vätska som tränger ut från såret. Finns det bakteriell belastning bör denna undanröjas med t.ex. antibiotika eller med behandling av en lokal silverkompress t.ex. Atrauman Ag. Behandling Det finns ett flertal olika varianter av kompressionsbehandling, vi skall här gå igenom de mest frekventa varianterna. Kompressionslindor Beroende på sina egenskaper delas dessa in i kortsträckslindor respektive långsträckslindor, vidare så kan lindorna vara adhesiva (klisterbindor) eller kohesiva (klistrar sig bara till sig själva). Flerlagersbandagering är en annan variant där 2-4 olika lindor används. Kortsträckslindor Dessa har låg töjbarhet vilket ger ett lägre vilotryck men ett högre arbetstryck, dessa typer av lindor passar bäst för patienter som är mobila. T.ex. Pütterbinda. Långsträckslindor Denna typ av linda ger ett högt vilotryck och ett mindre arbetstryck, lämpar sig för patienter som är sängliggande eller att användas som dagförband. T.ex. Lastodur strong, Lastodur soft. Kohesiva lindor Denna typ av linda används vid så kallad dubbelbandagering, här kombinerar man en salvstrumpa närmast huden och utanpå denna en kohesiv linda. T.ex. Idealhaft. Flerlagersbandage Detta är ett ”system” av olika lindor där man kombinerar alla de ovan nämnda lindorna samt ett polstringslager. Denna typ av bandage har både för och nackdelar. Nackdelar är att patienten oftast inte kan ha vanliga skor på sig under behandlingstiden, och att bandaget upplevs som stort och klumpigt. Fördelarna är att man kan behålla lindorna på i ca 1 vecka, samtidigt som man bibehåller trycket dygnet runt. T.ex. Veno 4. Polsterlindor Dessa används för att ”jämna ut” formen på benen, ben kan ju ha olika form och skall därför ”fyllas ut” så att eventuella utskjutande malleoler (anklar) ej utsätts för direkt tryck och för att trycket skall fördela sig jämnt över benet. Exempel på polstervadd är Rolta och Rolta soft. Kompressionsstrumpor Dessa finns i ett flertal olika klasser och kvaliteter, det viktigaste här är vilket tryck strumpan ger. Strumporna är indelade i olika klasser beroende på vilket tryck strumpan ger. Klass 1 Klass 2 Klass 3 Klass 4 15-21 mmHg 23-32 mmHg 34-45 mmHg 49 > mmHg Stödstrumpor - avsedda för komfort och för att lindra lätta besvär av svullnad och trötthet i benen. Antitrombosstrumpor - avsedda för att öka genomblödningen och minska venvolymen i benen hos immobiliserade, sängbundna patienter eller under operationer för att minska risken att få trombos. T.ex. Cambren C. Övriga kompressionsstrumpor - är avsedda att behandla eller förhindra ödem och på så sätt förbättra cirkulationen. Vår kompressionsstrumpa Saphenamed har klass 3 vilket ger ett ungefärligt tryck på ca 40mmHg över ankeln. Den är en så kallad behandlingsstrumpa och skall användas som alternativ till lindning av benen. Rolta /Rolta soft Syntetisk polstervadd ® ® För att ge en jämn kompression krävs ofta en väl utförd polstring under kompressionsbindan. Anledningen är att exempelvis ett ben har olika form och kan behöva "fyllas ut" för att trycket ska fördela sig jämt. Som utfyllnad används med fördel polstervadd. Rolta och Rolta soft är två varianter av syntetisk polstervadd. De är tillverkade i samma material men sammansatta på olika sätt. Detta gör att Rolta soft upplevs som mjukare och fluffigare. Sortiment Storlek Afp Rolta 3m x 6cm 50 st Osteril, förpackad i ask 3m x 10cm 50 st 3m x 15cm 50 st 3m x 25cm 25 st 3m x 6cm 6 st 3m x 10cm 6 st 3m x 15cm 4 st 2-stegs steril, styckförpackad 3m x 10cm 60 st Rolta soft 3m x 6cm 50 st Osteril, förpackad i ask 3m x 10cm 30 st 3m x 15cm 20 st 3m x 25cm 10 st 3m x 6cm 6 st 3m x 10cm 6 st Pütterbinde Lågelastisk kompressionsbinda ® För en kraftig kompression med högt arbetstryck och lågt vilotryck används med fördel Pütterbinda. Den kraftiga väven ger kompression även om svullnaden i benet minskar något i omfång. Sortiment Storlek Afp Pütterbinde 5m x 6cm 10 st Lösa i ask 5m x 8cm 10 st 5m x 10cm 10 st 5m x 12cm 10 st PütterFlex Lågelastisk kompressionsbinda med ökad komfort och rörlighet ® PütterFlex ger kraftig kompression med högt arbetstryck och lågt vilotryck. Bindan är bi-elastisk vilket ger användaren ökad komfort och rörlighet. Sortiment Storlek Afp Pütterbinde 5m x 6cm 10 st Lösa i ask 5m x 8cm 10 st 5m x 10cm 10 st 5m x 12cm 10 st 5m x 6cm 1 st 5m x 8cm 1 st 5m x 10cm 1 st 5m x 10cm 1 st Styckförpackade i ask Idealhaft Kohesiv lågelastisk kompressionsbinda ® Idealhaft är en beige, kohesiv, lågelastisk kompressionsbinda. Bindan möjliggör en enkel applicering som ger ett högt arbetstryck vilket leder till en påverkan både på det ytliga och djupa vensystemet. Sortiment Storlek Afp Idealhaft 5m x 6cm 1 st Styckförpackad i ask 5m x 8cm 1 st 5m x 10cm 1 st 5m x 12cm 1 st Lastodur soft Högelastisk kompressionsbinda ® Lastodur soft är en permanentelastisk långsträckt binda med en elasticitet på 170%. Sträckningen kan varieras för att kontrollera kompressionen. Bindan är luftgenomsläpplig och hudvänlig. Sortiment Storlek Afp Lastodur soft 7m x 6cm 10 st Lösa i ask 7m x 8cm 10 st 7m x 10cm 10 st 7m x 12cm 10 st 7m x 6cm 1 st 7m x 8cm 1 st 7m x 10cm 1 st 7m x 12cm 1 st Styckförpackade i ask Lastodur strong Högelastisk kompressionsbinda ® Lastodur strong är en permanentelastisk långsträckt binda med en elasticitet på 180%. Sträckningen kan varieras för att kontrollera kompressionen. Bindan är luftgenomsläpplig och hudvänlig. Lastodur strong har en kraftig vävstruktur. Sortiment Storlek Afp Lastodur strong 7m x 6cm 10 st Lösa i ask 7m x 8cm 10 st 7m x 10cm 10 st 7m x 12cm 10 st 7m x 6cm 1 st 7m x 8cm 1 st 7m x 10cm 1 st 7m x 12cm 1 st Styckförpackade i ask Veno 4 Fyralagers kompressionssystem ® K ompression är många gånger en förutsättning för att ett sår ska läka. Veno 4 innehåller allt som behövs för en bra kompressionsbehandling, allt i samma förpackning och klart att använda. Sortiment Innehåll per påse Afp Veno 4 1 st Polsterbinda 3,5m x 10cm 4 bindor i zip-påse 1 st Kräppbinda 4,5m x 10cm 1 st Kompressionsbinda 8,7m x 10cm 1 st Kohesiv stödbinda 5 set 6m x 10cm S aphenamed ucv Medicinskt kompressionsstrumpa ® Det kan vara svårt och omständligt att själv ta på sig kompressionsstrumpor eller linda sitt eget ben. Många gånger avbryter dessutom patienten behandlingen för tidigt på grund av obehag. Kompression är många gånger en förutsättning för att ett sår ska läka. Saphenamed, som ger önskad effekt, kan då vara ett alternativ till lindning och till klassiska kompressionsstrumpor. Sortiment Storlek cB (cm) cC (cm) cD (cm) Afp Saphenamed ucv Stl 1 19 - 21 30 - 35 28 - 36 1 set Stl 2 21 - 23 33 - 38 31 - 36 1 set Stl 3 23 - 25 36 - 41 34 - 39 1 set Stl 4 25 - 27 39 - 44 37 - 42 1 set Stl 5 27 - 29 42 - 47 40 - 45 1 set Stl 6 29 - 31 45 - 50 43 - 48 1 set C ambren C Antitrombosstrumpa ® Cambren C är en antitrombosstrumpa av hög kvalitet. Med hjälp av strumpan kan en säker trombosprofylax utföras på immobila patienter utan stora vårdinsatser. Den ger steglös kompression som stadigt sjunker från vristen upp mot låret. Sortiment Storlek tå Vadomfång Beninnerlängd Låromfång Afp Knälång K1 max 31 cm 1 Par K2 31 - 38 cm 1 Par K3 min 38 cm 1 Par Lårlång SK1 max 31 cm max 74 cm 1 Par SK = Lår liten SK2 max 31 cm 74 - 84 cm 1 Par SK3 max 31 cm min 84 cm 1 Par SM = Lår medium SM1 31 - 38 cm max 74 cm 1 Par SM2 31 - 38 cm 74 - 84 cm 1 Par SM3 31 - 38 cm min 84 cm 1 Par SG1 min 38 cm max 74 cm 1 Par SG2 min 38 cm 74 - 84 cm 1 Par SG = Lår stor Höftlång SG3 min 38 cm min 84 cm H1 max 31 cm min 72 cm max 64 cm 1 Par 1 Par H2 31 - 38 cm min 72 cm max 64 cm 1 Par H3 min 38 cm min 72 cm max 64 cm 1 Par H4 min 38 cm min 72 cm 64 - 82 cm 1 Par helps healing. HARTMANN-ScandiCare AB Box 24 • 334 21 ANDERSTORP Tel 0371-58 74 00 • Fax 0371-58 74 45 E-post [email protected] Besök oss på vår hemsida: www.hartmann.se HARTMANN-ScandiCare AB har ett fullständigt produktsortiment för alla typer av kompressionsbehandling, och våra produktspecialister som har jobbat inom vården i många år har en hög kompetens när det gäller kompression. Kontakt: Produktspecialist i Norr Produktspecialist i Söder Kundtjänst Maud Elgh Lise-Lott Harnisch Tel 0371-58 74 00 Tel 0371-58 74 40 Tel 0371- 58 74 30 Fax 0371-58 74 45 Hemsida www.hartmann.se