1. No category

Uppdaterad 2011-09-19
Mer information om knäledsprotes
När inga andra behandlingar, som sjukgymnastik, mediciner och avlastning, hjälper är knäprotes en effektiv
smärt- och värklindring.
Efter att de sjuka ledytorna tagits bort, ersätts dessa med:
1. Metall på lårbensänden
2. Plastskål fäst på en metallplatta på skenbenet.
För att fästa protesen använder vi antingen bencement eller en protes med speciella metallytor som benet växer
fast i. Knäskålen formas så att den passar med protesens lårbensdel.
Inför operationen
När din ortoped har fattat beslut om att du ska opereras inleder vi din inskrivning. Du får också tala med en sjuksköterska och lämna din hälsodeklaration. Prover och EKG tas och du får träffa en narkosläkare.
Var noggrann med att skriva upp alla mediciner du tar i din hälsodeklaration, liksom om du är allergisk mot t ex
mediciner, livsmedel eller nickel.
Om du blir förkyld, får tandvärk, urinvägsbesvär, feber eller sår måste du meddela oss, eftersom det betyder att
operationen troligen måste skjutas upp.
Uppkommer några frågor efteråt (när du läst detta) är du välkommen att höra av dig till operationskoordinatorn.
Hon har telefon: 035-263 51 49 måndag - fredag klockan 08.00 - 10.00.
Kostråd inför operationen
Vad du äter är viktigt för din hälsa, och en allsidig kost hjälper dig att hålla idealvikten med hänsyn till din ålder
och längd. Rätt vikt minskar belastningen på kroppens bärande delar som rygg, höfter, knä och fotleder.
Inför operationen är maten extra viktig, eftersom en bra näringsgrund underlättar sårläkningen och tillfrisknande.
Du bör inte banta under veckorna före och efter operationen.
Information om hjälpmedel
För att du ska vara väl förberedd inför din protesoperation ska du:
l Ringa sjukgymnasten på din vårdcentral för bedömning och träning i god tid innan operationen. Det är viktigt
att du lär dig att gå med kryckkäppar, även i trappor. Kryckor köper du hos Distriktssjukgymnasten på vårdcentralen. Dessa tar du sedan med dig till sjukhuset när du skall opereras.
l Ringa arbetsterapeuten på din vårdcentral och ordna följande hjälpmedel som du kan behöva hemma:
Duschpall, griptång och strumppådragare. Vid behov förhöjningsdyna till stol, toalettstols-förhöjning och sängförhöjning. Kom ihåg att ta med dig din griptång, strumppådragare och ev. sittdyna till sjukhuset när du skall
opereras.
Mediciner - att tänka på inför operationen
P-piller och östrogentabletter och även gel eller plåster, kan öka risken för blodpropp i samband med operation.
Därför bör du sluta med dessa ett par veckor före operationen.
Det är väldigt viktigt att du informerar oss om alla mediciner du tar, även s k naturmedel. Om du är reumatiker
kan du oftast fortsätta att ta dina tabletter som vanligt ända fram till operationen.
Behandlas du med Waran ska du vid inskrivningen samråda med ortopedläkaren om behandlingen ska avbrytas.
Rökstopp vid operation
Vi vet med all säkerhet att rökning ger risk för komplikationer i samband med operation. Såren läker sämre och
risken är större att du får sårinfektioner. Men det allvarligaste är att själva benläkningen försämras dramatiskt
och det är mycket stor risk att själva protesoperationen inte blir bra. Det kan innebära att nya stora operationer
måste göras. Rökning innebär även ökad risk för blodpropp i samband med operation.
För att du ska få så bra resultat som möjligt av din operation rekommenderar vi att du slutar röka dagen innan
operationen och håller upp under tre månader efter operationen, eller ännu hellre för alltid! Nikotinplåster eller
tuggummin är tillåtet att använda istället, det ökar inte risken för komplikationer. Hjälp med rökavvänjning får du
via din vårdcentral.
Mer information finns på www.enrokfrioperation.se
Fastande mage
Efter klockan 24.00 natten till operationen skall du fasta. Det innebär att du inte får röka, snusa och äta efter
denna tidpunkt. Däremot får du dricka klara drycker, som vatten, saft, äppeljuice, fram till ca 2 timmar innan operationen. Tänk på att apelsinjuice, kaffe och te med mjölk inte räknas som klar dryck. Mer information om vad du
kan dricka får du av personalen på vårdavdelningen.
Hygien
Före operationen får du duscha och tvätta dig med ett bakteriedödande medel. Preparatet som används kan
vara retande för slemhinnorna, så du bör undvika att få det i ögon och öron.
Behöver du hjälp med duschningen så är det bara att säga till vårdpersonalen.
Du får inte använda kosmetika, parfym, lösnaglar, kroppssmycken eller lösa smycken under operationen.
Operationen
Narkosläkaren kommer att se till att du inte upplever något obehag under operationen. Vi använder oftast ryggbedövning, som är mycket effektiv som smärtlindring även direkt efter operationen, men i vissa fall kan vi välja
full narkos. Före operationen sätter vi vanligtvis också en kateter i urinblåsan, eftersom ryggbedövningen ger en
tillfällig påverkan på blåskontrollen.
Ingreppet tar ca 2 timmar. Efter operationen får du ligga några timmar på vår uppvakningssal tills du är redo att
åka tillbaka till avdelningen. Där ligger du på ett speciellt övervakat rum med fast personal under natten efter
operationen, och på morgonen får du komma tillbaka till ditt eget rum.
Smärta
När operationen avslutas får du lokalbedövningsmedel i såret, och en slang lämnas kvar så att du enkelt kan
få ytterligare lokalbedövningsmedel under de första två dygnen. Du får även smärtlindrande medicin, så att du
säkert inte ska ha ont.
Resultat efter operation
Syftet med din knäoperation är att bota eller lindra värken och smärtan, men det kan ta månader att uppnå. För
att du ska få en bra funktion och ett gott rörelseomfång krävs mycket och målmedveten träning. Det är en klar
fördel om du tränar dina muskler så mycket som möjligt innan opaerationen, eftersom det då går snabbare att få
en bra funktion i din nya knäled.
Eventuell felställning och /eller instabilitet i knäleden korrigerar vi vid operationen, men du kan inte förvänta dig
att återfå rörligheten du hade innan knäleden blev sjuk. Men de allra flesta får den rörlighet deras normala liv
kräver.
Komplikationsrisker
Rökning och överkonsumtion av alkohol är kända riskfaktorer som kan försämra bl a läkning och funktion.
Infektioner är ovanliga, men de kan uppstå om bakterier sprider sig via blodet från andra infektioner i kroppen,
eller kommer in i såret i samband med med eller strax efter operationen. För att minska risken för detta får du
antibiotika under operationsdagen.
När du kommer till avdelningen för operation är det mycket viktigt att du informerar läkare och personal om du
har haft, eller har, någon infektion eller något öppet sår någonstans på kroppen. Du ska heller inte ha fått någon
cortisoninjektion senare än tre månader innan operationen.
Det finns en risk för blodpropp och därför får du fr o m operationsdagen blodförtunnande medel i tablettform
under 4 veckor. Detta minskar risken för blodpropp men tar inte bort den helt.
Biomekaniska problem är ytterst sällsynta med de moderna protestyper vi använder på Spenshult. Det kan röra
sig om knäskålsbesvär, men de är de allra flesta fall övergående.
Efter operationen
Redan dagen efter operationen instruerar våra sjukgymnaster övningar och du får börja gångträna. Du får
belasta fullt och använder kryckor för balansen.
Du har ett kompressionsbandage som motverkar svullnad och blödning. När bandaget tas bort, dag 2, kan du
börja träna även böjningen i knät.
När du känner dig bekväm med att hantera dig själv, dina gånghjälpmedel och klarar att gå i trappa är du klar att
åka hem, vanligtvis dag 3.
Kryckorna använder du 6 veckor efter operationen. Vid trappgång använder du ledstång och krycka. Friska benet först när du går upp. Opererade benet först när du går ner. Ett steg i taget.
Hemma
När du varit hemma 2-3 veckor kommer en sjuksköterska att ringa dig för att fråga hur det går för dig, och hur
det går med sårläkningen. Har du frågor eller bekymmer kan du naturligtvis själv kontakta avdelningen för rådgivning. Om det läcker från såret, eller om det känns rött och inflammerat, ska du inte vänta, utan höra av dig till
avdelningen eller mottagningen.
Metallclips eller stygn får du borttagna hos din distrikssköterska efter tre veckor. Efter ytterligare tre veckor har
sår och mjukdelar läkt så bra att du kan börja träna mer intensivt.
3 veckor efter operation bokar du tid hos din sjukgymnast hemma för fortsatt träning.
Ca tre månader efter operationen gör du ett återbesök till din opererande läkare på vår Reumamottagning.
Skulle det vara bekymmer med något innan dess är du naturligtvis välkommen att höra av dig tidigare.
Hur länge du är sjukskriven beror på dina besvär, dina personliga förhållanden och på vilken typ av arbete du
har. Det vanliga är 6-12 veckor.
Du kan inte räkna med att köra bil förrän du lagt kryckorrna och har full kontroll över ditt ben. Detta brukar vanligen handla om 8-12 veckor efter operationen.
Leva med knäprotes
En knäprotes känns och fungerar som en del av den egna kroppen, men då den är konstgjord kan den slitas,
och slitaget ersätts inte av kroppen. Träna rörlighet och funktion målmedvetet men tänk på att respektera rörelsernas ändlägen. Du kan inte tvinga fram ökad rörlighet, utan det är antalet rörelser och mängden träningstillfällen som leder till bra funktion.
Knäskålen måste skyddas från tryck och hård belastning. Att ligga på knä och sitta på huk är alltså olämpligt,
eftersom knäskålen då kan knäckas genom att klämmas eller tryckas mot protesens metall.
Plasten kan slitas för hårt om du utsätter protesen för stötar och tung belastning, som vid löpning, hoppande
och att regelmässigt bära tungt (över 35 kg), t.ex. i arbetet. Är sådana moment vanliga i ditt arbete bör du be om
andra arbetsuppgifter eller byta jobb. Du bör heller inte motionera genom att löpa längre sträckor, utan välj istället mer avlastande träning, t.ex. cykling och simning.
Problem med att knäprotesen lossnar är mycket ovanliga och de flesta bär dem hela livet utan krav på omoperationer. Är du mycket ung och lever ett aktivt liv kan man kanske få byta ut plastdelen någon gång, men detta
beror naturligtvis också på hur protesen har ”använts”.
Var vaksam på eventuella infektioner som uppstår och dröj inte med att söka läkare för bedömning och eventuell
antibiotikabehandling.
Behandlar du din protes med förnuft och omtanke komme den att tjäna dig väl och problemfritt i många år.
Träningsprogram
För att undvika komplikationer såsom proppar i benen och stelhet i din höft och ditt knä, är det viktigt att du följer
de råd och instruktioner som personalen ger och som står i detta dokument. Dessutom kommer du att märka
att återhämtningen efter operationen går bättre. Gör programmet 3 gånger/dag och utför övningarna med båda
benen. Tänk på att knäskålen ska peka rakt upp när övningarna görs, så undviks vridningar i höften.
1.
Sitt på en stol.
Låt foten ha kontakt med underlaget och
för den bakåt så
att knät böjs.
Upprepa 10 gånger.
2.
Spänn benet och pressa
knät mot underlaget.
Håll kvar 10 sek.
Upprepa 10 gånger.
3.
Lägg en rulle under knät.
Spänn lårmuskeln och lyft
foten så att knät blir
helt sträck. Håll 10 sek.
Upprepa 10 gånger.
4.
Dra upp knät mot magen,
låt foten glida mot underlaget.
Håll kvar 10 sek, sträck ut.
Upprepa 10 gånger.
5.
Raka benlyft. Ligg
på rygg och lyft benet
med sträckt knä.
Håll 10 sek.
Upprepa 10 gånger.
6.
Bäckenlyft. Böj båda
benen och sätt i fötterna.
Spänn skinkorna och lyft
baken. Håll 10 sek.
Upprepa 10 gånger.