1. No category

Läkemedelsregistret
– hur använda
det
bäst?
Hur använda registren
för att få
bäst
information om läkemedel?
Helle Kieler & Morten Andersen
Agenda - tidsschema
 Läkemedel i registren - 10 min
 Introduktion till grupparbete - 2 min
 Grupparbete - 20 min
 Lösningar - 8 min
Helle Kieler
20 maj 2013
2
Swedish Health Registries
EARLY LIFE
Birth
Congenital
Malformations
LIFE SPAN REGISTRIES
In-patient
Cancer
Out-patient
LATE LIFE
Clinical Quality Specific Disease
Registries
Registries
Prescribed Drug Register
Cause of Death
L I F E
GENETICALLY INFORMATIVE
Helle Kieler
Population
Multiple
Generation
Twin
Migration
20 maj 2013
3
Swedish registers
Patient Register
Prescribed Drug Register
Quality registers
Inpatient admission and
discharge dates
Outpatient contact date
Hospital, clinic, county
Diagnoses, procedure codes
Drug, dispensing form, strength
Package, amount, dose text
ATC code, DDDs
Patient and prescriber information
Specific diagnoses, treatment
Age at onset of disease
Clinical and lab data
Disease severity
Risk/prognosis assessment
BMI, smoking
Hospital Electronic Records
Cancer Register
Clinical information
Measurements and lab data
Inpatient medical treatment
Discharge summary
Laboratory data
Date, measurement, value, unit
Date of cancer diagnosis
Type of malignancy, histology
TNM staging
Personal
identity
number
Primary Care Electronic Records
Date of contact, diagnoses
Clinical and lab data
Weight, blood pressure
BMI, smoking, alcohol
Prescribed medicine
Education, income, employment
Country of birth
Place of residence
Multi-Generation Register
Identity of relatives
Medical Birth Register
Identity of mother and child
Social factors, smoking, snuff
Maternal, pregnancy, delivery
and infant clinical information
LISA
Cause of Death Register
Total Population Register
Dates of Immigration,
emigration, death
Date of death
Causes of death
Injury, poisoning, intent
Lag (1998:543) om hälsodataregister
1 § Central förvaltningsmyndighet inom hälso- och sjukvården får utföra
automatiserad behandling av personuppgifter i hälsodataregister
3 § Personuppgifter i ett hälsodataregister får behandlas för följande
ändamål:
1. Framställning av statistik
2. Uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hälso- och sjukvård
3. Forskning och epidemiologiska undersökningar
9 § Personuppgifter i ett hälsodataregister får lämnas ut på medium för
automatiserad behandling endast om uppgifterna skall användas för de
ändamål som anges i 3 §
Helle Kieler
20 maj 2013
5
Helle Kieler
20 maj 2013
6
Läkemedelsförsäljning – apotekens service
 Standardrapporter – söka i databaserna
 Anpassade rapporter – beställning
 Abonnera på statistiksystemet Concise (myndigheter och
landsting)
https://www.apotekensservice.se/lakemedelsstatistik/forsaljningsstatistik/
Helle Kieler
20 maj 2013
7
Exempel från Concise
2011
Förpackningar
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113
Förskrivning
332
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113
Slutenvård
429
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113
Öppenvård - rekvisition
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170
Förskrivning
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170
Slutenvård
J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170
Öppenvård - rekvisition
3
744
1349
3
Total andel rekvisition
Helle Kieler
62,4%
20 maj 2013
8
Läkemedelsregistret - innehåll
Patient
Personnummer
Folkbokföringsort
Ålder
Kön
Förskrivare/arbetsplas
Yrke
Utbildning
Specialitet
Ägarform (offentlig/privat)
Verksamhet/vårdform
(primär/sjukhus,specialitet)
Apotek
Län
Helle Kieler
Läkemedel
Förskrivningsdatum
Expeditionsdatum
Ordinationstyp (läkemedel, APODOS)
Förmånstyp
Startförpackning (J/N)
Generikabyte
Läkemedelsnamn
Substansnamn
Styrka
ATC
DDD
Antal Tabletter/kapslar/hylser per förpackning
Antal förpackningar/dispensing
Doseringstext
Kostnader Total/patient/landsting
20 maj 2013
9
Helle Kieler
20 maj 2013
10
Beställning av data
 Oftast krävs granskning av etiknämnd
Bifoga ansökan och godkännandet
 Förklara vilka data man vill ha
 Ej ansöka om att få allt i registret
 Blankett: “Begäran om forskaruttag från hälsodataregister samt
Dödsorsaksregistret”
http://www.socialstyrelsen.se/Statistik/statistik_amne/sluten_vard/Bestallningar.htm
Helle Kieler
20 maj 2013
11
Vad saknas i Läkemedelsregistret ?
• Läkemedel på rekvisition
• Receptfri användning (OTC)
• Sjukhemsförråd
• Förskrivningsorsak/diagnos
Helle Kieler
20 maj 2013
12
Informationskällor - läkemedel
Medicinska Födelseregistret
Läkemedelsregistret
1995 –
Juli 2005 –
Använda läkemedel
Uthämtade läkemedel på recept
Läkemedelsnamn – viss tolkning
Läkemedelsnamn
ATC-kod
ATC-kod
Dos - osäkert
Dosering som textvariabel
Tidpunkt - osäkert
Förskriven mängd, DDD
Receptfria läkemedel + naturläkemedel Förskrivnings- och uthämtningsdag
Helle Kieler
20 maj 2013
13
Läkemedel i kvalitetsregister 2008
Desirée Loikas, Björn Wettermark, Michael Fored, Nils Feltelius
109 kvalitetsregister varav 61 med läkemedelsinformation
 Registreras
1. läkemedlen som enskilda läkemedel?
2. Ordinerad dos för de enskilda läkemedlen?
3. Förskrivningsorsak?
4. Behandlingstid?
5. Behandlingseffekter?
6. Biverkningar?
Helle Kieler
1
2
3
4
5
6
Ja
9
4
29
5
3
8
Delvis
11
7
4
5
6
2
Nej
17
24
6
25
28
27
Saknas
24
26
22
26
24
24
20 maj 2013
14
Grupparbete
Ni ska designa studier med frågeställningarna listade i tabellen
nedan. För att skriva protokoll och databeställning behöver ni veta
från vilka register ni kan inhämta information för det specifika
projektet.
Frågeställning 1-4: Ange i tabellen nedan vilket/vilka register ni vill
använda för att ta med information om läkemedel och ange också
begränsningarna i registret för den specifika frågeställningen.
Frågeställning 5: Ange i tabellen nedan vilka register som kan
användas för att få information om diabetes och hypertension.
Helle Kieler
20 maj 2013
15
Frågeställningar
Läkemedelsregistret
Patientregistret
Medicinska
Födelseregistret
Cancerregistret
Kvalitetsregister
(specificera)
Övriga
1. Immunmodulerare och
risk för cancer
2. SSRI under graviditet
och risk för prematur
förlossning
3. NSAIDs och hjärtsvikt
4. Effekter vid Epobehandling i samband
med kemoterapi
5. I en läkemedelsstudie
justera för diabetes och
hypertension
Helle Kieler
20 maj 2013
16
Frågeställningar
1. Immunmodulerare och
risk för cancer
2. SSRI under graviditet
och risk för prematur
förlossning
3. NSAIDs och hjärtsvikt
Läkemedelsregistret
X
Patientregistret
X
X
Medicinska
Födelseregistret
X
Cancerregistret
Kvalitetsregister
(specificera)
Övriga
ARTIS
PsoReg
SMS-registret
X
X
4. Effekter vid Epobehandling i samband
med kemoterapi
5. I en läkemedelsstudie
justera för diabetes och
hypertension
Helle Kieler
X
SRR- Svensk
Njurregister
X
NDR Diabetesregistret
X
X
20 maj 2013
17
EPO Recept och rekvisition
B03XA01 - erytropoietin
Förskrivning
B03XA01 - erytropoietin
Slutenvård
B03XA01 - erytropoietin
Öppenvård - rekvisition
% i LmReg
B03XA02 - darbepoetin alfa
Förskrivning
B03XA02 - darbepoetin alfa
Slutenvård
B03XA02 - darbepoetin alfa
Öppenvård - rekvisition
% i LmReg
B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti
Förskrivning
B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti
Slutenvård
B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti
Öppenvård - rekvisition
% i LmReg
Totalt i Lm Reg, alla tre substanser
Helle Kieler
2010
2011
2012
1 103 168
1 044 858
1 109 522
840 072
856 198
853 316
656
300
562
56,8%
55,0%
56,5%
1 234 393
1 069 141
990 575
668 302
750 311
746 436
9
-276
524
64,9%
58,8%
57,0%
145 489
138 746
98 613
8 774
19 608
18 075
63
94,3%
87,6%
84,5%
62,1%
58,1%
57,6%
20 maj 2013
18