HALITOSE - NorISP AS
2012-05-06 HALITOSE Ibland osar det svavel…. -prevalens, diagnostikk, etiologi, prevensjon og behandling Norsk Tannpleierforening fagkurs Trondheim 2012 Ulla Moberg Sköld Leg tandl Odont dr HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] [email protected] HALITOSE [email protected] Halitose Bad breath Dålig andedeäkt HALITOSE Dålig andedräkt •ett mycket vanligt Hur många lider av dålig andedräkt? • drabbar alla människor i varierande utsträckning • ca 50 % har besvär1 problem • starkt samband halitose - parodontit •myter kring dålig andedräkt •varför får man dålig andedräkt 1). Quuirynen M. Management of oral malodour. J Clin Periodontol 2003;30:17-18. HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] 1 2012-05-06 Halitose - dålig andedräkt • Temo har på uppdrag av Antula Healthcare genomfört en undersökning bland allmänheten om problem med dålig andedräkt • ett mycket vanligt problem som kan påverka människors livskvalitet • vanlig missuppfattning är att dålig andedräkt kommer • målgrupp för undersökningen är allmänheten 16 år och äldre från magen • sammanlagt genomfördes 1007 telefonintervjuer, under tiden 27 februari – 2 mars 2006 HALITOSE [email protected] Om du upplever problem med dålig andedräkt, till vem vänder du dig för att söka hjälp eller råd? Tandläkare / tandhygienist 57% [email protected] Har du själv någon gång känt oro för att ha problem med dålig andedräkt? Totalt 7% 47% Man 6% 48% 46% 21% Apoteket Vårdcentral 10% Husläkare 9% Läkare jag känner 4% Nära vän / familj / kompis 4% Annat 3% Internet 2% Företagshälsovården 1% Sjukvårdsupplysningen 1% Livsmedelsaffär / hälsokostaffär 1% Kvinna 7% 16 - 29 år 7% 30 - 44 år 7% •Tuggummi •ingen, skulle själv åtgärda problemet 45 - 59 år 10% 20% 51% 9% 48% 60 + år 3% 10% 0% 55% Annat: •borsta tänderna Vet ej Bas: Alla HALITOSE 36% 0 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 6 av 10 skulle vända sig till tandläkare eller tandhygienist HALITOSE [email protected] Singelbarometern… Vad är mest avtändande på första dejten? 20 40 Ja, många gånger 60 80 Ja, någon enstaka gång 100 Bas: Alla Drygt 50% har känt oro för att ha problem med dålig andedräkt HALITOSE [email protected] Vad känner allmänheten till att man kan använda mot dålig andederäkt Procent 1 pratar mycket i mobil 20 2 självupptagen 19 3 dålig andedräkt 13 4 snackar om ex 12 5 kollar in andra 10 6 besserwisser 10 7 vara för påstridig 6 8 snål 4 9 skryter om pengar 3 10 fel stil 3 Antal röster på dejtingsajten Mötesplatsen.se =1 650 HALITOSE • munvatten / munskölj • tuggummi • tandkräm • munspray • tungskrapa • zink • persilja munvatten – mest kända produkten [email protected] HALITOSE [email protected] 2 2012-05-06 Exogen orsak Olika orsaker till dålig andedräkt endogen orsak (uppkommer av inre orsaker) (tillförd) vitlök morgonandedräkt eller ”morning breath” proteindryck mjölk exogen orsak alkohol mm (tillförs utifrån via mat och dryck mm) vitlök HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] HUR uppkommer dålig andedräkt? Etiologi HALITOSE [email protected] • till 90% anaeroba bakterier i munhålan (cervikalt, i tandköttsfickor och på tungans bakre del) som avger svavelhaltiga gaser VSC • samband parodontit – halitose HALITOSE Endogen orsak i 90% från munhålan [email protected] Övriga orsaker • dålig munhygien • • • • • • • • • gingivit/parodontit • efter operation • xerostomi • munandning • implantat • kron/brokonstruktion • ortodontibehandling HALITOSE [email protected] stress bantning/ätstörningar medicinering vissa systemsjukdomar (oinställd diabetes) fasta äter/dricker för lite hormoner vissa vitaminer HALITOSE [email protected] 3 2012-05-06 VAD är det som luktar illa? Bakterier som kan ge dålig andedräkt gramnegativa anaeroba bakterier: Volatile = flyktiga, reaktiva Sulphur = svavel Compounds = föreningar • porphyrmonas gingivalis • prevotella intermedia • aa (actinobacillus actinomucetemcomitans) • fusibacterium nucleatus • typer av bacteroides • typer av treponema (t. denticola) VSC gaser Vätesulfid H2S grampositiva bakterier Dimetyl sulfid (CH3)2SH Metylmer kaptan CH3SH • peptostreptococcus HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] Mätmetoder HUR bildas VSC-gaser? • handledstest • organoleptic test ”snifftest” • halimeter • gaskromatograf H2S CH3SH (CH3)2SH HALITOSE ORGANOLEPTISK TEST • no odor • barely noticeable odor • slight but clearly noticeable odor • moderate odor • strong odor • extremely strong odor [email protected] HALITOSIS GASKROMATOGRAF INTERSCAN HALIMETER ® • dektekterar ett flertal olika svavelföreningar • enkel metod • ospecifik för forskning [email protected] • SB12® mätmetod • endast 5 instrument i världen • mäter på alla tre delar av VSC svavelgaser • mätmetod med vetenskaplig noggrannhet HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] 4 2012-05-06 Metoder att minska dålig andedräkt • minska bakteriesubstratet • minska bakteriemängden i munnen • dölja den dåliga lukten • ombilda VSC till icke-flyktiga ämnen HALITOSE [email protected] Kliniska data Rölla et al., 2006 gaskrom synergistisk effekt av Zn och CHX Thrane et al., 2007 gaskrom Zn+CHX överlägsen 7 andra produkter under 3 timmar Thrane et al., 2008 gaskrom Zn+CHX överlägsen 7 andra produkter under 3 timmar Thrane et al., 2009 gaskrom Zn+CHX effektiv i 12 timmar Thrane et al., 2009 gaskrom synergistisk effekt av Zn och CHX under 3 timmar HALITOSE H2S [email protected] Munsköljmedel Greenman et al., 2009 Halimete o Erovic-Ademovski et al., 2010 Organoleptisk Zn+CHX överlägsen 7 andra produkter under 3 timmar Halimete o OralCroma Zn+CHX överlägsen 4 andra produkter under 3 timmar Erovic-Ademovski et al., 2010 OralCroma o organoleptisk Zn+CHX överlägsen 4 andra produkter under 12 timmar Erovic-Ademovski et al ., 2011 gaskrom tungskrapa tillförde inget i förh till endast Zn+CHX HALITOSE Thrane et al., J Clin Dent 2007 [email protected] HALITOSE [email protected] SB12 • framtagen vid Oslo Universitet med en unik och vetenskaplig mätmetod • världspatent • verkar på alla tre delar av VSC svavelgaser • effekt i 12 timmar vid endogen dålig andedräkt • påverkar inte den normala bakteriefloran • missfärgar inte tänder och tunga • innehåller 0,2 % alternativt 0,05% NaF Thrane et al., 2008 HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] 5 2012-05-06 • SB12 neutraliserar och hämmar uppkomsten av VSCgaserna • första effektiva medlet mot dålig andedräkt som verkar på alla tre delar av VSC SB12 verkar med zinkacetat • en löst bunden zinkförening som lätt släpper sin bärarmolekyl till svavel • neutraliserar och hämmar uppkomsten av VSC-gaser (vätesulfid) • ger ingen metallisk smak • koncentration 0,3 % HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] SB12 verkar med klorhexidin • hämmar nybildning av VSC • spjälkar upp metylmerkaptan, dimetylsulfid och vätesulfid och hjälper zinkacetatet att komma åt svavlet lättare Zinkacetat Klorhexidin 0,3% 0,025% = synergieffekt i 12 timmar • koncentration 0,025% Young et al., 2003 • fäster till munslemhinna och tänder Thrane et al., 2007 Thrane et al., 2009 • missfärgar inte tänder och tunga HALITOSE Erovic-Ademovski et al., 2011 [email protected] HALITOSE [email protected] SB12 innehåller FLUOR Synergieffekt via 2-stegsmekanism • 0,2 % alternativt • CHX splittrar disulfatbindningarna • Zn binder sig till det frigjorda sulfatet • låg alkoholhalt • Blir en olöslig och icke illaluktande zinksulfid som spottas • inga färgämnen 0,05 % NaF ut med lösningen och sväljs med saliven • tillverkas i Sverige HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] 6 2012-05-06 Sköljteknik • gurgla munnen med ca 10 ml i 30 – 60 sek långt bak vid tungryggen och spotta sedan ut • 1 gång om dagen för 12 timmars effekt • 2 gånger om dagen med 12 timmars mellanrum för 24 timmars effekt HALITOSE [email protected] SB12 används även inom • handikappvården [email protected] SB12 duo 0,2% NaF 0,3% zinkcitrat och 0,025% CHX FLUX Fresh 0,2% NaF, 0,3% zinklaktat och 0,025% CHX • medicin SB12 mild 0,05% NaF sjukhusvård sängliggande • onkologi SB 12 finns nu även som tandkräm SB12 tandkräm 1450 ppm NaF 0,3% zinkacetat • palliativ vård SB12 boost tuggummi 0,12 mg F • rehab HALITOSE HALITOSE SB12 drops 0,12 mg F [email protected] HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] Tuggummi och sugtablett 0,12 mg fluor, zink, xylitol salivstimulerande rekommenderad dagsdos 4 st HALITOSE [email protected] 7 2012-05-06 Take home message • dålig andedräkt är ett underskattat och stort socialt handikapp • finns hjälp att få lösning SB12 effekt i 12 timmar • synergiskt effekt ”två i ett” att även tillföra fluor i rätt konc • utbilda sjukvårds-hemsjukvårdspersonal • etablera samarbete med lokal apoteket HALITOSE [email protected] HALITOSE [email protected] 8
© Copyright 2024