! ! ANMÄLAN TILL UTTAGNING ASPERO Elit - Fotboll Läsår 2015/2016 Gymnasieort Halmstad Sökandes personuppgifter ! Namn Personnummer (tio siffror) Adress Telefon, bostad Postnummer och ort Telefon, mobil Kommun E-postadress ! Idrottsbakgrund Föreningstillhörighet Föreningens distriktstillhörighet Tränare (kontakt & referensperson) Position Tränares telefon ! Främsta meriter (Distriktslag, läger eller andra meriter. Inga intyg eller rekommendationsbrev skall bifogas) !År ! ! ! Merit ! ! ! Elevens programval ! Samhällsvetenskapliga programmet, inriktning samhäll (Kryssa i ditt programval för Asperos kännedom. Programmet söks via SYV senast 3 februari) !! !! Samhällsvetenskapliga programmet, inriktning beteendevetenskap Ekonomiprogrammet, inriktning ekonomi VÄND Målsmans uppgifter samt underskrift Målsmans namn Telefon dag/kväll Målsmans e-postadress Mobiltelefon ! Datum Målsmans underskrift Sökandes underskrift ! Anmälan skickas senast 1 december till: Aspero Idrottsgymnasium Att: Jimmy Karlsson Box 802 301 18 HALMSTAD Märk kuvertet med ELIT FOTBOLL - ANMÄLAN ! ! ! Information kan fås av ! Idrottskoordinator Marcus Holm Telefon: 035-136906 E-post: [email protected] ! ! Fotbollsansvarig Jimmy Karlsson Telefon: 035-136903 E-post: [email protected] ! ! !