Plan för läkemedelsbehandling inom småbarnsfostran

Plan för läkemedelsbehandling
inom småbarnsfostran
fr.o.m. 1.8.2014
Bildningsnämnden 5.6.2014
2
Innehåll
1.
MEDICINERING INOM SMÅBARNSFOSTRAN OCH FÖRSKOLEUNDERVISNING
4
2.
ANSVAR, SKYLDIGHETER OCH ARBETSFÖRDELNING I SAMBAND MED BARNETS
LÄKEMEDELSBEHANDLING
5
3.
INDIVIDUELL PLAN FÖR BARNETS LÄKEMEDELSBEHANDLING
6
4.
FÖRVARING AV BARNENS LÄKEMEDEL
7
5.
ENHETENS PLAN FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING
7
6.
TRYGGANDE OCH UPPRÄTTHÅLLANDE AV KUNNANDE FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING
8
7.
ANSVARSFRÅGOR DÅ DET GÄLLER KUNNANDE FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING
8
8.
RAPPORTERING OM OCH BEDÖMNING AV FEL ELLER AVVIKELSER VID
LÄKEMEDELSBEHANDLING
9
BILAGOR:
10
Bilaga 1
Individuell plan för barnets läkemedelsbehandling
10
Bilaga 2
Dagbok för barnets läkemedelsbehandling
14
Bilaga 3
Ansökan om tillstånd för att genomföra sjukvårdsåtgärder inom småbarnsfostran i
Borgå stad
15
Bilaga 4
Redogörelse för läkemedelsavvikelse
17
Bilaga 5
Sammandrag över läkemedelsavvikelser
18
3
PLAN FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING INOM SMÅBARNSFOSTRAN
Som grund och källor för planen har man använt den av social- och hälsovårdsministeriet år 2007
utgivna handboken Säker läkemedelsbehandling, Nationell handbok för genomförande av
läkemedelsbehandling inom social- och hälsovården samt SHM:s kommuninfo 3.10.2012.
Planen för läkemedelsbehandling har utarbetats i samarbete mellan tjänster inom småbarnsfostran
och hälsovården i Borgå och som grund har man använt den motsvarande planen i Lovisa. Planen tas
i bruk 1.8.2014 som en bilaga till uppdateringen av säkerhetsplanen för småbarnsfostran och den
uppdateras då rekommendationerna ändras eller minst med fem års mellanrum. Utgående från
denna plan gör varje dagvårdsenhet en egen plan för läkemedelsbehandling som lämpar sig för
enhetens behov. Planen utgör en del av enhetens säkerhetsplan.
I daghem och inom familjedagvård sker läkemedelsbehandlingen av barn i olika verksamhetsmiljöer
och av anställda med varierande utbildning.
Verksamhetsmiljöer där läkemedelsbehandlingen genomförs av personer som saknar utbildning
inom hälso- och sjukvård betecknas i handboken Säker läkemedelsbehandling som atypiska sektorer
som genomför läkemedelsbehandling. Anställda som saknar grundutbildning i
läkemedelsbehandling kan delta i läkemedelsbehandling som genomförs på naturlig väg (mun, näsa,
ögon, öron, ändtarm) och injiceras under huden i enskilda fall eller enligt en individuell plan och efter
nödvändig tilläggsutbildning.
1. MEDICINERING INOM SMÅBARNSFOSTRAN OCH FÖRSKOLEUNDERVISNING
Ansvaret för läkemedelsbehandlingen av ett barn vilar på den läkare som ansvarar för
barnets vård, och läkemedelsbehandling av barnet sker i första hand hemma.
Inom småbarnsfostran och förskoleundervisningen kan man ändå undantagsvis ge av läkaren
ordinerade läkemedel, om de ska intas dagtid eller om läkemedlen inte kan ges på någon
annan tid.
Läkemedelsbehandlingen inom småbarnsfostran och förskoleundervisningen är till största
delen av tillfällig art och/eller ges enligt symptom.
Situationerna kan indelas på följande sätt enligt hur brådskande vårdbehovet är:
1. Behov av omedelbar vård
 behandling av anafylaktisk reaktion (plötslig, allergisk, chockartad reaktion) (Epipen)
 behandling av insulinchock
 behandling av kramper (feberkramper, epilepsi)
2. Läkemedelskurer och vård som lindrar tillfälliga symptom
 vård av andnöd som förekommer vid astma, läkemedel som vidgar luftrören ges
enligt förutbestämd plan
3. Underhållsbehandling vid långtidssjukdom
 insulinbehandling vid diabetes
 läkemedel för astma
 annan långtidsmedicinering
4
2. ANSVAR, SKYLDIGHETER OCH ARBETSFÖRDELNING I SAMBAND MED BARNETS
LÄKEMEDELSBEHANDLING
Direktören för hälsotjänster
 ansvarar för den medicinska verksamheten inom social- och hälsovårdssektorns
enheter
 ansvarar för upprättandet och genomförandet av planen för läkemedelsbehandling
inom småbarnsfostran och för att organisera uppföljningen av planen, samt
godkänner planen
Läkaren som ansvarar för rådgivningsverksamheten

tar årligen emot ett sammandrag över dagvårdsenheternas tillstånd att ge
läkemedel till enskilda barn

fungerar som kontaktperson för småbarnsfostran inom primärvården
Läkaren som ansvarar för vården och uppföljningen av barnets sjukdom

ansvarar för att göra upp och upprätthålla den individuella planen för barnets
läkemedelsbehandling tillsammans med barnets vårdnadshavare och daghemmets
personal

ansvarar för att de anställda, som genomför läkemedelsbehandlingen, får
introduktion för detta

gör en skriftlig förteckning över barnets mediciner, som vårdnadshavarna ger till
dagvårdsplatsen
Sjukskötare vid den enhet som ansvarar för barnets vård

ger vid behov tillsammans med barnets vårdnadshavare introduktion om hur
läkemedelsbehandlingen skall genomföras

tar vid behov emot yrkesprov för den anställdas tillstånd att ge läkemedel
Direktören för småbarnsfostran

ansvarar för att tjänsterna inom småbarnsfostran har en plan enligt planen för
läkemedelsbehandling hos kommunens social- och hälsovårdsorganisation

tar emot enheternas anmälningar om tillstånd för läkemedelsbehandling och skickar
årligen ett sammandrag över dessa till den läkare som ansvarar för
rådgivningsverksamheten

tar emot och behandlar enheternas anmälningar om fel i läkemedelsbehandlingen
5
Daghemsföreståndaren
 ansvarar för att en plan för läkemedelsbehandling för den egna enheten utarbetas
och för att den förankras i verksamheten

ansvarar för göra upp planer för läkemedelsbehandling för enskilda barn i samarbete
med en eller flera närvårdare som valts till uppgiften

handleder och övervakar genomförandet av barnets individuella
läkemedelsbehandling enligt planen och undertecknar planerna

ansvarar tillsammans med vårdnadshavarna för överföring av uppgifterna om
barnets läkemedelsbehandling till en ny dagvårdsplats, reservvårdplats eller till en
annan enhet som utför läkemedelsbehandling

ansvarar för förvaringen av sekretessbelagda dokument eller uppgifter i enlighet
med givna bestämmelser

ansvarar för att hela personalen i enheten känner till att det finns ett barn som
behöver läkemedel för återupplivning, var läkemedlen förvaras och
doseringsanvisningarna

behandlar på basen av felanmälan tillsammans med personalen situationen där
läkemedel getts felaktigt, och skickar felanmälan till direktören för småbarnsfostran

ser tillsammans med den ansvariga läkaren till att kunnandet hos de för
läkemedelsbehandling utbildade närvårdarna i enheten upprätthålls

ser till att enheten har ändamålsenliga och säkra förvaringsställen för barnens
läkemedel
Anställda inom dagvården
 ansvarar för medicinering av ett barn i sin egen barngrupp efter att ha fått
introduktion och tillstånd till läkemedelsbehandling

deltar i uppgörandet av den individuella planen för barnets läkemedelsbehandling

försäkrar sig om att läkemedlen som ges på naturlig väg doseras såsom
överenskommits på förhand

bedömer för sin egen del hurdan verkan läkemedelsbehandlingen har på barnet och
informerar vårdnadshavarna om sina iakttagelser

ser till att barnets eventuella läkemedel tas med på utflykter

ansvarar för rätt och trygg förvaring av barnets läkemedel

gör en felanmälan till daghemsföreståndaren eller familjedagvårdsledaren och
informerar vårdnadshavarna om det begåtts ett fel i barnets medicinering

är skyldig att meddela, om arbetsuppgiften som han eller hon ålagts känns för svår,
varvid arbetsgivaren är skyldig att ordna tilläggsintroduktion
6

för dagligen bok över de läkemedel som tilldelats barnet, på blanketten ”Dagbok för
barnets läkemedelsbehandling” enligt gemensamt överenskomna principer (ett
dokument blir kvar på daghemmet)

alla vuxna i enheten ansvarar för att ge första hjälp i nödsituationer
Barnets vårdnadshavare

gör upp en plan för barnets läkemedelsbehandling tillsammans med personalen och
informerar personalen skriftligt ifall doseringsanvisningarna för läkemedlet ändrats
på läkarordination

ansvarar tillsammans med personalen för informationen vid byte av dagvårdsplats

ansvarar för att barnets mediciner levereras i ursprungsförpackningar till
daghemmet och från daghemmet hem
3. INDIVIDUELL PLAN FÖR BARNETS LÄKEMEDELSBEHANDLING
Barnets individuella behov av läkemedelsbehandling bedöms och planeras av den part som
vårdar barnet. Planen för läkemedelsbehandling görs på den blankett som används inom
dagvården (bilaga 1).
Den individuella planen för läkemedelsbehandling görs i samarbete mellan den part som
vårdar barnet, den part som genomför läkemedelsbehandlingen och barnets
vårdnadshavare. När planen görs upp, överväger man behovet av att följa upp
läkemedelsbehandlingen och barnets hälsotillstånd samt i vilken omfattning och med vilka
åtgärder det är möjligt att tillgodose dessa behov.
En individuell plan för barnets läkemedelsbehandling görs upp i följande situationer:

man vet att barnet behöver omedelbar läkemedelsbehandling i vissa situationer
(t.ex. risk för allvarlig allergisk reaktion, kramper)

barnet har en långtidssjukdom (diabetes), för vilken han eller hon behöver
regelbunden av en utomstående genomförd läkemedelsbehandling under
dagvårdsdagen

barnet har en sjukdom där läkemedelsbehandlingens verkan ska följas upp under
dagen

i samband med kortvariga läkemedelskurer används endast blanketten ”Dagbok för
barnets läkemedelsbehandling” (Bilaga 2)
Den individuella planen för barnets läkemedelsbehandling bifogas till barnets plan för
småbarnsfostran.
7
Vid långvarig läkemedelsbehandling följs den praxis som överenskommits med föräldrarna
och/eller hälso- och sjukvården.
Om barnet vid kortvariga läkemedelskurer behöver medicineras under vårddagen, ges
medicinen i första hand av barnets egen vårdare, den ordinarie personalen eller en
representant för personalen som är insatt i barnets situation. Läkemedlet ges enligt
vårdnadshavarnas skriftliga anvisningar och man antecknar medicineringen på blanketten
"Dagbok för barnets läkemedelsbehandling". (Bilaga 2)
4. FÖRVARING AV BARNENS LÄKEMEDEL
Det rekommenderas att läkemedel som barnen behöver förvaras separat från det
medicinskåp som är avsett för personalen. De läkemedel som ska förvaras i kylskåp, förvaras
i en tillslutbar ask separat från livsmedel. Varje läkemedelsförpackning ska förses med
barnets namn.
Barnens läkemedel förvaras i enlighet med förvaringsinstruktionerna i rätt temperatur och
oåtkomligt för barn.
5. ENHETENS PLAN FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING
I enhetens säkerhetsplan, under punkten "Medicinering", antecknar man uppgifter som gäller
läkemedelsbehandling i enheten
 ansvarspersoner

individuella planer för läkemedelsbehandling

personalens kunnande

var läkemedlen förvaras
Uppgifterna uppdateras årligen eller då situationen förändras.
6. TRYGGANDE OCH UPPRÄTTHÅLLANDE AV KUNNANDE FÖR
LÄKEMEDELSBEHANDLING
Huvudregeln inom småbarnsfostran är den att läkemedelsbehandling genomförs av
yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som utbildats för läkemedelsbehandling.
Närvårdare är personal med skyddad yrkesbeteckning som utbildats för
läkemedelsbehandling och deras kunnande upprätthålls med kompletterande utbildning med
5 års mellanrum. Man ger tilläggsutbildning vid behov, t.ex. då ett nytt barn med en
långtidssjukdom börjar i dagvård.
En annan anställd inom småbarnsfostran, till exempel en barnträdgårdslärare eller
familjedagvårdare, som inte utbildats inom hälsovårdsområdet, kan genomföra
läkemedelsbehandling som en läkare har ordinerat barnet och som ges på naturlig väg (t.ex.
via munnen) eller injiceras under huden (t.ex. insulin). Då baserar sig
8
läkemedelsbehandlingen på arbetstagarens samtycke, introduktion samt tilläggsutbildning
och på den individuella planen för barnets läkemedelsbehandling. En arbetstagare utan
utbildning inom hälsovårdsområdet har inte skyldighet att genomföra läkemedelsbehandling.
Föräldrarna bör vara medvetna om vem som genomför läkemedelsbehandlingen inom
dagvården.
Personalens kunnande gällande ett enskilt barns läkemedelsbehandling och vårdåtgärder
säkras genom tillräcklig introduktion och handledning som ges av barnets vårdnadshavare
och vid behov av sakkunniga.
Kunnandet hos de anställda inom småbarnsfostran som ger medicin som injektion under
huden ska säkerställas genom ett fristående yrkesprov. Yrkesprovet tas emot av en
yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården eller en sjukskötare.
Arbetsgivaren ska vid behov ordna introduktion och tilläggsutbildning för de anställda inom
dagvården. Den som skött introduktionen ger ett skriftligt intyg över deltagandet i
utbildningen och över deltagarens tillräckliga färdigheter.
7. ANSVARSFRÅGOR DÅ DET GÄLLER KUNNANDE FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING
Den läkare som ger det skriftliga intyget, eller den yrkesutbildade person inom hälso- och
sjukvården som läkaren befullmäktigat, ansvarar för att den som genomför
läkemedelsbehandling har fått den introduktion och utbildning som läkemedelsbehandlingen
förutsätter. Läkaren ansvarar för att utbildningen motsvarar kompetenskraven för
läkemedelsbehandlingen i fråga, och att kompetensen hos den som genomför
läkemedelsbehandlingen har säkerställts genom ett fristående yrkesprov. Om
läkemedelsbehandlingen av barnet är underställd den specialiserade sjukvården ansvarar den
specialiserade sjukvården för introduktion och utbildning samt tillståndet.
Den som tar emot yrkesprovet ansvarar för säkerställandet av kunnandet för
läkemedelsbehandling. Den som genomför läkemedelsbehandlingen ansvarar själv för att han
eller hon genomför läkemedelsbehandlingen i enlighet med läkarens ordination, sin
utbildning, sitt yrkesmässiga ansvarsområde eller avtalet om läkemedelsbehandling och
arbetsenhetens plan för läkemedelsbehandling.
8. RAPPORTERING OM OCH BEDÖMNING AV FEL ELLER AVVIKELSER VID
LÄKEMEDELSBEHANDLING
Barnets vårdnadshavare informeras om de avvikelser eller fel som skett vid
läkemedelsbehandlingen och som har inverkan på barnets hälsa, till exempel då ett barn har
fått för mycket eller för lite läkemedel, man har glömt att ge läkemedlet eller barnet har
kastat upp läkemedlet. Personalen rapporterar händelsen till
daghemsföreståndaren/familjedagvårdsledaren, som behandlar felanmälan med personalen
och gör en felanmälan till direktören för småbarnsfostran. Direktören för småbarnsfostran
behandlar inkomna felanmälningar. Alla fel som skett vid läkemedelsbehandling behandlas i
enheten med dem som berörs.
9
BILAGOR:
Bilaga 1
Individuell plan för barnets läkemedelsbehandling
Vårdnadshavaren ser till att man har all nödvändig information om barnets läkemedelsbehandling.
Vårdnadshavaren ansvarar också för att föra barnets individuella läkemedel till dagvårdsplatsen. Alla
parter som deltar i barnets läkemedelsbehandling agerar i samarbete med vårdnadshavarna. I
uppgörandet av den individuella planen för barnets läkemedelsbehandling deltar förutom
vårdnadshavarna den yrkesutbildade personal inom hälso- och sjukvården som ansvarar för barnets
vård och de anställda som sköter barnet inom småbarnsfostran. Planen uppdateras tillräckligt ofta,
minst varje verksamhetsperiod, och alltid då det sker förändringar i läkemedelsbehandlingen.
Barnets namn
Personbeteckning
10
Vårdnadshavarnas namn
Telefonnummer med vilket vårdnadshavarna kan
nås under dagen
Barnets daghem, grupp/familjedagvård
Anställd/familjedagvårdare som ansvarar för
läkemedelsbehandlingen
Part som ansvarar för läkemedelsbehandlingen
Den vårdande partens kontaktuppgifter
Inom småbarnsfostran och förskoleundervisningen ger man till barnet endast receptbelagda
läkemedel som ordinerats av läkare. Läkemedlet ska alltid vara i sin ursprungliga förpackning och
doseringsanvisningarna ska framgå av förpackningen.
UPPGIFTER OM LÄKEMEDEL OCH LÄKEMEDELSBEHANDLING
Läkemedel 1
Läkemedlets namn
Sjukdom, för vilken
läkemedlet används
Dosering och hur
läkemedlet ges
Läkemedel 2
Läkemedlets namn
Sjukdom, för vilken
läkemedlet
används
Dosering och hur
läkemedlet ges
Läkemedel 3
Läkemedlets namn
Sjukdom, för vilken
läkemedlet
används
Dosering och hur
läkemedlet ges
Läkemedlet tagits
emot
datum och den
anställdas
initialer
Läkemedlets sista
användningsdag
Läkemedlet
förvaras
Läkemedlet tagits
emot
datum och den
anställdas
initialer
Läkemedlets sista
användningsdag
Läkemedlet
förvaras
Läkemedlet tagits
emot
datum och den
Läkemedlets sista
användningsdag
Läkemedlet
förvaras
11
anställdas
initialer
INTRODUKTION I LÄKEMEDELSBEHANDLING
När behövs läkemedelsbehandling
Hur ges medicinen/annat som gäller medicineringen
Andra eventuella åtgärder (t.ex. mätning av blodsocker)
Vilka symptom följer man och hur agerar man
Man kontaktar vårdnadshavarna i följande situationer
Man kallar på ambulans i följande situationer
Man kontaktar den part som vårdar barnet i följande situationer
Hur man agerar i avvikande situationer (t.ex. utflykter, gymnastiklektioner, skiftesvård)
Hur man gör sig av med medicinen eller redskap som använts vid medicineringen
Denna plan för läkemedelsbehandling har gjorts i samarbete med vårdnadshavarna.
Den personal som sköter barnet har fått tillräcklig introduktion för att genomföra
läkemedelsbehandlingen.
12
De personer/Personer som genomför barnets läkemedelsbehandling och reservpersoner:
______________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________
_
Personer som deltagit i uppgörandet av planen för läkemedelsbehandling:
______________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________
_
Vilka behöver veta om denna plan:
______________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________
_
datum _______________
Planen för läkemedelsbehandling uppdateras senast:____________________________________
Planen för läkemedelsbehandling bifogas till barnets plan för småbarnsfostran och beaktas i enhetens
säkerhetsplan.
Godkänts av daghemsföreståndaren
________________________________________________________________________________
datum
underskrift
namnförtydligande
13
Bilaga 2
Dagbok för barnets läkemedelsbehandling
Vårdnadshavaren ser till/ansvarar för att man har all nödvändig information om barnets
läkemedelsbehandling. Vårdnadshavaren ansvarar också för att föra barnets individuella läkemedel
till dagvårdsplatsen.
Inom småbarnsfostran och förskoleundervisningen ger man till barnet endast receptbelagda
läkemedel som ordinerats av läkare. Läkemedlet ska alltid vara i sin ursprungliga förpackning och
doseringsanvisningarna ska/skall framgå av förpackningen.
Barnets namn
Personbeteckning
Vårdnadshavarnas namn
Telefonnummer med vilket vårdnadshavarna kan nås
under dagen
Barnets grupp/familjedagvård
Anställd/familjedagvårdare som ansvarar för
läkemedelsbehandlingen
INFORMATION OM LÄKEMEDLET OCH OM GENOMFÖRANDET AV LÄKEMEDELSBEHANDLING INOM
DAGVÅRDEN
Läkemedlets namn
Datum
Klockslag
Mängd
Vem ger läkemedlet
14
Annat
Bilaga 3
Ansökan om tillstånd för att genomföra sjukvårdsåtgärder inom
småbarnsfostran i Borgå stad
□ Nytt tillstånd
□ Förnyande av tillstånd
Sökande
Personbeteckning
Sökandens grundutbildning
Utexaminerats (datum, läroanstalt)
□ närvårdare, utbildningsprogram:
□ annat, vad
Kompletterande utbildning eller
tilläggsutbildning i anslutning till
läkemedelsbehandling (kursens namn, innehåll
samt datum)
Man söker tillstånd för följande åtgärder
□ att ge injektion under huden
□ tillstånd för ett visst barn, barn och åtgärd:
Tillståndssökanden
□ känner till sitt ansvar när hon/han utför de
ovan nämnda sjukvårdsåtgärderna
□ är medveten om de vanligaste biverkningarna
som anknyter sig till sjukvårdsåtgärden och kan
handla enligt dem om patienten har
biverkningar
Datum
Sökandens underskrift och namnförtydligande
15
Sjukskötaren har tagit emot yrkesprovet och godkänt det med sin underskrift
Injektion under huden
Datum
□ jag förordar
sökandens tillstånd att utföra ovan nämnda
åtgärder
□ jag förordar inte
Datum
Underskrift och namnförtydligande
Beviljande av tillstånd
Tillståndet gäller till följande datum:
□ tillståndet beviljas
□ tillståndet beviljas inte
Datum
Läkarens underskrift och namnförtydligande
Daghemsföreståndarens underskrift
Datum
Underskrift och namnförtydligande
16
Bilaga 4
Redogörelse för läkemedelsavvikelse
Daghem
□ Distribution
□ Dosering
□ Registrering
□ Förvaring
Var skedde läkemedelsavvikelsen?
Tiden för det inträffade, datum och klockslag
Nådde den felaktiga dosen ända fram till barnet?
□ Nej
□ Ja, barnets namn och födelsetid:
Fick barnet/vårdnadshavaren veta om felet?
□ Nej
□ Ja
Beskrivning av läkemedelsavvikelsen:
Hur korrigerades/sköttes felet?
Varför gick det fel?
Vad borde man ha gjort annorlunda?
17
Avvikelsen märktes/registrerades av:
Datum
namnförtydligande
Bilaga 5
Sammandrag över läkemedelsavvikelser
År
Daghem
Läkemedelsavvikelser har skett
I distributionen
_____ gånger
I doseringen
_____ gånger
I registreringen
_____ gånger
I förvaringen
_____ gånger
□ Nej
□ Ja, hur många gånger och hur skötte man
Orsakade avvikelsen fara för barnet?
situationen?
Annat att beakta:
Datum och daghemsföreståndarens underskrift
namnförtydligande

sammandraget skickas till direktören för småbarnsfostran för varje kalenderår
18
19