1. No category

Studierapport
Åldrande pankreas
Pankreasenzymbrist kan komma med
STIGANDE ÅLDER
Brist på matsmältningsenzymer (exokrin pankreasinsufficiens, EPI)
medför att näringsämnena i födan inte bryts ner ordentligt. Då kan
symtom som diarré, uppblåsthet, magknip och diffusa obehags­känslor uppkomma.
På lite längre sikt kan obehandlad EPI leda till viktnedgång, näringsbrist och
följd­sjukdomar som benskörhet, hjärt-kärlproblem och sänkt immunförsvar.
Detta är inte minst allvarligt för den åldrande människan, där malnutrition
redan är en stor utmaning för sjukvården.
Enligt en tysk studie lider många äldre av nedsatt pankreasfunktion.
1 av 9 patienter över 50 år visade i denna studie tecken på brist på
pankreasenzymer. Förekomsten av EPI ökade med stigande ålder.
Conclusion:
”This population-based study of 914 asymtomatic subjects aged
50 to 75 years who had undergone a routine health screening
examination suggests that the prevalence of pancreatic insufficiency
might be higher in the general population than previously estimated.
The prevalence increased with age.”
Medicinsk kommentar
Studiereferat
Sjukdomar i pankreas tillhör de sjuk­
Publikation
Prevalence and determinants of exocrine pancreatic insufficiency
among older adult: Results of a population-based study
domar som är minst kända (hos både
SCANDINAVIAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY 2005; 40: 697-704
DIETRICH ROTHENBACHER, MICHAEL LÖW, PHILIP D. HARDT, HANS-ULRICH KLÖR, HARTWIG ZIEGLER
and HERMANN BRENNER
”Den åldrande bukspottkörteln” måste i sig
patienter och läkare), särskilt de tillstånd
som ger mindre och/eller ospecifika symtom.
inte alltid behandlas, då tillståndet mer
eller mindre kan vara en del av ett naturligt,
åldrande förlopp. Men om det finns tecken
Syfte
Att undersöka prevalensen av EPI bland äldre (50 –75 år) i en populations­
baserad studie. Denna studie ingick i en större kohort­studie (ESTHER =
Epidemiologische Studie zu Chansen der Vertütung, Früherkennung und
optimierten Therapie chronischer Erkrankungen in der älteren Bevöl­
kerung) som syftar till att utvärdera nya strategier för att förhindra och
tidigt upptäcka kroniska sjukdomar hos äldre.
på enzymbrist, det vill säga exokrin pankreas­­
insufficiens, ska patienten behandlas.
En oupptäckt pankreasinsufficiens kan
leda till ytterligare bristtillstånd, exempelvis
D-vitaminbrist, som i sin tur kan leda till
osteoporos.
”Den åldrande bukspottkörteln” kan
således vara ett ofarligt tillstånd – eller
Metod
• Elastas-1-test (se faktaruta) utfördes på samtliga patienter.
Resultat
• 11,5 % (105 av 914) av patienterna visade tecken på EPI (här definierat
som ≤ 200 μg elastas-1/g avföring)
• 5,1 % (47 av 914) visade tecken på allvarlig EPI med <100 μg elastas1/g avföring.
• Förekomsten av EPI ökade med stigande ålder.
• Rökning var en oberoende riskfaktor för EPI.
mer aggressivt med en uttalad brist på
pankreas­enzym. Därför måste dessa
patienter alltid följas upp.
Matthias Löhr, professor i gastroenterologi
och hepatologi vid Karolinska Institutet
Om Elastas-1-test
Elastas-1 är ett enzym som enbart bildas
i pankreas. Enzymet passerar intakt genom
tarmkanalen, och därmed speglar låga vär­
den i avföringen en dålig pankreas­funktion.
För att mäta elastas-1-halten används ett
enkelt test och ett vanligt avföringsprov.
circuscom.se
Patienter
914 patienter (390 män och 524 kvinnor, medelålder 61,9 år) ingick
i analysen. De rekryterades då de besökte sin allmänläkare för en
vanlig hälsoundersökning.
100 –200 µg/g avföring = mild till måttlig EPI
< 100 µg/g avföring = svår EPI
Creon® (F, OTC. uppdaterad SPC 2013-01-18). Beredningsform: enterokapslar. Indikation: exokrin pankreasinsufficiens med malabsorption. ATC kod A9A1. Verksamma beståndsdelar:
Creon® 10 000: pankreatin 150 mg (motsvarande Eur Ph enheter: lipas 10 000, amylas 8 000 och proteas 600). Creon® 25 000: pankreatin 300 mg (motsvarande Eur Ph enheter: lipas 25 000,
amylas 18 000, proteas 1 000). Creon® 40 000: pankreatin 400 mg (motsvarande Eur Ph enheter: lipas 40 000, amylas 25 000, proteas 1 600). För priser och övrig information se www.fass.se.
Abbott Scandinavia AB | Box 1498, 171 29 Solna
Tel 08-546 567 00 | www.abbott.se
SECRE130031
> 200 µg/g avföring = normal pankreasfunktion