ALMA – Team
ALMA – Team Akut mobilt multiprofessionellt team Kontakta oss: Telefontid: Vardagar 08.00-16.30 Telefon: 010-104 73 08 Fax: 010-104 74 81 ALMA-patienten Äldre patient med komplexa vårdbehov som är i behov av nära samarbete mellan sjukhusvård – primärvård – kommuner i västra Östergötland www.lio.se Syfte Med början i november 2011 samt under 2012 arbetar vi inom sjukhusvård, primärvård, Rehab Väst och kommuner i västra Östergötland med projekt ALMA. ALMAteamet är ett multiprofessionellt mobilt team bestående av läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut. Teamet gör en helhetsbedömning av patienten i dennes hemmiljö eller på kommunalt boende. Syftet är att öka möjligheten till medicinsk-, omvårdnads-och /eller rehabiliteringsbedömning i de fall där patienten själv har svårt att orka/kunna transportera sig till olika vårdinrättningar. Teamets insats är ett alternativ till besök på akutmottagning. ALMA-teamet kan ses som en länk mellan sjukhusvård-primärvård och kommun. När kontaktas ALMA-teamet? • När du som distriktssköterska/kommunsköterska eller distriktsläkare möter äldre patienter med komplexa vårdbehov som sviktar somatiskt och/eller socialt och som är i behov av en snar bedömning. Kontakt med ALMA-team bör alltid diskuteras med ansvarig distriktsläkare. • Kontakten föregås alltid av att du gjort en första bedömning av patientens tillstånd samt kontrollerat basala vitalparametrar. Till din hjälp finns ett bedömningsformulär som ifylles inför kontakten med ALMA-teamet. • Bedömningsformuläret, se bilaga, används i huvudsak för att sortera ut de patienter som inte är lämpliga för ALMA-teamet samt för att bedöma brådskegrad. • Ett ALMA-besök likställs med ett besök på akutmottagning och kostar 300 kr. Vad gör vi? Bedömningar görs i hemmet eller på kommunala boende då ALMA-patienten sviktar. Denna bedömning ligger sedan till grund för fortsatt handläggning. Exempel på åtgärder som kan utföras: • Vid behov provtagning, EKG, bladderscan, röntgen • Vid behov av medicinska insatser, till exempel dropp/antibiotika anslutning till SAH • Vid behov av palliativ vård anslutning till LAH • Vid behov av slutenvård direktinläggning på vårdavdelning • Vid behov av primärvårdsuppföljning kontaktas distriktssköterska för medicinska åtgärder i hemmet • Vid behov insättning av adekvata rehabiliteringsåtgärder • Vid behov kontakt med dietist, apotekare, mobilt psykiatriskt team Motala/Mjölby • Vid behov utökade kommunala insatser Patienten är kopplad till ALMA-teamet under en begränsad period. När den aktuella situationen handlagts och åtgärdats remitteras patienten tillbaka till sin vårdcentral eller annan fast vårdkontakt. ALMA-teamet består av följande personer: internmedicin • Eva-Lena Gustafsson, specialist • Per Karlsson, distriktsläkare • John Waller, distriktsläkare köterska • Gunnar Gustafsson, specialistsjuks geriatrik /LAH • Ifeta Budjno, sjuksköterska SAH ottagning akutm ska köter sjuks , Kling a • Mari ottagning akutm ska • Birgitta Pålsson, sjuksköter erapeut betst re/ar icina med para arig • ALMA ansv ölby kommun • Biståndshandläggare Motala/Mj Resurs vid behov: ölby • Mobilt psykiatriskt team Motala/Mj • Apotekare • Dietist centraler: ALMA funktionsansvarig på vård Vårdcentrapå ka öters juksk ska/s • Distriktssköter -telefon lerna som ansvarar för Vård-Vård Administrativ resurs: f SAH/LAH • Birgitta Rindborn, vårdenhetsche dare essle proc • Annalena Waller, e • Liselotte Hermansson, sekreterar ALMA – Team Akut mobilt multiprofessionellt team Kontakta oss: Telefontid: Vardagar 08.00-16.30 Telefon: 010-104 73 08 Fax: 010-104 74 81
© Copyright 2024