INFORMATIONSFULLMAKT, privatperson
INFORMATIONSFULLMAKT, privatperson (Sfm-Förmedlare) Härmed befullmäktigas Fullständigt företagsnamn Organisationsnummer Exicap Financial Services 5 5 6 5 1 3 - 3 8 7 2 eller den som denne skriftligen sätter i sitt ställe, att inhämta information beträffande mitt försäkringsskydd rörande - av mig ägda personförsäkringar, inkl. vårdförsäkring, - kollektivt avtalade försäkringar där jag är insatt som försäkrad, - övriga försäkringsavtal där jag är insatt som försäkrad. Fullmakten avser även rätt att inhämta all den information som jag själv har rätt att få del av avseende såväl min premie-, inkomst- och garantipension som, i förekommande fall, min allmänna tilläggspension (ATP), samt även information om mitt sparande i IPS och pensionsutfästelse tryggad i pensionsstiftelse eller genom kontoavsättning. GILTIGHETSTID Denna fullmakt gäller: Datum (åååå-mm-dd) tills vidare till och med - - Observera! Om ett datum har angivits gäller detta som fullmaktens sluttidpunkt. Fullmakten gäller längst till den tidpunkt den återkallas. Ort Datum (åååå-mm-dd) - - Namnteckning Namnförtydligande Personnummer Ansvarig försäkringsförmedlare, namn Assistent, namn Jacob Bhy Melker Igefjord Ansvarig försäkringsförmedlare, e-mail Assistent, e-mail [email protected] [email protected] Alecta AMF Danica 13700 1748 7461 HB Liv Länsförsäkringar Movestic Skandia SPP Liv 89051 9AM-90 9AM-96 50825 Skandia Life NPG Life 97 03291 060 Annat Annat 82978 K0579 Trygg-Hansa 42833 77 557 Avanza 78843 SEB Trygg Liv B5576 08714 41740 EuroAccident 66363 70700 01731A Folksam 167004 Annat AVA224 Annat Annat IFP -02
© Copyright 2024