Datum 2014-05-26
Meddelande
Meddelande 3/2014
/2014
Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm,
gällande fr o m 2014-06-11
Kvalitetsindikatorer
Vårt ansvar som kliniskt kemiskt laboratorium är att leverera analyser till sjukvården av
god kvalitet. Med kvalitet menar vi såväl teknisk som funktionell (tjänste-) kvalitet.
För att veta att vi uppfyller de krav som sjukvården och vi själva ställer på oss, måste vi
välja ut ett antal viktiga variabler/parametrar, s.k. kvalitetsindikatorer, som ska målsättas
och regelbundet utvärderas.
Exempel på aktuella kvalitetsindikatorer för klinisk kemi är:
-
Svarstider; att vi följer ingångna lokala avtal avs. svarstider för rutin – akut –
medicinsk förtur, där vi mäter % klarade inom avtalad gräns.
-
Mätfel avs B-HbA1c; Imprecision < 3 % samt avvikelse (bias) < 1,5 mmol/mol.
-
Antal rör med signifikant hemolys (från akutmottagningen); < 5 % av rören.
-
Ej utförd analys på rör som ankomstregistrerats; < 100 missade analyser/år.
-
Andel elektroniska svar; > 90 %.
-
Väntetider inför provtagning; 90 % ska vänta < 30 minuter.
-
Kompletta svar inför läkarbesök; 90 % ska vara nöjda i enkät.
-
Genomgått grundläggande kvalitetsutbildning (inom primärvård); Alla nyanställda
inom 3 månader.
-
Utbildning i kontrollhantering (inom primärvård); 90 % av alla anställda innan årets
slut.
Dessa indikatorer kan givetvis ändras och utvecklas, så har ni frågor, synpunkter eller tips
om andra kvalitetsindikatorer, vänligen kontakta närmaste lab för diskussion.
Tillsammans med användarna av resultaten kan vi utveckla de bästa verktygen för att
uppnå vårt mål, vilket är att ge den bästa analyskvaliteten till vården.
Lennart Nordström, Medicinsk chef Klinisk kemi, [email protected]
1
Justering av referensintervall
För att samordna våra referensintervall inom Unilabs justeras referensintervallen på
följande analyser:
P-ALAT: Kvinnor: 0,15 - 0,75 µkat/L
Män:
0,15 - 1,1 µkat/L
P-ALP. 0,60 - 1,8 µkat/L
P-ASAT: Kvinnor: 0,25 - 0,60 µkat/L
Män:
0,25 - 0,75 µkat/L
P-Bilirubin,totalt: 5 - 25 µmol/L
P-GT: Kvinnor: 18 - 40 år: 0,15 - 0,75 µkat/L
> 40 år: 0,15 - 1,2 µkat/L
Män: 18 - 40 år: 0,15 - 1,3 µkat/L
> 40 år: 0,20 - 1,9 µkat/L
P-LD: 18 - 70 år 1,8 - 3,4 µkat/L
> 70 år 1,9 - 4,2 µkat/L
F-Hb (human): Negativt
F-Hb (Hemoccult): Negativt
Ingen förändring avseende provtagning, beställning och metod.
Nedläggning av fPt-Laktosbelastning och S-Gentamicin
fPt-Laktosbelastning och S-Gentamicin utgår ur analyssortimentet p.g.a. påtagligt minskad
efterfrågan.
Andreia Bunescu, Överläkare Klinisk kemi, tel. 08-5870 3832
ESBL screen
Gramnegativa tarmbakterier som producerar ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase)
är ett växande antibiotikaresistensproblem inom vård och omsorg. En ny typ av ESBL,
kallad ESBL-CARBA, medför resistens även mot karbapenemer som ofta är den sista
behandlingsmöjligheten vid infektioner med ESBL-bildande bakterier.
ESBL är anmälningspliktig för laboratoriet. ESBL-CARBA är anmälningspliktig och
smittspårningspliktig.
ESBL screentest införs i juni på Unilabs Stockholm. Positiva fynd med screentestet
kommer automatiskt att konfirmeras innan svar lämnas. Detta kommer inte att medföra
någon förändring vid provtagning eller beställning. För att detta skall vara möjligt ber vi er
att använda universellt eSwab (rosa kork) istället för Copan pinnar.
Generellt för provtagning med eSwab, se www.anvisningar.se
Shah Jalal, Överläkare Klinisk Mikrobiologi, tel: 08-5870 3825
2
Serologisk CMV/EBV diagnostik startas på Unilabs
Unilabs AB utökar sin serologiska diagnostik och kan nu erbjuda serologisk analys av
CMV, Cytomegalovirusinfektion, och EBV, Epstein Barr virusinfektion, körtelfeber.
Det utökade analyssortimentet gäller CMV IgG respektive IgM antikroppar i blod, EBV
VCA IgG respektive IgM antikroppar i blod samt EBV EBNA IgG antikroppar i blod.
Beställning görs på Sjukvårds remiss STH. Kryss för CMV medför analys av CMV IgG
respektive IgM antikroppar. Kryss för EBV medför analys av EBV EBNA IgG antikroppar i
blod. Om uppföljning av EBNA resultatet behövs analyseras EBV VCA IgG respektive IgM.
För analysen krävs minst 2 ml helblod i serumrör med gel.
Svarstid 1-4 dagar.
För mer information se anvisningar.se
Carina Thilesen, Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB
Påminnelser
För att minska förseningar av provsvar har vi följande påminnelser angående provtagning.
För konfirmation av reaktiv aHCV krävs 7 mL serumrör
I enlighet med Smittskyddsenhetens önskemål och Socialstyrelsens falldefinitioner
kommer Unilabs framöver att konfirmera alla aHCV-reaktiva prover med HCV-RNA. Man
mäter då mängden Hepatit C-virus i blodet med PCR-teknik. Resultatet visar om risk för
smitta föreligger. För att detta skall vara möjligt ber vi er att använda serumrör, 7 mL. För
mer information se våra provtagningsanvisningar www.anvisningar.se/Hepatit C screening
(anti-HCV, antikroppsbestämning), serologi.
Provtagning för MRSA, VRE och ESBL:
Som tidigare har meddelats används provtagningsset, universellt eSwab (rosa kork)
istället för Copan pinnar. Observera att ett provtagningsrör, (eSwab) erfordras till varje
analys.
Generellt för provtagning med eSwab, se www.anvisningar.se
SAF-fix rör istället för Formalin rör till parasitdiagnostik, cystor och maskägg
Vi har bytt medium i provtagningsrören för parasitdiagnostik, cystor och maskägg. Denna
förändring görs av miljöskäl. Mediet heter SAF-fix och innehåller 1,5 % formalin istället för
nuvarande rör med 4 % Formalin. Använd det nya röret vid provtagningen.
PCR analys för parasiter vid inhemsk smitta
I analysen ”Parasit DNA cystor” ingår specifik och känslig detektion av tre patogena
parasiter, Giardia intestinalis (synonym med Giardia lamblia och Giardia duodenalis),
Entamoeba histolytica och Cryptosporidium parvum. Testet utförs på ett separat
faecesprov (pinnprov). Testet är baserat på PCR-teknik och utförs alla vardagar.
Detta test rekommenderas främst vid inhemsk smitta. Andra typer av parasiter, cystor,
maskar och maskägg som kan förekomma i faecesprov detekteras inte med denna metod.
3
Vid utlandssmitta rekommenderas i första hand analysen ”Parasiter, cystor och maskägg”
som är baserad på mikroskopi av SAF-fix fixerat material. Denna diagnostik kan även
kompletteras med det nya PCR-testet, men då krävs två olika provtagningsmaterial.
Fynd av Giardia, Entamoeba histolytica och Cryptosporidium är anmälningspliktigt enligt
Smittskyddslagen.
Vid beställning av den nya PCR-analysen, ”Parasit DNA cystor”
• Använd ”Provtagningsset, universellt eSwab (rosa kork)” för faecesprovet.
Vid beställning av mikroskopi ”Cystor och maskägg”, använd provtagningsrör (SAF-fix)
med sked för faecesprovet.
För mer information se www.anvisningar.se
Shah Jalal, Överläkare Klinisk Mikrobiologi, tel: 08-5870 3825
Kundtjänst informerar:
fS-Gastrin och fS-Pepsinogen
Serum skickas fryst till laboratoriet.
S- AMH
Analysen S-AMH ska märkas med etikett med styrkod 10 och beställs på Sjukvårds
Remiss STH under ”Annan analys”.
Telefonservice under sommaren
Kundtjänst kommer att ha sina ordinarie öppettider i sommar.
Trevlig Sommar!
4
Meddelande till systemansvarig för journalsystem
Följande ska läggas till i analyskatalog 2014-06-11(om tabellraderna är tomma så ska
ingen förändring ske i detta meddelande):
Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med
pappersremiss (även PMO)
Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Mikrobiologi
(åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal
III Underhåll)
Analys/profil
Analyskod (Extern kod)
Beställningsbar1
ESBL screen-urin
3211
Ja
ESBL screen-F (faeces)
3212
Ja
ESBL screen-övrigt
3215
Ja
Parasit DNA cystor-F
3206
Ja
1
Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska
inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom.
Följande analyser ska läggas till i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi
Analys/profil
Analyskod (Extern kod)
Beställningsbar1
S-AMH
SAMH
Ja
S-EBV ak IgG (EBNA)
SEBVEBNA
Ja
S-EBV VCA ak IgG
SEBVAKG
Nej
S-EBV VCA ak IgM
SEBVAKM
Nej
S-CMV ak IgG
SCMVAKG
Nej
S-CMV ak IgM
SCMVAKM
Nej
Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns
att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum).
Följande analyser ska tas bort från analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi
Analys
Analyskod (Extern kod)
S-CMV-ak IgG
XSCMVAKG
S-CMV-ak IgM
XSCMVAKM
S-EBVC-ak
XSEBVCAK
5
Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO
Samma som ovan och analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support.
Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss
Analys/profil
Analyskod
S-AMH
SAMH
Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eRemiss
Analys/profil
Analyskod
S-AMH
SAMH
S-EBV ak IgG (EBNA)
SEBEVBNA
S-CMV
PRSCMV
S-CMV Immunitet
PRSCMVIM
Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem
Analys/profil
Analyskod
Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för
år 2014 är:
•
Onsdag 24 september
•
Onsdag 26 november
Frågor angående analyskataloger ställs till: [email protected]
Central systemförvaltningsorganisation Unilabs
6